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(北市社會字第3300號)
- 貍貓(踏踏房)
-
本月助養人
關於貍貓(踏踏房)的故事 貍貓是協會資深志工家門前餵養的貓，是某一天突然出現的，但也有好幾年的時間了，貍貓親近人，吃完飯不會馬上離開，會跟著愛爸在附近巷弄散步，愛爸曾試著帶貍貓回家，但是貍貓不適應居家生活，一直找機會想從窗戶逃脫，所以只好讓她回歸戶外生活。
2022年初，貍貓突然消失了三個月，再次出現後行動變得警戒。身體也瘦了一大圈，怎麼都吃不胖了，後來食慾越來越差，流口水，愛爸馬上誘捕貍貓就醫。
貍貓有嚴重口炎，需要全口拔牙，住院一段時間的貍貓，目前已經回到安養之家繼續服藥治療跟回診。體重
2025-07-14
說明：
4.955kg2025-06-29
說明：
5.05kg2025-06-22
說明：
5.08kg2025-05-15
說明：
5.01Kg2025-04-17
說明：
5.255Kg2025-03-20
說明：
5.060Kg2025-03-11
說明：
5.18Kg2025-02-20
說明：
5.045Kg2025-01-16
說明：
5.050Kg2024-11-13
說明：
4.86Kg2024-09-18
說明：
4.780Kg2024-09-04
說明：
4.745Kg2024-07-10
說明：
4.34Kg2024-05-14
說明：
4.095Kg2024-03-19
說明：
4.31Kg2024-01-23
說明：
4.525Kg2023-11-28
說明：
4.515Kg2023-10-03
說明：
4.515Kg2023-08-10
說明：
4.505Kg2023-07-11
說明：
4.540Kg2023-06-13
說明：
4.685Kg2023-05-16
說明：
4.57Kg2023-04-21
說明：
4.52Kg2023-03-20
說明：
4.3Kg2023-02-20
說明：
4.31Kg2023-02-06
說明：
3.995Kg2023-01-17
說明：
4.18Kg2022-12-27
說明：
4.10Kg2022-12-13
說明：
4.14Kg2022-11-29
說明：
4.15Kg2022-11-15
說明：
4.08Kg2022-11-08
說明：
4.015Kg2022-10-25
說明：
3.8Kg2022-10-18
說明：
3.76Kg2022-10-11
說明：
3.435Kg2022-10-04
說明：
3.47Kg2022-08-08
說明：
3.3Kg2022-07-25
說明：
3.15Kg就醫紀錄
下次回診時間-2025-08-06 12:00:00
說明：
沐恩回診2025-07-14
說明：
7/14 狸貓 沐恩拿藥
免疫藥：每天一次一顆。2025-06-11
說明：
6/11 狸貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次一顆，早班。2025-05-19
說明：
5/19 貍貓 沐恩拿藥
免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。2025-05-15 12:00:00
說明：
5/15 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：5.01kg (4/17是5.045kg)
一、 看診情形
口腔檢查，後方一點點紅，與之前持平。
血檢，因體重增加今天只需驗部份指數例如肝腎指數只選一項吃較高劑量類固醇需要驗血糖
檢查結果紅白血球、血糖、腎指數crea、肝指數AST都維持在正常值，無異常變化。
整體檢查結果良好、體重持續增加，維持用藥劑量及兩個月回診。
原本今天要第四次胜肽治療但狸貓今天一直扭戴頭套也無法捉住前手入針所以今天先停打一次
二、 用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
7/10(週四)12:002025-04-17 12:00:00
說明：
4/17 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：5.255kg (3/20是5.18kg)
一、 看診情形
體重增加很多，今天不須血檢，第三次胜肽治療。
二、 用藥
照舊 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
5/15(週四)12:00 回診2025-03-20 12:00:00
說明：
3/20 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：5.060kg (3/11是5.18kg)
一、 看診情形
今天不須血檢，只做胜肽治療。
體重雖較上次下降但幅度不大，再持續觀察體重及食慾，用藥照舊。
二、 用藥
照舊 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
4/17 12:00 胜肽治療2025-03-11
說明：
3/11 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：5.18kg (2/20是5.045kg)
一、 看診情形
口腔檢查，左後方一點點紅，與之前持平。
血檢結果，肝腎指數、紅白血球、血糖、免疫球蛋白、白蛋白都維持在正常值，無異常變化。
整體檢查結果良好、體重持續增加，維持用藥劑量及兩個月回診。
二、 用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
3/20 12:00 胜肽治療
4/17 12:00 胜肽治療
5/15 12:00 回診2025-02-24
說明：
2/24 貍貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次一顆，早班。2025-02-20
說明：
2/20 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：5.045kg (1/16是5.050kg)
一、 看診情形
今天是胜肽治療，體重持平，不須再做其他檢驗、用藥照舊。
二、 用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
3/20(週四)12:002025-01-27
說明：
1/27 貍貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次一顆，早班。2025-01-16
說明：
1/16 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：5.050kg (9/18是4.86kg)
一、 看診情形
口腔檢查，左後方一點點紅，與之前持平。
血檢結果，今天不須驗腎指數
紅白血球、肝、血糖免疫球蛋白、白蛋白都維持在正常值、無異常變化。
整體檢查結果良好、體重持續增加，維持用藥劑量及兩個月回診。
二、 用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
3/12(週三)12:002025-01-13
說明：
1/13 貍貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次一顆，早班。2024-12-11
說明：
12/11 狸貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次一顆，早班。2024-11-13 12:00:00
說明：
11/13 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.86kg (9/18是4.78kg)
一、 看診情形
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白都在正常值、無異常變化。
口腔檢查狀況良好。
整體檢查結果穩定、體重增加多，可減類固醇劑量，兩個月回診。
二、 用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
2024.01.08(週三)12:002024-10-21
說明：
10/21 狸貓 沐恩拿藥
1.免疫：每天一次一顆，早班。2024-09-18 12:00:00
說明：
9/18 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.780kg (9/4是4.745kg)
體溫：38.9
一、 看診情形
前次回診白血球及嗜中性球異常升高，所以今天主要是追蹤白血球及嗜中性球，沒有驗肝腎指數。
血檢結果，
白血球已降至正常值
11.57->12.07->19.74->14.44。
嗜中性球仍高於正常值但有下降
8.60->16.41->10.70
白血球及嗜中性球兩項指數升高多，表示身體有某處出現發炎狀況，前次懷疑可能是類固醇劑量調降後，對發炎的壓制效果降低，今天雖嗜中性球指數仍高於正常值，但白血球指數已正常，這樣就比較不須擔心，又體溫正常、體重持續增加，整體有比上次穩定，用藥就照舊。
持續留意異常狀況，有無嘔吐、拉肚子、尿尿狀況。
二、 用藥
照舊
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
11/13(週三)12:002024-09-06
說明：
9/6 狸貓 沐恩拿藥
1.免疫：每天一次一顆，早班。2024-09-04 12:00:00
說明：
9/4 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.745kg (7/10是4.34kg)
一、 看診情形
追蹤血檢及口腔狀況。
口腔狀況還不錯，只有一點點紅。
血檢結果，
肝腎指數都維持在正常值、無異常浮動
crea1.1->1.8->1.8->1.7、bun15->19->28->26。
ALT33、AST23、ALKP34
紅血球指數在正常值有下降一點點
RBC 10.05->9.56->8.08
血容比 41.7->37.7->32.5
免疫球蛋白有下降到正常值
5.3->5.1
血糖指數正常
今天異常的變化是白血球及嗜中性球都升高於正常值，
白血球
11.57->12.07-19.74。
嗜中性球
8.60->16.41
白血球及嗜中性球兩項指數是相關的，升高多表示有某處出現發炎狀況，但今天檢查結果並沒有其他明顯問題，且體重增加多，近兩週只上週兩次泥便，其他日期都正常，口腔也無異狀。
狸貓的免疫問題及肝炎是以類固醇控制，前次回診因血檢及口腔狀況都穩定，醫師將類固醇劑量調低，可能因此讓發炎壓制效果減弱、讓白血球指數升高。
就先再觀察看看，須兩週即回診追蹤白血球。
請多留意異常狀況，有無嘔吐、拉肚子、尿尿狀況。
二、 用藥
照舊
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
9/18(週三)12:002024-08-07
說明：
8/7 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-07-15
說明：
7/15 貍貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-07-10
說明：
7/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.34kg (5/14是4.095kg)
一、 看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，
腎指數正常crea1.1->1.8->1.8、bun15->19->28。
紅血球正常9.07->10.05->9.56、血容比35.3->41.7->37.7。
白血球正常11.56->11.57->12.07。
肝指數三項及血糖都正常。
免疫球蛋白5.3稍微高於正常值。
前次回診體重減輕多，今天體重有回升，整體血檢結果也不錯，口腔沒有很紅。
狸貓原先主要是肝膽問題，近幾次回診的肝指數都正常，所以今天可以再減類固醇劑量，因類固醇有促進食慾作用，有可能減量後會影響食慾，如果體重有減輕幅度過多，再請回報醫師，無異常可兩個月再回診。
二、 用藥
有變動 舊藥還夠 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
9/4(週三)12:002024-06-11
說明：
6/11 貍貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-05-16
說明：
5/16 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-05-14 11:30:00
說明：
5/14 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.095kg (3/19是4.31kg)
一、 看診情形
口腔檢查，口腔後面仍有些紅。
血檢結果，
腎指數正常crea1.1->1.8、bun15->19。
紅血球正常9.07->10.05、血容比35.3->41.7。
白血球正常11.56->11.57。
肝指數三項都正常。
血糖、白蛋白、免疫球蛋白都正常。
紅血球指數在2024.01.23回診時下降低於正常值、打回造血針，前次回診指數就已回升到正常值，今天紅血球指數持續回升，造血針已可減劑量。
體重又下降，且今天降較多，前次驗甲狀腺指數是去年8月份，為釐清體重減輕原因，再加驗甲狀腺指數，檢驗結果指數2.6是正常(正常值0.8-4.7)。
血檢結果並未發現明顯與體重減輕有關的異常，近期照護紀錄也未見有食慾降低及消化道症狀、口腔後方雖有紅但進食並沒有不舒服的樣子，目前懷疑可能是先前回診調降類固醇劑量讓食慾降低，雖今天體重降低，但其實以狸貓的體型這樣的體重並不算過輕。
今天先開始吃協會自購的食促，若吃了食促後體重還是持續減輕，再進一步做影像檢查。
如無異常可兩個月再回診，但若兩週體重還是再下降，請回報醫師看是否須提前回診。
二、 用藥
有變動 新藥還夠 有舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃二四六日，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：改為10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
7/9(週二)11:302024-04-06
說明：
4/6 狸貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次，每次一顆。2024-03-19 11:30:00
說明：
3/19 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.31Kg (1/23是4.525Kg)
一、 看診情形
口腔檢查，狀況持平，只稍微一點點紅。
血檢結果，腎指數crea正常、bun15稍低於正常值，紅白血球、肝、血糖、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內、無異常浮動。
前次回診紅血球下降低於正常值、打回造血針，今天指數回升良好，造血針就維持目前的頻率劑量。
今天血檢及口腔狀況良好，要嘗試降低類固醇劑量，再請觀察調整用藥後的變化，可兩個月再回診。
另體重有減輕，照護紀錄食慾看來沒有明顯變差很多，若連續兩週體重再減輕或食慾有變化，請回報醫師。
二、 用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃週二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：每周三一次，6小格。
三、回診
5/14(週二)11:302024-02-20
說明：
2/20 狸貓 沐恩拿藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。2024-01-23 11:30:00
說明：
1/23 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.525Kg (11/28 是4.515Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
紅血球低於正常值，要開始打造血針。
口腔情況良好。用藥維持。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：每周三一次，6小格。
三、 回診
3/19 11：302023-11-28
說明：
11/28 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.515Kg (10/3 是4.515Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
口腔情況良好。用藥維持。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
三、 回診
2024/1/23 11：302023-10-03 11:30:00
說明：
10/3 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.515Kg (8/10 是4.505Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
口腔情況良好。
今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥 有變動
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
三、 回診
11/28 11：302023-08-10
說明：
8/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.505Kg(7/11 是4.540Kg)
一、 看診經過
血檢結果，先前偏高的紅血球在停打造血針後有降下來，雖然仍高於正常值，但應再一段時間就能降到正常值。
腎指數crea升高1.4->1.7，因還在正常值內，可以再觀察，其他指數，白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
因體重緩慢下降，加驗甲狀腺指數TT4，結果數值是正常。
口腔情況良好。
觸診檢查，頭部的肌肉量明顯減少，身體的肌肉量則正常，林院長說明，狸貓有自體免疫問題，而有種自體免疫問題會只攻擊臉部肌肉造成肌肉量減少，要確診是須送國外檢測，控制方式只有吃類固醇，目前已經有給類固醇，就還不須要做檢測，今天體重雖仍下降，但降幅少很多，就再觀察。
前次類固醇已調低一點劑量，今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
三、 回診
10/3(週二)11:302023-07-17
說明：
7／17 狸貓沐恩拿藥
1.免疫：早上一顆。2023-07-11
說明：
0711 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.540Kg 6/13 4.685Kg
一、 看診經過
血檢部份，之前過低的RDW(血紅素) 已高於正常值，造血針可以停打。
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，類固醇會調低一點劑量。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
三、 回診
8/5 11：302023-06-26
說明：
6／26 狸貓 沐恩拿藥
1.免疫：每天早上一顆。
2.類固醇：每天晚上一顆。2023-06-13
說明：
0613 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.685Kg 5/16 4.57Kg 2/17 4.52Kg
一、 看診經過
血檢部份 6/13 5/16 3/15
RDW(血紅素) 33.5% 27% 30.8%
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，比較需要注意的是RDW數值，數字越大表是紅血球的體積越大，也就是貧血，所以造血針要繼續。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
5. 造血針：每周一四各一次，6小格。
三、 回診
7/11 11：302023-05-16 13:00:00
說明：
5/16 狸貓 安家到府 郭醫師
(5/16來看診，5/17傳來報告及來電說明，新藥近日會寄出)
體重：4.57kg(4/21是4.52kg)
血壓:SYS175/心跳 155
情緒： 緊張，投乖乖藥一顆效果尚可
血檢： 紅血球掉 10.31 to 6.79
醫囑用藥
有變動
1. 類固醇 (一天一次)
Prednisolone (1.3mg/kg) 32# into 28 caps, sig1 Sid for 28 days
2. 食慾促進藥(看情況吃，一天 1-2 次)
Cyproheptadine (1.5mg/cat) 21# into 56 caps, sig1 bid for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 恢復 打週一、週四 每次 6 小格
5. 輸液 維持 120ml 週二、週五打
6. 免疫抑制劑 (一天一次)
Mycophenolate (9.5mg/kg) 4.5# into 28caps, sig 1 sid 28days
三複診
原則上是一個月再檢查，先觀察兩週，食慾體重如有下降，請回報提前檢查。2023-04-20
說明：
4/20 狸貓 安家郭醫師
4/20到府抽血及測量血壓
4/21 給醫囑
(體重：3/20是4.3kg，4/21是4.52kg)
用藥4/22下午會送到
血壓 170/心跳 170
情緒：緊張，建議下次投放鬆藥看診
血檢無明顯異常
用藥：有沐恩舊藥先吃
1. 類固醇 吃法照舊
Prednisolone (1.3mg/kg)
Sid for 28 days
2. 食慾促進 (看情況吃)
Mirtazapine (1.88mg/cat) Q2D for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 停
5. 輸液 維持
6. 免疫抑制劑 維持
下次檢查
5/16(週二)1:002023-04-14 14:00:00
說明：
4/14 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆，早班。
2.類固醇：每天一次一顆，晚班。
3.免疫藥：每週二、四、六，上述日期每天一次一顆，晚班。
說明
狸貓已約4/20(週四) 1:00醫生到府抽血檢驗，但目前用藥不夠吃到4/20，所以請沐恩先開出。2023-03-20 11:30:00
說明：
3／20 狸貓沐恩回診 陳醫師
體重4.3kg 2/20是4.31kg
一、看診情形
血檢結果，都還不錯唯獨HCT31.4-3.1持平沒有上升需要開始打造血針EPO 打一 、四每次6小格，下禮拜開始打禮拜一每次6小格，停吃拜有利，停藥後精神食慾都ok的話就可以再拿一個月的藥。
二、用藥 有變動
1.拜有利：停。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：打一 、四每次6小格(下禮拜開始打禮拜一每次6小格)。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
4/14 下午 2:00回報2023-02-20
說明：
2／20狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重：4.31kg 2/6是3.995kg
一、看診情形
因為狸貓紅血球有陸續往下掉的趨勢，今日回診復驗紅白血球，血檢結果HCT血球容比持平一樣維持31，暫時不打回造血針，體重有增加精神食慾整體都有進步可拉長回診時間一個月，需留意有沒有多喝多尿的問題。
二、用藥 照舊
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
3／20上午11：002023-02-06
說明：
2／6狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重3.995kg 1／17是4.18
kg
一、看診情形
狸貓因食慾變差調整類固醇劑量，打回林格式液每週二 、五每次120ml 血糖略升乳鉻每日半顆一天一次，紅血球38-31陸續往下掉醫師調升類固醇劑量，兩週後視情況再決定是否打回造血針。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
2／20下午2：002023-01-17
說明：
1/17 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.18kg (12/17是4.10kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，白蛋白指數(營養)及免疫球蛋白(發炎)也都正常且有進步。
血檢結果良好、體重增加，整體狀況穩定良好，因此部份用藥可以停或減量，拜有利需繼續吃是因為之前膽囊曾有感染，為避免過年期間有狀況，所以拜有利再繼續吃到回診前一週。
二、用藥 有變動
有就要先吃
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
3.類固醇：新藥降劑量，每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
4.肝藥：停。
5. 林格氏皮下：停。
6 免疫：一天一次1顆，早上。
7. 乳鉻：停。
四、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
2/6(週一)11:002022-12-29
說明：
12/29 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.免疫：每天早晚各一顆。
3.食促：每3天一次一顆。2022-12-27 14:00:00
說明：
12/27 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.10kg (12/13是4.14kg)
體溫：39
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，膽道指數GGT正常、黃疸指數也正常，營養指數正常且有進步。
整體血檢結果穩定，目前以免疫抑制劑控制狸貓的免疫問題，此藥有時對骨髓抑制會造成影響，但今天白血球指數反而比之前更好，所以吃免疫抑制劑至目前是有效且未有副作用影響。
口腔後方的紅差不多，平時再多觀察進食狀況有沒有異常。
根據檢查結果，今天用藥會做些調整，現在已經沒有消化道症狀，可以停吃酵素，雖體重差不多，但記錄表看起來似乎食慾有比之前差一些，可能是因為食促與類固醇有調整過，今天再將食促劑量做些調整，再請觀察食慾變化。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.消化酵素(優妙化)：停。
3.食慾促進：改為吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
6. 林格氏皮下：改為打週二及週五，上述日期每次120ml。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：改為一天一次半顆，晚班。
三、照護
如果一整天食物吃不到半量的話需回報
四、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
2023/1/17(週二)11:302022-12-13
說明：
12/13 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.14kg (11/29是4.15kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球維持正常值稍高11.94->11.60，白血球正常8.74->6.02，血糖指數正常111->90，肝指數ALT正常116->95、AST高於正常值56->82，ALKP正常P81->64。
雖然肝指數AST高於正常值，但ALT及ALKP都正常就不須擔心，整體血檢結果穩定良好，體重維持，用藥會做些調整，二週後回診看看用藥調整後血檢的變化。
二、用藥 有變動
1.抗生素：直接停。
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：改為3天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7. 林格氏：100ml，每天早一次，改停周二周四週六。
8. 造血針：停。
9. 免疫：一天一次，早上。
10. 乳鉻：每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
12/27(週二)2:002022-12-12
說明：
12／12 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每兩天一次，一顆。2022-12-01
說明：
12/1 狸貓 沐恩拿藥
狸貓11/29回診血檢肝指數有進步，醫師調整用藥，今天拿新的類固醇。
1. 類固醇：要調高劑量，今天拿新藥，一樣一天一次，晚班吃。
直接吃新藥，舊藥不能丟，之後還要吃。
2. 另外免疫抑制劑改為每天一次一顆，早上吃。2022-11-29 11:30:00
說明：
11/29 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.15kg (11/15是4.08kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，目前免疫抑制劑已經吃三周，看起來反應不錯，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數已降至正常值242->222->111，黃疸指數維持正常，肝指數也降至正常值ALT 182->116、AST 77->56。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，今天體重增加、也沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量，血糖正常所以減少乳鉻劑量，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：2天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇1：停。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次，停周二周五。
9. 造血針：改為二周一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
待約2022-11-15 14:30:00
說明：
11/15 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.08kg(11/8是4.015kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數有降下來一點242->222，黃疸指數維持正常，肝指數上升一些ALT170->182170、AST71->72。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，之前以類固醇控制，但讓血糖升高，所以前次回診將類固醇減量及新增免疫抑制劑，今天整體血檢結果是持平、沒有變差，體重增加、沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量、增加乳鉻劑量，也繼續吃免疫抑制劑，希望能夠達到降低血糖及對免疫問題達到治療的效果，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：直接吃新藥，新藥減劑量，每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次。
9. 造血針：改為10天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各一顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
11/29(週二)11:302022-11-08 14:00:00
說明：
11/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.015kg(10/25是3.8kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179-242，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151-170、AST50-64-71。
紅血球在造血針改成三天一次之後有再度改善，可減劑量為五天一次，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前的類固醇劑量已接近最大值，且已對血糖造成影響，不宜再繼續升高劑量，需要使用免疫抑制劑來控制(非新體睦)。
醫師說明，本次使用的免疫抑制劑為山喜多 ( cellcept ) ，主要成份為mycophenolate，人類用藥，用於預防身體對移植器官，如：心臟、肝臟、腎臟、肺臟等器官的急性排斥反應。
有少數貓咪服用之後會有嘔吐的副作用，也是目前已知的副作用，因為每隻貓咪對免疫抑制劑的反應不一，今天先開立七天份，一週之後回診看效果。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為五天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：一天二次，一次半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
11/15 14：302022-10-25
說明：
10/25 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.8kg(10/18是3.76kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151、AST50-64。
紅血球在打造血針後有改善，可減劑量，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前是以高劑量類固醇控制，若之後肝指數仍持續升高，就需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
今天體重有再增加，表示食慾穩定，所以除了造血針減量，其他用藥就先照舊，二週後回診看血糖、肝指數狀況再決定是否須要調整用藥。
二、用藥
有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為三天一次，每次6小格。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
11/8(週二)2:002022-10-18
說明：
10/18 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.76kg(10/11是3.435kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球下降至正常值外，白血球雖在正常值但升高較多，血糖正常，肝指數上升高於正常值。要開始打造血針。
狸貓的肝指數不穩定也與免疫性疾病有關（之前抗核抗體檢驗報告結果數值很高），在免疫異常造成發炎變嚴重時，可能再次合併腸道細菌上行感染，目前是以高劑量類固醇控制，但若高劑量類固醇及抗生素仍無法持續穩定改善，就可能需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
二、用藥
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：二天一次，6小格。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
10/25(週二)3:002022-10-11 11:30:00
說明：
10/11 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.435kg(10/4是3.47kg)
一、看診情形
超音波檢查，追蹤膽囊及肝臟狀況，膽囊大小正常未腫大，膽囊壁狀況與之前追蹤情形無明顯差異，仍有膽囊壁增厚及發炎，膽囊及膽管未見明顯膽沙瘀積。
血檢結果，紅血球下降一些仍在正常值，白血球雖在正常值但升高較多，血糖正常，肝指數上升高於正常值。
原本前次回診肝指數已改善很多、ALT已將到正常值，今天指數升高，有可能是停吃拜有利的影響，今天先吃回拜有利，一週後回診看看是否有改善。
狸貓的肝指數不穩定也與免疫性疾病有關（之前抗核抗體檢驗報告結果數值很高），在免疫異常造成發炎變嚴重時，可能再次合併腸道細菌上行感染，目前是以高劑量類固醇控制，但若高劑量類固醇及抗生素仍無法持續穩定改善，就可能需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
二、用藥
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
10/18(週二)3:002022-10-04
說明：
1004 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.47 kg
一、看診情形
血檢結果 : 紅白血球狀況持平整體算穩定，口腔狀況不好，抗生素要繼續吃。
醫師說明，貍貓因為有自體免疫問題，目前使用高劑量類固醇在治療，雖然手餵藥有困難度，但如果加在食物哩，仍是希望她能盡量吃完，這樣才不會因為劑量不足而使得狀況不穩定，希望大家能多注意。
二、用藥
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
6.放鬆藥：回診前二小時服用。
三、皮下針劑：
1. 林格氏：100ml，早上打。
四、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報&多打皮下林格氏液80ml
三、回診
10/11 11：302022-08-08
說明：
8/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.3 kg，7/25是3.15 kg
一、看診情形
血檢結果 :由於紅血球指數升高，造血針可停，白血球也OK，整體算穩定因口腔狀況不好，再吃回抗生素，並提高類固醇，一個月後回診。
二、用藥
1.抗生素+止痛：每天2次，每次1顆。
2.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
三、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：停。
四、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。
如果一整天食物吃不到半量的話需回報&打皮下林格氏液100ml
三、回診
9／5 11：302022-07-29
說明：
7/25 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.15 kg,7/19是3.325 kg
一、看診情形
醫師說明狸貓口腔發炎嚴重,血檢結果紅血球及腎臟1.4-1.6還OK,白蛋白、肝指數正常,類固醇影響並不大,鉀離子偏低,可能有從尿液中流失,造血針維持三天一次,GLOB發炎蛋白6.3至6.5略升，抗生素和類固醇調整劑量,其餘藥物不變,體重變輕還好營養蛋白有提升但還是需要注意飲食,若不吃乾乾,建議改吃主食罐，主食罐若是不吃再改回一般罐頭,兩週後回診。
二、口服藥
1.抗生素：每天1次，每次1顆。
2.神經止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
三、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：每3天1次，每次5格，早上打。(7/26,7/29,8/2)
四、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。
如果一整天食物吃不到半量的話需回報&打皮下林格氏液100ml
五、回診
8／8 （一）11：302022-07-19
說明：
1107001狸貓出院須知2022.07.19
一、口服藥：
1.抗生素組：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.神經止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
二、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：每3天1次，每次5格，早上打。(7/20.23.26…)
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。 如果一整天食物吃不到半量的話需回報&打皮下林格氏液100ml！2022-07-13
說明：
送驗血巴東
陰性點藥紀錄
2022-07-19
說明：
全能貓2022-06-30
說明：
寵愛
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