2024-08-08
說明：
4.530Kg

2024-04-08
說明：
4.530Kg

2023-09-25
說明：
4.345Kg

2023-07-03
說明：
4.465Kg

2023-05-30
說明：
4.465Kg

2022-12-27
說明：
4.42Kg

2022-01-25
說明：
4.185Kg

2021-07-26
說明：
3.8Kg

2021-05-31
說明：
3.86Kg

2021-05-04
說明：
3.890Kg

2021-04-04
說明：
3.910Kg

2021-03-30
說明：
3.885Kg

2021-03-02
說明：
3.870Kg

2021-01-05
說明：
3.925Kg

2020-12-22
說明：
3.950Kg

2020-10-13
說明：
3.79Kg

2020-09-08
說明：
3.5Kg

2020-09-01
說明：
3.400Kg

2020-07-14
說明：
2.65Kg

2020-06-23
說明：
2.610Kg

2020-05-13
說明：
2.625kg

2020-04-28
說明：
2.580Kg

2020-03-30
說明：
2.535Kg

2020-02-03
說明：
2.410kg

2020-01-13
說明：
2.300kg

2020-01-06
說明：
2.145kg

2019-12-09
說明：
1.895kg

2019-11-25
說明：
1.86 kg

2019-11-11
說明：
1.580kg

2019-10-28
說明：
1.335kg

2019-10-21
說明：
1.200kg

2019-10-11
說明：
1.21kg

2019-10-04
說明：
1.135 kg

2019-09-30
說明：
1.085 kg

2020-03-30
說明：
三合一

下次回診時間-2024-11-28 11:30:00
說明：
沐恩回診

2024-08-08
說明：
8/8 向晴 沐恩回診 林院長

體重：4.530kg (4/8是4.530Kg)

一、看診過程

追蹤肝指數。

血檢結果，

肝臟指數ALT正常78->101->95->116(正常值12-130)、

AST稍微高於正常值37->47->45->53(正常值0-48)，

ALKP正常36->40->42->43(正常值14-111)。

右眼上、左耳背旁、肚子左下方都有皮膚患處，疑似黴菌，先不用吃藥，每天清水刷洗一次，刷完後要擦乾。

耳朵檢查，只外耳廓稍微一點點垢，內耳乾淨。

口腔檢查，有點牙結石，牙齦紅，有異味，吃飯無異常也沒有口水就先不須處理，但之後要留意。

前次回診將類固醇降低劑量，雖然今天AST升高，但幅度很小，且目前類固醇劑量很低，所以就先維持用藥，四個月後回診看肝指數變化再決定是否可停吃類固醇。

二、用藥

照舊

1. 類固醇：每周二吃一次，每次1/4顆。

2. 肝藥沙美S：每天一次一顆，吃藥前後需空腹一小時。

三、回診

11/28(週四)11:30

2024-07-01
說明：
7/1 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃每週二及每週五，上述日期一天一次1/4顆。

2024-04-08
說明：
4/8 向晴 沐恩回診 林院長

體重：4.530kg (9/25是4.345Kg)

一、看診過程

追蹤肝指數。

血檢結果，紅白血球沒有問題，肝臟指數在正常值，ALT 152->78->101->95(正常值12-130)、AST 71->37->47->45(正常值0-48)，ALKP 44-36->40->42(正常值14-111)。

狀況穩定，體重增加，林院長希望試試看將類固醇減量，3個月之後回診驗肝指數。

二、用藥 有變動

1. 類固醇：每周二一次，一次一顆。

醫院藥為原顆粒，劑量為每次1/4顆，回協會之後已切分，每次一顆膠囊。

2. 肝藥沙美S：每天一次一顆，吃藥前後需空腹一小時。

三、回診

7/1 14：00

2024-03-01
說明：
3/1 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃每週二及每週五，上述日期一天一次1/4顆。

2023-09-25
說明：
9/25 向晴 沐恩回診 林院長

體重：4.345kg (7／3是4.46Kg)

一、看診過程

追蹤肝指數。

血檢結果，紅白血球沒有問題，肝臟指數在正常值，ALT152->78->101(正常值12-130)、AST71->37->47(正常值0-48)，ALKP44-36->40(正常值14-111)。

狀況穩定，用藥照舊，可延長回診時間為6個月。

二、用藥

1. 類固醇：週二，週五各一顆。

2. 肝藥沙美S：每天一次一顆，吃藥前後需空腹一小時。

三、回診

2024/3/11 14：00

2023-09-19
說明：
9/19 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週二 五一次一顆。

9/25回診

2023-08-28 14:00:00
說明：
8／28 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週二 五一次一顆。

2023-07-13
說明：
7/13 向晴 沐恩拿藥

類固醇：每週二、週五吃一顆。

2023-07-03
說明：
7／3 向晴 沐恩回診 林院長

體重：4.465kg(5／30是4.41Kg)

一、看診過程

追蹤肝指數。

血檢結果，紅白血球沒有問題，肝臟指數都恢復正常，ALT152->78(正常值12-130)、AST71->37(正常值0-48)，ALKP44-36(正常值14-111)。

血小板73->85低於正常值(正常值151-600)，血小板數量有點少應改是機器沒辦法判讀，因為血液抹片下看是正常的，用藥照舊2個月後回診。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：週二，週五各一顆

2. 肝藥沙美S：每天一次一顆，吃藥前後需空腹一小時

三、回診

2023/8/28(週一)2:00

2023-05-30
說明：
5/30 向晴 沐恩回診 林院長

體重：4.465kg(2022.12.27是4.42Kg)

一、看診過程

半年一次的檢查，追蹤肝指數。

血檢結果，肝臟指數ALT、AST都升高於正常值，ALT94->152(正常值12-130)、AST42->71(正常值0-48)，ALKP44正常持平。

血小板196->73低於正常值(正常值151-600)，血小板下降有可能是因今天抽血過程稍不順利，使得數量減少，下次回診再追蹤。

其他指數腎指數、紅白血球、血糖、免疫球蛋白、營養指數在正常值無異常變化，A/G比0.8->0.7。

向晴的肝指數高問題一直是以類固醇控制，且控制的效果不錯，自去年1月以來兩項肝指數都正常，也隨著肝指數變好調降類固醇劑量並延長回診時間，目前使用的劑量是很低的，此次回診指數突然升高，醫師希望先排除食物問題，若這幾個月有給新的食物都先暫停，並要單純化，目前體重有維持，也沒有其他異常狀況，就先不急著將類固醇劑量增加，一個月後回診，如果肝指數還是升高，再考慮調高類固醇劑量。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：週二，週五各一顆

2. 肝藥沙美S：每天一次一顆，吃藥前後需空腹一小時

三、回診

2023/6/26(週一)2:00

2023-04-10
說明：
4／10向晴 沐恩拿藥

1.每週二 五一次，每次一顆。

2023-02-11
說明：
2/11 向晴 沐恩拿藥

類固醇：每週二、週五吃一顆。

2022-12-27 11:30:00
說明：
12/27 向晴 沐恩回診 林院長

體重：4.42kg(7/12是4.27Kg)

一、看診過程

吃類固醇控制肝指數的追蹤。

血檢結果，肝臟三項指數都正常，腎指數、紅白血球、血糖、免疫球蛋白、營養指數也都正常，A/G比0.8。

整體血檢良好，體重增加，所以就繼續維持類固醇劑量，半年後再回診。

林院長說明，先前曾經嘗試過調降類固醇劑量，但肝指數即上升，另外目前的類固醇劑量很低，所以繼續吃可不需擔心。

二、用藥

照舊

類固醇，週二，週五各一顆

三、回診

2023/6/5(週一)2:00

2022-11-28
說明：
11／28 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週二、五吃每次一顆。

2022-10-31
說明：
10/31向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週二 、五一次一顆。

2022-10-31
說明：
10/31向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週二 、五一次一顆。

2022-09-05
說明：
9／5 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：二、五吃 ，一次一顆。

2022-08-05
說明：
8/5 向晴沐恩拿藥

1.類固醇：二、五吃，每次一顆。

2022-07-12 11:30:00
說明：
0712 向晴 沐恩回診 林院長

體重4.27Kg

一、看診過程

血檢肝腎指數皆為正常值，因為之前曾經調降類固醇劑量而造成肝指數上升，目前指數持平，體重也維持，所以用藥繼續不變，半年後再回診。

二、用藥

類固醇，週二，週五各一顆

三、回診

12/27 11：30

2022-04-18
說明：
4／18 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：二 五 吃每次一顆。

2022-03-21
說明：
3／21 向晴沐恩拿藥

1.類固醇：二、五吃，每次一顆。

2022-01-25
說明：
1/25 向晴 沐恩看診 林院長

體重: 4.185kg(7/26是3.8kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數44->51->76，雖升高但仍在正常值內，向晴先前肝指數高是以類固醇控制，所以停用類固醇會讓肝指數升高，目前一週兩次類固醇的劑量控制情況還算穩定，只要精神食慾都好就繼續維持。

左上有牙齒狀況不好、牙齦紅、有異味，之後須處理，再請觀察。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾

三、用藥

1. 類固醇：吃週二、週五，一天一次1顆。

四、回診

7/12(週二)11:30

2021-12-27
說明：
12／27 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週二、五吃，一次一顆。

2021-11-29
說明：
11／29 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：每週 二 五 吃

2021-10-30
說明：
10/29 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃週二、週五，上述日期一天一顆。

2021-09-27
說明：
9/27 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃週二、週五，上述日期一天一次一顆。

2021-09-03
說明：
9/3 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃週二、週五，上述日期一天一次一顆。

2021-07-26
說明：
7/26 向晴 沐恩看診 林院長

體重: 3.800kg，5/31是 3.86kg

一、看診情形

血檢大致都沒問題，肝指數51(上次44)些微升高，因停用類固醇會讓向晴肝指數升高，醫師認為目前一週兩次類固醇的劑量控制算穩定，可久一點再回來追蹤肝指數即可，半年後再回診。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾

三、用藥

1. 類固醇：吃週二、週五，一天一次1顆。

四、回診

1／31下午2:00

2021-06-25
說明：
6/25 向晴 沐恩拿藥

1.類固醇：吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。

2021-06-02
說明：
6/2 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃週二及週五，上述日期每天一次一顆。

2021-05-31
說明：
5/31 向晴 沐恩看診 林院長

體重: 3.86kg,5/4是3.89kg

一、看診情形

追蹤肝指數。

整體血檢指數狀況都好,肝指數在更改類固醇劑量(一週吃兩次)後,目前有穩定下來,指數都在正常值內AST 44 & ALT 75,醫師認為維持目前用藥即可,兩個月後再回診檢驗。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥

1. 類固醇：吃週二、週五，一天一次一顆。

四、回診

6／29拿藥

7／27 11:30回診

2021-05-04
說明：
5/4 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：3.890kg(3/30是3.885kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果與3/30相較，肝指數ALT111->147->313，AST50->83->152，球蛋白4.1->5.2，紅白血球都正常。

林院長說明，先前向晴的肝指數高一直是以類固醇控制，1/5回診因肝指數下降、體重有維持，考量向晴年紀還輕、希望可以不要一直吃類固醇，便開始嘗試停吃，但停吃後的幾次回診，肝指數又逐漸上升，今天已經上升到313，發炎指數也上升，看來仍須要再吃類固醇，在肝臟變更差之前先予以壓制，但使用的劑量較低，還不會造成其他影響。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥

類固醇：吃週二、週五，上述日期一天一次一顆。

四、回診

6/1(週二)11:30

2021-03-30 11:00:00
說明：
3/30 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：3.885kg(3/2是3.870kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果與3/2相較，肝指數ALT111->147，AST50->83，AG比0.7->0.8，腎指數crea1.3->1.5，bun23->24，紅血球9.42->9.74，白血球10.35->7.93。

林院長說明，向晴因肝指數高，一直以類固醇控制，直到1/5回診肝指數已降下，開始嘗試停吃類固醇，但停吃後，肝指數又開始上升，考量到向晴還年輕，希望可以盡量不要吃類固醇，且體重有維持，因此今天還是採繼續觀察，下次回診若肝指數仍升高、且升高至200，再考慮重新吃回類固醇。

留意體重及進食情況有否下降，若有明顯食慾變差，請回報看是否提前回診。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥

無。

四、回診

4/27(週二)11:30

2021-03-02
說明：
3/2 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：3.870kg(1/5是3.925kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數ALT82->111，AST42->50，AG比0.8->0.7，腎指數crea1.6->1.3，bun25->23，紅血球10.05->9.42，8.92->10.35。

林院長說明，向晴以類固醇治療偏高的肝指數已有一段時間，在1/5回診時，因肝指數已降下，便嘗試開始停吃類固醇，所以今天的指數浮動應是與停吃類固醇有關，另外也因為向晴一直有不明原因的體內發炎，所以指數上會較不穩定，考量到向晴還年輕，醫師希望可以盡量不要吃類固醇，因此再繼續停吃，但須留意體重及進食情況有否下降，兩週後先回報體重，或若有明顯食慾變差，也請回報看是否提前回診。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥

無。

四、回診

3/30(週二)11:00

2021-01-05
說明：
1/5 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：3.925kg(10/13是3.79kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數ALT108->82，AG比0.8持平，腎指數crea1.6持平，bun37->25，紅白血球正常值。

林院長說明，先前以類固醇治療偏高的肝指數，今天指數已降下，可再嘗試停吃類固醇，請再留意進食情況及體重。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥

1. 類固醇：舊藥吃完停。

四、回診

2/16(週二)11:30

2020-12-15
說明：
12/15 向晴 沐恩拿藥

類固醇：吃每週二、週五，一天一顆。

(有舊藥先吃)

2020-11-17
說明：
11/17 向晴 沐恩拿藥

類固醇：一週2次，吃週二及週五，每次1顆。

醫師說明

10/14送抗核抗體檢驗報告已收到，本次抗體力價 是80，去年12月間是40，雖有升高，但還在可觀察範圍內，一般是到達160以上才進行治療，因此用藥可先照舊，二個月再回診追蹤。

2020-10-13 11:00:00
說明：
10/13 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：3.79kg(9/8是3.50kg)

體溫：38.8

一、看診情形

回診追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數ALT21->56，AG比0.8->0.7，腎指數crea1.6持平，bun30->27，紅白血球正常值。

林院長說明，原希望肝指數持續穩定就可停吃類固醇，但今天肝指數升高，類固醇還是先須繼續吃。

向晴之前也有自體免疫問題，但抗核抗體檢驗指數並不高，今天再送驗，以做為之後用藥評估。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥 照舊 舊藥先吃

1. 類固醇：一週2次，吃週二及週五。

四、回診

待約，等抗核抗體檢驗報告。

2020-09-08
說明：
9/8 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：3.50kg(7/14是2.65kg)

一、看診情形

因吃類固醇，今天追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數ALT48->47，AG比0.8持平，腎指數crea1.6，bun30，紅白血球正常值，今天血檢穩定，肝指數正常，可調降類固醇及停牛璜酸益生菌。

二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。

三、用藥

有變動， 舊藥先吃

1. 牛磺酸+益生菌：停。

2.類固醇：一週2次，吃週二及週五。

四、回診

10/13(週二)11:00

2020-08-13
說明：
8/13 向晴 沐恩拿藥



舊藥先吃

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次。

2020-07-15
說明：
7/15 向晴 沐恩拿藥



1. 牛磺酸+益生菌：28包，隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次，每次次1顆。

2020-07-14 11:00:00
說明：
7/14 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：2.65kg(6/23是2.610kg)



一、看診情形

向晴於7/7結紮，今回診查看縫合傷口及因吃類固醇須追蹤肝指數。



手術縫合處復原狀況不錯，林院長先拆幾針，餘下可於一週後自行拆線。



血檢結果，AG比0.8(6/23是0.7)，腎指數crea1.7持平，bun26，紅白血球、肝指數都在正常值，今天血檢穩定，用藥可照舊。



二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。



三、用藥 照舊 舊藥先吃

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次。



四、回診

暫訂8週後，待約。

2020-07-07
說明：
7/7 向晴 沐恩 林院長



一、說明

向晴今天2:00進行絕育手術、植晶片，傍晚5點半已接回協會。

今晚上7點喝水，7點半吃飯，頭套戴到回診，下次回診須驗肝指數。



二、用藥

1. 嗎啡止痛滴劑：滴於口腔黏膜，共2劑，7/7晚及7/8早各一劑。

2. 抗生素：7/9開始吃，早晚各一顆。



三、回診：

7/14(週二)11:00

2020-06-23
說明：
6/23 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：2.610kg(4/28是2.580kg)



一、看診情形

血檢結果，AG比0.7(4/28是0.8)，腎指數crea1.7(正常值0.6-1.6) bun26，紅白血球、肝指數都在正常值。

因向晴近期發情，院長認為今天的血檢結果看來是可以安排結紮，雖然crea1.7，但有的成貓會到2.4，所以向晴1.7是還好的，但體重增加較慢，還是要留意這部份。



先排出結紮時間，如果向晴有出現異常情況再回報，用藥先照舊，注意食慾及營養補充。



二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。



三、用藥 照舊

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次。



四、回診

暫訂結紮日期

7/8(週三) 2:00

2020-05-26
說明：
5/26 向晴 沐恩拿藥



用藥 照舊

1. 肝藥：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次，每次一顆。



回診

6/23拿藥

7/21(週二) 1:00回診

2020-04-28
說明：
4/28 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重：2.580kg(3/30是2.535kg)



一、看診情形

血檢結果，紅白血球、肝腎、發炎蛋白指數都在正常值，AG比0.8，體重也有上升，整體結果良好穩定。

脖子上一小處掉毛，因沒有發現其他部位也有，可以再觀察。



二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。



三、用藥 照舊

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次。



四、回診

5/26、6/23拿藥

7/21(週二) 1:00回診

2020-03-30 14:00:00
說明：
3/30 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重: 2.535kg，3/02是2.445kg

體溫：3.93°



一、看診情形

今日紅血球沒問題RBC 7.83，肝指數AST 31正常上回38稍微高，ALT本次100已正常，上回155過高，目前狀況良好，醫師為向晴施打預防針，因服用類固醇的關係，預防針的抗體形成會較弱，因此調降類固醇，但日後可能肝指數又會稍高一點，醫師提醒需要觀察兩週，精神食慾好就是兩週後回診，留意注射的部位內有無硬塊生成，或是有發燒狀況食慾不佳則需提早一週回診。



二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。



三、用藥 !有更動

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：2天一次，(4/1，4/3，4/5，4/7，4/9)每次1顆。



四、回診

4/27下午2：00

2020-03-02 14:00:00
說明：
3/02 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重: 2.445kg，2/3是2.410kg



一、看診情形

血檢結果，肝指數稍微上升，肝指數AST38上次39（正常值0-32），ALT119升到155（正常值12-115），腎指數1.7降到1.1（正常值0.6-1.6），口服藥目前不變，一個月後再評估類固醇是否調整，因肝指數還不算穩定，不建議注射預防針，一個月後再視情況評估預防針施打與否。



二、飲食

飲食建議保持固定就好，罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。



三、用藥

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：每天一次，每次1顆。



四、回診

3/30下午2：00

2020-02-03
說明：
2/3 向晴 沐恩回診 林醫師

體重: 2.410kg，1/13是2.300kg



一、看診情形

肝指數AST39上次36（正常值0-32），ALT108升到119，腎指數1.4升到1.7（正常值0.6-1.6）

在使用類固醇後改善很多，肝指數雖然有部份高一點，但整體好很多，紅血球、體重也增加，淋巴球也較正常，目前狀況穩定，因有免疫系統問題，希望2歲後可穩定下來，狀況良好預計可慢慢降低類固醇，一個月後再回診即可。



二、飲食

罐頭種類可增加，勿混罐或混乾。



三、用藥

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.類固醇：每天一次，每次1顆。



四、回診

3/2下午2：00

2020-01-13
說明：
1/13 向晴 沐恩回診 林文傑院長

體重: 2.300kg 1/06 是2.145kg



一、血檢結果

肝指數AST111降到36（正常值0-32），ALT341降到108，腎指數1.7降到1.4（正常值0.6-1.6）在使用類固醇後都改善很多，AG比值也回到正常，紅白血球指數正常。



二、看診情形

類固醇目前劑量算低，可持續吃到三週，預計年後再來評估類固醇劑量， 皮下點滴也可停。



三、飲食

食物方面可先更換為一般罐頭或處方飼料DR25，食物單純較好，勿混罐或混乾，罐頭勿太多種類，固定2-3種即可。



四、用藥 有更動

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.維生素BC＋食促：停。

*3.林格氏液：停。

4.類固醇：每天一次，每次1顆。



五、回診

2/3下午2：00

2020-01-06
說明：
1/06 向晴 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 2.145kg，12/23是2.12kg



一、血檢結果

肝指數有升高，ALT升高至341上次311，AST升高至111上次76 ，紅白血球指數正常。



二、看診情形

肝指數還是降不下來，醫師研判可能跟體內的不正常抗體有關，需開始服用低劑量類固醇，並增加皮下點滴，下週回診複驗肝指數，飼料可再試著更換，醫師表示因還年輕不宜太早使用類固醇，希望可藉由食物讓指數穩定些。



三、飲食

食物方面可先更換為一般罐頭或處方飼料DR25，食物單純較好，勿混罐或混乾，罐頭勿太多種類，固定2-3種即可。



四、用藥 有新增

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.維生素BC＋食促：停。

*3.林格氏液：一天1次，1次50cc。

*4.類固醇：每天一次，每次1顆。



五、回診

1/13下午2：00

2019-12-23
說明：
12/23 向晴 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 2.12kg，12/9是 1.895kg



一、看診情形

建議食物更換之後再觀察各指數，因食物改變反映在指數期間大約2週，目前體重微微上升表示肝代謝與腸道吸收應該都不差，抗核抗體指數為40，正常為0，表示指數不高，暫不考慮用類固醇等藥物，至於淋巴結腫，醫師則認為還是需組織切片才好斷定，未來如果都未改善可能需做切片和開始用類固醇。



二、血檢結果

肝指數沒有再升高，ALT305上次311，AST76上次69 都頗為接近，其他指數正常。



三、飲食

食物方面可先更換為一般罐頭或處方飼料BR25，待醫院詢問適合的處方罐頭再做更換，食物單純較好，勿混罐或混乾，罐頭勿太多種類，固定2-3種即可，維他命等營養品還是可繼續給予。



四、用藥

1. 牛磺酸+益生菌：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.維生素BC＋食促，每天一次，每次1顆。



五、回診

1/6下午2：00

2019-12-09
說明：
12/9 向晴 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 1.895kg，11/25是1.86 kg

體溫: 39



一、看診情形

腹部超音波檢查，醫師考量是否需要開腹探查，作淋巴結和腸道採樣，因腹瀉沒很嚴重應不是紅斑性狼瘡，較可能是免疫性腸炎，或是用細針採樣，在淋巴結位置抽取組織做抹片，但要診斷免疫性腸炎，可能沒有像直接採樣的準確，醫師建議先作非侵入性檢查，先送驗抗核抗體，待結果再決定後續用藥。



二、血檢結果

肝臟指數ALT 311上回222，AST69上回67都較上次高，其他指數正常。



三、飲食

食物可試試法國皇家的DR21，應可讓吸收快一點，減少過敏原，食物方面單純較好，勿混罐或混乾，找向晴愛吃的食物，無限量，以不拉為主，維他命等營養品還是可繼續給予。



四、用藥

1. 牛磺酸：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.維生素＋食促，每天一次，每次一顆。



五、回診

12/23下午2：00

2019-11-25
說明：
11/25 向晴 沐恩回診 袁醫師

體重: 1.86 kg ，11/11 是 1.580kg

體溫：38.6



一、看診情形

今日血糖GLU80雖算正常，醫師認為有點偏低，幼貓肝功能較弱或是肝臟受過傷都有可能影響到血糖，再持續注意就好。

醫師認為體重雖有增加，但增加的較緩慢，食物可以單純化，喜歡的食物可多吃不用限量。



二、血檢結果

肝臟指數ALT 482降至222，AST上回91降至67，超音波儀器今日故障，故無法作淋巴結腫脹相關檢查，需要較久一段時間觀察未來肝臟指數至正常狀態，黃疸指數TBIL 0.3也下降至0.1以下，紅血球沒問題，白血球總數有升高，今日有作抹片檢查，慢性發炎淋巴球細胞指數偏多，跟細菌感染有關的的白血球是正常，應不用開抗生素，持續觀察就可。

2週再回診驗肝指數，看有無降至正常值100以下。



三、用藥

1. 牛磺酸：隨餐，每晚一次，每次1包。

2.維生素＋食促，每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液林格兒：停



四、醫囑

皮下輸液停後觀察，若有精神不濟或食慾不佳請回報。



五、回診

12/9下午2：00。

2019-11-11
說明：
11/11 向晴 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 1.580kg(10/28是1.335kg)



一、看診情形

血檢結果，肝指數升高(ALT248-->482，AST80-->91)，因此再進行超音波檢查，檢查結果，肝臟結構沒有問題，但腸系膜淋巴結腫大。



林文傑醫師說明，以檢查結果看來，肝炎指數升高並非肝臟本身的問題，而是消化道，應是向晴腸道內的細菌較混亂而影響到肝臟，及今天抽血時血管較快塌掉，周邊血管狀況不佳，又向晴雖然體重增加，但以這年紀小貓應有的標準，體重增加不夠多，所以今天開藥會增加食促、維生素B，希望可以改善向晴的腸道及增加營養吸收，皮下仍需持續，食物方面須給單純，即是一次只給一種罐罐。

週邊血管狀況不好持續每天皮下點滴50ml。



二、用藥

1. 肝藥：停。

2. 牛磺酸：隨餐，每晚一次，每次1包。

3. 皮下輸液林格兒：每天一次，每次50ml。



三、飲食

須單純，勿混罐或混乾，找向晴愛吃的食物，無限量，以不拉為主。



四、回診

11/25(週一)2：00

2019-10-28
說明：
10/28 向晴 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 1.335kg，10/21是1.200kg



一、看診情形

醫師認為向晴偏瘦，快近脂肪肝的狀態，需要補充營養及熱量，最好可以多吃一些，飼料不吃的話，醫師建議AD罐，一天最好吃到3/4或一罐，如果不吃就嘗試幼貓罐或主食罐，再不吃就雞肉泥。

醫師希望持續每天皮下點滴50ml，今日會加開肝藥以及牛磺酸，2週後回診。



二、血檢

肝功能還是不太好ALT248/AST80，之前ALT212/AST90，原本懷疑是藥物影響肝功能，通常藥物影響會較快恢復，但目前只有消化道有改善，肝臟部分還是恢復得不太好。



三、用藥



(一)肝藥：空腹，每天下午一次，每次1顆



(二)牛磺酸：隨餐，每晚一次，每次1包。



(三) 皮下輸液

林格氏液：每天一次，每次50ml，持續



(四) 飲食：醫師建議AD罐，一天最好吃到3/4或一罐，如果不吃就嘗試幼貓罐或主食罐，再不吃就雞肉泥。



四、回診

11/11下午2：00

2019-10-22
說明：
10/22 向晴 沐恩出院



用藥：

(一) 皮下針劑

制酸劑：每天一次，每次6格(胰島素針)。(10/23開始)



(二) 皮下輸液

林格氏液：每天一次，每次50ml，持續三天。(10/23, 10/24, 10/25)



(三) 飲食：早晚10-15g 幼貓飼料



(四) 回診：10/28 (一) 14:00

2019-10-21
說明：
向晴 10/21 沐恩回診 林文傑醫師

體重：1.200kg， 10/11 1.21kg



向晴留院觀察：

林醫師懷疑向晴可能是抗生素代謝方面的問題,肝指數突然上升,胰臟指數也變高，不像是感染,白血球是有好很多,目前沒發燒，先住院補脫水,先止吐,因傷口看來很好已拆線,抗生素等藥物都先不吃，晚點會做超音波檢查,待穩定後可出院。

2019-10-15
說明：
10/15 向晴 沐恩拿藥



停打泰寧抗生素針，改為口服。



抗生素：每天早晚各1顆，飯後。

2019-10-11
說明：
10/11 向晴 沐恩出院

體重：1.21kg



向晴左肩肩胛骨破洞，有二塊碎骨，於10/8入院進行手術，術後留院觀察。



一、林院長說明

手術取出二塊碎骨，為確定是否碎骨上細菌造成感染，已送培養。

肩胛骨破洞兩端邊緣較尖銳，已進行修整，日後並不會影響向晴的活動力。

現傷口復原情況良好，可出院自行照護，一週後再回診拆線。



二、用藥

抗生素：泰寧針劑，1cc，早晚各一次。

(10/11早針醫師已打。)



三、飲食

一般幼貓食物皆可。



四、回診

10/18 (週五) 1:30

2019-10-04
說明：
9/30 向晴 沐恩 林文傑醫師

體重：1.135 kg



一、就診情形

數日前做的細菌培養結果出來了，顯示泰寧是能有效殺菌的，不過今日在診間時，醫師一擠壓肩胛骨附近，就有膿流出，顯示施打的抗生素並無得

法產生效果。



因為流膿處與當初骨折出有段距離，醫師懷疑是在肩胛骨附近有感染源被包覆著，所以藥效無法到達，並經過擠壓後，週遭的膿血再經過瘻管後流出。



目前安排下週二要麻醉進行病源探勘，從目前傷口處打顯影劑進去，找尋病源後再進行清創。

目前還是持續施打泰寧針劑及加吃抗生素。



三、針劑

1.抗生素泰寧：早晚各一次每次1cc。（施打時間早上9：30 晚上9：30）

2.抗生素：一天兩次，一次一顆



四、回診

10/8（二）14：00到院：15：30手術



10/7晚上離開前請掛x牌，留一點水即可

10/8早上9：30給10cc的肉泥，不給水

2019-09-30
說明：
9/30 向晴 沐恩回診 林文傑醫師

體溫：39.4

體重：1.085 kg 住院時0.925g



一、血檢

白蛋白大致都不錯，紅血球跟感染有關是偏低，需要多吃一點補充營養，只要向晴願意吃都可以給。



二、就診情形

傷口需要手術作清創，等細菌培養報告出來再手術，這幾天還是需要抽膿，因現無法引流，擔心日後傷口癒合後內部可能還是有較多細菌，醫師認為應是之前外傷造成骨折，很怕骨頭邊是有細菌的，探查也不一定可找到感染點，建議先用藥物壓制，先依照上次的細菌培養報告，用較後線的抗生素泰寧先壓制，送細菌培養檢驗後再找其它口服用藥。



三、針劑

1.抗生素泰寧：早晚各一次每次1cc。（施打時間早上9：30 晚上9：30）



四、回診

9/4（五）上午9：30