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(北市社會字第3300號)
- 小喵喵 (右二房)
-
本月助養人
關於小喵喵 (右二房)的故事 小橘貓是志工在淡江大學門口遇到之車禍小貓，
因志工住在桃園，歸家後，將貓送至桃園醫院治療與急救。
住院時貓咪排尿困難，
進一步檢查發現小貓尿道受損，
因年齡小，只能先行做尿道造口手術。
貓咪照護不易、加上是愛玩年紀，
才出院沒兩天，
就把自己尿管踩掉，
緊急回院處理。
義工輾轉尋求協會醫療援助，
貓咪轉至台北醫院進行治療，
因不時有血尿狀況，目前用藥控制中，
為節省醫療費用，已安排在台北安養之家中，
小貓尿袋已再加強固定，
籠子也特別佈置、以降低尿袋卡到、或脫落機會。
目前每日利用三向轉接頭與針筒，
協助貓咪排尿四次，並做護理工作，
照護起來需費些心力，
也期望小喵能勇敢渡過生命中難關。體重
2024-01-05
說明：
5.835Kg2023-11-20
說明：
5.950Kg2023-11-06
說明：
5.985Kg2023-10-30
說明：
5.85Kg2023-10-25
說明：
5.82Kg2023-10-23
說明：
5.74Kg2023-10-21
說明：
5.86Kg2023-06-10
說明：
5.98Kg2022-07-05
說明：
4.51Kg2022-05-02
說明：
3.53Kg2022-04-11
說明：
3.120Kg2022-04-07
說明：
3.035Kg2022-03-01
說明：
2.630Kg2022-01-05
說明：
2.23Kg預防針注射日期
2022-07-05
說明：
三合一2022-05-02
說明：
三合一就醫紀錄
2024-01-05
說明：
1/5 小喵喵 沐恩 林院長
體重：5.835Kg (11/20是5.9Kg)
一、看診情形
12/29日吃完LZD抗生素療程，追蹤血檢及尿檢。
血檢結果，肝腎指數及紅白血球都正常，尿檢部份，在醫院的尿檢乾淨，為更確定尿液已無細菌，另送細菌培養，待收到報告再通知，利尿通繼續吃，無異常就不須回診
二、用藥
都早班
1. 口服抗生素LZD：停。
2.利尿通：一天一次一顆。
3. 牛磺酸合利他命可開始吃。
三、回診
無異常就不用回診2023-12-22
說明：
12/22 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素LZD：避光，每天早晚各一顆。
這包吃完就停吃，療程完成。2023-12-18
說明：
12/18 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素LZD：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。2023-12-13
說明：
12/13 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素LZD：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。2023-12-06
說明：
12/6 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素(LZD)：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。2023-11-30
說明：
11/30 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素LZD：避光，每天早晚各1顆，晚藥晚班。2023-11-27
說明：
11/27 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素LZD：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。2023-11-20 14:00:00
說明：
11/20 小喵喵 沐恩 林院長
體重：5.950Kg (11/6是5.985Kg)
一、看診情形
因開始服用LZD抗生素，本周血檢追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數在正常值內，紅白血球也都正常，表示服用LZD抗生素並未對腎臟造成影響。
尿檢部份，尿液樣本內並無發現細菌，但醫師想讓小喵喵尿液中的細菌殺乾淨，所以LZD再吃五周，然後休息一周之後再做尿液細菌培養。
二、用藥 有變動
晚藥晚班，舊藥還有，未拿新藥
1. 口服抗生素LZD：每天早晚各一顆。避光
2. 止瀉：協會自備KBT，如果有繼續拉肚子，依照情況一天可吃2-3顆。
3. 皮下輸液：停
4. 胃乳：停
5. 利尿通：一天一次一顆。
6. 牛磺酸合利他命都先停吃。
三、回診
等停藥之後再約2023-11-09
說明：
11/9 小喵喵 沐恩拿藥
抗生素LZD：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。2023-11-06 14:00:00
說明：
11/6 小喵喵 沐恩 林院長
體重：5.985Kg (10/30是5.85Kg)
一、看診情形
上周回診開始服用LZD抗生素，本周血檢追蹤腎指數。
血檢結果，白血球已降至正常值17.89->21.53->20.43->11.55，BUN 21，也恢復正常值。
目前看起來LZD已經發揮作用，也沒有繼續拉肚子，待二周後回診再尿檢。
二、用藥 有變動
晚藥晚班
1. 口服抗生素LZD：每天早晚各一顆。避光
2. 止瀉：協會自備KBT，如果有繼續拉肚子，依照情況一天可吃2-3顆。
3. 皮下輸液：一天一次，林格，每次100ml。
4. 胃乳：停
5. 利尿通：一天一次一顆。
6. 牛磺酸合利他命都先停吃。
三、回診
11/20 14：002023-11-04
說明：
11/3 小喵喵 沐恩拿藥
今天回報小喵喵吃LZD抗生素後未出現異常情況 所以要繼續吃
口服抗生素LZD：避光每天早晚各一顆晚藥晚班。2023-10-30 14:00:00
說明：
10/30 小喵喵 沐恩 林院長
體重：5.85Kg (10/25是5.82Kg)
體溫：38.3
一、看診情形
10/25回診時的尿液細菌培養結果已經出來，膀胱的確有嚴重發炎的狀況，這次的細菌可以用安滅菌或是LZD治療，但是因為之前小喵喵服用安滅菌時有腹瀉的副作用，所以本次要用LZD治療，但因為同為抗生素，可能也還是有腹瀉的副作用，如果有腹瀉的狀況請回報醫院。
超音波檢查，膀胱嚴重發炎，膀胱壁增厚，有一點點腹水集中在膀胱周圍，應該是因為發炎引起的，用藥之後應該會慢慢收掉，腹腔其他地方沒有發現腹水。
輸尿管跟膀胱連結處，沒有明顯的阻塞或是發炎的情況。
血檢結果，白血球略降17.89->21.53->20.43，與膀胱發炎有關。BUN略低15，應該是吃的比較不好。腎指數還在正常值內，表示發炎並未往上蔓延。
二、用藥
晚藥晚班
1. 口服抗生素LZD：每天早晚各一顆。避光
2. 止瀉：協會自備KBT，如果有繼續拉肚子，依照情況一天可吃2-3顆。
3. 皮下輸液：一天二次，林格，每次100ml。
6. 胃乳：一天二次，一次0.5ml，早班。
7. 牛磺酸合利他命都先停吃。
三、回診
11/3 回報狀況
11/6 14：00回診2023-10-25
說明：
10/25 小喵喵 沐恩 林院長
體重：5.82Kg (10/23是5.74Kg)
體溫：38.5
一、看診情形
今天照護員報告小喵喵仍持續拉肚子及尿在布上、食慾仍不好，因此臨時回診。
尿檢，有些看起來像細菌的顆粒，沒有明顯的發炎，但為保險起見，還是送細菌培養。
超音波檢查，沒有明顯腹膜炎或是胰臟炎，膀胱裡很多尿，小喵喵的泌尿系統在之前手術後與今天比較，有保持穩定，之前手術後一邊腎臟曾有水腎，今天看起來兩邊腎臟都沒有水腎也沒有積尿，小喵喵因早先的問題，讓膀胱控制能力受損，所以他尿尿時都是用肚子的力量，這幾天應是因為拉肚子比較無力，沒力氣尿尿，當在籠子裡上層時坐躺的角度有壓到肚子時才會尿尿。
超音波檢查後，醫師有將膀胱積尿擠出。
血檢結果，白血球再升高17.89->21.53，與腸胃發炎有關，白蛋白指數有再掉一些是因為吃不好。
目前主要還是腸胃炎的問題，只要腸胃炎好了，尿尿問題及食慾就能改善，今天增加一個口服抗生素，腸胃炎需要幾天才能慢慢緩和，這段期間保養品類都先停吃，以免造成腸胃負擔，三天內的皮下輸液，要早晚打，若吃不好可灌食，一天總量約1~1.5罐雞肉泥。
二、用藥
1. 口服抗生素：每天早晚各一顆。
2. 止瀉：協會自備KBT，如果有繼續拉肚子，依照情況一天可吃2-3顆。
3. 止吐針：一天一次，一次一劑，可與皮下同時施打，冷藏避光。
4. 抗生素針：一天一次，一次一劑，與皮下不同邊施打。
5. 皮下輸液：今天起三天早晚各一次，第四天開始一天一次，林格，每次100ml。
6. 胃乳：一天二次，一次0.5ml，早班。
7. 牛磺酸合利他命都先停吃。
三、回診
10/30 14：002023-10-23
說明：
10/23 小喵喵 沐恩 林院長
體重：5.740Kg (10/21 5.86Kg)
體溫：38.3
一、看診情形
10/21小喵喵拉肚子食慾不好，詢問林院長後先吃止瀉及打皮下林格兒100ml，今早仍拉肚子，回報沐恩後臨時回診。
無發燒，觸診無異常。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、離子指數都在正常範圍，胰臟相關指數ANYL 2098 (500 - 1500)，白血球較周六升高12.83 ->17.89 (2.87 - 10.29) 。
表示經過三天的止瀉及皮下輸液狀況並無好轉，所以今日會開抗生素及止吐針劑。
今日在醫院已經先施打一劑抗生素針及止吐針，並施打林格200ml。
二、用藥
1. 止瀉：協會自備KBT，如果有繼續拉肚子，依照情況一天可吃2-3顆。
2. 止吐針：一天一次，一次一劑，可與皮下同時施打，冷藏避光。
3. 抗生素針：一天一次，一次一劑，與皮下不同邊施打。
4. 皮下輸液：林格，一天一次100ml。吃不好就一天二次。
5. 胃乳：一天二次，一次0.5ml，早班。
三、回診
10/30 14：002023-10-21
說明：
10/21 小喵喵 沐恩 陳胤萍醫師檢驗 林院長下醫囑
體重：5.86
體溫：37.7
一、看診情形
小喵喵昨天拉肚子食慾不好，詢問林院長後先吃止瀉及打皮下林格兒100ml，今下午仍拉肚子，回報沐恩後臨時回診。
無發燒，觸診無異常。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、離子指數都在正常範圍，白蛋白3.6，胰臟炎陰性。
血檢方面沒有明顯異常，研判是急性腸胃炎，如果近期食物沒有更動，排除食物問題，有可能是天氣變化的影響，或可能是病毒引起，要留意同室貓咪情況。
因看診前便便已有成形稍軟，精神也還正常，所以就先吃止瀉即可，並準備止吐備用，在醫院已打100ml林格兒。
二、用藥
1. 止瀉：協會自備KBT，今晚先吃1顆，明天仍有拉，依照情況一天可吃2-3顆。
2. 止吐：備用，有吐時一天一次一顆。
3. 皮下輸液：有吐、食慾不好，一天一次100ml。
三、回診
無，狀況未改善再約診。2023-06-10
說明：
6/10 小喵喵 沐恩 吳醫師
吳醫師檢驗、回報林院長後下醫囑。
體重：5.98kg
一、看診情形
照護員回報小喵喵今天食慾精神變差、嘔吐、拉肚子，臨時約診沐恩。
嘔吐一次有毛、一次是水，泥便量不多。
體溫偏高，不算發燒，呼吸沒有異常。
血檢結果，胰臟炎陰性，紅血球、血糖、腎指數正常。
白血球上升17.21(正常2.87-17.02)。
肝指數升高，ALT143(12-130)、AST60(0-48)，ALKP32則正常。
白血球升高是腸胃炎造成的腸道細菌位移，要吃抗生素，此抗生素小喵喵是之前吃過的。
肝指數因為吐、吃不好所以比較高，醫師檢視病歷，去年11月份也有這樣狀況就診，當時也是因為腸胃道症狀讓肝指數上升，目前就是讓食慾恢復，恢復後肝臟狀況就會比較穩定。
在醫院先打止吐針及120ml林格兒，另開口服抗生素及止吐，若明天仍持續出現嘔吐或拉肚子，請回報醫師，藥吃完後若精神食慾都正常、沒有再嘔吐，再詢問醫師是否須回診追蹤白血球及肝指數。
二、用藥
1.抗生素：今天晚上開始，每天早晚各一顆。
2.止吐：明天開始，每天一次一顆，下午吃。
3.皮下林格兒每天一次每次120，直到食慾正常。
4.止瀉：每天早晚各半顆，有正常+軟就一天一次半顆，完全正常或確定一整天沒便就停吃。
5. 合利他命及牛磺酸可繼續吃。
三、回診
回報後視情況約診。2023-01-06
說明：
1/6 小喵喵 沐恩拿藥
止瀉：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
三天無改善請回報約診，擔心可能有感染、須吃抗生素，近期食物要單純化。2022-11-28
說明：
11／28 喵喵 沐恩拿藥
1.止瀉：每日1－3次每次1／2－1顆。2022-07-05
說明：
7/5 小喵喵 沐恩 林院長
體重：4.51kg
體溫：38.2゜
一、看診情形
打第二劑預防針。
經測量體重、體溫無異常後，今天施打第二劑三合一預防針，至少三天內請特別留意精神食慾。
尾巴末端皮膚看起來良好，但仍可能再發生摩擦流血，如果再磨傷可依照先前方式包紮處理。
二、用藥
無。
三、回診
待約2022-05-06 14:00:00
說明：
0506 小喵喵 台大神經科吳芝菁醫師
二、看診經過
吳芝菁醫師經過基礎神經測試跟問診，覺得小喵喵跟上次回診時比較，身體抖動，走路不穩的狀況箱差不多，甚至有比較好一點點的狀況。
但醫師也發現小喵喵的行動有變的比較謹慎，反應有點愣愣的，但我也表示在貓屋並沒有如此的狀況，一樣玩得很瘋，是不是陌生環境的關係，醫生則是建議做一下MRI來了解一下大腦及小腦病變的狀況。
如果暫時不做MRI，也可以再觀察，六個月之後再回診。
三、醫囑
醫師建議，每天讓小喵喵放風30分鐘左右，在地上舖上軟墊或是大棉被，利用抓板或是其他障礙物佈置，讓他有高低差的環境玩耍，觀察她走路等等的狀況是不是有進步或是惡化。
四、用藥
1. 合利他命，一天一次，一次半顆。
2. 牛磺酸，一天二次，一次一匙，可混食物。
五、回診
六個月之後再約診。
如果小喵喵惡化狀況很快，可提前聯絡醫師回診
經徵詢Mindy意見，因為擔心麻醉效果會對小喵喵造成傷害，所以暫緩進行MRI，等半年後再看看況。2022-05-02 14:00:00
說明：
5/2 小喵喵 沐恩看診 林院長
體重: 3.53 kg，4/11是3.12 kg
一、看診情形
醫師檢視小喵喵尾巴破皮部份，目前傷口還算乾燥，可以繼續包覆傷口直到結痂掉落為止，傷口若是乾燥可2天換一次藥，紗布包紮不需包太厚比較不易脫落，差不多再2-3週以上，結痂組織的皮才會再生夠厚，今日精神食慾狀況都很好，醫師評估後認為可以接種疫苗已施打。
二、用藥
1. 抹耳食促：不吃飯時一天一次每次0.2ml。
2. 合利他命：一天一次，一次半顆。
3. 牛磺酸：一天二次，一次一匙，可混食物。
三、回診
無。2022-04-11
說明：
4/11 小喵喵 沐恩看診 林院長
體重: 3.120kg（4／7是3.035）
一、看診情形
血檢結果整體狀況都還不錯，醫師調整用藥成份，抗病毒的藥裡面有添加四環素，林醫師把抗病毒藥拿掉，抗生素這週吃完就可停藥，預計三至四週後沒有異狀的話，可打疫苗。
二、用藥
1. 抗生素：每日2次，一次1顆，這週吃完停。
2.抹耳食促：不吃飯時一天一次每次0.2ml。
三、回診
5／2下午2:002022-04-07
說明：
4/7 小喵喵 沐恩 林院長
體重：3.035kg(4/5嘉慶3.04kg)
體溫：39.9
一、看診情形
小喵喵於4/5發燒至嘉慶看診，將看診情形回報沐恩林院長，因小喵喵有尿道感染病史，擔心發燒是否與尿道感染有關，因此安排於今天再至沐恩檢查。
尿檢結果無異常，血檢結果，紅白血球指數還好，A/G比0.8->0.7，發炎指數升高較多3.8->4.9。
因尿檢無異常，應就是病毒的問題，小喵喵體內的抗體較少，在狀況穩定後要打預防針增加抵抗力，嘉慶血檢報告的發炎指數正常，是當時病程剛開始，所以指數還未表現出來，嘉慶已有給針對病毒的抗生素，此抗生素林院長建議吃兩週，如果之後是要到沐恩，再請向嘉慶醫院索取處方籤。
今天起打三天皮下林格兒，雖今天仍有發燒，但打皮下主要是要避免脫水之後狀況。
二、用藥
1. 口服藥：吃嘉慶藥，沐恩無用藥。
2. 皮下：林格兒，今天起三天，每天一次50ml。
三、回診
4/18(週一)2:002022-03-11
說明：
0311 小喵喵 台大神經科吳芝菁醫師
一、說明
小喵喵於農曆年前出現消化道病症，住院期間出現神經症狀，包含後腿無力、走路會跌倒、吃飯搖頭晃腦等等，沐恩林院長建議諮詢神經專科的意見，故約診台大神經科。
二、看診經過
吳芝菁醫師先看小喵喵這段時間在沐恩、阿牛、伊甸的就醫紀錄及病歷說明，再查看小喵喵的站立、走路、跑步、玩耍、吃罐頭的狀況，以及基本幾項神經學的檢查，排除了大腦、腦幹有問題，初步研判問題是出在小腦，因為小喵喵的行動符合小腦受損的症狀，尤其是在興奮的狀態下，身體的搖晃更厲害，但如果要確診的話必須照MRI，吳醫師覺得目前可以再觀察看看，預計二個月回診的時候再決定。
吳醫師說明小腦病變的可能性有二個 (針對小喵喵而言)
1. 貓瘟病毒影響
小喵喵的血檢報告很多項數值都與感染貓瘟十分相似，白血球低下、貧血、以及消化道症狀，一般統計，幼貓10周齡前感染貓瘟而且發病，幾乎都會影響到小腦，但是小喵喵的年紀比較大了，這點又有點不符合，但也不能完全排除。
如果是貓瘟病毒影響而出現的神經症狀，那麼在小喵喵已經痊癒的狀況下，神經症狀應該會持平或是恢復好一點點，這是必須觀察的原因。
2. 先天性小腦退化 (這需要MRI來確診)
這不是感染而是基因的問題，可能出生是正常的，但不知道什麼時候就會突然開始退化，以小喵喵的狀況，我們需要觀察的是她的狀態有沒有惡化，就是有沒有一天一天越來越晃，這也是吳醫師希望再觀察的原因。
三、醫囑
醫師建議，每天讓小喵喵放風30分鐘左右，在地上舖上軟墊或是大棉被，利用抓板或是其他障礙物佈置，讓他有高低差的環境玩耍，觀察她走路等等的狀況是不是有進步或是惡化。
四、用藥
1. 合利他命，一天一次，一次半顆。
2. 牛磺酸，一天二次，一次一匙，可混食物。
五、回診
0506 14：00
如果小喵喵惡化狀況很快，可提前聯絡醫師回診。2022-03-01
說明：
3/1 小喵喵 沐恩 林院長
體重：2.630kg(01.05是2.23kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球有變好(RBC7.87->9.57、白血球15.88->13.8)，營養指數也有進步2.6->3.2，肝指數ALT67正常，腎指數crea1.8雖顯示紅字，但這是因為之前設定是幼貓，現在已非幼貓，所以指數是正常的，以檢查結果看來已經沒有那些感染性的問題，整體血檢有明顯進步，體重也增加，用藥都已可停吃，止瀉藥可以備用，成型軟便也不用吃，有泥便的當天就吃早晚各一顆。
觀察走路情況，仍有搖晃，程度持平，小喵喵走路搖晃是病毒感染發炎造成，會一直維持這樣的搖晃，醫師認為不會變更差，至於後續想尋求的醫療，神經科應該就是會要做電腦斷層，但可能只會看到舊的傷害也就是已知的受損狀況，林院長的判斷是小喵喵的病程應該已經停佇在目前的狀況，現在的搖晃就是後遺症，治療上不大能有什麼改變，或許也可以找復健科諮詢。
小喵喵今天可以點驅體內蟲藥，但預防針一個月後再打。
二、用藥
今天起用藥停，止瀉藥可以備用，成型軟便也不用吃，有泥便的當天就吃早晚各一顆。
二、食物 ：
可以吃任意食物，以會吃為原則。
三、回診
待約2022-01-21
說明：
喵喵 出院回家照顧需知 111.1.21
一、口服藥：
1. 抗生素(A)：每天2次，每次1顆。早晚吃。
2. 膀胱：每天2次，每次1顆。早晚吃。
出院後沒有呼吸道症狀可停藥，如果有症狀就繼續吃
1. 胃乳：每天2次，每次0.3ml。飯前早晚吃
2. 抗生素(D)：每天1次，每次1顆。晚上吃。餵後至少餵水3ml
3. 化痰：每天2次，每次1顆。早晚吃。
4. 食慾促進：每天1次，每次1顆。晚上吃。
二、食物 ：
可以吃任意食物，以會吃為原則
三、注意事項：
不需回診，除非精神食慾或是呼吸道症狀沒改善年後約回診。
2/7回報體重後做新藥2022-01-05 12:00:00
說明：
1/5 喵喵 沐恩 林院長
體重：2.23kg
一、看診情形
追蹤血檢及尿尿情況
血檢結果，營養狀況有進步，因為腎指數bun有更好28->23，crea則有慢慢上升的情況1.1->1.4，可能與感染及之前尿路的問題有關，或許等喵喵的免疫功能上來後，crea指數就可以改善，紅白血球也都正常且有進步。
肚子的發炎已經快要完全消退了，擠膀胱擠尿過程蠻順的，喵喵也沒有出現不適的反應，之前腎臟旁邊有些積尿，今天都沒有了。
尿檢結果，還有些細胞團塊，加上在12/31的細菌培養報告仍有一些細菌存在，所以抗生素要繼續吃，飲食上也要多喝水。
打預防針的適當時間醫師會再告知。
二、用藥
用藥照舊 有舊藥先吃 晚藥晚班餵
1.抗生素：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.膀胱保護：每天2次，每次1顆，早晚吃。
三、回診
1/18(週二)11:302022-01-01
說明：
1/1 尿袋喵喵 沐恩拿藥
根據尿液細菌培養報告，先前抗生素用藥是有效的，所以維持原用藥。
1.抗生素：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.膀胱保護：每天2次，每次1顆，早晚吃。
晚藥請晚班餵。2021-12-29
說明：
12/29 尿袋喵喵 沐恩出院
一、醫囑
現在沒有掛尿袋了，也不用戴頭套，肚皮上的手術傷口已近完全癒合，不用擦藥，但若看到一直舔，就先把頭套戴上。
使用崩解砂，回診前都不須擠尿，籠內舖大塊尿布墊，更換尿布墊時請拍照，要看看有尿在尿布墊的情況。
鏟砂盆時如果覺得尿量過少(每次鏟也請拍照，尿、便都拍)，請回報醫師。
二、口服藥
今白天藥已餵，晚藥都請晚班餵。
1.抗生素：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.膀胱保護：每天2次，每次1顆，早晚吃。
三、飲食
任食，住院期間都吃罐頭及幼貓飼料。
四、回診
1/5(三) 12:00點藥紀錄
2022-03-01
說明：
滴即樂愛滋帶原
否
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