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- 阿六(辦公室)
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本月助養人 關於阿六(辦公室)的故事 忠孝東路四段216巷附近愛媽求救,餵養的貓咪爆瘦又不吃東西,走路蹲低低行動不方便,後來在協會的志工幫忙之下,誘捕送醫。
4/27送醫,不停拉肚子,糞檢有大量蛔蟲,身上也有許多跳蚤,分別投藥治療,牙齒的部份因為太緊張暫時無法詳細檢查,住院至今已接近三週,腸胃狀況還是無法穩定,但食慾精神都還不錯。體重
2023-06-01
說明:
2.999Kg2023-05-04
說明:
2.915Kg2023-04-06
說明:
2.846Kg2023-03-09
說明:
2.51Kg2023-02-23
說明:
2.55Kg2023-02-10
說明:
2.58Kg2023-01-26
說明:
2.67Kg2022-12-15
說明:
2.68Kg2022-12-01
說明:
2.94Kg2022-11-24
說明:
3.085Kg2022-11-03
說明:
3.135Kg2022-10-20
說明:
3.235Kg2022-10-06
說明:
3.18Kg2022-09-22
說明:
3.30Kg2022-09-01
說明:
3.55Kg2022-08-19
說明:
3.6Kg2022-07-28
說明:
3.49Kg2022-07-21
說明:
3.49Kg2022-05-03
說明:
2.54Kg2022-04-28
說明:
2.31Kg就醫紀錄
下次回診時間-2023-06-29 14:00:00
說明:
極光回診2023-06-01 16:00:00
說明:
6/1 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.990kg(5/4是2.915kg)
一、看診情形
因體重維持,今天不須血檢,觸診檢查無異常,肛門括約肌沒有像之前一樣那麼紅腫了。
便便紀錄看起來差不多,體重維持,月底再回診,用藥照舊。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
照舊,舊藥先吃。
1.止瀉原顆粒:每天一次1顆,早班每次1顆。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑:每週四打一劑。
5. 林格兒:每天一次,每次50ml。
6.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素:拜有利,8顆分28顆,每天一次一顆。
8. 食促:每天一次一顆。
9.擦屁股軟膏:擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
三、回診
6/29(週四)2:002023-05-04
說明:
5/4 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.915kg(4/6是2.845kg)
一、看診情形
血檢結果,今天主要是看紅白血球及營養狀況。
白蛋白2.8->2.9,紅血球RBC7.17->7.25->8.16、HCT31.5->31.3->34.6,白血球9.19->9.58->9.72。
白蛋白與營養狀況有關,今天指數上去到2.9,是近期最好的數值,下降的紅血球今天回升,白血球算是持平。
雖然便便紀錄看起來差不多,但整體血檢結果良好,體重也增加,可一個月再回診,用藥都照舊。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
有變動,舊藥停,吃新藥。
1.止瀉原顆粒:每天一次1顆,早班每次1顆。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑:每週四打一劑。
5. 林格兒:每天一次,每次50ml。
6.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素:拜有利,8顆分28顆,每天一次一顆。
8. 食促:每天一次一顆。
原本醫院是將拜有利與食促做成一顆,因協會自己有拜有利,不須向醫院拿,所以這次將食促另外做一顆。
9.擦屁股軟膏:擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
三、回診
6/1(週四)4:002023-04-20 16:30:00
說明:
4/20 阿六極光拿藥
1.抗生素:每天一次一顆。
2.B12針:每週四打一劑。2023-04-06 16:00:00
說明:
4/6 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.845kg(3/23是2.735kg)
一、看診情形
血檢結果,今天主要是看紅白血球及營養狀況。
白蛋白2.8持平,紅血球RBC7.17->7.25、HCT31.5->31.3,白血球9.19->9.58。
紅血球指數再下降一些,但還在正常值內,這項指數一直就是這樣偏低,可能在腸胃道狀況改善後才有機會讓紅血球回升。
今天血檢沒有明顯異常、體重有增加,前天有出現一小條正常便便,這樣看來目前的抗生素還可以繼續吃,希望再吃一段時間能有效果。
止瀉藥從一開始的一天三次,減量到目前一天二次,但便便情況似乎沒有什麼改變,今天開始嘗試一天一次一顆,如果拉肚子明顯變嚴重,請改回早晚各一顆並回報醫師。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
有變動,舊藥先吃。
1.止瀉原顆粒:改為每天一次1顆,早班每次1顆。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑:帶回一劑,下週四打。
5. 林格兒:每天一次,每次50ml。
6.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素:每天一次一顆。
8. 銀粒子軟膏:擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
三、回診
4/20(週四)4:30
可前一天先回報體重及便便情況,如果沒有變差,就只拿藥,改為5/4回診。2023-03-23 18:30:00
說明:
3/23 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.735kg(3/9是2.51kg)
一、看診情形
血檢結果,白蛋白2.6->2.8,紅血球RBC7.35->7.17、HCT33.5->31.5,白血球10.18->9.19血糖96腎指數crea0.9、bun18,A/G比0.7,肝指數ALT48、AST23。
紅血球指數下降一些,但還在正常值內就再觀察,血小板及白血球肝腎指數都正常,營養狀況有進步,今天有些異常的是電解質下降較多5.5->3.6,目前吃的藥並不會影響電解質,較有可能是與食物有關,例如點心類的吃較多,現在指數還是在正常範圍內就再持續觀察。
糞便的抹片檢查,前次回診為了讓腸道休息而停吃腸寶,今天抹片看到的菌還好仍有些活力,沒有因為停吃腸寶受到影響。
另外志工提供一罐蘆薈藥膏給阿六擦屁股,林家妤醫師看過成份及上網查詢後,此藥膏沒有精油成份,所以可以給阿六擦看看,但不確定會不會影響肝臟,明天開始使用後,下次回診再看看肝指數。
血檢結果良好,體重有回升,就維持用藥不變。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑:帶回一劑,下週四打。
5. 林格兒:每天一次,每次50ml。
6.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素:每天一次一顆。
8. 銀粒子軟膏:停,改擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
三、回診
4/6(週四)4:002023-03-09 16:00:00
說明:
3/9 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.51kg(2/23是2.55kg)
一、看診情形
血檢結果,白蛋白2.8->2.6,紅血球RBC7.96->7.35、HCT37.4->33.5,白血球19.05->10.18。
今天不須驗肝腎指數,上次升高的白血球已降到正常值,紅血球正常,白蛋白下降較多,是近期指數較低的。
林家妤醫師說明,查詢貓咪下痢相關醫療資料後,有一種疾病叫組織球性潰瘍性大腸炎,通常是發生在狗狗,貓咪的案例較少,要確診是須要做切片檢查,但因目前不考慮侵入性檢查,所以還是先給予此症的抗生素,因為這種抗生素是沒有明顯副作用,不會造成消化道不適,如果有效,約二週可看到效果,除了新增抗生素,腸寶也先停吃,要讓腸道休息一下,但可萊適益生菌是屬於菌源,所以還是要繼續吃。
醫師提到,阿六吃了各種治療下痢的用藥,還有許多檢測,都沒有能夠真正的治療改善,最後可能還是需要做全大腸採樣,才能進一步的確定病因。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
有變動。
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,停。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:帶回一劑,下週四打。
6. 林格兒:每天一次,每次50ml。
7.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
8. 抗生素:每天一次一顆。
9. 銀粒子軟膏:一天一次擦於肛門括約肌。
三、回診
3/23(週四)6:302023-03-02
說明:
3/2 阿六 極光拿藥
B12針劑:1劑,3/3打。2023-02-23 13:30:00
說明:
2/23 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.55kg(2/17是2.51kg)
一、看診情形
吃黴菌藥第二週的追蹤回診。
血檢結果,白蛋白2.7->2.8,免疫球蛋白4.4,紅血球RBC6.93->7.96、HCT31.9->37.4,白血球10.59->19.05,肝指數ALT28->98、AST23->46,腎指數crea0.8、bun19,血糖106。
上次下降的紅血球有回升,白血球升高於正常值但幅度不大,肝指數正常,仍沒有受黴菌藥的影響,白蛋白(營養狀況)有回升,整體指數還算良好,白血球升高的幅度不大,可以再觀察。
根據照護員觀察,認為阿六開始吃黴菌藥後,食慾精神有較差,便便也較不好,林家妤醫師認為就不需要再吃黴菌藥了,而前次回診提到的,希望協會可以考慮嘗試免疫抑制劑新體睦,因為原本使用的另一款免疫抑制劑山喜多並無效果,但根據協會以往讓花嬸使用新體睦有不良副作用,因此仍不考慮使用。
今天在醫院已經打一劑B12,目前就先繼續吃止瀉藥及酵素及益生菌,林家妤醫師會再看看有何用藥,另外提到國外有菌叢移植的方式(在沐恩住院時林院長及蘇醫師都有提過),是將狀況正常貓咪的便便從肛門植入下痢貓咪體內,但國內使用此方式的資料很少,醫師會再研究看看。
二、用藥
有變動。
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:下次回診時再打。
6. 林格兒:每天一次,每次50ml。
7.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
8. 黴菌藥+食促:停。
三、回診
3/9(週四)3:302023-02-17
說明:
2/17 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.51kg(2/10是2.58kg)
一、看診情形
上次回診後開始吃黴菌藥,要查看肝指數及超音波檢查。
血檢結果,白蛋白3.0->2.7,紅血球RBC7.66->6.93、HCT36.2->31.9,白血球10.18->10.59,淋巴指數0.89,肝指數ALT93->28。
紅血球指數下降,可能是今天抽血過程有點不順,白血球正常,淋巴指數稍低應是與緊張有關,肝指數正常,沒有因吃黴菌藥受到影響,白蛋白(營養狀況)雖然是下降,但與先前幾次的數值相較是差不多。
超音波檢查,肝臟的質地偏白,腎臟的也比較差,應該都是與流浪時飲食不佳有關。
淋巴結都低於0.5公分、沒有腫大情形,腸道分層明顯,在今天一早就禁食的情況下,腸道仍有看到食物殘留,還有腸道的蠕動很快,表示阿六的腸胃道吸收功能很差及蠕動太快也無法吸收養份。
以腸道及淋巴結的檢查結果看來,腫瘤及感染的可能性較低,應還是屬於免疫相關的發炎。
雖然在吃黴菌藥後似乎食慾有稍差,但體重沒有降低很多,肝指數也沒有異常,林家妤醫師希望能再吃一週黴菌藥才能更確定有沒有效果,如果一週後仍無明顯改善,希望協會可以考慮嘗試免疫抑制劑新體睦,前陣子是吃另一種免疫抑制劑山喜多,但看起來並無效果,而新體睦在國外有比較多的報告說明對於免疫問題是有效果的,雖然可能的副作用是影響消化道,但可以從比正常劑量的劑量開始吃。
針對腸道蠕動太快的用藥,目前狗狗有用藥,但該藥貓咪不能吃,林家妤醫師會再找看看適合的用藥。
今天用藥先都照舊,一週回診看檢查結果決定是否停吃黴菌藥。
二、用藥
照舊 舊藥先吃。
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:下次回診時再打。
6. 林格兒:每天一次,每次50ml。
7.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
8. 黴菌藥+食促:每天早晚各種。
三、回診
2/23(週四)1:302023-02-10 18:30:00
說明:
2/10 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.58kg(1/26是2.67kg含頭套)
一、看診情形
血檢結果,白蛋白2.7->3.0,紅血球RBC6.72->7.66HCT31.5->36.2,白血球11.51->10.18,肝指數ALT173->93。
前次紅血球指數降幅較多,今天已經回升,可能因又擦抗生素藥膏而升高的肝指數,停擦藥膏後指數已恢復正常。
整體血檢是良好的,但體重卻是下降且是近期較低,檢視便便紀錄及進食情況未發現有拉得特別厲害或是吃不好,因此還無法確定體重減輕的原因。
先前曾採便便送驗特別的細菌檢測,收件單位以為檢體不夠無法檢測,但昨日林醫師收到報告,檢體送到國外實驗室後對方認為檢體量是足夠的,檢驗結果有冠狀病毒及產氣莢膜桿菌,林醫師來信的內容如下:
「外送的糞便檢驗報告,驗到貓冠狀病毒陽性和產氣莢膜桿菌陽性。
貓冠狀病毒陽性在臨床上很少遇到會像阿六這樣的狀況,而產氣莢膜桿菌後續定量結果過低,也不是會造成拉肚子的主因。」
因此阿六的下痢在這項檢測裡也沒有找出原因,阿六吃過幾種抗生素及調整過數次用藥,近幾個月使用免疫抑制劑,但至目前看起來並無改善,林醫師搜尋相關病例,部份狗狗因是黴菌造成嚴重的下痢在吃黴菌藥後都有治癒,雖然貓咪的案例很少,阿六的腸道裡也沒有真正的發現相關黴菌,但林醫師想讓阿六嘗試黴菌藥,黴菌藥是由肝臟代謝,雖然先前有肝指數升高,但已確定是因抗生素藥膏引起,所以阿六是可以吃黴菌藥,醫師也會選擇對肝臟較無影響的黴菌藥。
如果用藥後有明顯的食慾變差,請回報醫師,一週後回診追蹤用藥調整後的變化。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃。
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:1劑,下週四打,今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促:停。
7.林格兒:每天一次,每次50ml。
8.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
9. 黴菌藥+食促:每天早晚各種。
三、回診
超音波檢查,禁食8小時,水照舊,可帶4小時內便。
當天酵素,洋車前子不用吃,其他照舊
2/17(週五)6:302023-01-26
說明:
1/26 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.67kg含頭套(1/12是2.64kg)
一、看診情形
血檢結果,白蛋白2.7持平,紅血球在正常值但今天降幅比較多,白血球指數在正常值有上升一些,肝指數ALT升高於正常值49->173。
紅血球指數下降,可能是因為打皮下水份增加,如果下次回診指數仍在今天的數值左右,應該就可以肯定是與皮下輸液有關。
肝指數又升高,可能因近期阿六肛門括約肌又很紅腫、有擦幾次抗生素藥膏,就先停擦,下次回診看看肝指數會不會降下來。
先前採樣檢驗特別菌種,因為檢體量不足沒有發現,如果要再做檢測,就要再採集。
便便情況除了出現一次謎之成形便,其他多數還是泥便,但食慾覺得有比之前好一些,整體狀況還算穩定,醫師認為止瀉藥已經吃很久並沒有特別有效,不需要再把止瀉的劑量調高,所以今天用藥就都照舊。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃。
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:1劑,下週四打,今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促:每天早晚各一顆。
7.林格兒:每天一次,每次50ml。
8.洋車前子:每天總共劑量三號膠囊3顆。
三、回診
2/10(週五)6:302022-12-29
說明:
12/29 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.625kg(12/15是2.67kg)
一、看診情形
血檢結果,白蛋白(營養)指數2.7持平,紅白血球指數正常沒有異常浮動,今天不須驗肝腎指數。
照護紀錄看來進食情況仍不理想,但還好體重沒有像上次一樣減輕很多,血檢結果也持平,阿六已有開始吃洋車前子,但便便還沒有看到太多改善,可能還需要一段時間。
今天用藥會將止瀉調降,醫師說明,以阿六的體重計算,目前一天三次的止瀉藥劑量是很高的,但並沒有讓拉肚子情況改善多少,因此要嘗試調降劑量,如果調降後拉肚子情況並沒有更差,就不需要讓阿六吃那麼多的止瀉藥。
另外,醫師提到有一項關於貓咪下痢的新檢測,可以從糞便中找出出幾種比較罕見的細菌,再針對細菌吃特別的抗生素,稍晚林家妤醫師會來信詳細說明,收到信後再補上來。
二、用藥
有變動,有舊藥先吃。
1.止瀉:原顆粒,每天2次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內,晚班一次。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:1劑,下週四打,今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促:每天早晚各一顆。
三、回診
2023/1/12(週四)4:302022-12-22 16:30:00
說明:
1222 阿六 極光拿藥
1. 免疫:一天二次,一次一顆,晚藥晚班。
2. 止瀉:一天三次,一次一顆,晚藥晚班。
3. B12針劑:1劑,下周四打。2022-12-15 16:00:00
說明:
12/15 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.67kg(12/1是2.94kg)
一、看診情形
體重減輕很多,血檢報告,紅血球指數持平在正常值,白血球在正常值,雖然有上升一些,但淋巴指數從偏高降到正常值,所以白血球部份是沒有問題,營養蛋白下降一點點,肝指數正常。
前次回診,肛門括約肌的紅腫本來已消腫很多,但今天又變紅腫還流血,照護紀錄有幾次又拉得很慘,食慾也不穩定,因血檢部份並沒有太大異常變化,所以體重減輕就是拉得厲害,然後屁股痛影響食慾,要留意食物控制,阿六的拉肚子問題,一吃到不適合的食物就會很快出現腹瀉反應,所以請大家多留意食物控管。
用藥就先照舊,一週後可先量體重回報,如果體重再減輕就回診,沒有減輕就可繼續拿藥,延長一週再回診。
二、用藥
照舊,有舊藥先吃。
1.止瀉:原顆粒,每天2-3次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑:1劑,下週四打。
6. 免疫抑制劑+食促:每天早晚各一顆。
三、回診
12/22(週四)4:30
(可提前一天回報體重 再視情況看回診或拿藥)2022-12-01 18:00:00
說明:
12/1 阿六 極光 林家妤醫師
體重:2.94kg(11/24是3.085kg)
一、看診情形
前次回診血檢肝指數ALT升高於正常值,可能原因是免疫抑制劑或舔到擦肛門的抗生素藥膏,但免疫抑制劑在醫師使用的經驗上未曾出現對肝指數造成影響,為釐清原因,先停擦抗生素藥膏,並於一週回診追蹤。
今天血檢結果,肝指數ALT已降至正常值264->45,紅白血球、白蛋白指數都在正常值、無異常變化。
根據血檢結果看來,之前肝指數升高與免疫抑制劑無關,應是舔到抗生素藥膏,今天肛門括約肌的紅腫消退很多,這樣就不須要再擦藥膏了,其他用藥照舊,今天在醫院也已打一劑B12針。
二、用藥
有變動,有舊藥先吃。
1.止瀉:原顆粒,每天2-3次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏:停。
6. B12針劑:1劑,下週四打。
7. 免疫抑制劑+食促:每天早晚各一顆。
三、回診
12/15(週四)4:002022-11-24
說明:
11/24 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.085kg(11/17是3.090kg)
一、看診情形
檢視紀錄表食慾仍不是很穩定,雖然便便仍都沒有成型但量有較少,還好這次體重有維持。
血檢結果,紅白血球、腎指數都維持在正常值,營養指數良好,但肝指數ALT264升高於正常值,其他二項肝指數正常。
之前在沐恩最後一次血檢的肝指數是正常的,轉診極光後因無相關症狀所以沒有再驗肝指數,所以不確定是何時開始升高,前次用藥使用免疫抑制劑,雖此藥是由肝臟代謝,但使用在貓咪身上,醫師未見過有影響到肝臟的病例,另外一個可能性是擦肛門的抗生素藥膏,如果有舔吃進去較多,或許會影響到肝臟,為釐清原因,明天開始請先停擦藥膏,只要清洗乾淨即可 一週後回診看看肝指數的變化。
阿六右眼內側角膜有多出一小片,林家妤醫師請另一位眼科醫師查看,認為是可能以前曾有過感染造成的增生組織,現在並沒有紅腫或其他異常就不須處理。
今天在醫院已打一劑B12針劑,除停用擦肛門的藥膏,其他用藥照舊。
二、用藥
有變動
1.止瀉:原顆粒,每天2-3次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏:停。
(擦完藥後戴上頭套)
6. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下週四再打。
7. 免疫抑制劑+食促:每天早晚各一顆。
8. 抹耳食促:停。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
12/1(週四)6:002022-11-17 16:30:00
說明:
11/17 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.09kg(11/3是3.135kg)
一、看診情形
近期紀錄看來,食慾並不好,便便情形無太多改善,體重也下降。
超音波檢查,沒有發現明顯異常,肝腎影像及稍白。
阿六肝指數並無異常,因此肝臟偏白應是與用藥有關,腎臟指數也沒有問題,顏色偏白是多數流浪較久的貓咪會有的情況。
血檢結果,紅白血球指數浮動還好、都維持在正常值,營養指數持續進步。
醫師說明,血檢部分有改善,但看起來臨床症狀像是拉肚子或是食慾的部分是沒有進步的。
阿六的拉肚子問題,除了食物過敏源,也還不能排除免疫性腸炎,之前治療是調整食物種類、酵素、益生菌,而免疫性問題是給類固醇,但迄今已逾一個多月,效果並不顯著,所以才會針對免疫性問題增加免疫抑制劑。
今天在醫院已打一劑B12,因用藥調整,須一週即回診。
二、用藥
有變動
1.止瀉:原顆粒,每天2-3次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏:擦肛門及尾巴根部,一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
6. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下週四再打。
7. 免疫抑制劑+食促:每天早晚各一顆。
8. 抹耳食促:停。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
11/25(週四)1:302022-11-03
說明:
11/3 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.135kg(10/20是3.235kg)
一、看診情形
今天體重下降,檢視飲食便便照片紀錄,近期有幾次罐罐沒有吃或吃少,這樣一來,加在罐裡的止瀉藥就沒有吃到或吃不足量,進而導致出現幾次拉得厲害,吃不好又拉,就造成體重下降。
血檢結果,紅白血球、營養指數都在正常值,雖然紅血球下降,但降幅不大,營養指數回升到2.9。
今天的血檢結果是良好的,前次回診血檢結果也不錯,可能下次回診就不需要再驗血,但因為體重下降,需要讓阿六把止瀉藥吃進去及提高食慾,今天用藥方式會做些調整,原本止瀉藥是藥粉灑於食物,今天在醫院嘗試以原顆粒直接投餵,在有人幫忙捉住阿六的情況下有投餵成功,請再請照護員嘗試看看,另外食促改成抹耳,但極光無此藥,可向沐恩購買。
肛門括約肌的紅腫有再好一些,尾巴根部傷口都已好,就維持一天至少一次擦利膚軟膏。
今天在醫院已打一劑B12,另外再帶回一劑,請照護員下週四施打。
二、用藥
有變動
1.止瀉:改為原顆粒,每天2-3次,每次1顆,盡量直接投餵,真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
3.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
4. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏:擦肛門及尾巴根部,一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
6. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下週四再打。
7. 食促:每二天一次,每次0.1ml,記得抹擦之前,塗抹處要先擦乾淨。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
11/17(週四)4:302022-10-20
說明:
10/20 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.235kg(10/6是3.18kg)
一、看診情形
因前幾次回診血檢的白蛋白(營養)指數持續下降,所以今天主要仍是是追蹤白蛋白指數。
血檢結果,白蛋白指數今天有回升了(3.2->2.7->2.6->2.4->2.6),體重也有增加,紅白血球也都穩定。
今天沒有採到足夠便便做糞檢,下次回診再採看看。
尾巴根部及肛門括約肌的紅腫、破皮流血都有改善,括約肌的紅腫消減很多,應是擦利膚軟膏的效果不錯,就繼續擦。
類固醇針打完就持續停打,因為類固醇已使用很長一段時間,醫師要看看停打後的變化,今天在醫院已再打一劑B12,但此B12是民眾捐贈的(2劑),下週四仍要打。
今天的檢查整體是有小幅進步,便便雖仍沒有成形,但看照護員所紀錄,拉的量有減少,再請持續觀察記錄。
二、用藥
有變動
1.止瀉+食促:每天早晚各1包。
2.止瀉:每天1次,每次1包,下午吃。
3.類固醇針劑:停。
4.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
5.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
6. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
7. 利膚藥膏:擦肛門及尾巴根部,一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
8. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下週四再打。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
11/3(週四)3:302022-10-06 15:30:00
說明:
10/6 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.18kg(9/22是3.30kg)
一、看診情形
因前次回診白蛋白(營養)指數持續下降,因此今天主要是追蹤白蛋白指數。
血檢結果,指數再下降3.2->2.7->2.6->2.4,體重持續減輕,看照護紀錄,泡軟乾乾目前吃得仍不是很好,應該是因此營養吸收不足,可嘗試先不將乾乾泡軟,看阿六會不會吃較多,若也沒有因此拉肚子更厲害,之後就不須將乾乾泡軟。
糞檢仍沒有看到寄生蟲或蟲卵,但還是要繼續點驅蟲藥。
尾巴根部的傷口有好一些,有出現皮膚增生組織,上藥時不須擦到這些增生組織,肛門括約肌仍紅腫,部分破皮流血,氧化鋅效果若不好,可改擦利膚軟膏,成份是抗生素及鋅,此藥膏較油,有潤滑性,或可減少阿六拉屎時的疼痛。
今天會調整用藥,將下午止瀉藥的放鬆藥拿掉,在醫院也已再打一劑B12。
二、用藥
舊藥停 直接吃新藥
1.止瀉+食促:每天早晚各1包。
2.止瀉:每天1次,每次1包,下午吃。
3.類固醇針劑:每天1次,每次0.1ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
4.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
5.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
6. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
7. 利膚藥膏:擦肛門及尾巴根部,一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
8. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下次拿藥再拿回來打。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
10/20(週四)3:302022-09-22 13:30:00
說明:
9/22 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.30(9/1是3.55kg)
一、看診情形
血檢結果,白血球指數進步,腎指數肝指數穩定,先前下降的紅血球在打B12後有逐漸回升。
唯有營養指數再下降3.2->2.7->2.6,應是因近期都只有吃罐罐沒有吃乾乾,可能也因此讓體重減輕。
醫師今天要再將類固醇降低劑量,有可能會影響食慾,如果食慾差太多,再請回報,另外為增加吸收,酵素增加一次。
糞檢結果,今天看到較有活動力的菌比上次又多一些了,益生菌要繼續吃。
今天在醫院已打一劑B12及類固醇針。
尾巴根部的皮膚傷口有好多了,之後就跟肛門一樣擦氧化鋅藥膏即可。
二、用藥
有變動
1.止瀉:每天3次,每次1包。
2.放鬆+食促:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
4.類固醇針劑:每天1次,改為每次0.1ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
5.酵素(Lypex):每天3次,每次1/2顆,早中晚吃。
6.益生菌:腸寶,每天1次,每次1顆,下午吃。
7. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
8. 氧化鋅藥膏:擦肛門及尾巴根部,一天二至三次。
9. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下次拿藥再拿回來打。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
10/6(週四)3:302022-09-15 16:00:00
說明:
9/15 阿六 極光拿藥
1.止瀉+食促:每天2次,每次1包。
2.放鬆+止瀉:每天1次,每次1包,早晚吃。
3.類固醇針劑:每天1次,每次0.18ml,早上打。
4.B12針劑一支。
回診 9/22(週四)1:302022-09-08
說明:
9/8 阿六 極光拿藥
1.止瀉:每天3次,每次1包。
2.放鬆+食促:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:停。
4.類固醇針劑:每天1次,每次0.18ml,早上打。
5.B12針劑一支,昨天先拿回,凱特今天已打。
說明
抗生素停,是因為林醫師認為抗生素已經吃很久,轉診到極光後也繼續吃,但至今看起來並沒有什麼效果,加上抗生素味道較苦,放在食物裡可能阿六不會全部吃完,所以就先停吃,今後用藥先以改善消化道的菌為主要目標。2022-09-01 20:00:00
說明:
9/1 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.55(8/19是3.6kg)
一、看診情形
血檢結果,白血球指數進步,腎指數肝指數穩定,但紅血球及營養指數都下降。
紅血球及營養指數下降,還有這兩天食慾較差,可能與上次將類固醇減劑量有關。
糞檢結果,上次看到的菌都是很萎靡狀態,今天有看到較有活動力的菌了,上次醫師建議,購買含有可供給益生菌養分的果寡醣FOS、且成份較高的可萊適Cobalaplex,有可能是開始有效果,但還是要再吃一段時間才能確定。
針對紅血球及營養指數下降,今天在醫院打一劑B12,另一劑一週後打,並會在放鬆藥裡面加入食促,再請觀察食慾有沒有改善。
肛門紅腫還是維持擦氧化鋅藥膏,而尾巴根部的傷口,另開含銀粒子藥膏。
過敏源測試報告還沒收到,一旦收到會立即通知。
另外,阿六因嚴重腹瀉情況及傷口易感染,所以還沒有結紮,林醫師說等便便開始成型,就可以考慮結紮,或許結紮後,阿六個性會好一些、較好照護。
二、用藥
有變動
1.止瀉:每天3次,每次1包。
2.放鬆+食促:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
4.類固醇針劑:每天1次,每次0.18ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
5.酵素(Lypex):每天2次,每次1/2顆,早晚吃。
6.益生菌VSL#3:每天1次,每次2顆,下午吃。
7. 可萊適益生菌:每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
8. 氧化鋅藥膏:擦肛門,一天二至三次。
9. 銀粒子藥膏:擦尾巴根部的傷口,一天一到二次。
10. B12針劑:一週一次,今天在醫院已打,下次拿藥再拿回來打。
※罐罐建議選擇單種口味。
三、回診
一週後回報拿藥
回診 9/15(週四)4:002022-08-26
說明:
8/26 阿六 極光拿藥
A.止瀉:每天3次,每次1包。
B.放鬆:每天2次,每次1包,早晚吃。
C.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
D.類固醇針:每天1次,每次0.18ml,早上打。
(每天開新一瓶)
沐恩的氧化鋅藥膏要繼續擦。
三、回診
9/1(週四)8:002022-08-19
說明:
8/19 阿六 極光 林家妤醫師
體重:3.6kg
體溫:38.9°
一、看診情形
血檢結果,紅白血球、血糖、腎指數都穩定,自沐恩7月至今天的血檢都還不錯,已抽血送美國做過敏源測試,約二週後可收到報告。
觸診檢查,腸道很腫、發炎,但與免疫性腸炎不一定有關係。
糞檢,便便裡的菌看起來很萎靡,一般新鮮便便糞檢的菌是很活潑的,所以以阿六的情況是要給益生菌提供養份、讓益生菌活潑起來,就有機會改善拉肚子問題,建議購買寵特寶的可萊適Cobalaplex,此款含有供給益生菌養分的果寡醣FOS、且成份是較高的,可先搭配原本吃的益生菌看看效果。
根據沐恩提供的資料及今天檢查結果,會將類固醇降低劑量,因為較高劑量類固醇已經打一個月,效果看來不夠理想,其他用藥就先都依照沐恩用藥開出。
罐罐建議選擇單種口味。
二、用藥
有變動 沐恩的藥先吃 吃完的再吃極光的
要注意 極光雖然用藥一樣 但吃法有不同 餵藥前先看藥袋
1.止瀉:每天3次,每次3包,早、下午、晚吃。
(極光藥改為每天3次 每次1包)
2.放鬆:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
4.酵素(Lypex):每天2次,每次1/2顆,早晚吃。
5.益生菌VSL#3:每天1次,每次2顆,下午吃。
6.類固醇針劑:有變動,每天1次,改為每次0.18ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
7. 氧化鋅藥膏:一天二至三次。
三、回診
一週後回報再約診2022-08-15
說明:
8/15 阿六 沐恩拿藥
1.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
2.類固醇針劑:每天1次,每次0.35ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
3. 氧化鋅藥膏:一天二至三次。2022-07-28 11:30:00
說明:
7/28 阿六 沐恩林院長
體重:3.49kg(7/14是3.6kg)
一、看診情形
今天血檢結果,腎指數持平稍微偏低,紅白血球、營養指數、發炎指數都有改善,整體血檢是有進步的。
阿六的小腸功能已經調整得不錯,所以營養指數一直有進步,但大腸的細菌仍不夠多,功能還是不好、留不住水份,因此腹瀉情況無法有效改善,用藥上持續給予益生菌就是希望讓大腸建立菌叢。
目前使用的抗生素是與蘇醫師討論後至台大取得,林院長會再與蘇醫師討論,是否須調整抗生素劑量、使用方式,及詢問一種菌叢移植的治療方式。
今天先將止瀉提高劑量為每次3包,如果藥太多會讓阿六不吃,就改回一次二包,另外,阿六肛門括約肌很紅腫,之前住院時並沒有這樣紅腫,可增加擦藥膏次數。
在醫院已剃毛、清潔及擦藥膏。
等林院長與蘇醫師討論後再告知回診時間。
二、用藥
有變。
口服藥:皆可以混在罐頭裡餵。
1.止瀉:每天3次,每次3包,早、下午、晚吃。
2.放鬆:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
4.酵素(Lypex):每天2次,每次1/2顆,早晚吃。
5.益生菌VSL#3:每天1次,每次2顆,下午吃。
6.類固醇針劑:每天1次,每次0.35ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
7. 氧化鋅藥膏:一天二至三次。
三、飲食:
注意:mindy指示,阿六飲食須完全比照之前小賓的照護方式處理。
阿六若食慾好,份量可多給。
四、回診時間:
待約。2022-07-21 11:30:00
說明:
7/21 阿六 沐恩林院長
體重:3.49kg(7/14是3.6kg)
一、看診情形
阿六於7/15出院,今天血檢結果,紅血球在正常值持平,白血球之前較高,今天已經降到正常值,腎指數之前偏低,今天有回升,肝指數正常,胰臟相關指數AMYL較高,是與腸道消化狀況有關。
體重減輕,可能是剛到安養之家緊張,飯吃得較少,可以再觀察。
林院長說明,雖然腹瀉症狀沒有明顯改善,但在血檢部分是進步不少,在7/12更換一種自台大取得的抗生素及調整類固醇後,今天的白血球指數第一次出現明顯改善,另外在益生菌部份,因為住院時是使用蘇醫師建議的VSL#3益生菌,其效果及研究的論文資料是比較多,另因為腸道細菌已清理,避免更換益生菌造成菌叢混亂,所以要繼續使用此益生菌。
阿六肛門括約肌紅腫,要每天清潔後擦氧化鋅藥膏。
二用藥
新增氧化鋅藥膏,其他用藥照舊。
口服藥:皆可以混在罐頭裡餵。
1.止瀉:每天3次,每次2包,早、下午、晚吃。
2.放鬆:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
4.酵素(Lypex):每天2次,每次1/2顆,早晚吃。
5.益生菌VSL#3:每天1次,每次2顆,下午吃。
6.類固醇針劑:每天1次,每次0.35ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
三、飲食:
注意:mindy指示,阿六飲食須完全比照之前小賓的照護方式處理。
四、注意事項:
需關籠,貓緊張會兇,但打皮下蓋毛巾打還算可以操作。
食物請勿更換,也先不要給其他零食,若精神食慾變差請提早回診。
五、回診時間:
7/28(四) 11:302022-07-15
說明:
7/15 阿六 沐恩出院
照護須知
一、口服藥:皆可以混在罐頭裡餵。
1.止瀉:每天3次,每次2包,早、下午、晚吃。
2.放鬆:每天2次,每次1包,早晚吃。
3.抗生素:每天2次,每次1包,早晚吃。
4.酵素(Lypex):每天2次,每次1/2顆,早晚吃。
5.益生菌VSL#3:每天1次,每次2顆,下午吃。
二、皮下針劑:
1.類固醇:每天1次,每次0.35ml,早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
三、飲食:
注意:mindy指示,阿六飲食須完全比照之前小賓的照護方式處理。
四、注意事項:
需關籠,貓緊張會兇,但打皮下蓋毛巾打還算可以操作。
食物請勿更換,也先不要給其他零食,若精神食慾變差請提早回診。
五、回診時間:7/21(四) 11:30點藥紀錄
2022-12-12
說明:
心疥爽2022-11-11
說明:
滴即樂2022-10-11
說明:
滴即樂2022-09-27
說明:
滴即樂2022-05-04
說明:
內蟲逃2022-04-27
說明:
內蟲逃2022-04-27
說明:
蚤安