2024-07-15
說明：
5.825Kg

2024-07-01
說明：
5.190Kg

2024-06-18
說明：
5.390Kg

2024-05-29
說明：
5.350Kg

2024-05-20
說明：
5.12Kg

2024-05-13
說明：
5.145Kg

2024-04-03
說明：
4.970Kg

2024-03-20
說明：
4.855Kg

2024-02-20
說明：
4.3Kg

2024-01-30
說明：
3.935Kg

下次回診時間-2024-07-29 14:00:00
說明：
沐恩回診

2024-07-15
說明：
7/15 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：5.825kg (6/18是5.190kg)

一、 看診情形

調整甲亢藥物追蹤血檢

今天血檢結果

紅白血球及腎指數正常，肝指數ALT跟AST也恢復正常值。

甲狀腺指數2.7->5.4->4.1->1.9->20->4.3->2.4(正常值0.8-4.7)，目前已達到理想值，甲亢藥物可維持目前劑量。

右邊臉頰的傷口已經好了，只剩皮膚有點紅，但是在右手跟耳朵背面有新傷口，採樣後在顯微鏡下並無發現黴菌孢子，可能只是自己舔傷。

右耳的外耳道很髒，但也沒有看到耳疥或是酵母菌之類的細菌，應該只是單純的油垢，內耳道倒是非常乾淨，可以改吃脂肪較低的飼料，例如老貓飼料，應該會有一點改善。

不需要點耳藥或是潔耳液，單純清潔外耳廓即可。

因為黃大姐在醫院情緒相當激動，所以清潔耳朵是在少量鎮定的方式下進行。

有人看著的狀況下，可以試著拆掉頭套，看看還會不會抓耳朵。因為黃大姐戴頭套會影響心情，請盡量朝著不戴頭套為目標。

二、 用藥

1.甲狀腺：分為二種劑量，10mg及15mg。

服用方式為10mg吃一天、15mg吃二天，一天一次一顆。

請注意，兩種劑量外觀相同，要多加留意勿吃錯，及藥錠不能切也不能磨，必須整顆吃下。

2.神經止痛：每天早晚各一顆。

3.抗生素+止癢：每天早晚各一顆。

三、 回診

7/29 14：00

2024-07-02
說明：
7/2 黃大姐 沐恩拿藥

1.甲狀腺：分為二種劑量，10mg及15mg。

今天開始的服用方式改為10mg吃一天、15mg吃二天，一天一次一顆。

請注意，兩種劑量外觀相同，要多加留意勿吃錯，及藥錠不能切也不能磨，必須整顆吃下。

2.神經止痛：每天早晚各一顆。

3.抗生素+止癢：每天早晚各一顆。

2024-07-01
說明：
7/1 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：5.190kg (6/18是5.390kg)

一、 看診情形

調整甲亢藥物追蹤血檢

今天血檢結果

紅白血球及腎指數正常，肝指數ALT跟AST略高。

甲狀腺指數2.7->5.4->4.1->1.9->20->4.3(正常值0.8-4.7)，調整藥物劑量之後恢復至正常值，但希望可以維持在2左右，今天會再次調整劑量。

上次回診之後，黃大姐抓傷右耳後方，今天看傷口已恢復的差不多了，但皮膚還有點紅，二耳內都很乾淨，抗生素跟神經止痛再吃二週。

有人看著的狀況下，可以試著拆掉頭套，看看還會不會抓耳朵。

今天打外泌體低劑量第一劑。

二、 用藥

1.甲狀腺：分為二種劑量，10mg及15mg。

今天開始的服用方式改為10mg吃一天、15mg吃二天，一天一次一顆。

請注意，兩種劑量外觀相同，要多加留意勿吃錯，及藥錠不能切也不能磨，必須整顆吃下。

2.神經止痛：每天早晚各一顆。

3.抗生素+止癢：每天早晚各一顆。

三、 回診

二周後回診

2024-06-26
說明：
6/26 黃大姐 沐恩拿藥

1.神經止痛：每天早晚各一顆。

2.抗生素+止癢：每天早晚各一顆。

上述用藥都可與甲亢藥同吃。

2024-06-19
說明：
6/19 黃大姐 沐恩拿藥

謝謝mindy幫忙拿藥

1.神經止痛：每天早晚各一顆。

2.抗生素+止癢：每天早晚各一顆。

上述用藥都可與甲亢藥同吃。

昨回診後發現右耳後有抓傷的潰瘍，回報沐恩後林院長開藥。

2024-06-18 11:30:00
說明：
6/18 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：5.390kg (5/29是5.350kg)

一、 看診情形

黃大姐6/11進行牙周手術，術後一週回診血檢及看傷口。

今天血檢結果

紅白血球及腎指數正常，三項肝指數正常。

甲狀腺指數2.7->5.4->4.1->1.9->20(正常值0.8-4.7)，因為牙周手術，本周都只有吃低劑量甲亢藥物，所以指數控制不好是意料之中，今天開始會再調整劑量。

口腔恢復良好，頭套可以拆掉。

二、 用藥

1.甲狀腺：分為二種劑量，10mg及15mg。

今天開始的服用方式改為10mg吃一天、15mg吃一天，一天一次一顆。

請注意，兩種劑量外觀相同，要多加留意勿吃錯，及藥錠不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

二周後回診

2024-06-11 13:00:00
說明：
1301023 黃大姐 術後回家照顧需知 113.06.11

一、黃大姐因牙結石及口臭接受完整口腔檢查與治療，術中麻醉穩定，拍了六張牙科X光，全口拔牙一共10顆牙，目前無剩牙。

二、口服藥

1.甲亢藥：(低劑量10mg)，每天1次，每次1顆，晚上吃。

2.抗生素：6/13開始，每天2次，每次1顆，早晚吃。

3.消炎止痛：6/12下午開始，每天1次，每次1顆，下午吃。

4.神經止痛+消腫：今晚開始，每天2次，每次1顆，早晚吃。

三、飲食

20:30(術後四小時)可給予少量水測試吞嚥功能，如果沒有嗆到或嘔吐，再隔半小時嘗試餵泡軟飼料或罐頭，今天先少量多餐，建議平常量的1/4-1/3，明天可恢復正常餐量，術後一周建議吃較軟的食物例如罐頭或泡軟飼料。

四、注意事項

1.一週後回診驗血追蹤腎指數 。

2.如果觀察到有搔抓嘴巴的情形，建議戴頭套以免把縫線抓掉。

3.術後第一周甲亢藥都先吃低劑量的，如果術後第二天仍食慾差，請提前電話告知，可能需補打皮下點滴。

4.這幾天可能會有帶血的口水，是正常的現象。

五、回診

6/18 11：30

2024-05-29
說明：
5/29 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：5.350kg (5/20是5.12kg)

一、 看診情形

調整甲亢藥後追蹤。

今天血檢結果，

甲狀腺指2.7->5.4->4.1->1.9(正常值0.8-4.7)。

紅白血球正常。

腎指數正常

crea1.7->2.2->1.4->1.4->1.7、bun31->32->21->28->31。

三項肝指數正常。

甲狀腺指數仍不是很穩定，今天雖在正常值內，但降幅稍大，醫師希望保持的數值約在2.2~2.5，所以今天再度調整用藥方式。

外觀檢查，左耳黑垢多，請時常檢查清潔，右耳乾淨。

口腔右側有黑色口水污漬，黃大姐不配合打開口腔，但仍可看到右側牙齦很紅、牙齒狀況不好。

若口腔不好疼痛不適，也會影響到甲狀腺指數，因黃大姐的甲亢藥很有可能要吃終身，若做牙周手術或許有機會幫助甲狀腺穩定及減少甲亢用藥劑量。

今天的血檢無異常，體重也有增加，但為更確定健康狀況是否能接受牙周手術，再加驗心臟快篩，結果是正常。

定於2024.06.11做牙周手術，手術當天甲亢藥不吃，也請仔細觀察食慾精神變化

二、 用藥

有變動

1.甲狀腺：分為二種劑量，10mg及15mg。

今天開始的服用方式改為10mg連吃兩天、再吃15mg一天、再換10mg吃兩天，以此類推，都是一天一次一顆。

請注意，兩種劑量外觀相同，要多加留意勿吃錯，及藥錠不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

6/11(週二)1:00 牙周手術

當天不吃甲亢藥

2024-05-20 14:00:00
說明：
5/20 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：5.12kg (5/13是5.145kg)

一、 看診情形

上週回診後調整甲亢劑量，今天回診血檢。

血檢結果，甲狀腺指數已回復至正常值20.0->3.1->0.9->2.7->5.4->4.1

(正常值0.8-4.7)，但林院長希望能保持在中間值，約2.2~2.5，所以藥的劑量繼續。

腎指數正常值crea1.7->2.2->1.4->1.4、bun31->32->21->28。

上周白血球2.74略低，今天6.93已恢復至正常值。。

二、 用藥

1.甲狀腺：分成二種劑量(10，15)，二種劑量交替服用，一天一次一顆。

請注意，本藥不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

6/11 11：30

2024-05-13
說明：
5/13 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：5.145kg (4/3是4.970kg)

體溫：38.6度

一、 看診情形

上週五(5/10)照護員回報黃大姐食慾變差，也變得很安靜，觀察二天之後沒有改善，於今天提前回診。

血檢結果，甲狀腺指數稍高20.0->3.1->0.9->2.7->5.4(正常值0.8-4.7)。

腎指數正常值crea1.7->2.2->1.4、bun31->32->21。

肝指數AST 74略高、白血球2.74略低、血糖正常。

前次回診擔心甲狀腺指數被用藥壓抑太多，所以調降了劑量，但這次提前回診發現甲亢指數變高，需要再次調高劑量，白血球較低可再觀察一周，看調整劑量之後會不會有改善。

二、 用藥

1.甲狀腺：分成二種劑量(10，15)，二種劑量交替服用，一天一次一顆。

請注意，本藥不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

5/20 14：00

2024-05-02
說明：
5/2 黃大姐 沐恩拿藥

甲亢：每天一次一顆，早班。

2024-04-03 12:00:00
說明：
4/3 黃大姐 沐恩看診 林院長

體重：4.970kg(3/20是4.855kg)

一、 看診情形

吃甲亢藥追蹤血檢。

血檢結果，甲狀腺指數維持在正常值20.0->3.1->0.9->2.7(正常值0.8-4.7)，

腎指數正常值升高crea1.7->2.2、bun31->32。

肝指數、紅白血球、血糖都正常。

腎指數有稍微升高，但仍在正常值，體重也增加，整體檢查結果是良好的。

前次回診擔心甲狀腺指數被用藥壓抑太多，所以調降了劑量，今天肝腎及甲狀腺指數都維持正常，這樣就繼續吃調降後的劑量，只是甲亢藥有可能是終身都須要吃。

觸診、聽診檢查無異常。

耳朵有髒垢，檢耳鏡查看，只有垂直耳道較多耳垢，較深及耳膜附近是乾淨的，平時只要用棉花清潔耳廓就好。

可延長為二個月再回診。

二、 用藥

照舊

1.甲狀腺：一天一次一顆。

請注意，本藥不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

5/29(週三)11:30

2024-03-20 12:00:00
說明：
3/20 黃大姊 沐恩看診 林院長

體重：4.855kg(2/20是4.34kg)

一、 看診情形

吃甲亢藥追蹤血檢。

血檢結果，甲狀腺指數有再下降20.0->3.1->0.9(正常值0.8-4.7)，

腎指數正常crea1.7、bun31。

肝指數ALT105正常、AST53稍微高於正常值。

血糖176稍微高於正常值。

紅白血球都正常。

肝指數的波動也是受到甲狀腺指數的影響，血糖應是與看診緊張有關。

因甲狀腺指數有繼續改善，但擔心指數被壓抑太多，所以今天開始調降劑量。

觸診、聽診檢查無異常，二週後回診。

二、 用藥

調降劑量舊藥停勿丟 直接吃新藥

1.甲狀腺：一天一次一顆。

舊藥劑量為15、新藥劑量為10，外觀是一樣的。

請注意，本藥不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

4/3(週三)12:00

2024-02-20
說明：
2/20 黃大姊 沐恩看診 林院長

體重： 4.34kg(1/29)3.935Kg

一、 看診情形

吃甲亢藥追蹤血檢。

血檢結果，甲狀腺指數已降至正常值20.0->3.1，腎指數、紅白血球指數都正常及血糖都正常。

之前看診的X光及腹部超音波檢查，在膽囊跟肝臟中間有很少量腹水，可能只是發炎引起，另腹腔中有整排淋巴結腫大，可能是肝功能不好，因今天血檢良好，精神食慾正常，體重也增加很多，所以超音波檢查下再看看。

二、 用藥

照舊 舊藥先吃

1.甲狀腺：一天一次一顆。

請注意，本藥不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

3/20(週三)12:00

2024-02-05
說明：
2/5 黃大姐 沐恩拿藥

1. 甲亢：一天一次一顆。

注意：藥不能切也不能磨，要整顆吃進去

回診：2/20 11：30

2024-01-29 14:00:00
說明：
1/29 黃大姊 沐恩看診 林院長

體重 3.935Kg

一、 看診經過

血檢部份，腎指數及血糖都正常，但肝指數過高，ALT 479 (12~130)，AST 91 (0~48)。

X光及腹部超音波未發現明顯腫瘤，但在膽囊跟肝臟中間有少量腹水，量少可能只是發炎引起的，但腹腔中有整排淋巴結腫大，估計是跟肝功能不好有關。

因為黃大姊吃多喝多尿也多，血檢看起來不是血糖的問題，加驗了甲狀腺機能亢進為陽性。

目前需要先控制甲亢的問題，開立口服藥。

甲亢的藥先開一周，觀察吐、拉及食慾精神，沒問題的話再拿二周藥，第三周回診再驗指數。

另，愛滋陽性，白血陰性。

二、 用藥

甲狀腺：一天一次一顆。

請注意本藥不能切也不能磨，必須整顆吃下。

三、 回診

一周後回報用藥狀況

2024-02-23
說明：
心疥爽

2024-01-24
說明：
滴即樂

2024-01-10
說明：
寵愛

是