2023-12-27
說明：
5.79Kg

2023-05-23
說明：
6.085Kg

2022-12-02
說明：
6Kg

2022-06-17
說明：
5.95Kg

2022-02-25
說明：
5.5Kg

2021-10-07
說明：
5.0Kg

2021-09-24
說明：
4.945Kg

2021-09-13
說明：
4.83Kg

2021-09-06
說明：
4.655Kg

2021-08-19
說明：
4.68Kg

2021-07-23
說明：
4.75Kg

2021-06-25
說明：
4.490Kg

2021-06-07
說明：
4.25Kg

2021-05-24
說明：
4.07Kg

2021-05-10
說明：
4.095Kg

2021-04-27
說明：
3.88Kg

2021-03-31
說明：
3.395Kg

2021-03-25
說明：
3.075Kg

2021-03-15
說明：
2.780Kg

2023-12-27
說明：
12/27 虎妹 沐恩回診 林院長

體重：5.79kg(5/23是6.085Kg)

一、看診情形

固定的半年追蹤。

口腔檢查狀況良好。

觸診檢查，皮膚無異常，有檢查肚腹位置，也無異常。

血檢結果，紅白血球、肝腎、離子指數都正常，免疫球蛋白升高5.3->5.8。

虎妹原本因口腔及呼吸道問題，免疫球蛋白一直都稍微高一些，今天的波動幅度還好，可能是近週天氣溫度下降多，曾有呼吸道嚴重感染的虎妹較容易受影響，雖有一點點鼻涕聲音，但兩邊鼻子呼吸都暢通、並無阻塞，這樣還不需吃藥，只要不影響食慾就好，可多補充離胺酸。

雖體重與半年前相較下降稍多，但並無脫水，血檢也無明顯異常，只要食慾還正常，就持續觀察，如果再連續兩週下降、且食慾也變差，就回報醫師約診，如無異常，維持半年後再追蹤即可。

二、用藥

無

三、回診

半年再約診即可

2023-05-23
說明：
0523 虎妹 沐恩回診 林院長

體重 6.085Kg 11/28 6.185Kg

一、看診情形

半年追蹤口腔及血檢

口腔狀況良好

血檢部份，各項指數都在正常值，免疫球蛋白5.3稍高，但這項指數一直都略高，所以還可接受。

狀況持平，半年追蹤。

二、用藥

無

三、回診

11/7 11:30

2022-12-02 14:00:00
說明：
12/2 虎妹 沐恩回診 林醫師

體重：6.0kg(6/17是5.95kg)

一、看診情形

半年追蹤口腔及血檢。

口腔狀況良好。

血檢結果，紅血球稍降但仍在正常值、白血球血糖、肝腎指數都正常。

免疫球蛋白5.3稍高於正常值，先前此項指數就比較不穩定，經常會有升高情況，因目前無明顯症狀，可能是體質問題容易有過敏反應。

整體檢查結果大致穩定，體重維持，維持半年追蹤，最近天氣變冷，要留意保暖。

二、用藥

無。

三、飲食

吃脂肪含量低的，不要腎處方。

四、回診

2022/5/19(週五)2:00

2022-06-17 14:00:00
說明：
6/17 虎妹 沐恩回診 林醫師

體重：5.95kg(2/25是5.5kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢血糖指數。

口腔狀況良好。

血檢結果，紅白血球、血糖、肝腎指數都正常。

發炎指數5.8->5.9高於正常值，營養指數下降ALB3.0->2.6。

發炎指數較高，但口腔情況良好，而以同時有營養指數下降較多，這樣可能是拉肚子或尿量變多，營養流失，因此再抽尿做尿檢，試劑顯示有尿蛋白，但尿蛋白定量檢查結果無異常，所以就先再觀察，有無尿液顏色或尿量異常。

二、用藥

無。

三、飲食

吃脂肪含量低的，不要腎處方。

四、回診

12/2(週五)2:00

2022-03-24
說明：
3/24 虎妹 沐恩拿藥

化痰：每天一次一顆。

鼻水變多就早晚各一顆，一週後沒有鼻涕鼻塞就可停吃，藥留著備用。

2022-03-02
說明：
3/2 虎妹 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2022-02-25
說明：
2/25 虎妹 沐恩回診 林醫師

體重：5.5kg(11/4是5.08kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢血糖指數。

血檢結果，血糖相關指數正常，果醣胺指數200(正常值191-349)，GLU103(正常值74-159)，紅白血球指數、腎指數都在正常值，發炎指數5.8->5.9高出正常值。

發炎指數較高，與之前口腔發炎及今天有點淚眼都可能有關，只要虎妹吃喝都好就不須擔心，可以再觀察。

口腔狀況持平，沒有鼻涕，體重增加，化痰藥可嘗試減量，也可延長回診時間。

二、用藥

有變動。

1. 化痰：每天1次每次一顆。

三、飲食

吃脂肪含量低的，不要腎處方。

四、回診

6/17(週五)2:00

2022-01-29
說明：
1/29 虎妹 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2021-12-30 14:00:00
說明：
12/30 虎妹 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2021-12-03
說明：
12/3 虎妹 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2021-11-04 11:30:00
說明：
11/4 虎妹 沐恩回診 吳醫師

體重：5.08kg(10/7是5.0kg)

一、看診情形

追蹤血糖、紅血球、嗜酸性球指數。

血檢結果，血糖相關指數正常，果醣胺指數323->290->247(正常值191-349)，GLU110->107(正常值74-159)，紅血球指數、嗜酸性球指數都正常。

免疫球蛋白稍微上升5.5 ->5.8，這應與之前口腔發炎有關，先前以類固醇控制口腔發炎時，此指數在正常值內，後來口腔有改善很多，且類固醇讓血糖升高，所以將類固醇停吃，可能因此讓指數再升高，但虎妹目前吃喝都好、體重也增加，就不須擔心，可以再觀察。

整體狀況穩定進步很多，血糖指數良好，可停乳鉻用藥，並延長為2個月再回診。

二、用藥

有變動，舊藥還有，沒拿新藥，早晚藥的晚藥都由晚班餵。

1. 化痰：每天2次，舊藥先吃，每次一顆。

2. 乳鉻：停。

三、飲食

1. 吃脂肪含量低的，不要腎處方。

2.一天2次乾乾，每次10g飼料(wellness)，但罐頭可任吃。

四、回診

12/30(週四)2:00

2021-10-15
說明：
10/15 虎妹 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一次一顆。

2021-10-07 15:00:00
說明：
10/7 虎妹 沐恩回診 吳醫師

體重：5.0kg(9/24是4.945kg)

一、看診情形

追蹤血糖、紅血球、嗜酸性球指數。

血檢結果，果醣胺指數323->290(正常值191-349，小於300表示糖尿病已得到緩解。)，血糖107->110(正常值74-159)。

紅血球指數回升良好，造血針即日起停。

嗜酸性球指數也已降至正常值。

下巴有粉刺，已刷洗。

血檢結果良好，體重又增加，整體狀況進步很多，用藥及飲食會再做些調整，可延長一個月再回診。

二、用藥

有變動，早晚藥的晚藥都由晚班餵。

1. 化痰：每天2次，舊藥先吃，每次一顆。

2. 乳鉻：每天一次，每次半顆，隨餐。

3. 抗組織胺：停，舊藥也不用吃了。

4.造血針：停。

5. 點驅體內藥：10/7(週四)點一次，寵愛或滴即樂都可以，這次點完可停。

三、飲食

有變動

1. 吃脂肪含量低的，不要腎處方。

2.一天2次乾乾，每次10g飼料(wellness)，但罐頭可任吃。

四、回診

11/4(週四)11:30

2021-09-24 16:00:00
說明：
9/24 虎妹 沐恩回診 吳醫師

體重：4.945kg(9/13是4.83kg)

一、看診情形

虎妹因9/17回診的血糖曲線結果顯示血糖指數降至偏低，因此當晚起開始停打胰島素，今天回診做單點血糖檢查，追蹤停打胰島素後狀況。

血檢結果，果醣胺指數323(正常值191-349)，血糖107(正常值74-159)，都在正常值內。

紅血球指數有逐漸下降，須先開始打造血針。

另先前嗜酸性球指數升高，除吃抗生素及抗組織胺外，並點全能貓，今天指數有下降但還未降至正常值(2.63->2.02，正常值0.17->1.57)，抗組織胺須繼續吃並於10/7再點一次體外驅蟲藥。

體重又增加，血糖已穩定，今天檢查結果整體有進步，用藥及飲食會做些調整。

二、用藥

有變動，早晚藥的晚藥都由晚班餵。

1. 化痰：改為每天2次，舊藥先吃，每次一顆。

2. 乳鉻：每天兩次，每次半顆，隨餐服用。

3.抗生素：舊藥吃完停。

4. 抗組織胺：舊抗生素吃完才接著吃，每天2次，每次一顆。

5.造血針：今天開始，容可曼，三天一次，每次7小格。

6. 點驅體內藥：10/7(週四)點一次，寵愛或滴即樂都可以。

7.胰島素(健宜寧)：停。

三、飲食

有變動

1. 吃脂肪含量低的，不要腎處方。

2.可一天給3次，早晚各一餐，都是10g飼料(wellness)與80g罐頭，下午可給一次適量的濕食，勿給乾乾。

四、回診

10/7(週四)3:00

2021-09-17 14:00:00
說明：
9/17 虎妹 沐恩回診 吳醫師

一、說明

今天虎妹於中午至沐恩留院做血糖曲線，結果顯示血糖指數下降至偏低，因此今晚起開始停打胰島素，但飲食方式仍照舊須限制，以能更確實掌握血糖變化。

※醫師忘記幫忙拍照，所以沒有回診照片。

二、用藥

除停打胰島素外，其他都照舊，舊藥還有，未拿新藥。

1. 化痰：每天三次，每次一顆。

2. 乳鉻：每天兩次，每次半顆，隨餐服用。

3.抗生素： 每天兩次，每次一顆

4. 胰島素(健宜寧)：每次4格，每天兩次，盡可能間隔11-12小時。

※使用前須搖勻，藥瓶勿放在冰箱門上，以免不夠冰影響藥效。

三、飲食

1. 早晚各一餐，飼料先放，原則上會很快吃完，飼料吃完再放罐頭。

2. 每餐飯量：10g飼料(wellness)與80g罐頭

3.先吃脂肪含量低的，不要腎處方

4.虎妹在醫院一次放80g會慢慢吃完，希望在協會也先這樣放，先不要拆成兩次放。

四、注意事項

食物只有早晚兩個時間點可放，中間不能再給食物。

(五) 回診：

9/124（五）4:00

2021-09-14
說明：
9/14 虎妹 沐恩拿藥

1.化痰：每天三次，每次一顆。

2021-09-13 14:00:00
說明：
9/13 虎妹 沐恩回診 吳醫師

以下檢查情形、醫囑用藥由醫師撰寫提供。

體重：4.83kg (上週回診時4.72kg）

今天血糖曲線結果顯示，低點的時間點有調整到下午兩點至四點左右，比較符合目前使用的胰島素的效用高點。

嗜酸性球仍偏高，血片初步排除寄生蟲感染，且預防藥已給，故亦有可能是過敏反應，藥物有添加抗組織胺，之後再回診追蹤狀況。

血糖今天驗到相對低值（小於80）且果糖胺降至390，表示目前糖尿病的控制已漸趨穩定，先調降胰島素劑量，並縮短下次做血糖曲線以方便劑量調整。

另外蛋白質的部分整體而言有進步因發炎指數有降，但白血球仍略為上升，故抗生素控制仍要持續服用，兩週後再追蹤。

(一) 口服藥

1. 化痰：每天三次，每次一顆。

2. 乳鉻：每天兩次，每次半顆。隨餐服用。

3.抗生素： 每天兩次，每次一顆

(二) 皮下針劑 有變動

胰島素(健宜寧)：每次4格，每天兩次。盡可能間隔11-12小時。

使用前須搖勻。藥瓶勿放在冰箱門上，以免不夠冰影響藥效。

(三) 飲食

1. 早晚各一餐，飼料先放，原則上會很快吃完，飼料吃完再放罐頭。

2. 每餐飯量：10g飼料(wellness)與80g罐頭

3.先吃脂肪含量低的，不要腎處方

4.虎妹在醫院一次放80g會慢慢吃完，希望在協會也先這樣放，先不要拆成兩次放。

(四) 注意事項

食物只有早晚兩個時間點可放，中間不能再給食物。

(五) 回診：

9/17（五）下午兩點，血糖曲線

2021-09-06
說明：
9/6 虎妹 沐恩 吳醫師

※以下看診情形、照片由醫師提供，謝謝蕭大幫忙接回虎妹。

體重：4.655kg (上週出院時4.72）

體重有控制住是好事，有助於糖尿病的控制。紅白血球大致上正常，但因嗜酸性球升高，擔心有寄生蟲感染，故建議給予一次預防藥（滴即樂或全能貓）

血糖在原本預期是低點的時間驗到較高數值（398，住院期間是117-150），且果糖胺仍在高值，表示目前糖尿病的控制仍不穩定，先調高胰島素劑量，下週需回診做血糖曲線。

另外蛋白質的部分因發炎指數有輕微上升，且白血球雖於正常範圍內但較上次略為上升，故先以抗生素控制可能的發炎反應，下週回診持續追蹤。

(一) 口服藥

1. 化痰：每天三次，每次一顆。

2. 乳鉻：每天兩次，每次半顆。隨餐服用。

3. 利尿通：停。

4. 止痛放鬆：吃完停。

5. 抗生素： 每天兩次，每次一顆

(二) 皮下針劑

胰島素(健宜寧)：每次5.5格，每天兩次。盡可能間隔11-12小時。

使用前須搖勻。藥瓶勿放在冰箱門上，以免不夠冰影響藥效。

(三) 飲食

1. 早晚各一餐，飼料先放，原則上會很快吃完，飼料吃完再放罐頭。

2. 每餐飯量：10g飼料(單一種，與住院時同款)與80g罐頭

3.虎妹在醫院一次放80g會慢慢吃完，希望在協會也先這樣放，先不要拆成兩次放。

(四) 注意事項

食物只有早晚兩個時間點可放，中間不能再給食物。

(五) 回診：

9/13（一）下午兩點，血糖曲線

2021-09-01
說明：
9/1 虎妹 沐恩出院

一、說明

虎妹於8/25異常頻尿臨時約診，檢查結果有泌尿道感染及高血糖糖尿病因此住院治療，今天狀況已較穩定，可出院照護。

二、醫師說明

虎妹入院當晚開始每天早晚打胰島素，血糖已降至正常值(395->152，正常值71-159)，泌尿道感染經用藥後，在入院第二天尿尿情況已恢復正常，住院第一天有採尿液送細菌培養，沒有發現細菌，為更確定沒有細菌感染，醫師有再送驗一次，待收到報告再告知結果。

仍須每週回診，追蹤血糖以調整胰島素劑量，泌尿道問題還須再用藥及利尿通約一週再看可否停藥。

若有食慾不佳或頻尿狀況，須回報。

三、用藥

有變動。

1. 化痰：每天三次，每次一顆。晚班一次。

2. 乳鉻：每天兩次，每次半顆。隨餐服用。晚班一次

3. 利尿通：每天一次，每次一顆。晚上。晚班餵。

4. 止痛放鬆：每天兩次，每次一顆。晚班一次。

5. 胰島素(健宜寧)：每次5格，每天兩次。

晚班一次。

早晚，盡可能間隔11-12小時。

※胰島素不須早晚分二邊打，虎妹身上兩側剃毛是因住院時還有打皮下，出院後不須打皮下，所以胰島素可早晚同側。

四、飲食

1. 早晚各一餐，飼料先放，原則上會很快吃完，飼料吃完再放罐頭。

2. 每餐飯量：10g飼料(單一種，與住院時同款)與80g罐頭

五、回診

9/6 (週一)

2021-08-19
說明：
8/19 虎妹 沐恩看診 吳醫師

體重：4.68kg(7/23是4.75kg )

一、看診情形

追蹤口炎及上呼吸道、腎指數。

右鼻有少許鼻涕，但是是清澈的鼻水，沒有像之前那樣的濃鼻涕，也沒有很大的呼吸聲了，上呼吸道問題改善很多。

口腔內左右後側的紅只剩一些些，牙周手術部位狀況也很好。

血檢結果，腎指數crea已降至正常值(2.0->1.6)，發炎球蛋白再下降6.4->6.0(正常值2.8-5.1)，肝指數正常ALT14->23，血糖升高很多156->415。

口腔、鼻涕、腎及免疫球蛋白指數都進步很多，皮下輸液及類固醇劑量調降，類固醇降劑量及繼續吃乳鉻，應可以讓血糖指數得到改善。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 抗生素拜有利：停。

2. 化痰：(新藥會降劑量)每天三次，每次一顆。

3. 類固醇：(新藥會降劑量)每天一次，每次一顆，晚上。

4. 乳鉻：一天一次一顆。

5. 皮下點滴：改為一天一次75ml。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

三、回診

9/2(週四)11:30

2021-07-23 11:30:00
說明：
7/23 虎妹 沐恩看診 吳醫師

體重：4.75kg(6/25是4.49kg )

一、看診情形

追蹤口炎及上呼吸道。

右鼻有少許濃鼻涕，呼吸聲稍大，須再吃回拜有利抗生素。

口腔內左右後側的紅持平。

血檢結果，腎指數crea1.6->2.0，發炎球蛋白6.3->6.4，血糖234->156，上次偏低的肝指數已升至正常值ALT10->14。

虎妹的腎臟原本就不是很健康，所以腎指數會有些浮動，先增加輸液劑量看可否改善。

發炎球蛋白指數升高，仍是與口腔情況有關，須要再一段時間用藥才能較為穩定。

血糖指數是因吃類固醇的影響，先前增吃乳鉻後已有下降，但還未達正常值，所以乳鉻要繼續。

體重增加很多，血檢指數有些進步，整體是有變好的，再請觀察鼻涕、食慾。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 抗生素拜有利：50mg劑量3.5顆分14顆，每天早晚各一顆，晚藥晚班餵，之前做的舊藥可先吃。

2. 化痰：每天三次，每次一顆。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上。

4. 乳鉻：一天一次一顆。

5. 皮下點滴：改為一天一次90ml。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

三、回診

8/20(週五)11:30

2021-06-28
說明：
6／28 虎妹 沐恩拿藥

用藥

1.化痰：每天三次，每次一顆。

2.類固醇：每天一次，每次一顆。

2021-06-25 11:30:00
說明：
6/25 虎妹 沐恩看診 吳醫師

體重：4.490kg(6/7是4.25 kg )

一、看診情形

鼻水稍多，口腔內左右後仍有些紅，血檢結果，腎指數crea1.8->1.6，球蛋白6.5->6.3，血糖147->234。

腎指數及紅白血球都正常，但鼻水多及血糖指數升高，須吃化痰及乳鉻劑量需增加，虎妹的類固醇目前還無法減劑量，因為發炎指數仍偏高，待指數再降下一些後再嘗試調降劑量。

二、用藥

1. 抗生素拜有利：停

2. 化痰：每天三次，每次一顆。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上。

4. 乳鉻：一天一次一顆。

5. 皮下點滴：一天一次75ml。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

三、回診

7/23(週五)11:30

2021-06-07 11:00:00
說明：
6/7 虎妹 沐恩看診 吳醫師

體重: 4.25 kg，5/24 是4.07 kg

一、看診情形

醫師檢視虎妹上呼吸道狀況，鼻涕比以往少量，有明顯改善，口腔手術的縫線處已有比較不紅，但口炎部份還沒有完全好，目前還有點紅，醫師認為沒辦法好的那麼快，血檢結果，紅白血球都沒問題，腎指數2.1下降至1.8，發炎球蛋白6.2略升至6.5，因體重有所增加，醫師今天調升類固醇劑量，拜有利調整為 50mg 3顆分成17顆膠囊 ，舊的先吃完，再做2週即可，吃完停，化痰藥舊藥先吃，吃完停，氣霧停用、牛磺酸停，乳鉻及點滴照舊，三週後回診。

二、用藥

1.抗生素拜有利(舊藥先吃，再做2週即可，吃完停)：由協會自行配製，50mg 3顆分成17顆膠囊。每天二次，每次1顆。

2.化痰 ：舊藥先吃，吃完停，每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上。

4. 噴霧：停。

5. 牛磺酸：停。

6. 乳鉻：一天一次半顆。

7. 皮下點滴：一天一次75ml。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

三、回診

6／25上午11:30

2021-05-24 14:00:00
說明：
5/24 虎妹 沐恩看診 林院長

體重:4.07 kg ，5/10是4.095kg

一、看診情形

虎妹術後傷口恢復的不錯，林醫師觸診檢查虎妹淋巴結，認為兩邊大小並無差異，因為嘴巴鼻子都不好，淋巴會比較偏大一點比較鼓，這邊的淋巴結與頭部相關聯的，頭部器官狀況不佳時淋巴結就會比較脹來保護自己，鼻腔還是有膿並有鼻塞還需繼續吃抗生素，類固醇也需要再吃回去讓呼吸可較順暢，應也可讓淋巴消腫，止血藥可停。

醫生評估手術時雖然有流失一些血，但精神食慾沒變差的話，未來應該還會回升，離標準指數底線還有一段距離，可以先不打造血針。

二、用藥

1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.75顆分成14顆膠囊。

2.化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上。

4. 造血針 (容可曼)：停。

5. 噴霧：每天一次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml

6. 牛磺酸：可用協會自有，依照包裝指示給予，一天一次。

7. 乳鉻：一天一次半顆。

8. 皮下點滴：一天一次75ml。

9. 止血藥：停。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

三、回診

6/7上午11：00

2021-05-20
說明：
5/20 虎妹 沐恩 牙周手術

一、醫師說明

虎妹因為牙周炎及齒吸收病，接受了全口腔拔牙術，另外術中意外發現右側舌根基部長了一個表面不規則腫塊大約2公分，因此另外將腫塊切除與外送病理切片。

約在18:30結束麻醉，回去後22:30可以開始試水，確定不會嗆到後過15分鐘開始試軟食物(肉泥、罐頭、泡軟飼料)，一樣確定不會嗆到後即可給予少量食物，少量多次，慢慢恢復至平常食量。因為牙齒都已被拔除，未來7天內都暫時吃軟食物。

術後3天內因為傷口還沒癒合，可能會出現食慾不振與少量出血，但應該會愈來愈好，若持續沒有改善請再打來沐恩詢問。

背上有貼止痛貼片，若不會主動去舔的話可以不用戴頭套，四天後回診再撕掉即可。

二、用藥

今天只有開止血藥，其他用藥先吃舊藥。

1. 止血藥，一天2次，每次一顆，共吃4天，5/21開始吃。

2. 類固醇先暫停，其餘藥與醫囑都照常吃(化痰、抗生素、乳鉻、噴霧)。

3.每天皮下點滴調升至100ml。

三、回診

5/24(週一)2:00

2021-05-10
說明：
5/10 虎妹 沐恩看診 吳醫師

體重: 4.095kg

4/27回診3.88kg

4/13回診3.625 kg

3/25 出院3.075 kg

3/15回診2.780 kg

一、看診情形

血檢結果: 因有乳鉻控制今日血糖114有比上次176低，球蛋白也有降低，由於腎指數有緩慢升高，醫師多做SDMA(腎功能前期檢測)指數15，正常值0-14，醫師認為虎妹需要開始打皮下輸液，每天一次林格氏液，一次75ml，牛磺酸停，預計5/21做牙周手術，三週後再回診連牙周手術後的傷口一起看。

二、用藥

1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.75顆分成14顆膠囊。

2.化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆，早上。

4. 造血針 (容可曼)：停。

5. 噴霧：每天一次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml 。

6. 牛磺酸：停。

7. 乳鉻：一天一次半顆。

8.皮下輸液：林格氏液，每天一次，一次75ml。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

四、回診

牙周手術： 5／21下午2：00

回診：5／31上午11：00

2021-04-27
說明：
4/27 虎妹 沐恩 吳醫師

體重：3.88kg

4/13回診3.625kg

3/31回診3.395kg

3/25出院3.075kg

3/15入院2.780kg

一、看診情形

外觀檢查，鼻涕減少很多，沒有前次那樣濃鼻涕，鼻樑似乎也沒那麼腫，氣霧次數可降。

之前送驗抗核抗體，報告結果力價數值大於160，表示虎妹有自體免疫方面的問題；另鼻涕採樣送細菌培養，報告結果顯示拜有利是有效果的，但因體重增加，劑量須調高。

血檢結果，與前次相較，紅血球指數再上升7.83->8.72、血容比37.1->40.2、白血球14.83->7.76、腎指數crea1.5->1.7、bun23->29，球蛋白指數升高6.5->7.0、肝指數ALT<10->20、血糖266->176。

醫師說明，紅白血球進步良好，造血針可停打，腎指數持平。

肝指數在停吃安滅菌抗生素及增吃牛磺酸後已有回升。

前次用藥因血糖上升而調降類固醇劑量，結果今天球蛋白指數升高、A/G比下降，這樣看來類固醇劑量須再調高回來，但為避免血糖升高，所以要增吃乳鉻。

檢查結果良好，加上濃鼻涕減少、食慾體重上升，整體有穩定進步。

二、用藥

有變動、有舊藥先吃

1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.75顆分成14顆膠囊。

2.化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆，早上。(內容劑量有調高)

4. 造血針 (容可曼)：停。

5. 噴霧：每天一次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml

6. 牛磺酸：可用協會自有，依照包裝指示給予，一天一次。

7. 乳鉻：一天一次半顆。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

四、回診

5/11(週二)11:30

2021-04-13 14:00:00
說明：
4/13 虎妹 沐恩 吳醫師

體重：3.625kg

3/31回診3.395kg

3/25出院3.075kg

3/15入院2.780kg

一、看診情形

血檢結果，與前2次相較，紅血球6.02->6.99->7.83、血容比32.5->36.0->37.1、白血球9.19->12.0->14.83、腎指數crea1.8->1.5->1.5、bun25->19->23，發炎指數8.2->6.8->6.5、肝指數ALT25->40->(<10)、血糖148->225->266。

腎指數穩定持平，紅血球有再回升，發炎蛋白雖有下降，但降幅不夠理想，懷疑是自體免疫問題，所以今天送驗抗核體以調整用藥，血糖應是吃類固醇所以升高一些，目前體重增加，食慾不錯，可嘗試調降類固醇。

肝指數下降較多，應是前次新增的安滅菌抗生素的影響，此抗生素在細菌培養報告中是有效的，但使用二週以來，虎妹鼻涕狀況並沒有改善，所以今天起先停吃安滅菌抗生素，並重新採樣送培養，另開始給吃牛磺酸。

之前住院期間，醫師發現虎妹有些歪頭，今天讓虎妹在診間行走，看起來並沒有明顯歪頭了。

耳朵、眼睛狀況改善很多，眼藥耳藥都可停。

二、用藥

有變動、有舊藥先吃

1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.5顆分成14顆膠囊。

2.抗生素安滅菌：今天起停吃。

3. 化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，早上。(內容劑量有調降)

5. 造血針 (容可曼)：每週一次，每次4格，早上。

6. 噴霧：每天兩次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml

7. 牛磺酸：可用協會自有，依照包裝指示給予，一天一次。

8. 眼藥：停。

9. 耳通敏：停。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

四、回診

4/27(週二)2:00

2021-03-31 11:30:00
說明：
3/31 虎妹 沐恩 吳醫師

體重：3.395kg

(3/25出院3.075kg、3/15入院2.780kg)

一、看診情形

體重增加很多，進食情況良好。

血檢結果，與3/24出院前相較，紅血球6.02->6.99、血容比32.5->36.0、白血球9.19->12.0、腎指數crea1.8->1.5、bun25->19，發炎指數8.2->6.8、肝指數ALT25->40、血糖148->225。

今天紅血球已回升到正常值，可減造血針次數，發炎蛋白也下降，這二項指數進步得不錯，血糖升高有可能是看診緊張，因吃類固醇的時間應還不足以讓血糖升高到225，待下次回診若仍是200多或更高，再調整類固醇劑量。

針對鼻涕仍多，今天用藥新增一個抗生素，並調高化痰藥劑量。

因之前在醫院有怪怪的歪頭動作，懷疑與鼻炎或神經方面有關，再請留意並記錄有否出現偏頭情況。

二、用藥

有變動、有舊藥先吃

1.抗生素拜有利：，由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.5顆分成14顆膠囊。

2.抗生素安滅菌：避光，每次剪1/5，早晚各一次。

3. 化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)，新藥改劑量，舊先吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆。早上。

5. 造血針 (容可曼)：改為每週一次，每次4格，早上。

6. 噴霧：每天兩次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml

7. 眼藥：看到右眼無法完全張開時，就立刻點Duratear，點完有張開就可不用再點。

8. 耳通敏：每日一次，每次兩滴，右耳。

三、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

四、回診

4/13(週二)2:00

2021-03-25
說明：
3/25 虎妹 沐恩出院

體重：3/15入院2.780kg， 3/25出院3.075kg。

一、說明

虎妹是店面常客於3/13帶至協會、委託安排就醫的街貓，有嚴重的淚眼鼻膿，3/15至沐恩檢查，因有嚴重脫水、貧血、發炎指數高，辦理住院治療。

住院期間，X光檢查，正面影像鼻竇及構造沒有問題，但側面影像兩眼之間鼻骨有一點點凸，不確定鼻膿多是否與此有關，也有可能只是舊傷，先給予抗生素、氣霧治療、靜脈注射。

至3/25日，食慾及血檢有進步，血檢結果，紅血球6.02、血容比32.5、白血球9.19、腎指數crea1.8、bun25，發炎指數8.2、肝指數ALT25，可辦理出院自行照護，待紅血球指數及發炎指數再好些，便可進行牙周手術。

※已於3:30左右將虎妹接回至7樓，謝謝宜臻雷雷組籠準備用品。

二、出院前的醫師說明

虎妹的主要狀況

1. 鼻炎：經過細菌培養、調整抗生素用藥後，目前鼻涕量已較入院時大幅減少，但仍偶爾有一些淡黃色鼻分泌物。

2. 耳炎：懷疑是與鼻炎有關，目前有出現歪頭情況，抗生素的療程約4~8週，如果療程結束、鼻炎有改善，但仍有歪頭情形，便需進一步檢查神經方面。

3. 牙周問題：虎妹在進食時，看起來大都用吞的，加上頭部X光有看到齒槽骨退縮情形，表示牙周方面需要進一步治療，已會診林院長，待複診狀況都穩定後便可安排牙周手術。

4. 愛滋白血檢驗、血巴東檢驗皆是陰性。

三、用藥

1.抗生素：每天兩次，每次一顆。

醫院做的拜有利吃完再後由協會自行配製，劑量是拜有利(50mg) 以2.5顆分成14顆膠囊，3/25下午開始。

2. 化痰：(A袋吃完再吃B袋)每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)

3. 類固醇：每天一次，每次一顆。早上。

4. 造血針 (容可曼)：每次4格，每三天一次，早上，日期：3/28、3/31

5. 噴霧：每天兩次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml

6. 眼藥：看到右眼無法完全張開時，就立刻點Duratear，點完有張開就可不用再點。

7. 耳通敏：每日一次，每次兩滴，右耳。

四、飲食照護：

1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。

2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。

五、回診：3/31(週三)11:30

2022-11-23
說明：
滴即樂

2021-10-08
說明：
滴即樂

2021-04-24
說明：
滴即樂

2021-04-11
說明：
滴即樂

2021-03-13
說明：
寵愛

否