2021-09-24
說明：
4.775Kg

2021-09-03
說明：
4.70Kg

2021-07-22
說明：
4.580Kg

2021-07-08
說明：
4.485Kg

2021-06-24
說明：
4.39Kg

2021-06-10
說明：
4.320Kg

2021-04-27
說明：
3.77Kg

2021-04-21
說明：
3.73Kg

2021-04-07
說明：
3.665Kg

2021-03-29
說明：
3.515Kg

2021-03-18
說明：
2.9Kg

下次回診時間-2021-10-19 11:30:00
說明：
沐恩回診

2021-09-24 11:30:00
說明：
9/24 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.775kg (9/3是4.70kg)

一、看診情形

X光檢查，追蹤前次發現的肺葉後方團塊影像，無血檢。

前次9/3是因頻繁咳嗽提前回診，當天X光檢查結果，除了肺部影像較花，另在肺葉後方發現一小團影像，今天此小團塊仍在，大小相同、沒有變化，須持續追蹤。

檢視照護表，9/3後已無咳嗽紀錄，應是吃抗生素有效果，但還須再吃幾週，請留意有無咳嗽並記錄之。

越來越胖，注意體重。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1. 抗生素：每天早晚各一顆，可撒食物。

2. 類固醇：二天一次，一次一顆，早上吃。

3. 四聯軟膏：一天一次，擦耳背，薄薄一層就好。

三、回診

10/19(週二)11:30

2021-09-03
說明：
9/3 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.70kg (8/5 4.53kg)

一、看診情形

小白前幾日咳嗽頻繁，經回報沐恩醫師後提前回診。

血檢結果，紅白血球、腎指數crea都在正常值，bun45偏高，因體重增加，bun高應是與肉肉吃多有關，先前偏高的發炎指數也降至正常值，血檢結果整體良好。

X光檢查，與3月間相較，肺部影像較花，肺葉後方有一小團影像，及看到一些線條影像，再做超音波檢查，並沒有發現胸水。

根據檢查結果，研判是下呼吸道有感染造成咳嗽，先開抗生素，三週後須再做X光檢查追蹤肺部狀況。

二、用藥

抗生素：每天早晚各一包，可撒食物。

其他用藥照舊。

三、回診

9/24(週五)11:30

2021-08-06
說明：
8/6 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.53kg (7/22 4.580kg)

一、看診情形

紅血球有穩定，比上次數值好，暫時不需要造血針。

白血球數值穩定，比上次下降。

口腔狀況良好。

耳翼泛紅與往常差不多，目前沒有傷口。

二、用藥

1. 類固醇：二天一次，一次一顆，早上吃。

2. 寶療黴：刷洗後再噴，勿直接噴在患處，以免噴到眼睛，在紗布上再擦於耳背，周二周五各一次。

三、食物

可任食。

四、回診

10/1 11：30 驗血

2021-07-22 11:30:00
說明：
7/22 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.580kg(7/8是4.485kg)

一、看診情形

追蹤口腔、皮膚及肝指數、紅血球指數。

口腔狀況很好，耳背的黴菌患處比之前紅，醫師將毛剃除再刷洗，用藥須改使用黴菌噴劑。

血檢結果，紅血球RBC9.56->8.99->8.07、HCT37.9->34.2，白血球7.49->7.8->13.20，肝指數ALT47->151->75，球蛋白指數6.0->5.0->5.7。

陳醫師說明，前次肝指數升高是因為吃黴菌藥的影響，所以停吃黴菌藥後就降至正常值了。

發炎球蛋白升高，但因口腔狀況良好、便便也正常，所以不確定是何原因，會先將類固醇劑量調高一點點以控制發炎。

紅血球又再下降，除了因小白年紀大骨髓造血功能比較弱，也可能因發炎球蛋白升高受到影響，目前吃喝都好，可以再觀察，下次回診如果紅血球指數再下降，就須進一步檢查，如複驗愛滋白血、腎臟功能檢查。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：新藥劑量調高，二天一次，一次一顆，早上吃。

2. 四聯軟膏：停。

3 .寶療黴：刷洗後再噴，勿直接噴在患處，以免噴到眼睛，在紗布上再擦於耳背，一天一次。

三、食物

可任食，但越來越胖，要控制量。

四、回診

8/5(週四)6:00

2021-07-08 11:30:00
說明：
7/8 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.485kg(6/24是4.39kg)

一、看診情形

追蹤口腔、皮膚及肝指數、紅血球指數。

血檢結果，紅血球RBC9.56->8.99、HCT37.9->34.2，白血球7.49->7.8，肝指數ALT47->151，球蛋白指數6.0->5.0。

陳醫師說明，小白本身造血功能比較弱，一開始就有貧血問題，之前打造血針有讓指數回升，今天指數雖然下降，但造血相關指數顯示造血有在運作，且目前指數還在正常值內，所以可再觀察，還不須打回造血針。

肝指數升高多，應是吃黴菌藥的影響，今天開始停吃黴菌藥，下次回診看指數是否能降回。

目前口炎是以二天一次的類固醇治療，今天球蛋白指數已降到正常值，口腔狀況也不錯，今天用藥會再降一些劑量。

整體檢查結果良好，體重持續增加，二週後回診看肝指數及紅血球、類固醇再降劑量的狀況，若檢查結果良好，就可延長為三個月再回診，期間只要拿類固醇藥即可，會逐漸減少類固醇劑量至可完全停藥，但無法確定會須要多久時間。

二、用藥

1. 類固醇：舊藥先吃，新藥劑量有降，二天一次，一次一顆，早上吃。

2. 黴菌藥：停。

3. 四聯軟膏：一天一次，擦耳背，薄薄一層就好。

三、食物

可任食，但越來越胖，要控制量。

四、回診

7/22(週四)11:30

2021-06-24 17:00:00
說明：
6/24 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.39kg(6/10是4.32kg)

一、看診情形

追蹤口腔、皮膚及肝指數、紅血球指數。

血檢結果，紅血球RBC9.19->9.56、HCT38.4->37.9，白血球7.49->7.8，肝指數ALT39->47，球蛋白指數7.1->6.0。

前次回診紅血球指數下降較多，今天沒有再降了，偏高的發炎指數也下降很多，肝指數也正常。

耳朵皮膚有改善，可改為二天一次的刷洗。

整體檢查結果，口腔、皮膚、血檢都有進步，體重也持續增加，但雖然口腔狀況恢復很好，只是先前曾停吃類固醇幾天後口炎就復發，因此類固醇還須再吃一段時間，只能先嘗試逐漸減量，並須回診追蹤以調整劑量。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃。

1. 類固醇：改為二天一次，一次一顆，早上吃。

2.止瀉：備用，有泥便時每天早上一顆，正常便便或沒便就停。

3. 黴菌藥+抗生素：有舊藥先吃，每天一次一顆，晚。

4. 抗生素：舊藥吃完停。

三、食物

可任食，但越來越胖，要控制量。

四、回診

7/8(週四)11:30

2021-06-10
說明：
6/10 小白 沐恩 陳醫師

體重：4.320kg(6/4是4.205kg)

一、看診情形

血檢追蹤肝指數、紅血球指數。

血檢結果，紅血球RBC10.37->9.19、HCT45.8->38.4，白血球10.3->7.49，肝指數ALT38->39。

肝指數沒有因吃黴菌藥受影響，紅血球指數今天下降較多，下次回診若再下降，就須打回造血針。

耳朵的皮膚在吃黴菌藥後有改善，仍要維持一天一次的刷洗。

泥便情況也有改善，用藥先照舊，可延長為二週後再回診，之後主要是追蹤紅血球，只要紅血球能維持一段時間穩定、不須再依賴造血針、食慾好，就可以不用再回診了。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 類固醇：一天一次，一次一顆，早上吃。

2.止瀉：備用，有泥便時每天早上一顆，正常便便或沒便就停。

3. 黴菌藥+抗生素：每天一次一顆，晚。

4. 抗生素：每天一次一顆，早。

三、食物

一天三次

1.1/2罐罐頭+50水

2.20g美士(或在協會原本吃的飼料)

四、回診

6/24(週四)晚上5:00

2021-05-28
說明：
5/28 小白 沐恩出院

一、醫囑及用藥

傷口已經結痂，頭套帶到結痂掉過兩天再拆掉。

耳朵與尾巴黴菌用粉紅色洗劑刷刷，一天一次。

1. 口服藥(類固醇)：一天一次，一次一顆，早上吃(5/28已餵)

2. 口服藥(益生菌)：一天一次，一次一顆，早上拌罐頭吃(5/28已餵)

二、食物

一天三次

1.1/2罐罐頭+50水

2.20g美士(或在協會原本吃的飼料)

三、回診

6/4(週五)晚上6:00

若回去食慾變差，先打電話回報，看是否需要提早回診。

2021-04-27
說明：
4/27 小白 沐恩回診 袁醫師

體重：3.77kg

一、看診情形

照護員凱特發現小白左腋下有一傷口，經詢問沐恩後臨時看診，剃毛後檢查結果，傷口處還有部分痂皮黏住，剪開後發現底下有膿，醫師將壞死組織剪除，再以紅色洗劑刷洗上凝膠及敷料，再以網繃套住，需每天更換一次。

醫師說明，此傷口不深，因有減去壞死組織，所以傷口範圍看起來較大，研判可能原本只是小傷口，但因處於腋下，時常伸展加上有吃少量類固醇，影響了傷口癒合，然後有細菌跑入就造成現在這樣的傷口，為避免傷口感染擴大，抗生素增吃一個安滅菌，若有拉肚子情況請回報醫師。

二、包紮更換方式

1. 網衣不用全脫，右前腳部分露出來能換藥重包紮就好，要先把舊敷料清掉（用生理食鹽水加棉花棒慢慢捲掉）。

2. 傷口若有化膿情況，就要用紅色刷洗液刷洗

3. 擦凝膠、新敷料蓋上（敷料要比傷口大）。

4. 蓋上砂布，再用膠帶貼起來固定，網衣穿上

(感謝凱特幫忙整理文字)。

三、用藥

安滅菌：要避光，每天兩次，每次剪1/5。

其他用藥照舊。

四、回診

5/3(週一)2:00

2021-04-21 11:30:00
說明：
4/21 小白 沐恩 陳醫師

體重：3.73kg(4/7是3.665kg)

一看診情形

4/12牙周手術後的第一次回診。

口腔檢查結果有明顯改善，口腔已沒有術前那麼紅了。

血檢結果與4/12相較，球蛋白下降6.4->5.6(正常值2.8-5.1)，紅血球指數掉了(7.45->5.68，正常值6.54-12.2)、血容比37.1->26.9(正常值30.3->52.3)，白血球指數從偏高降至正常值25.46->15.6。

醫師說明，牙周手術後口腔狀況變好，所以球蛋白及白血球指數有下降，但抗生素還是再吃一段時間，類固醇改為口服，紅血球指數下降，可能是與剛做完手術及體內發炎影響到造血功能的恢復，但食慾不錯及體重增加很多，造血針就繼續打，下次回診看是否指數有回升。

二、用藥

有變動。

1.抗生素拜有利：2.5顆分裝成7顆，每天晚上一顆。

2.類固醇：改為口服，一天一次1顆。

3.造血針(EPO)：三天一次，每次4.5格。

三、回診

5/3(週一)2:00

2021-04-15
說明：
4/15 小白 沐恩拿藥

類固醇針劑：每天一次，每次0.18ml。

2021-04-12
說明：
4/12 小白 沐恩牙周手術

晚間醫師傳來的說明：

小白大約下午5點結束麻醉，麻醉過程順利，共拔了8顆牙。術後回去大約9點可以開始餵一點點水，確定不會嗆到後再開始試軟食，少量多餐。

回去後可以不用戴頭套，但如果有看到小白在抓嘴巴就要戴上。

用藥 4/13開始

1. 抗生素(拜有利)：50mg，2.5顆分成7顆，每天一次一顆，共吃7天。

2. 止痛藥：點在口腔黏膜上，一次一管，一天2次，共吃3天。

回診

44/21(週三)11:30

2021-04-07 11:30:00
說明：
4/7 小白 沐恩看診 陳醫師

體重：3.665kg(3/29是3.515kg)

一、看診情形

追蹤血檢及口炎。

血檢結果，與3/29相較，紅血球指數4.95->6.44、血容比23.7->33.7，白血球指數22.02->15.95，肝指數ALT19->48，球蛋白6.0->6.4。

紅白血球指數都有改善、體重增加，表示用藥及營養補充有達到效果，可減造血針次數，球蛋白指數升高是因口炎仍嚴重、口腔很紅，牙周手術後指數應就可得到改善。

二、用藥

有變動。

1.止痛：一天2次，每次1包。

2. 抗生素拜有利：2.5顆分裝成7顆，每天晚上一顆。

4.類固醇：一天一次，每次0.18ml，早上打。

5. 造血針(EPO)：改為三天一次，每次4.5格。

三、回診

牙周手術，日期待沐恩確定。

2021-03-29 14:00:00
說明：
3/29 小白 沐恩看診 袁醫師

體重:3.515kg 3／18 是2.9kg

一、看診情形

醫師認為口炎狀況較嚴重類固醇還是採取注射的方式比較好，體重變重劑量增為0.18ml，抗生素D停吃，抗生素B吃完再吃拜有利，造血針EPO每兩天一次3／30開始打，除蚤藥可點寵愛除蚤效果佳。

血檢紅血球進步不多,血巴東檢驗結果為陰性，白血球3萬9降到2萬2,發炎球蛋白7.4也降到6.0,營養蛋白2.5,整體有進步,肝腎指數不錯,醫師認為再過2-3週血球若沒有進步,就要先動手術處裡牙齒。

二、用藥有變動，舊藥先吃完再吃新藥

1.止痛：一天2次，每次1包。

2. 抗生素拜有利: 2.5顆分裝成7顆，每天晚上一顆。

4.類固醇：一天一次，每次0.18ml，早上打。

5. 造血針(EPO)：3／30開始早上打，兩天一次，每次4.5格。

除蚤藥預計4/2 改點寵愛

三、回診

4／7（三）11：30

2021-03-23
說明：
3/23 小白 沐恩出院

一、說明

小白是女生喵，有好心人餵養的貓咪，年紀約13歲左右，因體型變瘦，因此於3月18日帶至沐恩醫院檢查。

3月18日初診結果，體重2.9kg，身上跳蚤多，當日已點全能貓，血檢結果，愛滋白血陰性，肝腎指數沒有異常(crea2.0bun18)，但紅血球4.81偏低(正常值6.54-12.2)，白血球26.31偏高(正常值2.87-17.02)

，發炎指數7.4偏高(正常值2.8-5.1)，有嚴重脫水。

口腔檢查，有潰爛發炎。

X光檢查，心肺沒有異常，氣管有點鈣化，是與年紀大有關。

(第一次拍時胃部有一團影像，3月19日再拍，那團就不見了，應該只是食物)，聽診沒有異常。

當日住院，打皮下及類固醇針、吃抗生素、送血巴東檢驗以查明貧血是否與血巴東有關。

住院期間，食慾很好，但可能嘴巴不舒服，以吃罐罐居多。

原本希望血檢結果有良好進步，就可以在3月24日進行牙周手術，但3月23日血檢結果，雖然紅血球有進步(RBC4.81->4.87)，但白血球又上升28.21->39.75，還不宜手術，因此今天先將小白妹妹接回協會照護，血巴東檢驗報告至出院日尚未收到。

※3/23 仍有發現跳蚤，經詢問醫師，3/18已點全能貓，須間隔約二週再點藥，建議下次點藥日期是4/2。

二、用藥

1.神經止痛：一天2次，每次1包。

2.抗生素(D)：一天2次，每次1包。

3.抗生素(B)：一天1次，每次1包，晚上吃。

口服藥可混在飯裡餵。

4.類固醇：一天1次，每次0.15ml，早上打。

5.造血針(EPO)：每3天1次，每次4.5格，早上打(3/25.28…)

三、食物

任食，住院期間吃罐頭和美士成貓飼料(泡軟)，食慾都好，但飼料需泡軟才會吃。

四、回診

3/29(週一)2:00

2021-04-09
說明：
寵愛

2021-03-18
說明：
全能貓