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(北市社會字第3300號)
- 阿灰(右二房)
-
本月助養人
關於阿灰(右二房)的故事 2021年初一凌晨，
助罐之餵養人跟協會聯絡，
告知有貓快要死了，
耳朵腫起來...
察看貓咪照片，
研判應是耳血腫，
並非長腫瘤，過完年醫院開始營業後，
志工即前往誘捕。
貓咪除耳血腫問題外，
還有免疫方面問題，
伴隨口腔疾病，
目前持續回診治療中。體重
2024-11-11
說明：
5.530Kg2024-08-19
說明：
5.770Kg2024-05-27
說明：
5.690Kg2024-04-01
說明：
5.750Kg2024-03-05
說明：
5.475Kg2024-01-05
說明：
5.525Kg2023-12-19
說明：
5.450Kg2023-11-21
說明：
5.310Kg2023-11-14
說明：
5.125Kg2023-09-18
說明：
5.750Kg2023-08-22
說明：
5.725Kg2023-07-24
說明：
5.685Kg2023-06-26
說明：
5.675Kg2023-06-12
說明：
5.585Kg2023-05-31
說明：
5.585Kg2023-05-04
說明：
5.52Kg2023-04-06
說明：
5.48Kg2023-03-09
說明：
5.410Kg2023-02-09
說明：
5.285Kg2022-12-29
說明：
5.06Kg2022-12-01
說明：
5.03Kg2022-11-03
說明：
4.95Kg2022-10-21
說明：
4.9Kg2022-09-30
說明：
5.060Kg2022-09-02
說明：
5.115Kg2022-08-07
說明：
5.385Kg2022-06-07
說明：
5.335Kg2022-05-10
說明：
5.375Kg2022-03-29
說明：
5.150Kg2022-03-15
說明：
5.015Kg2022-03-08
說明：
4.890Kg2022-02-22
說明：
4.845Kg2022-02-08
說明：
4.73Kg2021-12-13
說明：
4.9Kg2021-11-15
說明：
4.845Kg2021-10-18
說明：
4.8Kg2021-09-20
說明：
4.780Kg2021-09-07
說明：
4.68Kg2021-08-17
說明：
4.525Kg2021-08-03
說明：
4.64Kg2021-07-08
說明：
4.5Kg2021-06-30
說明：
4.37Kg2021-06-17
說明：
4.38Kg2021-05-19
說明：
3.860Kg2021-05-03
說明：
3.98Kg2021-04-19
說明：
3.82Kg2021-04-12
說明：
3.68Kg2021-03-29
說明：
3.645kg就醫紀錄
2024-11-12
說明：
11/12 阿灰 沐恩拿藥
1.止癢：每天早晚各一顆，早班。
2.類固醇：每天一次一顆，早班2024-11-11
說明：
11/11 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.530kg 8/19是5.770kg
一、看診情形
今天將患處及周圍的所有的毛都剃掉了，目前看起來沒有特別嚴重的傷口，都是些小顆粒跟皮屑。
口腔檢查，舌頭潰瘍經好了，口腔二側也只有微微的紅，提高干擾素劑量可繼續維持。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5->5.6->6.0->5.9，血糖 230 超過標準值，紅白血球、肝腎、都在正常值內。血糖升高要增加乳鉻的劑量。
皮膚方面，可用清水沾濕一點的毛巾清潔全身，然後擦乾照燈即可。也可以用洗澡的方式，用一點紅色洗劑輕輕搓一下，記得洗劑要沖乾淨。
林院長想讓阿灰嘗試新的黴菌藥，待藥品到貨之後會再通知拿藥。等藥吃了二周之後再約診血檢。
二、用藥 有變動 舊藥還有，未拿新藥
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。(早班)
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 每天二次，每次一顆。(早班)
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次10小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
三、回診
待約2024-10-12
說明：
10/12 阿灰 沐恩拿藥
1.止癢：每天早晚各一顆，早班。
2.類固醇：每天一次一顆，早班。2024-09-16
說明：
9/16 阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)2024-08-21
說明：
8/21 阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)2024-08-19 14:00:00
說明：
8/19 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.770kg (含頭套) 5/27是5.690kg
一、看診情形
皮膚狀況比三個月前回診時變差了很多，背上、脖子、肚子上都有顆粒，今天幾乎將患處及周圍的所有的毛都剃掉了，目前看起來沒有特別嚴重的傷口，都是些小顆粒跟皮屑。
口腔檢查，舌頭潰瘍再度復發，不過目前似乎還未影響到進食。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5->5.6->6.0，血糖 215 超過標準值，紅白血球、肝腎、都在正常值內。
皮膚方面，可用清水沾濕一點的毛巾清潔全身，然後擦乾照燈即可。
也可以用洗澡的方式，用一點紅色洗劑輕輕搓一下，記得洗劑要沖乾淨。
要特別觀察舌頭上的潰瘍，提高干擾素劑量之後，一個月之內如果潰瘍沒有好，那就要約回診，可能會考慮使用免疫相關藥物，如果一個月之內好了，那就三個月再回診。
二、用藥 有變動 舊藥還有，未拿新藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。(早班)
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次10小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
三、回診
2025/1/11 14：002024-07-20
說明：
7/20 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次一顆。
2. 止癢：每天早晚各一顆。2024-06-22
說明：
6/22 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
分二袋，但都是今天做的藥，原本只做一週份，後來助理忙完有空，就再做三週份，請從數量少的那袋先吃。
2. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)2024-05-30
說明：
5/30 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)2024-05-27 14:00:00
說明：
5/27 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.690kg (4/1是5.750kg)
一、看診情形
皮膚狀況比上次回診好了很多，脖子還是有顆粒，下背部也有幾顆顆粒，今天有將患處及周圍的毛剃乾淨些，較嚴重的患處使用寶療黴噴劑，每天一次，使用前患處乾淨可直接噴，若有髒垢或皮屑，就先梳或清水刷洗擦乾再噴。
口腔檢查，口腔後方紅淡淡的、狀況不錯，舌頭潰瘍沒有再復發。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5->5.6，紅白血球、肝腎、都在正常值內。
二、用藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。(早班)
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
三、回診
8/19 14：002024-04-01
說明：
4/1 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.750kg (3/5是5.475kg)
一、看診情形
皮膚狀況跟上次回診差不多，但肩胛骨上方仍有需多顆粒，脖子也有，要每天梳毛，患處及周圍的毛要再剃乾淨些，較嚴重的患處使用寶療黴噴劑，每天一次，使用前患處乾淨可直接噴，若有髒垢或皮屑，就先梳或清水刷洗擦乾再噴。
口腔檢查，口腔後方紅淡淡的、狀況不錯，舌頭潰瘍沒有再復發。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5，紅白血球、肝腎、都在正常值內。
上次將乳鉻從二次改為一次，本次血糖高於標準值，所以這次再改回一天二次。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 改為每天二次，每次半顆。(早班)
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
8.抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。吃完停。
三、回診
5/27 14：002024-03-19
說明：
3/19 阿灰 沐恩拿藥
呼吸道抗生素：每天早晚各一顆。2024-03-05
說明：
3/5 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.475kg (1/5是5.525kg)
一、看診情形
皮膚狀況變差，皮屑也多，要每天梳毛，患處及周圍的毛要再剃乾淨些，較嚴重的患處使用寶療黴噴劑，每天一次，使用前患處乾淨可直接噴，若有髒垢或皮屑，就先梳或清水刷洗擦乾再噴。
口腔檢查，口腔後方紅淡淡的、狀況不錯，舌頭潰瘍沒有再復發。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5，紅白血球、肝腎、血糖都在正常值內。
右眼淚眼較嚴重、兩鼻孔都有乾掉的鼻涕，體重減輕應是與呼吸道問題有關，今天肝指數正常就開始吃抗生素，如果鼻塞嚴重，就先一天一次氣霧，眼睛還不須點眼藥水，但有分泌物就使用人工淚液沖洗乾淨。
二週後須回報呼吸道狀況、一個月回診追蹤血檢。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 改為每天1次，每次半顆。
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
8.抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
三、回診
3/19 回報呼吸道狀況
4/2(週二)11:302024-03-01
說明：
3/1 阿灰 沐恩拿藥
類固醇：每天一次一顆。2024-02-01
說明：
2/1 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
2024-01-08
說明：
1/8 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 止癢：每天二次，每次一顆。2024-01-05
說明：
1/5 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.525kg (12/19是5.45kg)
體溫：38.5
一、看診情形
皮膚狀況有變差一些，除了背頸，左後側及下巴也有一些，先不吃藥，醫師已再將患處毛剃掉，採每天刷洗方式，因同室有其他貓咪也有皮膚問題，因此會需要較長時間才能穩定。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡，舌頭上潰瘍沒有再復發。
血檢部份，除了發炎指數仍稍高5.7->5.6，其他指數，紅白血球、肝腎、血糖都在正常值內。
阿灰對打干擾素的反應很好，至今也沒有出現異常副作用，所以用藥就照舊，可三個月再回診。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
3.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
三、回診
2024/3/1(週五)2:002024-01-03
說明：
1/3 阿灰 沐恩拿藥
止癢：每天早晚各1顆。2023-12-19 14:00:00
說明：
12/19 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.450kg (11/21是5.310kg)
一、看診情形
上次回診之後打回干擾素，皮膚狀況改善很多，脖子上的顆粒幾乎都好了，只剩下耳朵下方有二處小小的顆粒。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多，但舌頭上的潰瘍已經痊癒。
血檢部份，還是只有發炎指數高，其他指數都持平。
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 類固醇(晚)：停
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
5. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
6. 拜有利：停
7. 抗組織胺：吃完停
8. 免疫制劑：停
三、回診
2024/1/2 13：002023-12-05
說明：
12/5 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.310kg (11/21是5.310kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多，但舌頭上的潰瘍也變得比較小快且沒有那麼紅。。
上周已經增加另一種類固醇治療，雖說已經有了一些效果，但擔心阿灰的肝功能會受到影響，本次增加一種免疫治劑，如果有效果就可以降低類固醇的用量。
目前肝指數跟血糖都還在正常值，二周之後回診再看看有沒有變化。
血檢部份，還是只有發炎指數高，其他指數都持平，可能跟舌頭潰瘍有關。
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。(早班)
2. 類固醇(晚)：每天一次，每次一顆。(早班)
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
5. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
6. 拜有利：50mg，3.5顆分7顆，一天一次一顆。
7. 抗組織胺：每天二次，每次一顆。(早班)
8. 免疫制劑：一天一次一顆。
三、回診
12/19 14：002023-11-21 11:30:00
說明：
11/21 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.310kg (11/14是5.125kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多，但舌頭上出現一塊潰瘍。
因為目前阿灰已經停打干擾素，口炎的症狀漸漸顯露出來，只能以類固醇治療，本次會新增一種類固醇。
目前肝指數跟血糖都還在正常值，二周之後回診再看看有沒有變化。
血檢部份，還是只有發炎指數高，其他指數都持平，可能跟舌頭潰瘍有關。
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。(早班)
2. 類固醇(晚)：每天一次，每次一顆。(早班)
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
5. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
6. 拜有利：50mg，3.5顆分7顆，一天一次一顆。
7. 抗組織胺：每天二次，每次一顆。(早班)
三、回診
12/5 11：302023-11-14
說明：
1114 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.125kg (9/18是5.750kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
另照護員回報阿灰這二天精神稍差，食慾不好。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
血檢部份，只有發炎指數高，其他指數都持平，暫時看不出明顯問題，可能是有病毒感染要發作了，預防性先吃二週拜有利，下周回診再看指數有沒有變化。
二、用藥 舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。
4. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
5. 乳鉻 : 每天一次，每次半顆。
6. 拜有利：50mg，3.5顆分7顆，一天一次一顆。
三、回診
11/21 11：302023-10-12
說明：
10/12 阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.止癢：每天早晚各一顆。2023-09-18 14:00:00
說明：
0918 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.750kg (8/22是5.725kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
上次回診吃回去黴菌藥，今天回診皮膚已經沒有黴菌患處，也沒有皮屑，黴菌藥可停。
血檢部份，只有血糖稍高，其他指數都持平，用藥照舊，可延長為二個月回診。
二、用藥 舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週二、週四、週六，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6. 黴菌藥：停
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
三、回診
11/13 14：002023-08-28
說明：
8/28阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.止癢：每天二次每次一顆。2023-08-22
說明：
0822 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.725kg (7/24是5.68kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
右耳有黑色的汙垢，看診過程有用棉花棒挖一點去檢驗，右眼淚水多，二項問題應該都是受黴菌的影響，不過暫時不需要用藥。
這次回診皮膚狀況很糟糕，肚子、側腹都有大面積黴菌，背部的皮屑也很多。
林醫師建議讓阿灰用紅色洗劑洗一次澡，洗澡前先將黴菌部位用蚤梳梳掉痂皮，如果有很厚的痂皮處就不用勉強梳掉，這樣洗澡的效果會比較好。
黴菌藥需要吃回去。
二、用藥 有變動。
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6. 黴菌藥：一天一次一顆。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
三、回診
9/18 14：002023-07-24 14:00:00
說明：
7/24阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.685kg(6/26是5.585kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
皮膚狀況以梳毛清潔方式就可以因為範圍不大只有脖子附近一點點，最近類固醇減劑量之後看看是不是就不會出現這種問題，上呼吸道狀況還可以若是狀況有變嚴重再拿抗生素就好，本次不須血檢一個月後再回診。
二、用藥
無變動。
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6.抗生素:停。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
三、回診
8/21(週一)2:002023-06-26 14:00:00
說明：
6/26阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.675kg(5/31是5.585kg)
一、看診情形
追蹤口炎及血檢。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
血檢結果，免疫球蛋白6.4->6.3-＞6.2-＞5.4下降不少可調降類固醇，目前沒有因調高干擾素劑量而出現副作用，A/G比持平0.5->0.4->0.4.->0.4-＞0.5，紅白血球、腎指數正常血糖有下降一些但還是偏高與類固醇有關121->191-＞180，上回針對淚眼鼻涕加開抗生素，但不如預期效果先停吃，醫師認為比較像是季節變化引起的過敏，調降類固醇後血糖值以及鼻涕症狀應是會有所改善。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。（舊藥吃完再吃新藥）
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6.抗生素:停。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
三、回診
7/24(週一)2:002023-06-12
說明：
6/12阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.585kg(5/31是5.585kg)
一、看診情形
追蹤口炎及血檢。
口腔檢查，口腔後方的紅與前次回診比較有稍微淡一些。
血檢結果，免疫球蛋白6.4->6.3-＞6.2略降但還是偏高調整干擾素劑量每次8小格，A/G比持平0.5->0.4->0.4.->0.4，紅白血球、腎指數正常血糖升高121->191增加乳鉻，本次針對淚眼鼻涕有加開抗生素
兩周後視情況調整類固醇劑量。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：有變動，一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6.抗生素:每天一次，每次一課。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
三、回診
6/26(週一)2:002023-05-31
說明：
5/31 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.585kg(5/4是5.52kg)
一、看診情形
追蹤口炎及血檢。
口腔檢查，口腔後方的紅與前次回診比較大致持平但比起之前變紅較多。
血檢結果，免疫球蛋白仍高於正常值6.4->6.3，A/G比持平0.5->0.4->0.4，紅白血球、腎、血糖指數沒有異常。
原本口炎情況以干擾素控制得很好，但近期口腔變紅，可能是現在打的干擾素已過期限、效果比較差，今天開始先將干擾素劑量提高，二週後回診看看口腔情況，如果完全沒有改善或變更紅，再討論是否要選擇其他用藥。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，新藥明天拿。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：有變動，一週三次，週一、週三、週五，每次7小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
三、回診
6/14(週三)11:302023-05-04
說明：
5/4 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.52kg(4/6是5.480kg)
一、看診情形
皮膚狀檢查，頭頂有一處禿毛，頸部右下方靠近胸口有一個小腫包，還不確定小腫包是什麼，已記錄大小下次回診比對變化，頭頂禿毛疑似黴菌，每天一次刷洗，並每天檢查有無再出現新患處，黴菌藥先還不吃回。
口腔檢查，口腔後方的紅與前次回診比較，明顯變紅較多。
血檢結果，免疫球蛋白今天又升高5.2->5.1->5.6->6.4，A/G比0.6->0.5->0.4。
紅白血球、肝、血糖沒有異常，今天不須驗腎指數。
3/9回診因口腔狀況良好開始減類固醇劑量，但口腔又逐漸變紅，也因此使得免疫球蛋白指數持續上升，這樣看來太低的類固醇劑量無法有效控制口炎，所以新藥會調高一些類固醇降劑量。
雖口腔狀況變差，但還好體重上升，表示食慾未受影響，今天呼吸聲音還是稍大一點點，近期天氣變化較大，要多注意。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，新藥明天拿。
(5/5已拿)
1. 類固醇：
舊藥每天一次，改為每次3顆。
新藥每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：繼續停，有出現新患處再回報看看是否拿藥。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
7. 備補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
三、回診
6/1(週四)11:302023-04-06 11:30:00
說明：
4/6 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.480kg(3/9是5.410kg)
一、看診情形
皮膚狀況良好，持續每天梳毛。
口腔檢查，舌炎沒有復發，口腔後方的紅與前次比較稍微紅一點。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白指數都在正常範圍、沒有異常波動，嗜酸性球及嗜鹼性球指數雖然低於正常值，但只要白血球指數正常就不須擔心。
免疫球蛋白原本已降到正常值，今天又升高5.2->5.1->5.6，A/G比0.6->0.5，可能是前次回診類固醇降低劑量的影響。
前次降類固醇是因檢查結果還不錯，且阿灰體重增加太快，將類固醇劑量減低可以讓食慾不會太旺盛。
今天體重有維持，也沒有特別異常狀況，所以用藥還是先不更動，要留意進食情形，及這幾天天氣變化，要注意有無呼吸道問題。
因前次回診兩項用藥有調整，所以一個月就要回診追蹤變化。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，新藥明天拿。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：繼續停。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
三、回診
待約2023-03-09 11:30:00
說明：
3/9 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.410kg(2/9是5.285kg)
一、看診情形
皮膚狀況良好，要持續每天梳毛。
口腔檢查，舌炎沒有復發，口腔後方的紅仍保持淡淡的。
血檢結果，免疫球蛋白5.2->5.1已降到正常值，紅血球在正常值稍微降一些但醫師認為這樣的幅度還好，體重有增加就可以再觀察，白血球、肝腎、血糖指數都正常。
黴菌藥吃完可停，不過阿灰體重增加太快，新藥會將類固醇劑量減低，可以讓食慾不會太旺盛。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃，舊藥還有未拿新藥。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：舊藥吃完停，一天一次一顆。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
三、回診
4/6(週四)11:302023-02-09 11:30:00
說明：
2/9 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.285kg(12/29是5.06kg)
一、看診情形
皮膚檢查，狀況良好，可以嘗試拿掉頭套看有沒有舔咬得厲害，要持續每天梳毛。
口腔檢查，先前的舌頭潰瘍都好了、口腔後方的紅也有變淡。
血檢結果，除了免疫球蛋白5.2持平、仍是高於正常值一些，紅白血球、腎、血糖都正常，因為體重增加所以今天不須驗肝指數。
今天的檢查結果進步很多，體重也增加很多，便便狀況都正常，可以不須再打皮下輸液，其他用藥就先照舊，以免一次停太多種用藥有不好影響。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃，舊藥還有未拿新藥。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：一天一次一顆。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 皮下輸液：停。
7.患處刷洗：沒患處可停，有新患處時二天一次，每天梳毛一次。
8. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
三、回診
3/9(週四)11:302023-02-09
說明：
0210 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次，每次二顆。
2. 黴菌藥：每天一次一顆。
3. 止癢：每天二次，每次一顆。2022-12-29
說明：
12/29 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.06kg(12/1是5.03kg)
一、看診情形
皮膚檢查，狀況良好也沒有發現新患處，但仍要每天梳毛。
口腔檢查，前次回診舌頭潰瘍好很多、口腔後方的紅持平，但今天後方變更紅一些、舌頭上的潰瘍也變明顯。
血檢結果，免疫球蛋白升高一點點，紅白血球、腎肝、血糖都正常。
今天體重有維持，表示進食狀況沒有因口腔情況變差受影響，就先再觀察，有進食問題或撥嘴巴流口水等情況再麻煩回報
前陣子拉肚子，吃止瀉藥後若便便已正常，止瀉藥可改為備用。
二、用藥
有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：一天一次一顆。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
7.患處刷洗：有新患處時二天一次，每天梳毛一次。
8. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
三、回診
2023/2/9(週四)11:302022-12-12
說明：
12／12阿灰 沐恩拿藥。
1.止瀉：每天2～3次一顆。
（備用需要時吃）2022-12-01
說明：
12/1 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.03kg(11/3是4.95kg)
一、看診情形
皮膚檢查，右耳後有新傷口，但看起來是皮膚淺層、並不深，應該持續刷洗就可改善，仍要維持每天梳毛，醫師已將患處毛剃掉、刷洗。
口腔檢查，舌頭潰瘍好很多，口腔後方的紅持平。
血檢結果，免疫球蛋白降到正常值，紅血球在正常值，雖有下降但幅度不大，白血球、腎、肝、血糖都在正常值無異常浮動。
前陣子可能因抗生素造成拉肚子，在停吃抗生素及吃止瀉藥後，這三天便便都正常，體重也有維持，整體檢查結果穩定，用藥都照舊，一個月後再回診即可。
二、用藥
有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 醫院抗生素：停。
4. 黴菌藥：一天一次一顆。
5. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
6. 止癢：一天二次，一次一顆。
7. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
8. 嗎啡滴劑：停。
有流口水才需要。
9. 患處刷洗：二天一次，今天在醫院已刷，梳毛一天一次。
10. 止瀉：已連續三天便便正常，可停。
三、回診
12/29(週四)11:302022-11-03
說明：
11/3 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：4.95kg(10/21是4.90kg)
一、看診情形
皮膚狀況有改善，仍要維持每天梳毛。
口腔檢查，口水比前次回診減少，但舌頭的潰瘍仍未好，口腔後方還是很紅。
血檢結，免疫球蛋白升高5.1-5.4，紅白血球、腎、肝、血糖都正常。
因口腔、舌頭潰瘍未足夠改善，須增加干擾素次數，另這幾天軟便、泥便，新增止瀉藥，也請觀察是否有食物變動。
體重維持，可延長為一個月回診。
二、用藥
有變動，今天只拿止瀉，其他藥明天拿
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：改為一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 醫院抗生素：每天一次一顆。
4. 黴菌藥：一天一次一顆。
5. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
6. 止癢：一天二次，一次一顆。
7. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
8. 嗎啡滴劑：每天早晚各0.2ml。
9. 患處刷洗一天一次，梳毛一天一次。
10. 止瀉：每天早晚各一顆，一天沒便改為一天一次，二天無便就先停。
三、回診
12/1(週四)11:302022-10-24
說明：
10／24 阿灰沐恩拿藥
1.黴菌：每天一次一顆。
2.類固醇：每天一次每次兩顆。
3.抗生素：每天一次一顆。
4.止癢：每天兩次每次一顆。2022-10-21 14:00:00
說明：
10/21 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：4.9kg(9/30是5.06kg)
一、看診情形
皮膚檢查，頭頸耳朵附近有新患處，背上皮屑多。
照護員回報，阿灰口水變多，口腔檢查，舌頭出現潰瘍傷口，牙齦也變較紅。
雖皮膚及口腔變差，但血檢結果都良好，先前偏高的免疫球蛋白已降到正常值，另雖體重略降，白蛋白營養指數是上升的。
針對皮膚情況，更換抗生素及增吃歐善鋅魚油，此款魚油含鋅，且魚油成份比例對貓狗比較適合，每天梳毛一次、梳掉皮屑。
阿灰的口炎，一直是以類固醇及干擾素控制，舌頭出現潰瘍，可能是免疫問題或環境因素的影響，今天先將類固醇調高劑量及給嗎啡止痛滴劑，干擾素是由蘇醫師提供，但目前已用完，林院長會再詢問蘇醫師。
因用藥調整，所以二週就須回診追蹤。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：調高劑量，每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：因為沒了，先停。
一週二次，週一跟週五，每次5.5小格。
3. 拜有利抗生素：停。
4. 醫院抗生素：每天一次一顆。
5. 黴菌藥：一天一次一顆。
6. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
7. 止癢：一天二次，一次一顆。
8. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
9. 嗎啡滴劑：每天早晚各0.2ml。拿jasmine之前剩下的。
10. 患處刷洗一天一次，梳毛一天一次。
三、回診
11/3(週四)11:302022-10-18
說明：
1018 阿灰 沐恩拿藥
1. 止癢：一天二次，一次一顆。2022-10-01
說明：
10/1 阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇：每天早晚各一顆。
2.黴菌藥：每天一次一顆。2022-09-30
說明：
0930 阿灰 沐恩回診 林院長
一、看診情形
阿灰頭頂有很多顆粒，左右側身、背上有多處黴菌，雖然已在9/28先拿黴菌藥回來吃，但是藥效應該還未完全發揮，醫師建議讓阿灰暫時關籠，避免傳染給室友，等黴菌好了之後再放風。
血檢部份持平，口腔也沒有大變化，所以類固醇可以稍稍減量，干擾素也從一三五改成一五。
二、用藥
類固醇：每天一次，每次2顆。
干擾素：一週二次，週一跟週五，每次5.5小格。
拜有利抗生素：50mg劑量，每天一次，每次半顆。
黴菌藥：一天一次一顆。
皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
刷洗一天一次
三、回診
10/21 14：00
今日回到協會之後，已將阿灰的患處全部剃毛。2022-09-28
說明：
9/28 阿灰 沐恩拿藥
黴菌藥：每天一次一顆
照護員報告阿灰皮膚狀況變差，多處掉毛、皮膚紅、頭頂有小顆粒，林院長檢視患處照片及阿灰病歷紀錄後，今天先開黴菌藥，並須每天刷洗患處一次，後天回診會再詳細檢查。2022-09-02 18:00:00
說明：
9/2 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.115kg(8/5是5.385kg)
一、看診情形
追蹤口腔及血檢。
口腔的紅持平、沒有口水多。
耳朵、身側皮膚都有疑似黴菌患處，先一天一次刷洗。
血檢結果，免疫球蛋白5.9->5.8仍偏高，營養指數下降3.0->2.6，紅白血球、血糖、肝腎指數無異常浮動。
血檢結果無明顯問題，近期食慾下降、體重減輕，有可能是因為上次將類固醇降低了劑量(類固醇會促進食慾)，或是抗生素讓腸胃不適，今天用藥會在類固醇裡加上胃藥，再請觀察食慾是否有改善。
二、用藥
有變動
1. 類固醇：舊藥停，改吃新藥，新藥有加胃藥，每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利抗生素：50mg劑量，每天一次，每次半顆。
4. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
9/16(週五)2:002022-08-05
說明：
8/5 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.385kg(7/5是5.310kg)
一、看診情形
追蹤口腔，今天不須血檢。
口腔的紅好很多，抗生素要繼續吃。
左耳旁及肚皮都有紅紅、掉毛的患處，研判是黴菌，因為已有在吃抗生素，所以細菌感染的可能性較小，為控制黴菌及口炎吃抗生素已有改善，新藥類固醇會降劑量。
二、用藥
照舊 舊藥還有 沒拿新藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利抗生素：50mg劑量，每天一次，每次半顆。
4. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
9/2(週五)6:002022-08-01
說明：
8／1阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇：每天1次1顆。2022-07-05 11:30:00
說明：
7/5 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.310kg(6/7是5.335kg)
一、看診情形
追蹤口腔、血檢。
今天口腔變較紅，近二個月以來用藥的調整，只有從5/10回診後開始停抗生素，且血檢結果除了發炎蛋白上升5.7->5.9，並沒有其他特別異常，所以應該是停抗生素讓口腔又變紅。
今天開始再吃回拜有利，其他用藥照舊，一個月後再回診看看是否有改善。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利抗生素：50mg劑量，每天一次，每次半顆。
4. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
8/3(週三)11:302022-06-13
說明：
6／13 阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次 ，一顆。2022-06-07 11:30:00
說明：
6/7 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.335kg(5/10是5.375kg)
一、看診情形
追蹤口腔、血檢。
口腔檢查，後下方的紅消退很多，也沒有口水多的情形。
血檢結果，肝指數正常升高，發炎指數仍稍高於正常值，血糖、白血球指數都略為上升、紅血球稍微下降，但都還在正常值內，今天沒有驗腎指數。
檢查結果穩定，醫師計畫若下次回診狀況仍保持穩定，會將全部用藥做調整。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
7/5(週二)11:302022-05-10 11:30:00
說明：
5/10 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.375kg(4/12是5.115kg)
一、看診情形
追蹤口腔、血檢、呼吸道。
口腔檢查，左下出現一處紅腫，口水也稍多，但體重增加，應該就沒有影響到進食，阿灰的口炎治療至今已有改善，但症狀仍可能會反覆出現，如果口水增多、撥嘴，再請回報。
昨天照護員回報阿灰有類似咳嗽，醫師檢視影片後，認為應該是過敏，因沒有鼻水也只有出現這一次，可再觀察，如再看到，請紀錄、拍影片回報。
血檢結果，先前肝指數升高打皮下輸液，至4/12及今天都在正常值，發炎指數有再下降(6.3->5.6)，紅白血球、腎指數無異常浮動。
整體檢查結果穩定，可停抗生素，下次回診再看肝指數若持續維持正常，就可嘗試停打皮下輸液。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利：停。
4. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
6/7(週二)11:302022-04-12
說明：
4/12 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.115kg(3/29是5.150kg)
一、看診情形
追蹤口腔、血檢。
口腔狀況持平，耳朵檢查沒有異常。
血檢結果，肝指數沒有再上升、維持在正常值，紅白血球正常，發炎指數有下降一點點，仍稍高於正常值(6.4->6.3)，前次高於正常值的血糖指數，今天已降至正常值(167->123)。
整體檢查結果穩定、有進步、體重維持，皮下輸液可再減量，並延長為一個月回診。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利：50mg劑量，每天一次，每次半顆。
4. 皮下輸液：改為打週一、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
5/10(週二)11:302022-03-29
說明：
3/29 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.150kg(3/15是5.015kg)
一、看診情形
口腔狀況持平，耳朵檢查沒有異常，無上呼吸道症狀。
血檢結果，紅白血球指數都正常，前幾次升高的肝指數，今天已經降到正常值ALT256->90、AST88->46。
發炎指數6.0->6.5，血糖112->167，都是高於正常值，要再持續追蹤，如果下次回診血糖仍升高，再看是否調降類固醇劑量。
整體看來，檢查結果穩定，體重增加，皮下輸液可減量，二週後回診。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利：50mg劑量，今天起，每天一次，每次半顆。
4. 皮下輸液：改為打週一、週三、週五，每次75ml林格兒。
三、回診
4/12(週二)11:302022-03-15
說明：
3/15 阿灰 沐恩 林院長
體重：5.015kg(3/8是4.890kg)
一、看診情形
口腔紅有再消退，沒有看到鼻水或是呼吸大聲。
血檢結果，紅白血球、腎指數都正常，前次升高的發炎指數及肝指數都有進步，發炎指數6.5->6.0，肝指數ALT598->256、AST159->88。
雖然發炎指數及肝指數仍高於正常值，但已有逐漸改善，目前還是無法確定是何種因素干擾造成肝指數升高，但體重有持續回升，表示狀況有在好轉中，可將皮下輸液調降一些，其他用藥則照舊。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利：50mg劑量，今天起，每天一次，每次半顆。
4. 皮下輸液：每天一次，75ml林格兒。
三、回診
3/29(週二)11:302022-03-08
說明：
3/8 阿灰 沐恩 林院長
體重：4.890kg(2/22是4.845kg)
一、看診情形
先前體重減輕多、口腔紅的情況變嚴重，還有鼻涕，經過調整用藥後，今天鼻水情況改善很多，口腔的紅有較上次消退一些，體重也有回升，表示食慾有恢復許多。
血檢結果，紅白血球、腎指數都正常，但發炎指數及肝指數都升高，發炎指數5.8->6.5，肝指數升高很多，ALT61->598(正常值12-130)、AST43->159(正常值0-48)。
發炎指數的升高應還是與口腔有關，醫師再做X光及超音波檢查，未發現肝臟有何異常，無法確定為何肝指數會突然升高，要特別留意有無可能吃到什麼不妥的物質。
為使肝指數降下來，今天起開始打皮下輸液，看下次回診指數可否改善，今天在醫院已打。
二、用藥
有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利：50mg劑量，今天起，每天一次，每次半顆。
4. 氣霧：停。
5. 皮下輸液：每天一次，100ml林格兒。
三、回診
3/15(週二)11:302022-02-22
說明：
2/22 阿灰 沐恩 林院長
體重：4.845kg(2/8是4.73kg)
一、看診情形
阿灰前次回診體重減輕多，且口腔變紅，鼻子聲音大、有鼻涕，
血檢腎指數bun7降至偏低，研判是上呼吸道問題及口腔變紅導致食慾變差，因此調高類固醇劑量及增吃拜有利抗生素。
經調整用藥一週，今天鼻子聲音變小很多，沒有明顯鼻水，體重也有回升，但口腔更紅一些，血檢結果腎指數bun有回升(7->21)，血糖降至正常值18->117，發炎指數6.3->5.8，血容比下降低於正常值32.2->28.5。
今天檢查結果大致上是有進步，但因口腔仍有變紅，為避免口炎變更嚴重進而再影響食慾，所以今天類固醇藥再增加一點點劑量，其他用藥不變。
二、用藥
有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3. 拜有利：50mg劑量，今天起，每天一次，每次半顆。
4. 氣霧：RT照護液(含銀粒子)，一天一次，每次5CC，一次15分鐘。
三、回診
3/8(週二)11:302022-02-08
說明：
2/8 阿灰 沐恩 林院長
體重：4.73kg(12/13是4.9kg)
體溫：38.9
一、看診情形
體重減輕多，除了口腔變紅，還有今天鼻子聲音大、有鼻涕，可能因此影響到食慾。
血檢結果腎指數bun7(正常值16-36)降至偏低，血糖204->187(正常值74-159)。
阿灰一直以類固醇控制口炎，效果也不錯，但後來血糖指數開始升高，因此減低類固醇劑量，但減低劑量後口腔又紅了，所以今天新藥將劑量再調高一些些，並吃抗生素、氣霧幫助改善呼吸道症狀，二週後回診查看用藥效果。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：(新藥調高劑量)每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
3.拜有利：50mg劑量，今天起，每天一次，每次半顆。
4.氣霧：RT照護液(含銀粒子)，一天一次，每次5CC，一次15分鐘。
三、回診
2/22(週二)11:302022-01-29
說明：
1/29 阿灰 沐恩拿藥
類固醇：每天一次一顆。2022-01-08
說明：
1/8 阿灰 沐恩拿藥
類固醇：每天一次一顆。2021-12-13 14:00:00
說明：
12/13 阿灰 沐恩看診 林院長
體重: 4.9 kg，11/15是 4.845 kg
一、看診情形
今日回診追蹤阿灰口腔狀況，跟上次狀況差不多，還是有部份區域偏紅，今日血糖204有點高(上次179)，紅、白血球都OK，由於口腔的潰瘍及免疫球蛋白指數未見改善， 醫師認為藥物維持不變，兩個月再追蹤。
二、用藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
三、回診
1／10拿藥 2／7回診下2:002021-11-15 14:00:00
說明：
11/15 阿灰 沐恩看診 林院長
體重: 4.845 kg，10/18是4.8 kg
一、看診情形
打干擾素、追蹤口腔狀況、血檢
口腔狀況還不錯剩下一點點紅，目前血檢大致穩定，血糖從兩百多到現在控制在一百多左右，醫師今日再調降類固醇劑量希望未來可以停用類固醇，預計還需要兩三個月左右，一個月後再回診追蹤即可。
二、用藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
三、回診
12／13下午2:00 小白 尼董拿藥2021-10-18 14:00:00
說明：
10/18阿灰 沐恩看診 林院長
體重: 4.8 kg，9/20是4.78 kg
一、看診情形
口腔狀況還不錯，但血檢顯示類固醇已開始影響到血糖，導致血糖較高204(上次225)，醫師評估目前有使用干擾素的情況下，可讓類固醇開始減量，一個用後再驗血看口腔和血檢結果。
二、用藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
三、回診
11／15下午2:002021-09-20 14:00:00
說明：
9/20 阿灰 沐恩看診 林院長
體重: 4.780 kg 9/7 是4.68kg
一、看診情形
醫師研判目前干擾素對阿灰的效果算良好,口腔狀況很好,剩一點點紅,止痛可先停,再觀察有無再發生撈嘴巴動作,類固醇還需要吃,紅血球雖然有低一點,醫師認為繼續追蹤就可,下個月再看情況調整類固醇量。
二、用藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
三、回診
10／18 下午2：002021-09-07 11:30:00
說明：
9/7 阿灰 沐恩看診 林院長
體重：4.68kg(8/17是4.525kg)
一、看診情形
打干擾素治療口炎的固定回診追蹤。
口腔潰紅狀況有再進步，
血檢結果，血糖指數、紅白血球指數都在正常值，紅血球指數有逐漸下降，可能與打干擾素有關，目前指數還在正常值內，再持續追蹤。
整體檢查結果有逐漸穩定，體重也有增加，用藥不變。
二、用藥
全照舊，舊藥先吃
1. 類固醇(+神經止痛)：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
三、回診
9/20(週一)2:002021-08-17
說明：
8/17 阿灰 沐恩看診 林院長
體重：4.525kg(8/3是4.64kg)
一、看診情形
開始打干擾素追蹤回診。
根據照護紀錄，阿灰已打三次干擾素，口腔潰紅狀況有稍微好一些。
血檢結果，血糖指數、紅白血球指數都在正常值，腎指數crea有再下降2.2->2.0->1.9。
整體檢查結果大致持平，但體重有降，再觀察進食狀況，若體重再降或其他異常請回報。
二、用藥
全照舊，舊藥先吃
1. 類固醇(+神經止痛)：每天一次，每次一顆。
2. 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
三、回診
9/7(週二)11:302021-08-03
說明：
8/3 阿灰 沐恩看診 林院長
體重：4.64kg(7/8是4.45kg)
一、看診情形
因撥嘴巴及有流血提前回診。
血檢結果，血糖指數升高125->157，應是與類固醇有關，腎指數有進步一些crea2.2->2.0，球蛋白有下降但仍偏高7.9->7.1，紅白血球正常。
口腔檢查，牙周手術部位的牙齦都很好、沒有問題，口腔兩側後方都有潰紅，若吃飯吃到較硬的食物，碰到潰紅的部位就會疼痛及出血。
口腔後側的口炎潰紅，在前次7/8回診時林院長有提到，若以類固醇治療一段時間仍無法有效控制口炎，便會與蘇醫師討論讓阿灰打干擾素，今天看診後林院長即把阿灰的口腔照片及血檢傳給蘇醫師看，討論後決定讓阿灰開始使用干擾素。
阿灰的食物都請給軟食，干擾素待台大醫院通知可去拿之後再開始施打。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 久安抗生素針：停。
3. 皮下輸液：停。
4. 神經止痛：一天一次一顆。
5 干擾素：一週三次，每次5.5小格。
※類固醇及神經止痛藥，今天拿的新藥做成一顆。
三、回診
8/17(週二)11:302021-07-09
說明：
7/9阿灰 沐恩拿藥
1.神經止痛：每天一次一顆。
2.類固醇：每天一次一顆。2021-07-08 11:00:00
說明：
7/8 阿灰 沐恩看診 林院長
體重：4.5kg(6/30是4.46kg)
一、看診情形
追蹤口炎、鼻腔、腎指數、血糖。
血檢結果，血糖指數125持平，腎指數crea2.0->2.2，球蛋白升高7.4->7.9，紅白血球正常。
球蛋白指數再升高與口腔有關，雖先前調高類固醇劑量及吃止痛藥，就沒有再撥嘴的疼痛反應，但今天口腔看來比前次較紅，可能以類固醇是無法達到控制效果，林院長會與蘇醫師討論是否讓阿灰打干擾素。
用藥先維持吃類固醇及打久安抗生素針。
二、用藥
有變動，停吃的舊藥勿丟。
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 久安抗生素針：ㄧ劑，7/14打，須冷藏避光，勿混皮下輸液，並與皮下輸液不同側。
3. 皮下輸液：林格兒，2天一次，每次75ml。
4. 神經止痛：舊藥先吃，改為一天一次一顆。
三、回診
8/5(週四)11:302021-06-30
說明：
6/30 阿灰 沐恩看診 林院長
體重：4.37kg(6/16是4.38kg)
一、看診情形
追蹤口炎、鼻腔、腎指數、血糖。
血檢結果，血糖指數125正常，腎指數crea1.9->2.0，球蛋白7.4持平仍很高，是口炎的影響，紅白血球正常。
口腔檢查，很紅，因此近期會撥嘴次數較多，也影響吃飯，還好體重沒有下降。
先前回報撥嘴狀況後，醫師調高類固醇劑量及吃止痛藥，今天考量到阿灰對餵藥很抗拒、嘴巴不舒服要減少碰觸嘴巴，所以類固醇減量及停吃抗生素，改為打三次久安抗生素針，但因腎指數稍高，打久安會再影響腎指數及擔心吃不好，要打皮下輸液。
看診現場右鼻有噴一點帶血鼻涕，林院長檢查後認為有比之前好些，沒有那麼多血了，目前先以口腔治療為主，待口腔情況穩定，再繼續治療鼻子，所以化痰藥先停。
今天調整用藥較多，所以一週就需回診追蹤用藥效果。
二、用藥
有變動，停吃的舊藥勿丟。
1. 類固醇：舊藥停，吃新藥，每天一次，每次一顆。
2. 抗生素：停。
3. 化痰：停
4. 皮下輸液：林格兒，2天一次，每次75ml。
今天在醫院已打，後天再打。
5. 神經止痛：舊藥先吃，每天早晚各一顆，若撥嘴情況有減少或很抗拒，可一天一顆。
三、回診
7/8(週四)11:002021-06-23
說明：
6/23 阿灰 沐恩拿藥
神經止痛：每天早晚各一顆。2021-06-17
說明：
6/16 阿灰 沐恩看診 吳醫師
體重：4.38kg(5/19是3.86kg)
一、看診情形
追蹤口炎、鼻腔、腎指數、血糖。
今天鼻涕較少，口腔還是蠻紅的。
血檢結果，血糖指數正常，腎指數crea1.9、球蛋白7.4、紅血球RBC8.85，都是下降。
紅血球指數的下降應是自身骨髓造血在做調整，腎指數方面，前次回診後開始打皮下，今天指數下降了，又體重也增加很多，因此要嘗試停打皮下。
磷指數4.0下降至稍低，通常是肉類攝取較少，請增加肉類食物，下次回診看看有否改善。
今天血檢有進步，體重也有增加，用藥會做些調整，抗生素可停吃，但口炎、鼻子狀況、球蛋白指數仍偏高，須要以類固醇控制，短期內還無法停藥。
二、用藥
有變動，舊藥還有，未拿新藥。
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 抗生素：今天開始停。
3. 化痰：每天早晚各一顆。
4. 皮下輸液：今天開始停。
三、回診
7/14(週三)11:302021-06-17
說明：
6/17 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次一顆。
2.化痰：每天早晚各一顆。2021-06-02
說明：
6/2 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 抗生素：每天早晚各一顆。
3. 化痰：每天早晚各一顆。2021-05-19 11:30:00
說明：
5/19 阿灰 沐恩看診 吳醫師
體重：3.860kg(5/3是3.98kg)
一、看診情形
血檢結果，前次5/3回診的血檢數值可能有誤，吳醫師會再與林院長討論，就以今天血檢結果做說明，腎指數及球蛋白升高，腎指數快篩SDMA指數16(0-14)，血糖、紅白血球指數正常。
因腎指數的上升，今天開始須要打皮下，乾乾若是一直吃k36，請更換為蛋白質較低的乾乾。
上次林院長發現口腔內的泡泡有點多，今天已經沒有了，但牙齦仍很紅，上次更換的較適合口腔的抗生素繼續吃。
今天鼻子沒明顯分泌物，再請觀察食慾及體重。
二、用藥
舊藥全停，直接吃新藥。
1. 類固醇：每天1次，一次1顆。
2. 化痰化鼻水：畫痰劑量有調高，每天2次，一次1顆。
3. 抗生素：每天2次，一次1顆。
4. 皮下輸液：乳酸林格，一天一次，每次100ml，吸收好就不用分邊打。
三、回診
5/28 回報 再決定回診日期2021-05-03 14:30:00
說明：
5/3 阿灰 沐恩看診 林院長
體重: 3.98kg 4／19是3.82kg
一、看診情形
血檢大致不錯，之前球蛋白8.4一直都很高降至4.4，腎指數1.8下降到0.5，紅白血球沒有問題，醫師發現口腔內的泡泡有點多，牙齦也很紅，醫師更換較適合口腔問題的抗生素吃兩週試試看，醫師認為鼻子部份可能沒有太大的進步空間至於鼻腔出血問題，醫師建議可以先做斷層掃描，檢視是否有結構問題再來討論是否需要做鼻腔內視鏡採樣，目前有類固醇控制至少不會太嚴重的流血，服用新抗生素，若是食慾有變差，就需要換回原本的抗生素，兩週後再看口腔狀況。
二、用藥
1. 類固醇: 每天1次，一次1顆。
2. 化痰化鼻水: 每天2次，一次1顆。
3. 更換抗生素(若是食慾變差，就換回原本的抗生素) : 每天2次，一次1顆。
三、回診
5／19上午11：30（三）2021-04-19
說明：
4/19 阿灰 沐恩看診 林院長
體重: 3.82kg 4／12是3.68kg
一、看診情形
阿灰的鼻腔右邊還有點血，呼吸聲也還有聲音，血液檢查發炎反應及球蛋白指數7.9升至8.4非常高，類固醇和抗生素還無法調降，需要繼續壓制症狀，醫師研判完全治癒的可能性不高，未來也可能會大爆發，建議可做鼻腔斷層掃描檢查，兩週後回診再評估類固醇，抗生素持續，兩週後回診。
二、用藥
1. 類固醇: 每天1次，一次1顆。
2. 化痰化鼻水: 每天2次，一次1顆。
3. 抗生素: 每天2次，一次1/5顆。
三、回診
5／3下午2:302021-04-12 14:00:00
說明：
4/12 阿灰 沐恩看診 袁醫師 林院長
體重: 3.68kg，3/29是3.645kg
一、看診情形
醫師檢查口腔口炎狀況,認為目前仍屬中等程度,原本預期拔牙後，等一陣子球蛋白應會慢慢降低下來，但似乎沒有很理想，還比上次高,所以這週會使用類固醇控制，若反應不錯的話，單獨用類固醇即可，或是考慮未來使用干擾素，但需要紀錄外觀狀況，會再與蘇醫師討論。
二、用藥
1. 類固醇: 每天1次，一次1顆。
2. 化痰化鼻水: 每天2次，一次1顆。
3. 抗生素: 每天2次，一次1/5顆。
4.氣霧:停。
三、回診
4／19下午2:002021-03-29
說明：
3/29 阿灰 沐恩看診 林院長
體重：3.645kg
一、看診情形
血檢結果，發炎球蛋白8.2降至6.9不錯，但白血球略有升高，目前傷口看起來還在恢復期，院長認為可再觀察一陣子，再考慮是否用類固醇，先以口服抗生素控制，噴霧一天一次即可，變嚴重再改為一天兩次，兩週後回診。
二、用藥
1. 抗生素: 每天2次，一次1/5顆。
2. 化痰化鼻水: 每天2次，一次1顆。
三、回診
4／12（一）下午2：002021-03-24
說明：
3/24 阿灰 沐恩拿藥
1. 化痰：每天一次，每次一包，下午，可撒食物。
2. 化痰+抗組織胺：每天早晚各一顆。
回診
3/29 (週一) 2:002021-03-22 14:00:00
說明：
3/22 阿灰 沐恩 牙周手術
醫師說明：
一、 阿灰術中麻醉穩定，共拔了13顆牙，並採取一小塊異常增生的頰黏膜樣本送往病理切片檢定。
二、 約下午五點半左右結束麻醉，回家預計9點半左右可以開始試少量水，確定不會嗆到後再開始試食物，少量多餐。
三、 背上有貼一塊止痛貼片，若是術後幾天有觀察到異常焦躁或無法排尿的狀況，可以打來醫院詢問是否需要提早撕掉貼片，不然回診時再撕即可。
另外因為有貼片，所以請讓阿灰戴著頭套，也要注意不要讓別的貓舔掉或抓掉。
四、 術後口服藥有兩種，3/23再開始吃。
1. 止血藥，每次一顆，一天兩次，共7天
2. 抗生素，每次1/5顆，一天兩次，共7天(一顆藥吃兩天，剩下的最後1/5因為怕氧化所以丟掉)
五、 一個禮拜後回診看傷口狀況。2021-03-16
說明：
3/16 阿灰 沐恩出院
出院回家照顧需知
一、口服藥(膠囊可包在罐頭裡餵，粉包可以拌在罐頭裡)
1. 化痰：每天兩次，每次一包。早晚
2. 抗生素：每天兩次，每次1/5顆。
3. 化痰(noon)：每天一次，下午吃。
二、皮下針劑：
1. 類固醇：每天晚上一次，每次 0.35ml 皮下，每次開新的一瓶。
2. EPO造血針：每次4.5小格，三天打一次，早上打，下次3/19
三、耳藥：
Otomax：右耳，每次一滴，每天早上點
四、噴霧：一天兩次，早晚，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰
五、食物：
任食，建議吃高蛋白質飼料；住院期間吃K36幼貓早晚各20g
六、注意事項：
精神變差或是摸起來變熱可以先量體溫，食慾變差先打電話約回診
七、牙周時間：
3/22下午14:002021-02-26
說明：
血巴東檢驗陰性點藥紀錄
2022-02-28
說明：
滴即樂2021-03-05
說明：
寵愛愛滋帶原
否
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