2023-06-01
說明：
2.999Kg

2023-05-04
說明：
2.915Kg

2023-04-06
說明：
2.846Kg

2023-03-09
說明：
2.51Kg

2023-02-23
說明：
2.55Kg

2023-02-10
說明：
2.58Kg

2023-01-26
說明：
2.67Kg

2022-12-15
說明：
2.68Kg

2022-12-01
說明：
2.94Kg

2022-11-24
說明：
3.085Kg

2022-11-03
說明：
3.135Kg

2022-10-20
說明：
3.235Kg

2022-10-06
說明：
3.18Kg

2022-09-22
說明：
3.30Kg

2022-09-01
說明：
3.55Kg

2022-08-19
說明：
3.6Kg

2022-07-28
說明：
3.49Kg

2022-07-21
說明：
3.49Kg

2022-05-03
說明：
2.54Kg

2022-04-28
說明：
2.31Kg

下次回診時間-2023-06-29 14:00:00
說明：
極光回診

2023-06-01 16:00:00
說明：
6/1 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.990kg(5/4是2.915kg)

一、看診情形

因體重維持，今天不須血檢，觸診檢查無異常，肛門括約肌沒有像之前一樣那麼紅腫了。

便便紀錄看起來差不多，體重維持，月底再回診，用藥照舊。

今天在醫院已打一劑B12。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

4. B12針劑：每週四打一劑。

5. 林格兒：每天一次，每次50ml。

6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

7. 抗生素：拜有利，8顆分28顆，每天一次一顆。

8. 食促：每天一次一顆。

9.擦屁股軟膏：擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。

三、回診

6/29(週四)2:00

2023-05-04
說明：
5/4 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.915kg(4/6是2.845kg)

一、看診情形

血檢結果，今天主要是看紅白血球及營養狀況。

白蛋白2.8->2.9，紅血球RBC7.17->7.25->8.16、HCT31.5->31.3->34.6，白血球9.19->9.58->9.72。

白蛋白與營養狀況有關，今天指數上去到2.9，是近期最好的數值，下降的紅血球今天回升，白血球算是持平。

雖然便便紀錄看起來差不多，但整體血檢結果良好，體重也增加，可一個月再回診，用藥都照舊。

今天在醫院已打一劑B12。

二、用藥

有變動，舊藥停，吃新藥。

1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

4. B12針劑：每週四打一劑。

5. 林格兒：每天一次，每次50ml。

6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

7. 抗生素：拜有利，8顆分28顆，每天一次一顆。

8. 食促：每天一次一顆。

原本醫院是將拜有利與食促做成一顆，因協會自己有拜有利，不須向醫院拿，所以這次將食促另外做一顆。

9.擦屁股軟膏：擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。

三、回診

6/1(週四)4:00

2023-04-20 16:30:00
說明：
4/20 阿六極光拿藥

1.抗生素：每天一次一顆。

2.B12針：每週四打一劑。

2023-04-06 16:00:00
說明：
4/6 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.845kg(3/23是2.735kg)

一、看診情形

血檢結果，今天主要是看紅白血球及營養狀況。

白蛋白2.8持平，紅血球RBC7.17->7.25、HCT31.5->31.3，白血球9.19->9.58。

紅血球指數再下降一些，但還在正常值內，這項指數一直就是這樣偏低，可能在腸胃道狀況改善後才有機會讓紅血球回升。

今天血檢沒有明顯異常、體重有增加，前天有出現一小條正常便便，這樣看來目前的抗生素還可以繼續吃，希望再吃一段時間能有效果。

止瀉藥從一開始的一天三次，減量到目前一天二次，但便便情況似乎沒有什麼改變，今天開始嘗試一天一次一顆，如果拉肚子明顯變嚴重，請改回早晚各一顆並回報醫師。

今天在醫院已打一劑B12。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1.止瀉原顆粒：改為每天一次1顆，早班每次1顆。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

4. B12針劑：帶回一劑，下週四打。

5. 林格兒：每天一次，每次50ml。

6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

7. 抗生素：每天一次一顆。

8. 銀粒子軟膏：擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。

三、回診

4/20(週四)4:30

可前一天先回報體重及便便情況，如果沒有變差，就只拿藥，改為5/4回診。

2023-03-23 18:30:00
說明：
3/23 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.735kg(3/9是2.51kg)

一、看診情形

血檢結果，白蛋白2.6->2.8，紅血球RBC7.35->7.17、HCT33.5->31.5，白血球10.18->9.19血糖96腎指數crea0.9、bun18，A/G比0.7，肝指數ALT48、AST23。

紅血球指數下降一些，但還在正常值內就再觀察，血小板及白血球肝腎指數都正常，營養狀況有進步，今天有些異常的是電解質下降較多5.5->3.6，目前吃的藥並不會影響電解質，較有可能是與食物有關，例如點心類的吃較多，現在指數還是在正常範圍內就再持續觀察。

糞便的抹片檢查，前次回診為了讓腸道休息而停吃腸寶，今天抹片看到的菌還好仍有些活力，沒有因為停吃腸寶受到影響。

另外志工提供一罐蘆薈藥膏給阿六擦屁股，林家妤醫師看過成份及上網查詢後，此藥膏沒有精油成份，所以可以給阿六擦看看，但不確定會不會影響肝臟，明天開始使用後，下次回診再看看肝指數。

血檢結果良好，體重有回升，就維持用藥不變。

今天在醫院已打一劑B12。

二、用藥

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

4. B12針劑：帶回一劑，下週四打。

5. 林格兒：每天一次，每次50ml。

6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

7. 抗生素：每天一次一顆。

8. 銀粒子軟膏：停，改擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。

三、回診

4/6(週四)4:00

2023-03-09 16:00:00
說明：
3/9 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.51kg(2/23是2.55kg)

一、看診情形

血檢結果，白蛋白2.8->2.6，紅血球RBC7.96->7.35、HCT37.4->33.5，白血球19.05->10.18。

今天不須驗肝腎指數，上次升高的白血球已降到正常值，紅血球正常，白蛋白下降較多，是近期指數較低的。

林家妤醫師說明，查詢貓咪下痢相關醫療資料後，有一種疾病叫組織球性潰瘍性大腸炎，通常是發生在狗狗，貓咪的案例較少，要確診是須要做切片檢查，但因目前不考慮侵入性檢查，所以還是先給予此症的抗生素，因為這種抗生素是沒有明顯副作用，不會造成消化道不適，如果有效，約二週可看到效果，除了新增抗生素，腸寶也先停吃，要讓腸道休息一下，但可萊適益生菌是屬於菌源，所以還是要繼續吃。

醫師提到，阿六吃了各種治療下痢的用藥，還有許多檢測，都沒有能夠真正的治療改善，最後可能還是需要做全大腸採樣，才能進一步的確定病因。

今天在醫院已打一劑B12。

二、用藥

有變動。

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，停。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：帶回一劑，下週四打。

6. 林格兒：每天一次，每次50ml。

7.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

8. 抗生素：每天一次一顆。

9. 銀粒子軟膏：一天一次擦於肛門括約肌。

三、回診

3/23(週四)6:30

2023-03-02
說明：
3/2 阿六 極光拿藥

B12針劑：1劑，3/3打。

2023-02-23 13:30:00
說明：
2/23 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.55kg(2/17是2.51kg)

一、看診情形

吃黴菌藥第二週的追蹤回診。

血檢結果，白蛋白2.7->2.8，免疫球蛋白4.4，紅血球RBC6.93->7.96、HCT31.9->37.4，白血球10.59->19.05，肝指數ALT28->98、AST23->46，腎指數crea0.8、bun19，血糖106。

上次下降的紅血球有回升，白血球升高於正常值但幅度不大，肝指數正常，仍沒有受黴菌藥的影響，白蛋白(營養狀況)有回升，整體指數還算良好，白血球升高的幅度不大，可以再觀察。

根據照護員觀察，認為阿六開始吃黴菌藥後，食慾精神有較差，便便也較不好，林家妤醫師認為就不需要再吃黴菌藥了，而前次回診提到的，希望協會可以考慮嘗試免疫抑制劑新體睦，因為原本使用的另一款免疫抑制劑山喜多並無效果，但根據協會以往讓花嬸使用新體睦有不良副作用，因此仍不考慮使用。

今天在醫院已經打一劑B12，目前就先繼續吃止瀉藥及酵素及益生菌，林家妤醫師會再看看有何用藥，另外提到國外有菌叢移植的方式(在沐恩住院時林院長及蘇醫師都有提過)，是將狀況正常貓咪的便便從肛門植入下痢貓咪體內，但國內使用此方式的資料很少，醫師會再研究看看。

二、用藥

有變動。

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：下次回診時再打。

6. 林格兒：每天一次，每次50ml。

7.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

8. 黴菌藥+食促：停。

三、回診

3/9(週四)3:30

2023-02-17
說明：
2/17 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.51kg(2/10是2.58kg)

一、看診情形

上次回診後開始吃黴菌藥，要查看肝指數及超音波檢查。

血檢結果，白蛋白3.0->2.7，紅血球RBC7.66->6.93、HCT36.2->31.9，白血球10.18->10.59，淋巴指數0.89，肝指數ALT93->28。

紅血球指數下降，可能是今天抽血過程有點不順，白血球正常，淋巴指數稍低應是與緊張有關，肝指數正常，沒有因吃黴菌藥受到影響，白蛋白(營養狀況)雖然是下降，但與先前幾次的數值相較是差不多。

超音波檢查，肝臟的質地偏白，腎臟的也比較差，應該都是與流浪時飲食不佳有關。

淋巴結都低於0.5公分、沒有腫大情形，腸道分層明顯，在今天一早就禁食的情況下，腸道仍有看到食物殘留，還有腸道的蠕動很快，表示阿六的腸胃道吸收功能很差及蠕動太快也無法吸收養份。

以腸道及淋巴結的檢查結果看來，腫瘤及感染的可能性較低，應還是屬於免疫相關的發炎。

雖然在吃黴菌藥後似乎食慾有稍差，但體重沒有降低很多，肝指數也沒有異常，林家妤醫師希望能再吃一週黴菌藥才能更確定有沒有效果，如果一週後仍無明顯改善，希望協會可以考慮嘗試免疫抑制劑新體睦，前陣子是吃另一種免疫抑制劑山喜多，但看起來並無效果，而新體睦在國外有比較多的報告說明對於免疫問題是有效果的，雖然可能的副作用是影響消化道，但可以從比正常劑量的劑量開始吃。

針對腸道蠕動太快的用藥，目前狗狗有用藥，但該藥貓咪不能吃，林家妤醫師會再找看看適合的用藥。

今天用藥先都照舊，一週回診看檢查結果決定是否停吃黴菌藥。

二、用藥

照舊 舊藥先吃。

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：下次回診時再打。

6. 林格兒：每天一次，每次50ml。

7.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

8. 黴菌藥+食促：每天早晚各種。

三、回診

2/23(週四)1:30

2023-02-10 18:30:00
說明：
2/10 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.58kg(1/26是2.67kg含頭套)

一、看診情形

血檢結果，白蛋白2.7->3.0，紅血球RBC6.72->7.66HCT31.5->36.2，白血球11.51->10.18，肝指數ALT173->93。

前次紅血球指數降幅較多，今天已經回升，可能因又擦抗生素藥膏而升高的肝指數，停擦藥膏後指數已恢復正常。

整體血檢是良好的，但體重卻是下降且是近期較低，檢視便便紀錄及進食情況未發現有拉得特別厲害或是吃不好，因此還無法確定體重減輕的原因。

先前曾採便便送驗特別的細菌檢測，收件單位以為檢體不夠無法檢測，但昨日林醫師收到報告，檢體送到國外實驗室後對方認為檢體量是足夠的，檢驗結果有冠狀病毒及產氣莢膜桿菌，林醫師來信的內容如下：

「外送的糞便檢驗報告，驗到貓冠狀病毒陽性和產氣莢膜桿菌陽性。

貓冠狀病毒陽性在臨床上很少遇到會像阿六這樣的狀況，而產氣莢膜桿菌後續定量結果過低，也不是會造成拉肚子的主因。」

因此阿六的下痢在這項檢測裡也沒有找出原因，阿六吃過幾種抗生素及調整過數次用藥，近幾個月使用免疫抑制劑，但至目前看起來並無改善，林醫師搜尋相關病例，部份狗狗因是黴菌造成嚴重的下痢在吃黴菌藥後都有治癒，雖然貓咪的案例很少，阿六的腸道裡也沒有真正的發現相關黴菌，但林醫師想讓阿六嘗試黴菌藥，黴菌藥是由肝臟代謝，雖然先前有肝指數升高，但已確定是因抗生素藥膏引起，所以阿六是可以吃黴菌藥，醫師也會選擇對肝臟較無影響的黴菌藥。

如果用藥後有明顯的食慾變差，請回報醫師，一週後回診追蹤用藥調整後的變化。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃。

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。

6. 免疫抑制劑+食促：停。

7.林格兒：每天一次，每次50ml。

8.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

9. 黴菌藥+食促：每天早晚各種。

三、回診

超音波檢查，禁食8小時，水照舊，可帶4小時內便。

當天酵素，洋車前子不用吃，其他照舊

2/17(週五)6:30

2023-01-26
說明：
1/26 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.67kg含頭套(1/12是2.64kg)

一、看診情形

血檢結果，白蛋白2.7持平，紅血球在正常值但今天降幅比較多，白血球指數在正常值有上升一些，肝指數ALT升高於正常值49->173。

紅血球指數下降，可能是因為打皮下水份增加，如果下次回診指數仍在今天的數值左右，應該就可以肯定是與皮下輸液有關。

肝指數又升高，可能因近期阿六肛門括約肌又很紅腫、有擦幾次抗生素藥膏，就先停擦，下次回診看看肝指數會不會降下來。

先前採樣檢驗特別菌種，因為檢體量不足沒有發現，如果要再做檢測，就要再採集。

便便情況除了出現一次謎之成形便，其他多數還是泥便，但食慾覺得有比之前好一些，整體狀況還算穩定，醫師認為止瀉藥已經吃很久並沒有特別有效，不需要再把止瀉的劑量調高，所以今天用藥就都照舊。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃。

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。

6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。

7.林格兒：每天一次，每次50ml。

8.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。

三、回診

2/10(週五)6:30

2022-12-29
說明：
12/29 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.625kg(12/15是2.67kg)

一、看診情形

血檢結果，白蛋白(營養)指數2.7持平，紅白血球指數正常沒有異常浮動，今天不須驗肝腎指數。

照護紀錄看來進食情況仍不理想，但還好體重沒有像上次一樣減輕很多，血檢結果也持平，阿六已有開始吃洋車前子，但便便還沒有看到太多改善，可能還需要一段時間。

今天用藥會將止瀉調降，醫師說明，以阿六的體重計算，目前一天三次的止瀉藥劑量是很高的，但並沒有讓拉肚子情況改善多少，因此要嘗試調降劑量，如果調降後拉肚子情況並沒有更差，就不需要讓阿六吃那麼多的止瀉藥。

另外，醫師提到有一項關於貓咪下痢的新檢測，可以從糞便中找出出幾種比較罕見的細菌，再針對細菌吃特別的抗生素，稍晚林家妤醫師會來信詳細說明，收到信後再補上來。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。

6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。

三、回診

2023/1/12(週四)4:30

2022-12-22 16:30:00
說明：
1222 阿六 極光拿藥

1. 免疫：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。

2. 止瀉：一天三次，一次一顆，晚藥晚班。

3. B12針劑：1劑，下周四打。

2022-12-15 16:00:00
說明：
12/15 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.67kg(12/1是2.94kg)

一、看診情形

體重減輕很多，血檢報告，紅血球指數持平在正常值，白血球在正常值，雖然有上升一些，但淋巴指數從偏高降到正常值，所以白血球部份是沒有問題，營養蛋白下降一點點，肝指數正常。

前次回診，肛門括約肌的紅腫本來已消腫很多，但今天又變紅腫還流血，照護紀錄有幾次又拉得很慘，食慾也不穩定，因血檢部份並沒有太大異常變化，所以體重減輕就是拉得厲害，然後屁股痛影響食慾，要留意食物控制，阿六的拉肚子問題，一吃到不適合的食物就會很快出現腹瀉反應，所以請大家多留意食物控管。

用藥就先照舊，一週後可先量體重回報，如果體重再減輕就回診，沒有減輕就可繼續拿藥，延長一週再回診。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. B12針劑：1劑，下週四打。

6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。

三、回診

12/22(週四)4:30

(可提前一天回報體重 再視情況看回診或拿藥)

2022-12-01 18:00:00
說明：
12/1 阿六 極光 林家妤醫師

體重：2.94kg(11/24是3.085kg)

一、看診情形

前次回診血檢肝指數ALT升高於正常值，可能原因是免疫抑制劑或舔到擦肛門的抗生素藥膏，但免疫抑制劑在醫師使用的經驗上未曾出現對肝指數造成影響，為釐清原因，先停擦抗生素藥膏，並於一週回診追蹤。

今天血檢結果，肝指數ALT已降至正常值264->45，紅白血球、白蛋白指數都在正常值、無異常變化。

根據血檢結果看來，之前肝指數升高與免疫抑制劑無關，應是舔到抗生素藥膏，今天肛門括約肌的紅腫消退很多，這樣就不須要再擦藥膏了，其他用藥照舊，今天在醫院也已打一劑B12針。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. 利膚藥膏：停。

6. B12針劑：1劑，下週四打。

7. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。

三、回診

12/15(週四)4:00

2022-11-24
說明：
11/24 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.085kg(11/17是3.090kg)

一、看診情形

檢視紀錄表食慾仍不是很穩定，雖然便便仍都沒有成型但量有較少，還好這次體重有維持。

血檢結果，紅白血球、腎指數都維持在正常值，營養指數良好，但肝指數ALT264升高於正常值，其他二項肝指數正常。

之前在沐恩最後一次血檢的肝指數是正常的，轉診極光後因無相關症狀所以沒有再驗肝指數，所以不確定是何時開始升高，前次用藥使用免疫抑制劑，雖此藥是由肝臟代謝，但使用在貓咪身上，醫師未見過有影響到肝臟的病例，另外一個可能性是擦肛門的抗生素藥膏，如果有舔吃進去較多，或許會影響到肝臟，為釐清原因，明天開始請先停擦藥膏，只要清洗乾淨即可 一週後回診看看肝指數的變化。

阿六右眼內側角膜有多出一小片，林家妤醫師請另一位眼科醫師查看，認為是可能以前曾有過感染造成的增生組織，現在並沒有紅腫或其他異常就不須處理。

今天在醫院已打一劑B12針劑，除停用擦肛門的藥膏，其他用藥照舊。

二、用藥

有變動

1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. 利膚藥膏：停。

(擦完藥後戴上頭套)

6. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。

7. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。

8. 抹耳食促：停。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

12/1(週四)6:00

2022-11-17 16:30:00
說明：
11/17 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.09kg(11/3是3.135kg)

一、看診情形

近期紀錄看來，食慾並不好，便便情形無太多改善，體重也下降。

超音波檢查，沒有發現明顯異常，肝腎影像及稍白。

阿六肝指數並無異常，因此肝臟偏白應是與用藥有關，腎臟指數也沒有問題，顏色偏白是多數流浪較久的貓咪會有的情況。

血檢結果，紅白血球指數浮動還好、都維持在正常值，營養指數持續進步。

醫師說明，血檢部分有改善，但看起來臨床症狀像是拉肚子或是食慾的部分是沒有進步的。

阿六的拉肚子問題，除了食物過敏源，也還不能排除免疫性腸炎，之前治療是調整食物種類、酵素、益生菌，而免疫性問題是給類固醇，但迄今已逾一個多月，效果並不顯著，所以才會針對免疫性問題增加免疫抑制劑。

今天在醫院已打一劑B12，因用藥調整，須一週即回診。

二、用藥

有變動

1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。

(擦完藥後戴上頭套)

6. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。

7. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。

8. 抹耳食促：停。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

11/25(週四)1:30

2022-11-03
說明：
11/3 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.135kg(10/20是3.235kg)

一、看診情形

今天體重下降，檢視飲食便便照片紀錄，近期有幾次罐罐沒有吃或吃少，這樣一來，加在罐裡的止瀉藥就沒有吃到或吃不足量，進而導致出現幾次拉得厲害，吃不好又拉，就造成體重下降。

血檢結果，紅白血球、營養指數都在正常值，雖然紅血球下降，但降幅不大，營養指數回升到2.9。

今天的血檢結果是良好的，前次回診血檢結果也不錯，可能下次回診就不需要再驗血，但因為體重下降，需要讓阿六把止瀉藥吃進去及提高食慾，今天用藥方式會做些調整，原本止瀉藥是藥粉灑於食物，今天在醫院嘗試以原顆粒直接投餵，在有人幫忙捉住阿六的情況下有投餵成功，請再請照護員嘗試看看，另外食促改成抹耳，但極光無此藥，可向沐恩購買。

肛門括約肌的紅腫有再好一些，尾巴根部傷口都已好，就維持一天至少一次擦利膚軟膏。

今天在醫院已打一劑B12，另外再帶回一劑，請照護員下週四施打。

二、用藥

有變動

1.止瀉：改為原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。

2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

5. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。

(擦完藥後戴上頭套)

6. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。

7. 食促：每二天一次，每次0.1ml，記得抹擦之前，塗抹處要先擦乾淨。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

11/17(週四)4:30

2022-10-20
說明：
10/20 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.235kg(10/6是3.18kg)

一、看診情形

因前幾次回診血檢的白蛋白(營養)指數持續下降，所以今天主要仍是是追蹤白蛋白指數。

血檢結果，白蛋白指數今天有回升了(3.2->2.7->2.6->2.4->2.6)，體重也有增加，紅白血球也都穩定。

今天沒有採到足夠便便做糞檢，下次回診再採看看。

尾巴根部及肛門括約肌的紅腫、破皮流血都有改善，括約肌的紅腫消減很多，應是擦利膚軟膏的效果不錯，就繼續擦。

類固醇針打完就持續停打，因為類固醇已使用很長一段時間，醫師要看看停打後的變化，今天在醫院已再打一劑B12，但此B12是民眾捐贈的(2劑)，下週四仍要打。

今天的檢查整體是有小幅進步，便便雖仍沒有成形，但看照護員所紀錄，拉的量有減少，再請持續觀察記錄。

二、用藥

有變動

1.止瀉+食促：每天早晚各1包。

2.止瀉：每天1次，每次1包，下午吃。

3.類固醇針劑：停。

4.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

5.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

6. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

7. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。

(擦完藥後戴上頭套)

8. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

11/3(週四)3:30

2022-10-06 15:30:00
說明：
10/6 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.18kg(9/22是3.30kg)

一、看診情形

因前次回診白蛋白(營養)指數持續下降，因此今天主要是追蹤白蛋白指數。

血檢結果，指數再下降3.2->2.7->2.6->2.4，體重持續減輕，看照護紀錄，泡軟乾乾目前吃得仍不是很好，應該是因此營養吸收不足，可嘗試先不將乾乾泡軟，看阿六會不會吃較多，若也沒有因此拉肚子更厲害，之後就不須將乾乾泡軟。

糞檢仍沒有看到寄生蟲或蟲卵，但還是要繼續點驅蟲藥。

尾巴根部的傷口有好一些，有出現皮膚增生組織，上藥時不須擦到這些增生組織，肛門括約肌仍紅腫，部分破皮流血，氧化鋅效果若不好，可改擦利膚軟膏，成份是抗生素及鋅，此藥膏較油，有潤滑性，或可減少阿六拉屎時的疼痛。

今天會調整用藥，將下午止瀉藥的放鬆藥拿掉，在醫院也已再打一劑B12。

二、用藥

舊藥停 直接吃新藥

1.止瀉+食促：每天早晚各1包。

2.止瀉：每天1次，每次1包，下午吃。

3.類固醇針劑：每天1次，每次0.1ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

4.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

5.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

6. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

7. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。

(擦完藥後戴上頭套)

8. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下次拿藥再拿回來打。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

10/20(週四)3:30

2022-09-22 13:30:00
說明：
9/22 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.30(9/1是3.55kg)

一、看診情形

血檢結果，白血球指數進步，腎指數肝指數穩定，先前下降的紅血球在打B12後有逐漸回升。

唯有營養指數再下降3.2->2.7->2.6，應是因近期都只有吃罐罐沒有吃乾乾，可能也因此讓體重減輕。

醫師今天要再將類固醇降低劑量，有可能會影響食慾，如果食慾差太多，再請回報，另外為增加吸收，酵素增加一次。

糞檢結果，今天看到較有活動力的菌比上次又多一些了，益生菌要繼續吃。

今天在醫院已打一劑B12及類固醇針。

尾巴根部的皮膚傷口有好多了，之後就跟肛門一樣擦氧化鋅藥膏即可。

二、用藥

有變動

1.止瀉：每天3次，每次1包。

2.放鬆+食促：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

4.類固醇針劑：每天1次，改為每次0.1ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

5.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。

6.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。

7. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

8. 氧化鋅藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。

9. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下次拿藥再拿回來打。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

10/6(週四)3:30

2022-09-15 16:00:00
說明：
9/15 阿六 極光拿藥

1.止瀉+食促：每天2次，每次1包。

2.放鬆+止瀉：每天1次，每次1包，早晚吃。

3.類固醇針劑：每天1次，每次0.18ml，早上打。

4.B12針劑一支。

回診 9/22(週四)1:30

2022-09-08
說明：
9/8 阿六 極光拿藥

1.止瀉：每天3次，每次1包。

2.放鬆+食促：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：停。

4.類固醇針劑：每天1次，每次0.18ml，早上打。

5.B12針劑一支，昨天先拿回，凱特今天已打。

說明

抗生素停，是因為林醫師認為抗生素已經吃很久，轉診到極光後也繼續吃，但至今看起來並沒有什麼效果，加上抗生素味道較苦，放在食物裡可能阿六不會全部吃完，所以就先停吃，今後用藥先以改善消化道的菌為主要目標。

2022-09-01 20:00:00
說明：
9/1 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.55(8/19是3.6kg)

一、看診情形

血檢結果，白血球指數進步，腎指數肝指數穩定，但紅血球及營養指數都下降。

紅血球及營養指數下降，還有這兩天食慾較差，可能與上次將類固醇減劑量有關。

糞檢結果，上次看到的菌都是很萎靡狀態，今天有看到較有活動力的菌了，上次醫師建議，購買含有可供給益生菌養分的果寡醣FOS、且成份較高的可萊適Cobalaplex，有可能是開始有效果，但還是要再吃一段時間才能確定。

針對紅血球及營養指數下降，今天在醫院打一劑B12，另一劑一週後打，並會在放鬆藥裡面加入食促，再請觀察食慾有沒有改善。

肛門紅腫還是維持擦氧化鋅藥膏，而尾巴根部的傷口，另開含銀粒子藥膏。

過敏源測試報告還沒收到，一旦收到會立即通知。

另外，阿六因嚴重腹瀉情況及傷口易感染，所以還沒有結紮，林醫師說等便便開始成型，就可以考慮結紮，或許結紮後，阿六個性會好一些、較好照護。

二、用藥

有變動

1.止瀉：每天3次，每次1包。

2.放鬆+食促：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

4.類固醇針劑：每天1次，每次0.18ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

5.酵素(Lypex)：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

6.益生菌VSL#3：每天1次，每次2顆，下午吃。

7. 可萊適益生菌：每天一次一顆。

※益生菌要與抗生素間隔4小時。

8. 氧化鋅藥膏：擦肛門，一天二至三次。

9. 銀粒子藥膏：擦尾巴根部的傷口，一天一到二次。

10. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下次拿藥再拿回來打。

※罐罐建議選擇單種口味。

三、回診

一週後回報拿藥

回診 9/15(週四)4:00

2022-08-26
說明：
8/26 阿六 極光拿藥

A.止瀉：每天3次，每次1包。

B.放鬆：每天2次，每次1包，早晚吃。

C.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

D.類固醇針：每天1次，每次0.18ml，早上打。

(每天開新一瓶)

沐恩的氧化鋅藥膏要繼續擦。

三、回診

9/1(週四)8:00

2022-08-19
說明：
8/19 阿六 極光 林家妤醫師

體重：3.6kg

體溫：38.9°

一、看診情形

血檢結果，紅白血球、血糖、腎指數都穩定，自沐恩7月至今天的血檢都還不錯，已抽血送美國做過敏源測試，約二週後可收到報告。

觸診檢查，腸道很腫、發炎，但與免疫性腸炎不一定有關係。

糞檢，便便裡的菌看起來很萎靡，一般新鮮便便糞檢的菌是很活潑的，所以以阿六的情況是要給益生菌提供養份、讓益生菌活潑起來，就有機會改善拉肚子問題，建議購買寵特寶的可萊適Cobalaplex，此款含有供給益生菌養分的果寡醣FOS、且成份是較高的，可先搭配原本吃的益生菌看看效果。

根據沐恩提供的資料及今天檢查結果，會將類固醇降低劑量，因為較高劑量類固醇已經打一個月，效果看來不夠理想，其他用藥就先都依照沐恩用藥開出。

罐罐建議選擇單種口味。

二、用藥

有變動 沐恩的藥先吃 吃完的再吃極光的

要注意 極光雖然用藥一樣 但吃法有不同 餵藥前先看藥袋

1.止瀉：每天3次，每次3包，早、下午、晚吃。

(極光藥改為每天3次 每次1包)

2.放鬆：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

4.酵素(Lypex)：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

5.益生菌VSL#3：每天1次，每次2顆，下午吃。

6.類固醇針劑：有變動，每天1次，改為每次0.18ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

7. 氧化鋅藥膏：一天二至三次。

三、回診

一週後回報再約診

2022-08-15
說明：
8/15 阿六 沐恩拿藥

1.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

2.類固醇針劑：每天1次，每次0.35ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

3. 氧化鋅藥膏：一天二至三次。

2022-07-28 11:30:00
說明：
7/28 阿六 沐恩林院長

體重：3.49kg(7/14是3.6kg)

一、看診情形

今天血檢結果，腎指數持平稍微偏低，紅白血球、營養指數、發炎指數都有改善，整體血檢是有進步的。

阿六的小腸功能已經調整得不錯，所以營養指數一直有進步，但大腸的細菌仍不夠多，功能還是不好、留不住水份，因此腹瀉情況無法有效改善，用藥上持續給予益生菌就是希望讓大腸建立菌叢。

目前使用的抗生素是與蘇醫師討論後至台大取得，林院長會再與蘇醫師討論，是否須調整抗生素劑量、使用方式，及詢問一種菌叢移植的治療方式。

今天先將止瀉提高劑量為每次3包，如果藥太多會讓阿六不吃，就改回一次二包，另外，阿六肛門括約肌很紅腫，之前住院時並沒有這樣紅腫，可增加擦藥膏次數。

在醫院已剃毛、清潔及擦藥膏。

等林院長與蘇醫師討論後再告知回診時間。

二、用藥

有變。

口服藥：皆可以混在罐頭裡餵。

1.止瀉：每天3次，每次3包，早、下午、晚吃。

2.放鬆：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

4.酵素(Lypex)：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

5.益生菌VSL#3：每天1次，每次2顆，下午吃。

6.類固醇針劑：每天1次，每次0.35ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

7. 氧化鋅藥膏：一天二至三次。

三、飲食：

注意：mindy指示，阿六飲食須完全比照之前小賓的照護方式處理。

阿六若食慾好，份量可多給。

四、回診時間：

待約。

2022-07-21 11:30:00
說明：
7/21 阿六 沐恩林院長

體重：3.49kg(7/14是3.6kg)

一、看診情形

阿六於7/15出院，今天血檢結果，紅血球在正常值持平，白血球之前較高，今天已經降到正常值，腎指數之前偏低，今天有回升，肝指數正常，胰臟相關指數AMYL較高，是與腸道消化狀況有關。

體重減輕，可能是剛到安養之家緊張，飯吃得較少，可以再觀察。

林院長說明，雖然腹瀉症狀沒有明顯改善，但在血檢部分是進步不少，在7/12更換一種自台大取得的抗生素及調整類固醇後，今天的白血球指數第一次出現明顯改善，另外在益生菌部份，因為住院時是使用蘇醫師建議的VSL#3益生菌，其效果及研究的論文資料是比較多，另因為腸道細菌已清理，避免更換益生菌造成菌叢混亂，所以要繼續使用此益生菌。

阿六肛門括約肌紅腫，要每天清潔後擦氧化鋅藥膏。

二用藥

新增氧化鋅藥膏，其他用藥照舊。

口服藥：皆可以混在罐頭裡餵。

1.止瀉：每天3次，每次2包，早、下午、晚吃。

2.放鬆：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

4.酵素(Lypex)：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

5.益生菌VSL#3：每天1次，每次2顆，下午吃。

6.類固醇針劑：每天1次，每次0.35ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

三、飲食：

注意：mindy指示，阿六飲食須完全比照之前小賓的照護方式處理。

四、注意事項：

需關籠，貓緊張會兇，但打皮下蓋毛巾打還算可以操作。

食物請勿更換，也先不要給其他零食，若精神食慾變差請提早回診。

五、回診時間：

7/28(四) 11:30

2022-07-15
說明：
7/15 阿六 沐恩出院

照護須知

一、口服藥：皆可以混在罐頭裡餵。

1.止瀉：每天3次，每次2包，早、下午、晚吃。

2.放鬆：每天2次，每次1包，早晚吃。

3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。

4.酵素(Lypex)：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

5.益生菌VSL#3：每天1次，每次2顆，下午吃。

二、皮下針劑：

1.類固醇：每天1次，每次0.35ml，早上打。

(類固醇需每天開一瓶新的)

三、飲食：

注意：mindy指示，阿六飲食須完全比照之前小賓的照護方式處理。

四、注意事項：

需關籠，貓緊張會兇，但打皮下蓋毛巾打還算可以操作。

食物請勿更換，也先不要給其他零食，若精神食慾變差請提早回診。

五、回診時間：7/21(四) 11:30

2022-12-12
說明：
心疥爽

2022-11-11
說明：
滴即樂

2022-10-11
說明：
滴即樂

2022-09-27
說明：
滴即樂

2022-05-04
說明：
內蟲逃

2022-04-27
說明：
內蟲逃

2022-04-27
說明：
蚤安