2024-12-05
說明：
4.260Kg

2024-10-17
說明：
3.88Kg

2024-09-19
說明：
3.765Kg

2024-08-20
說明：
3.855Kg

2024-06-25
說明：
3.655Kg

下次回診時間-2025-02-06 12:00:00
說明：
沐恩回診

2024-12-11 15:00:00
說明：
小王子復健醫院回診

2024-12-05
說明：
12/5 羅賓 小王子 邱詩軒醫師

體重：4.260kg(10/17是3.88kg)

一、看診情形

評估復健、雷射、針灸。

測試檢查，

縮的反應及伸的角度有進步，坐骨神經反射測試評分上次1-2，今天是2，也有進步，右腳脛骨前的反射有好一點點，但還是算比較差。

整體檢查各項比前次好，加上羅賓看診後想逃跑，雖只有幾步，但是是四隻腳完全正常著地的跑，所以整體狀況都有進步。

今天先做雷射治療，時間約5分鐘，醫師計劃是一周一次的雷射與針灸，因為羅賓非常緊張，太密集回診擔心造成緊迫。

建議更換較大籠子，能有更多活動空間，但只限平面，不宜攀爬，籠內佈置可放止滑墊，抓板選立式，可以增加羅賓後腳站立的機會。

二、用藥

醫院無用藥，持續吃合力他命、持續熱敷。

三、回診

12/11(週三)5:00

2024-10-17 12:00:00
說明：
10/17 羅賓 沐恩回診 林院長

體重：3.88Kg(9/19是3.765Kg)

一、看診情形

今天是X光檢查追蹤後肢情況，不需血檢。

X光檢查，植入的固定物，鋼釘、鋼絲、骨板、螺絲釘都沒有位移，之後也不須取出。

先前因骨大轉節的癒合還不是很好，所以暫停復健的計劃，今天影像看起來比較沒有問題，可開始安排復健，也可嘗試放風，可攀爬但不能發生打架情形。

影像裡腸道有幾顆正常便便，是可以自行排出的。

檢查結果無異常，可四個月再回診，不須用藥，合力他命繼續吃。

二、用藥

1.合力他命：協會自購，每天一次、每次半顆，早班。

三、回診

2025/2/6(週四)12:00

2024-09-19 11:30:00
說明：
9/19 羅賓 沐恩回診 林院長

體重 3.765Kg(8/20是3.855Kg)

一、看診情形

羅賓於9/10進行牙周手術，今天是術後第一次回診。

口腔檢查，手術位置復原狀況良好。

血檢部份，只看紅白血球及腎指數，今天指數都在正常。

今天還不需檢查後肢狀況，計畫是10月回診時拍X光，再看檢查結果評估是否可以開始進行復健。

體重減輕，可能與之前口腔狀況及牙周手術有關，再持續觀察食慾，止痛藥及沛骨素等用藥都可停，可吃合力他命幫助神經復原。

二、口服藥

1.神經止痛：停。

2.沛骨素：停。

3.拜有利：停。

4. 鈣：停。

5. 合力他命：協會自購，每天一次、每次半顆，早班。

三、回診

10/17(週三)12:00

2024-09-10 13:00:00
說明：
9/10 羅賓 沐恩牙周手術

一、說明

羅賓因牙結石及口臭接受完整口腔檢查與治療，術中麻醉穩定，拍了六張牙科X光，全口拔牙一共16顆牙，目前已無剩牙。

另，因照護員報告摸到羅賓左後腿有一腫包，今天術前，kris請醫師檢查，細針採樣結果比較像是脂肪及淋巴結，並沒有特別異常，醫師已記錄，再請觀察有無變化。

二、 口服藥：

1. 抗生素: 9/12開始，每天2次，每次1顆，早晚吃。

2. 嗎啡止痛: 每天2次，每次0.2ml，早晚吃。

3. 神經止痛+消腫: 每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 其他原本用藥，除拜有利停之外，明天開始照舊吃。

三、飲食

20:30(術後四小時)可給予少量水測試吞嚥功能，如果沒有嗆到或嘔吐，再隔半小時嘗試餵泡軟飼料或罐頭，今天先少量多餐，建議平常量的1/4-1/3，明天可恢復正常餐量，術後一周建議吃較軟的食物例如罐頭或泡軟飼料。

四、回診時間及注意事項：

1. 一週後回診驗血追蹤腎指數 。

2. 如果觀察到有搔抓嘴巴的情形，建議戴頭套以免把縫線抓掉。

五、回診

9/19 (週四) 11:30

2024-09-04
說明：
9/4 羅賓 沐恩拿藥

鈣：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-08-21
說明：
8/21 羅賓 沐恩拿藥

1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。

2.鈣：一天二次，每次一顆，早晚吃。

2024-08-20
說明：
8/20 羅賓 沐恩回診 林院長

體重 3.855Kg 6/25 3.655Kg

一、看診經過

羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，出院後第二次回診。

血檢部份，紅白血球、肝腎指數都在正常值，發炎指數有點高，應該是與牙齒有關。

X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處跟剛做完手術時比較，骨頭中心有些空洞，骨頭生長的有點慢，目前還需要繼續限制活動，復健的部份也需要暫緩。

牙齒部份，牙結石有點厚，齒吸收，左上犬齒斷掉一截，應該會需要全口拔牙，預計在二週之後進行牙周手術，屆時會再從不同角度拍攝X光，評估右腳復原程度。

今天林院長的檢查結果，以及X光影像，還有建議復健暫停，都已經轉達給小王子復健醫院的主治醫師。

二、口服藥

1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。

2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。

3.拜有利：協會自有，50mg 2.5顆分7顆，一天一次，早上吃。

4. 鈣：一天二次，每次一顆，早晚吃。

三、回診

9/3 13：00 沐恩牙周手術

2024-08-06
說明：
8/6 羅賓 小王子初診 邱詩軒醫師

先前已有將沐恩病歷資料及X光交給小王子醫院，今天主要是觸診檢查。

檢查後邱醫師認為針對後肢肌肉及神經問題，可同時做針灸及雷射治療，再視當下情況做復健，針灸及雷射治療建議是先每週2次。

以下是看診後醫師所寫之說明

【評估】

1. 體態評分 5/9分 (5分為標準)；疼痛評估 1-2/4分 (0分為正常，4分最疼痛)。

輔助站立時右側後肢無明顯負重，向前移動時右側後肢拖行。

2. 右側後肢髖關節被動伸展時具不適感，可接受伸展角度約為90度。

3. 脊椎觸診按壓無明顯疼痛或不適感。

4. 後肢神經學檢查 (左/右):

CP NA/0, withdrawal 2/1-~2, sciatic NA/1-2, patellar NA/0, cranial

tibial NA/0

5. 右側後肢肌群中度至嚴重萎縮。

【建議】

目標：疼痛控制，訓練右側後肢神經、肌群強度及關節活動，追蹤右側後肢神經功能和神經學變化。

居家照護

1. 持續限制活動。

2. 以熱水袋溫敷右側後肢髖關節區域，溫度約攝氏40-42度，每次10分鐘，每日1-2次。

3. 於羅賓可接受狀況下，可進行右側後肢伸展和輔助站立訓練，每次1-3分鐘，每日2-3次。

4. 可以影片記錄羅賓居家訓練及日常活動狀況，並回傳小王子復健分院Line，以利醫師後續評估。

院內治療

1. 針對右側後肢建議進行四級雷射治療以及針灸，舒緩不適感，促進神經修復，初期建議每週2次，暫定4週，後續視羅賓狀況調整。

2. 每次回診評估神經學檢查，及調整院內治療和居家復健內容。

2024-06-25
說明：
6/25 羅賓 沐恩回診 林院長

體重 3.655Kg

一、看診經過

羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，出院後第一次回診。

血檢部份，紅白血球、肝腎指數都在正常值，發炎指數有點高，應該是與牙齒有關。

X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處還未完全長出來，目前還需要限制活動，右腿可以稍稍進行肌肉與關節復健，但如果羅賓很抗拒就不要勉強，避免用力拉扯。

牙齒部份，牙結石有點厚，齒吸收，有幾顆應該要拔除，但因為考慮到羅賓才剛動完大手術，目前吃飯也還沒有問題，所以預計二個月之後再進行牙周手術。

二、口服藥

1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。

2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。

三、回診

8/20 11：30

2024-06-11
說明：
1305020 羅賓 出院照顧須知 113.06.11

羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，術後住院期間恢復良好，目前已會用前手支撐自行移動，可以爬至貓砂盆大小便，但後腳仍不會支撐，另外右後腳背處傷口已癒合，不需再清潔換包紮。

一、口服藥

1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。

2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。

3.R止痛：每兩天一次，每次一顆，早上吃。(6/12，6/14…)

4.食促：每天一次，每次一顆，早上吃。

二、食物

1.乾飼料：一天兩餐，一餐20g。

2.罐頭：一天兩餐，一餐40g。

三、注意事項

1.食道胃管已於6/10拔除，目前僅用紗布蓋著脖子傷口，包紮可以在6/13時拆除，如仍有少許分泌物，可塗少量四環黴素軟膏。

2.有異常狀況如食慾不振或傷口分泌物過多等情形，請提前和我們聯絡。

四、回診

6/25(二) 11:00 需驗血及拍X光

2024-07-01
說明：
蚤安