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(北市社會字第3300號)
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戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
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(北市社會字第3300號)
- 貍貓(踏踏房)
-
本月助養人
關於貍貓(踏踏房)的故事 貍貓是協會資深志工家門前餵養的貓，是某一天突然出現的，但也有好幾年的時間了，貍貓親近人，吃完飯不會馬上離開，會跟著愛爸在附近巷弄散步，愛爸曾試著帶貍貓回家，但是貍貓不適應居家生活，一直找機會想從窗戶逃脫，所以只好讓她回歸戶外生活。
2022年初，貍貓突然消失了三個月，再次出現後行動變得警戒。身體也瘦了一大圈，怎麼都吃不胖了，後來食慾越來越差，流口水，愛爸馬上誘捕貍貓就醫。
貍貓有嚴重口炎，需要全口拔牙，住院一段時間的貍貓，目前已經回到安養之家繼續服藥治療跟回診。體重
2024-11-13
說明：
4.86Kg2024-09-18
說明：
4.780Kg2024-09-04
說明：
4.745Kg2024-07-10
說明：
4.34Kg2024-05-14
說明：
4.095Kg2024-03-19
說明：
4.31Kg2024-01-23
說明：
4.525Kg2023-11-28
說明：
4.515Kg2023-10-03
說明：
4.515Kg2023-08-10
說明：
4.505Kg2023-07-11
說明：
4.540Kg2023-06-13
說明：
4.685Kg2023-05-16
說明：
4.57Kg2023-04-21
說明：
4.52Kg2023-03-20
說明：
4.3Kg2023-02-20
說明：
4.31Kg2023-02-06
說明：
3.995Kg2023-01-17
說明：
4.18Kg2022-12-27
說明：
4.10Kg2022-12-13
說明：
4.14Kg2022-11-29
說明：
4.15Kg2022-11-15
說明：
4.08Kg2022-11-08
說明：
4.015Kg2022-10-25
說明：
3.8Kg2022-10-18
說明：
3.76Kg2022-10-11
說明：
3.435Kg2022-10-04
說明：
3.47Kg2022-08-08
說明：
3.3Kg2022-07-25
說明：
3.15Kg就醫紀錄
下次回診時間-2025-01-08 12:00:00
說明：
沐恩回診2024-11-13 12:00:00
說明：
11/13 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.86kg (9/18是4.78kg)
一、 看診情形
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白都在正常值、無異常變化。
口腔檢查狀況良好。
整體檢查結果穩定、體重增加多，可減類固醇劑量，兩個月回診。
二、 用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃週二及週五，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
2024.01.08(週三)12:002024-10-21
說明：
10/21 狸貓 沐恩拿藥
1.免疫：每天一次一顆，早班。2024-09-18 12:00:00
說明：
9/18 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.780kg (9/4是4.745kg)
體溫：38.9
一、 看診情形
前次回診白血球及嗜中性球異常升高，所以今天主要是追蹤白血球及嗜中性球，沒有驗肝腎指數。
血檢結果，
白血球已降至正常值
11.57->12.07->19.74->14.44。
嗜中性球仍高於正常值但有下降
8.60->16.41->10.70
白血球及嗜中性球兩項指數升高多，表示身體有某處出現發炎狀況，前次懷疑可能是類固醇劑量調降後，對發炎的壓制效果降低，今天雖嗜中性球指數仍高於正常值，但白血球指數已正常，這樣就比較不須擔心，又體溫正常、體重持續增加，整體有比上次穩定，用藥就照舊。
持續留意異常狀況，有無嘔吐、拉肚子、尿尿狀況。
二、 用藥
照舊
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
11/13(週三)12:002024-09-06
說明：
9/6 狸貓 沐恩拿藥
1.免疫：每天一次一顆，早班。2024-09-04 12:00:00
說明：
9/4 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.745kg (7/10是4.34kg)
一、 看診情形
追蹤血檢及口腔狀況。
口腔狀況還不錯，只有一點點紅。
血檢結果，
肝腎指數都維持在正常值、無異常浮動
crea1.1->1.8->1.8->1.7、bun15->19->28->26。
ALT33、AST23、ALKP34
紅血球指數在正常值有下降一點點
RBC 10.05->9.56->8.08
血容比 41.7->37.7->32.5
免疫球蛋白有下降到正常值
5.3->5.1
血糖指數正常
今天異常的變化是白血球及嗜中性球都升高於正常值，
白血球
11.57->12.07-19.74。
嗜中性球
8.60->16.41
白血球及嗜中性球兩項指數是相關的，升高多表示有某處出現發炎狀況，但今天檢查結果並沒有其他明顯問題，且體重增加多，近兩週只上週兩次泥便，其他日期都正常，口腔也無異狀。
狸貓的免疫問題及肝炎是以類固醇控制，前次回診因血檢及口腔狀況都穩定，醫師將類固醇劑量調低，可能因此讓發炎壓制效果減弱、讓白血球指數升高。
就先再觀察看看，須兩週即回診追蹤白血球。
請多留意異常狀況，有無嘔吐、拉肚子、尿尿狀況。
二、 用藥
照舊
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
9/18(週三)12:002024-08-07
說明：
8/7 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-07-15
說明：
7/15 貍貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-07-10
說明：
7/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.34kg (5/14是4.095kg)
一、 看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，
腎指數正常crea1.1->1.8->1.8、bun15->19->28。
紅血球正常9.07->10.05->9.56、血容比35.3->41.7->37.7。
白血球正常11.56->11.57->12.07。
肝指數三項及血糖都正常。
免疫球蛋白5.3稍微高於正常值。
前次回診體重減輕多，今天體重有回升，整體血檢結果也不錯，口腔沒有很紅。
狸貓原先主要是肝膽問題，近幾次回診的肝指數都正常，所以今天可以再減類固醇劑量，因類固醇有促進食慾作用，有可能減量後會影響食慾，如果體重有減輕幅度過多，再請回報醫師，無異常可兩個月再回診。
二、 用藥
有變動 舊藥還夠 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
9/4(週三)12:002024-06-11
說明：
6/11 貍貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-05-16
說明：
5/16 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。2024-05-14 11:30:00
說明：
5/14 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.095kg (3/19是4.31kg)
一、 看診情形
口腔檢查，口腔後面仍有些紅。
血檢結果，
腎指數正常crea1.1->1.8、bun15->19。
紅血球正常9.07->10.05、血容比35.3->41.7。
白血球正常11.56->11.57。
肝指數三項都正常。
血糖、白蛋白、免疫球蛋白都正常。
紅血球指數在2024.01.23回診時下降低於正常值、打回造血針，前次回診指數就已回升到正常值，今天紅血球指數持續回升，造血針已可減劑量。
體重又下降，且今天降較多，前次驗甲狀腺指數是去年8月份，為釐清體重減輕原因，再加驗甲狀腺指數，檢驗結果指數2.6是正常(正常值0.8-4.7)。
血檢結果並未發現明顯與體重減輕有關的異常，近期照護紀錄也未見有食慾降低及消化道症狀、口腔後方雖有紅但進食並沒有不舒服的樣子，目前懷疑可能是先前回診調降類固醇劑量讓食慾降低，雖今天體重降低，但其實以狸貓的體型這樣的體重並不算過輕。
今天先開始吃協會自購的食促，若吃了食促後體重還是持續減輕，再進一步做影像檢查。
如無異常可兩個月再回診，但若兩週體重還是再下降，請回報醫師看是否須提前回診。
二、 用藥
有變動 新藥還夠 有舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃二四六日，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：改為10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
三、回診
7/9(週二)11:302024-04-06
說明：
4/6 狸貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次，每次一顆。2024-03-19 11:30:00
說明：
3/19 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.31Kg (1/23是4.525Kg)
一、 看診情形
口腔檢查，狀況持平，只稍微一點點紅。
血檢結果，腎指數crea正常、bun15稍低於正常值，紅白血球、肝、血糖、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內、無異常浮動。
前次回診紅血球下降低於正常值、打回造血針，今天指數回升良好，造血針就維持目前的頻率劑量。
今天血檢及口腔狀況良好，要嘗試降低類固醇劑量，再請觀察調整用藥後的變化，可兩個月再回診。
另體重有減輕，照護紀錄食慾看來沒有明顯變差很多，若連續兩週體重再減輕或食慾有變化，請回報醫師。
二、 用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃週二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：每周三一次，6小格。
三、回診
5/14(週二)11:302024-02-20
說明：
2/20 狸貓 沐恩拿藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。2024-01-23 11:30:00
說明：
1/23 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.525Kg (11/28 是4.515Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
紅血球低於正常值，要開始打造血針。
口腔情況良好。用藥維持。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：每周三一次，6小格。
三、 回診
3/19 11：302023-11-28
說明：
11/28 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.515Kg (10/3 是4.515Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
口腔情況良好。用藥維持。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
三、 回診
2024/1/23 11：302023-10-03 11:30:00
說明：
10/3 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.515Kg (8/10 是4.505Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
口腔情況良好。
今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥 有變動
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
三、 回診
11/28 11：302023-08-10
說明：
8/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.505Kg(7/11 是4.540Kg)
一、 看診經過
血檢結果，先前偏高的紅血球在停打造血針後有降下來，雖然仍高於正常值，但應再一段時間就能降到正常值。
腎指數crea升高1.4->1.7，因還在正常值內，可以再觀察，其他指數，白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
因體重緩慢下降，加驗甲狀腺指數TT4，結果數值是正常。
口腔情況良好。
觸診檢查，頭部的肌肉量明顯減少，身體的肌肉量則正常，林院長說明，狸貓有自體免疫問題，而有種自體免疫問題會只攻擊臉部肌肉造成肌肉量減少，要確診是須送國外檢測，控制方式只有吃類固醇，目前已經有給類固醇，就還不須要做檢測，今天體重雖仍下降，但降幅少很多，就再觀察。
前次類固醇已調低一點劑量，今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
三、 回診
10/3(週二)11:302023-07-17
說明：
7／17 狸貓沐恩拿藥
1.免疫：早上一顆。2023-07-11
說明：
0711 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.540Kg 6/13 4.685Kg
一、 看診經過
血檢部份，之前過低的RDW(血紅素) 已高於正常值，造血針可以停打。
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，類固醇會調低一點劑量。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
三、 回診
8/5 11：302023-06-26
說明：
6／26 狸貓 沐恩拿藥
1.免疫：每天早上一顆。
2.類固醇：每天晚上一顆。2023-06-13
說明：
0613 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.685Kg 5/16 4.57Kg 2/17 4.52Kg
一、 看診經過
血檢部份 6/13 5/16 3/15
RDW(血紅素) 33.5% 27% 30.8%
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，比較需要注意的是RDW數值，數字越大表是紅血球的體積越大，也就是貧血，所以造血針要繼續。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
5. 造血針：每周一四各一次，6小格。
三、 回診
7/11 11：302023-05-16 13:00:00
說明：
5/16 狸貓 安家到府 郭醫師
(5/16來看診，5/17傳來報告及來電說明，新藥近日會寄出)
體重：4.57kg(4/21是4.52kg)
血壓:SYS175/心跳 155
情緒： 緊張，投乖乖藥一顆效果尚可
血檢： 紅血球掉 10.31 to 6.79
醫囑用藥
有變動
1. 類固醇 (一天一次)
Prednisolone (1.3mg/kg) 32# into 28 caps, sig1 Sid for 28 days
2. 食慾促進藥(看情況吃，一天 1-2 次)
Cyproheptadine (1.5mg/cat) 21# into 56 caps, sig1 bid for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 恢復 打週一、週四 每次 6 小格
5. 輸液 維持 120ml 週二、週五打
6. 免疫抑制劑 (一天一次)
Mycophenolate (9.5mg/kg) 4.5# into 28caps, sig 1 sid 28days
三複診
原則上是一個月再檢查，先觀察兩週，食慾體重如有下降，請回報提前檢查。2023-04-20
說明：
4/20 狸貓 安家郭醫師
4/20到府抽血及測量血壓
4/21 給醫囑
(體重：3/20是4.3kg，4/21是4.52kg)
用藥4/22下午會送到
血壓 170/心跳 170
情緒：緊張，建議下次投放鬆藥看診
血檢無明顯異常
用藥：有沐恩舊藥先吃
1. 類固醇 吃法照舊
Prednisolone (1.3mg/kg)
Sid for 28 days
2. 食慾促進 (看情況吃)
Mirtazapine (1.88mg/cat) Q2D for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 停
5. 輸液 維持
6. 免疫抑制劑 維持
下次檢查
5/16(週二)1:002023-04-14 14:00:00
說明：
4/14 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆，早班。
2.類固醇：每天一次一顆，晚班。
3.免疫藥：每週二、四、六，上述日期每天一次一顆，晚班。
說明
狸貓已約4/20(週四) 1:00醫生到府抽血檢驗，但目前用藥不夠吃到4/20，所以請沐恩先開出。2023-03-20 11:30:00
說明：
3／20 狸貓沐恩回診 陳醫師
體重4.3kg 2/20是4.31kg
一、看診情形
血檢結果，都還不錯唯獨HCT31.4-3.1持平沒有上升需要開始打造血針EPO 打一 、四每次6小格，下禮拜開始打禮拜一每次6小格，停吃拜有利，停藥後精神食慾都ok的話就可以再拿一個月的藥。
二、用藥 有變動
1.拜有利：停。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：打一 、四每次6小格(下禮拜開始打禮拜一每次6小格)。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
4/14 下午 2:00回報2023-02-20
說明：
2／20狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重：4.31kg 2/6是3.995kg
一、看診情形
因為狸貓紅血球有陸續往下掉的趨勢，今日回診復驗紅白血球，血檢結果HCT血球容比持平一樣維持31，暫時不打回造血針，體重有增加精神食慾整體都有進步可拉長回診時間一個月，需留意有沒有多喝多尿的問題。
二、用藥 照舊
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
3／20上午11：002023-02-06
說明：
2／6狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重3.995kg 1／17是4.18
kg
一、看診情形
狸貓因食慾變差調整類固醇劑量，打回林格式液每週二 、五每次120ml 血糖略升乳鉻每日半顆一天一次，紅血球38-31陸續往下掉醫師調升類固醇劑量，兩週後視情況再決定是否打回造血針。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
2／20下午2：002023-01-17
說明：
1/17 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.18kg (12/17是4.10kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，白蛋白指數(營養)及免疫球蛋白(發炎)也都正常且有進步。
血檢結果良好、體重增加，整體狀況穩定良好，因此部份用藥可以停或減量，拜有利需繼續吃是因為之前膽囊曾有感染，為避免過年期間有狀況，所以拜有利再繼續吃到回診前一週。
二、用藥 有變動
有就要先吃
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
3.類固醇：新藥降劑量，每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
4.肝藥：停。
5. 林格氏皮下：停。
6 免疫：一天一次1顆，早上。
7. 乳鉻：停。
四、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
2/6(週一)11:002022-12-29
說明：
12/29 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.免疫：每天早晚各一顆。
3.食促：每3天一次一顆。2022-12-27 14:00:00
說明：
12/27 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.10kg (12/13是4.14kg)
體溫：39
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，膽道指數GGT正常、黃疸指數也正常，營養指數正常且有進步。
整體血檢結果穩定，目前以免疫抑制劑控制狸貓的免疫問題，此藥有時對骨髓抑制會造成影響，但今天白血球指數反而比之前更好，所以吃免疫抑制劑至目前是有效且未有副作用影響。
口腔後方的紅差不多，平時再多觀察進食狀況有沒有異常。
根據檢查結果，今天用藥會做些調整，現在已經沒有消化道症狀，可以停吃酵素，雖體重差不多，但記錄表看起來似乎食慾有比之前差一些，可能是因為食促與類固醇有調整過，今天再將食促劑量做些調整，再請觀察食慾變化。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.消化酵素(優妙化)：停。
3.食慾促進：改為吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
6. 林格氏皮下：改為打週二及週五，上述日期每次120ml。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：改為一天一次半顆，晚班。
三、照護
如果一整天食物吃不到半量的話需回報
四、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
2023/1/17(週二)11:302022-12-13
說明：
12/13 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.14kg (11/29是4.15kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球維持正常值稍高11.94->11.60，白血球正常8.74->6.02，血糖指數正常111->90，肝指數ALT正常116->95、AST高於正常值56->82，ALKP正常P81->64。
雖然肝指數AST高於正常值，但ALT及ALKP都正常就不須擔心，整體血檢結果穩定良好，體重維持，用藥會做些調整，二週後回診看看用藥調整後血檢的變化。
二、用藥 有變動
1.抗生素：直接停。
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：改為3天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7. 林格氏：100ml，每天早一次，改停周二周四週六。
8. 造血針：停。
9. 免疫：一天一次，早上。
10. 乳鉻：每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
12/27(週二)2:002022-12-12
說明：
12／12 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每兩天一次，一顆。2022-12-01
說明：
12/1 狸貓 沐恩拿藥
狸貓11/29回診血檢肝指數有進步，醫師調整用藥，今天拿新的類固醇。
1. 類固醇：要調高劑量，今天拿新藥，一樣一天一次，晚班吃。
直接吃新藥，舊藥不能丟，之後還要吃。
2. 另外免疫抑制劑改為每天一次一顆，早上吃。2022-11-29 11:30:00
說明：
11/29 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.15kg (11/15是4.08kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，目前免疫抑制劑已經吃三周，看起來反應不錯，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數已降至正常值242->222->111，黃疸指數維持正常，肝指數也降至正常值ALT 182->116、AST 77->56。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，今天體重增加、也沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量，血糖正常所以減少乳鉻劑量，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：2天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇1：停。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次，停周二周五。
9. 造血針：改為二周一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
待約2022-11-15 14:30:00
說明：
11/15 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.08kg(11/8是4.015kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數有降下來一點242->222，黃疸指數維持正常，肝指數上升一些ALT170->182170、AST71->72。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，之前以類固醇控制，但讓血糖升高，所以前次回診將類固醇減量及新增免疫抑制劑，今天整體血檢結果是持平、沒有變差，體重增加、沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量、增加乳鉻劑量，也繼續吃免疫抑制劑，希望能夠達到降低血糖及對免疫問題達到治療的效果，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：直接吃新藥，新藥減劑量，每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次。
9. 造血針：改為10天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各一顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
11/29(週二)11:302022-11-08 14:00:00
說明：
11/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.015kg(10/25是3.8kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179-242，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151-170、AST50-64-71。
紅血球在造血針改成三天一次之後有再度改善，可減劑量為五天一次，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前的類固醇劑量已接近最大值，且已對血糖造成影響，不宜再繼續升高劑量，需要使用免疫抑制劑來控制(非新體睦)。
醫師說明，本次使用的免疫抑制劑為山喜多 ( cellcept ) ，主要成份為mycophenolate，人類用藥，用於預防身體對移植器官，如：心臟、肝臟、腎臟、肺臟等器官的急性排斥反應。
有少數貓咪服用之後會有嘔吐的副作用，也是目前已知的副作用，因為每隻貓咪對免疫抑制劑的反應不一，今天先開立七天份，一週之後回診看效果。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為五天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：一天二次，一次半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
11/15 14：302022-10-25
說明：
10/25 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.8kg(10/18是3.76kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151、AST50-64。
紅血球在打造血針後有改善，可減劑量，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前是以高劑量類固醇控制，若之後肝指數仍持續升高，就需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
今天體重有再增加，表示食慾穩定，所以除了造血針減量，其他用藥就先照舊，二週後回診看血糖、肝指數狀況再決定是否須要調整用藥。
二、用藥
有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為三天一次，每次6小格。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
11/8(週二)2:002022-10-18
說明：
10/18 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.76kg(10/11是3.435kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球下降至正常值外，白血球雖在正常值但升高較多，血糖正常，肝指數上升高於正常值。要開始打造血針。
狸貓的肝指數不穩定也與免疫性疾病有關（之前抗核抗體檢驗報告結果數值很高），在免疫異常造成發炎變嚴重時，可能再次合併腸道細菌上行感染，目前是以高劑量類固醇控制，但若高劑量類固醇及抗生素仍無法持續穩定改善，就可能需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
二、用藥
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：二天一次，6小格。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
10/25(週二)3:002022-10-11 11:30:00
說明：
10/11 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.435kg(10/4是3.47kg)
一、看診情形
超音波檢查，追蹤膽囊及肝臟狀況，膽囊大小正常未腫大，膽囊壁狀況與之前追蹤情形無明顯差異，仍有膽囊壁增厚及發炎，膽囊及膽管未見明顯膽沙瘀積。
血檢結果，紅血球下降一些仍在正常值，白血球雖在正常值但升高較多，血糖正常，肝指數上升高於正常值。
原本前次回診肝指數已改善很多、ALT已將到正常值，今天指數升高，有可能是停吃拜有利的影響，今天先吃回拜有利，一週後回診看看是否有改善。
狸貓的肝指數不穩定也與免疫性疾病有關（之前抗核抗體檢驗報告結果數值很高），在免疫異常造成發炎變嚴重時，可能再次合併腸道細菌上行感染，目前是以高劑量類固醇控制，但若高劑量類固醇及抗生素仍無法持續穩定改善，就可能需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
二、用藥
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
四、回診
10/18(週二)3:002022-10-04
說明：
1004 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.47 kg
一、看診情形
血檢結果 : 紅白血球狀況持平整體算穩定，口腔狀況不好，抗生素要繼續吃。
醫師說明，貍貓因為有自體免疫問題，目前使用高劑量類固醇在治療，雖然手餵藥有困難度，但如果加在食物哩，仍是希望她能盡量吃完，這樣才不會因為劑量不足而使得狀況不穩定，希望大家能多注意。
二、用藥
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
6.放鬆藥：回診前二小時服用。
三、皮下針劑：
1. 林格氏：100ml，早上打。
四、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報&多打皮下林格氏液80ml
三、回診
10/11 11：302022-08-08
說明：
8/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.3 kg，7/25是3.15 kg
一、看診情形
血檢結果 :由於紅血球指數升高，造血針可停，白血球也OK，整體算穩定因口腔狀況不好，再吃回抗生素，並提高類固醇，一個月後回診。
二、用藥
1.抗生素+止痛：每天2次，每次1顆。
2.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
三、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：停。
四、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。
如果一整天食物吃不到半量的話需回報&打皮下林格氏液100ml
三、回診
9／5 11：302022-07-29
說明：
7/25 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.15 kg,7/19是3.325 kg
一、看診情形
醫師說明狸貓口腔發炎嚴重,血檢結果紅血球及腎臟1.4-1.6還OK,白蛋白、肝指數正常,類固醇影響並不大,鉀離子偏低,可能有從尿液中流失,造血針維持三天一次,GLOB發炎蛋白6.3至6.5略升，抗生素和類固醇調整劑量,其餘藥物不變,體重變輕還好營養蛋白有提升但還是需要注意飲食,若不吃乾乾,建議改吃主食罐，主食罐若是不吃再改回一般罐頭,兩週後回診。
二、口服藥
1.抗生素：每天1次，每次1顆。
2.神經止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
三、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：每3天1次，每次5格，早上打。(7/26,7/29,8/2)
四、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。
如果一整天食物吃不到半量的話需回報&打皮下林格氏液100ml
五、回診
8／8 （一）11：302022-07-19
說明：
1107001狸貓出院須知2022.07.19
一、口服藥：
1.抗生素組：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.神經止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
二、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：每3天1次，每次5格，早上打。(7/20.23.26…)
三、飲食：
1.罐頭：1天3餐，早午餐各放40g，晚上放80g。
2.飼料：1天3餐，早午餐各放20g，晚餐放25g，若吃不好可以泡軟試試看。 如果一整天食物吃不到半量的話需回報&打皮下林格氏液100ml！2022-07-13
說明：
送驗血巴東
陰性點藥紀錄
2022-07-19
說明：
全能貓2022-06-30
說明：
寵愛
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