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(北市社會字第3300號)
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戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
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(北市社會字第3300號)
- 嗚啦 (愛滋房)
-
本月助養人 1.陳涵涵 (已付款)
關於嗚啦 (愛滋房)的故事 不知道嗚啦的照片在網路上流傳多久了？
分享第一次時，就暗自替他禱告，
希望有善心人趕緊去將他帶出。
再次看到他的照片被貼上粉絲團，
突然瞭解，應該沒有人會去認養他…
看著他的模樣，
很顯然需要花很多的醫藥費。
協會若碰上重症醫助案，
往往會遇到些雜音，
有人會說怎麼不把錢省在節育上？
也有人認為這些錢可以拿去買很多飼料，
餵飽更多的貓。
但，我們也深信，
應該還是有人願意給這樣的貓，
一個重生的機會。
再次看到嗚啦照片時，
我們沒有分享，而是直接去收容所領他出來。
一路回程，當然還是被計程車司機不斷抱怨太臭了…
嗚啦是10/8從板橋收容所接出車禍重傷貓，
他同時也是另外一隻Seven車禍貓的救命恩人。
因為帶嗚啦就醫、看到Seven不尋常大叫，
乾脆兩隻一併送醫，送醫後才知道若當天沒帶出Seven，
他可能因為導尿管斷在膀胱內、造成膀胱腫脹，
當晚極可能就往生了…。
所以救嗚啦之際，還拉拔了另一條生命。
嗚啦因愛滋帶原、免疫系統較差、復原較慢，
車禍嚴重撞擊，造成他的上下顎骨頭脫臼、
並左右位移、不斷流口水，無法閉合，
更不用說是咀嚼吞嚥，讓他無法進食，虛弱異常。
送醫時，白血球高達四萬五，
有嚴重感染的問題，
緊急手術裝置食道餵管灌食，補充營養，
上點滴輸給予抗生素控制感染，狀況穩定後，
陸陸續續動過數次手術，
包括：下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術，
慢慢嗚啦恢復健康、也圓潤了起來，
本來醫師研判因為傷及神經，
嗚啦有可能需要終身灌食、並無法嘗到東西的美味，
還好嗚啦很爭氣，經過醫生們一段時間訓練後，
已開始可以自己吞嚥泥狀的食物，
長達63天的住院治療後，已接回協會照顧，
目前他已嘗試吃有顆粒食物、會吃罐頭，
食慾非常好、也非常親人、撒嬌，
喜歡讓人抱、磨蹭，
雖然唯一的眼睛因為神經受損瞳孔無法正常縮放，
但他真誠的眼神卻有無比療癒的神奇魔力！
看著嗚啦越來越健康，對所有照顧他的人而言，
都是最佳的鼓勵！
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愛滋房：
貓免疫不全病毒（Feline immunodeficiency virus，FIV）
1. 貓與人的愛滋病不會互相傳染，也就是貓不會傳染給人，人亦不會傳染給貓。
2. 貓免疫不全病毒帶原的母貓，可能透過懷孕期、生產期或哺乳期將病毒傳染給新生小貓。
3. 良好的照顧與環境，維持飽暖，不感冒，不受傷，保持好的免疫功能，多半可以終身不發病。體重
2024-11-15
說明：
5.84Kg2024-11-08
說明：
6.035Kg2024-10-11
說明：
6.550Kg2024-09-13
說明：
6.950Kg2024-08-16
說明：
7.345Kg2024-08-07
說明：
7.290Kg2024-07-30
說明：
7.420Kg2024-06-21
說明：
7.460Kg2024-05-24
說明：
7.585Kg2024-05-10
說明：
7.530Kg2024-04-26
說明：
7.69Kg2024-03-22
說明：
7.780Kg2024-03-01
說明：
7.68Kg2024-01-26
說明：
7.535Kg2023-12-01
說明：
7.535Kg2023-10-06
說明：
7.445Kg2023-08-11
說明：
7.095Kg2023-07-17
說明：
7.24Kg2023-07-12
說明：
7.47Kg2023-06-19
說明：
7.6Kg2023-05-22
說明：
7.450Kg2023-05-16
說明：
7.135Kg2023-05-04
說明：
6.82Kg2023-04-26
說明：
7.185Kg2023-02-11
說明：
6.525Kg2023-01-28
說明：
6.620Kg2023-01-14
說明：
6.385Kg2022-12-17
說明：
6.51Kg2022-12-03
說明：
6.32Kg2022-10-22
說明：
6.7Kg2022-09-19
說明：
6.875Kg2022-09-17
說明：
7.03Kg2022-08-25
說明：
6.610Kg2022-08-06
說明：
6.160Kg2022-07-23
說明：
6.385Kg2022-07-03
說明：
6.27Kg2022-06-11
說明：
6.42Kg2022-05-28
說明：
6.42Kg2022-05-21
說明：
6.30Kg2022-05-07
說明：
6.21Kg2022-04-26
說明：
6.30Kg2022-03-26
說明：
6.475Kg2022-02-12
說明：
6.275Kg2021-12-18
說明：
6.235Kg2021-10-30
說明：
6.06Kg2021-10-23
說明：
6.03Kg2021-10-02
說明：
6.03Kg2021-09-25
說明：
5.905Kg2021-09-04
說明：
5.775Kg2021-08-14
說明：
5.820Kg2021-08-07
說明：
5.98Kg2021-07-10
說明：
5.675Kg2021-06-12
說明：
5.71Kg2021-05-22
說明：
5.65Kg2021-05-15
說明：
5.530Kg2021-03-20
說明：
6.095Kg2021-02-20
說明：
6.06Kg2021-02-06
說明：
6.04Kg2021-01-28
說明：
5.92Kg2021-01-16
說明：
5.6Kg2020-12-11
說明：
5.750Kg2020-11-28
說明：
5.835Kg2020-11-19
說明：
5.485Kg2020-11-02
說明：
5.64Kg2020-10-02
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6.295Kg2020-09-24
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6.06Kg2020-09-17
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5.970Kg2020-08-29
說明：
5.975Kg2020-08-25
說明：
6.165Kg2020-07-29
說明：
5.870Kg2020-07-15
說明：
5.945Kg2020-07-01
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6.060Kg2020-06-03
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5.670Kg2020-05-27
說明：
5.670Kg2020-05-20
說明：
5.405Kg2020-05-13
說明：
5.630kg2020-02-04
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5.205kg2019-12-03
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6.160kg2019-10-29
說明：
6.22kg2019-10-22
說明：
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5.770kg2019-10-08
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說明：
5.865kg2019-08-08
說明：
5.1752019-08-06
說明：
5.67kg2019-07-23
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5.315kg2019-07-16
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說明：
5.21kg2019-06-02
說明：
5.400kg2019-05-18
說明：
5.085kg2019-05-04
說明：
5.170kg2019-01-27
說明：
5.705kg2019-01-23
說明：
5.680kg2019-01-06
說明：
5.670kg2018-12-12
說明：
5.715kg2018-11-13
說明：
6.27kg2018-10-16
說明：
6.27kg2018-10-02
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5.9kg2018-09-04
說明：
5.35kg2018-08-21
說明：
5.490kg2018-08-15
說明：
5.370kg2018-08-01
說明：
5.465kg2018-07-25
說明：
5.22kg2018-06-05
說明：
5.650 KG2018-03-31
說明：
5.960 KG2017-12-26
說明：
5.83kg2017-12-20
說明：
5.750 KG2017-12-19
說明：
5.78kg2017-12-04
說明：
5.5kg2017-09-06
說明：
5.740 KG2017-06-07
說明：
6.040 KG2017-03-14
說明：
體重6.07kg，體溫38.72017-02-09
說明：
6.005 KG2016-10-26
說明：
5.98kg2016-10-19
說明：
5.95kg2016-10-12
說明：
5.96kg2016-09-30
說明：
5.935kg2016-07-23
說明：
6.15kg2016-03-04
說明：
6.54kg2016-03-02
說明：
6.65kg2016-02-24
說明：
6.55kg2015-12-24
說明：
6.26kg2015-12-09
說明：
6.18kg2015-07-14
說明：
6.68kg2015-07-07
說明：
6.6kg2015-06-23
說明：
6.63kg2015-06-09
說明：
6.68kg2015-04-21
說明：
6.62kg2015-01-28
說明：
6.48kg2014-11-27
說明：
6.2kg2014-11-12
說明：
6.1kg2014-09-17
說明：
6.4kg2014-06-17
說明：
6.9kg2014-01-13
說明：
5.3kg預防針注射日期
2015-07-12
說明：
預防針2014-01-13
說明：
預防針就醫紀錄
下次回診時間-2024-11-29 14:00:00
說明：
沐恩回診2024-11-15 14:00:00
說明：
11/15 嗚啦 沐恩 林院長
體重：5.840kg(11/8是6.035kg)
一、看診情形
體重持續減輕。
皮膚比上次回診有改善，醫師已剃毛及刷洗。
血壓測量結果大約150，此數值還好。
血檢結果，
白血球有降一些16.68->20.29->19.6
紅血球、肝腎、免疫球蛋、血糖、離子指數都在正常值。
前次回診因白血球升高多再打回泰寧抗生素，今天鼻塞聲音有好一點，雖然白血球降得不多，但其他指數沒有異常，就再持續打看看再一段時間看白血球能否降得更多。
體重仍繼續減輕，除了鼻塞，可能與皮膚問題造成的體內持續發炎有關，因黴菌有可能會跑到呼吸道，所以今天開始吃黴菌藥，這次的黴菌藥是療黴素，比以往吃的黴菌藥是較為新的一代用藥，對於肝臟的影響及抗藥性都比較小，協會目前多隻貓咪都出現皮膚問題，希望更換用藥能讓黴菌問題得到控制。
近幾個月排便很正常，杜化可以減一些劑量。
調整用藥後請觀察食慾精神、排便狀況，如有異常再請回報。
二、用藥
有變動
1.杜化：減量為每天早晚各一次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7. 皮下輸液：林格兒液，每次120ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.泰寧：早晚各6cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
15.黴菌藥T：每天一次一顆早班
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
11/29(週五)2:002024-11-08 14:00:00
說明：
11/8 嗚啦 沐恩 林院長
體重：6.035kg(10/11是6.550kg)
一、看診情形
體重持續減輕。
皮膚改善狀況不夠好，醫師再將患處毛都剃掉及刷洗。
血檢結果，
白血球16.68->20.29，上升高於正常值。
紅血球、肝腎、免疫球蛋、白血糖都在正常值。
體重持續的減輕，上次回診驗過甲狀腺指數是正常，因今天鼻塞聲音很大，可能是鼻子問題變嚴重、逐漸影響食慾，白血球上升也與鼻子問題有關。
嗚啦之前幾次白血球升高，打泰寧抗生素有控制下來，後來因腎指數受影響開始升高，所以在鼻子狀況好一點時便停打泰寧，今天白血球又上升，而腎指數不錯，就先打回泰寧。
看診時有痾正常稍軟的便便，也有正常尿尿。
今天第5次胜肽治療，打週三抽剩的半劑。
二、用藥
有變動
1.杜化：每天早午晚各一次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7. 皮下輸液：林格兒液，每次120ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.泰寧：早晚各6cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
11/15(週五)2:002024-10-11 14:00:00
說明：
10/11 嗚啦 沐恩 林院長
體重：6.550kg(9/13是6.950kg)
一、看診情形
體重持續減輕。
皮膚變差很多，醫師再將患處毛都剃掉及刷洗。
血檢結果，
前次升高的肝指數，在停吃抗生素後都已降到正常值。
ALT30->145->64、AST33->68->37。
白蛋白有回升2.8->2.6->2.8。
紅白血球、腎、血糖、免疫球蛋白等指數都維持在正常值、沒有異常浮動。
因體重持續的減輕，再驗甲狀腺指數，結果數值是正常的。
血檢進步、排便狀況都良好，無法確定體重減輕的原因，先將優妙化酵素增加一次、幫助營養吸收，看看是否能幫助體重穩住。
先前8/30因為鼻涕嚴重新增的拜有利+來縮酵素，今天鼻涕沒有很濃了，現有的藥吃完也可停吃，其他用藥都照舊。
看診時有痾許多正常稍軟的便便，也有正常尿尿。
今天第四次胜肽治療，與白甘蔗共用一劑。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.拜有利+來縮酵素：現有藥吃完停。
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素(優妙化)：改為每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，改為每次120ml，晚上晚班。
9.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
10.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
11. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
12.止吐：每天一次一顆。
13. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
14.造血針：一週一次每次9小格。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
11/8(週五)2:002024-09-13 14:00:00
說明：
9/13 嗚啦 沐恩 林院長
體重：6.950kg(8/16是7.345kg)
一、看診情形
體重減輕多。
皮膚有較為改善，醫師再將背部毛都剃及刷洗。
血檢結果，肝指數ALT、AST都升高於正常值
ALT30->145、AST33->68、ALKP正常71->55。
白蛋白下降2.8->2.6。
紅白血球、腎、血糖、免疫球蛋白都在正常值、沒有異常浮動。
肝指數升高，懷疑與吃四環素有關，可能肝發炎影響到食慾、造成體重下降，先停吃四環素，並增加皮下輸液劑量促進肝臟代謝，其他用藥照舊。
排便狀況進步很多，或許積便情況改善，也有讓體重減一些。
但若體重還是持續減輕、明顯食慾更差，請回報醫師。
今天有打第三次外祕體。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.抗生素(四環素)：停。
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，改為每次120ml，晚上晚班。
9.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
10.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
11. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
12.止吐：每天一次一顆。
13. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
14.造血針：一週一次每次9小格。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
10/11(週五)2:002024-08-16 14:00:00
說明：
8/16 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.345kg(8/7是7.290kg)
一、看診情形
血檢、檢查左前腳趾頭、打第二次靜脈高外泌體(前一次是6/21低)。
皮膚狀況改善很多，醫師有再剃毛刷洗。
腳趾頭傷口已好，醫師有再清潔，請照護員之後要至少一週檢查1-2次、清潔及修剪指甲。
檢視照護紀錄，近期每天都有排便，可能因此今天肚子比較沒有之前那樣鼓脹。
血檢結果，紅白血球、肝腎、l血糖、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值、沒有異常浮動。
血檢良好，打第二次外泌體。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，晚上晚班。
杜化液餵滿12ml時的皮下輸液就要調高一次為120ml。
9.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
10.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
11. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
12.止吐：每天一次一顆。
13. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
14.造血針：一週一次每次9小格。
15.寶療黴噴劑：繼續停，紅色洗劑也停
16. 拜有利：可停。
17. 止痛：停。
18.腳趾擦藥膏：停。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
9/13(週五)2:00
外泌體2024-08-07 11:30:00
說明：
8/7 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.290kg(7/30是我7.420kg)
一、看診情形
今天是追蹤左手指甲受傷狀況，不需血檢。
恢復狀況不錯，但還沒有完全好，林院長有再將傷處周圍清理及剪短指甲，要持續每天用最小的棉花棒清潔、擦藥膏、吃拜有利抗生素，擦藥膏前記得要先清潔乾淨、擦乾再上藥。
體重減輕，今天二邊鼻孔都有乾掉的鼻涕，應是與鼻塞嚴重有關，要幫嗚啦清潔鼻孔，擦拭的紙巾或棉花要沾濕，以免摩擦疼痛。
二、用藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：繼續停。
每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：每天一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
15.造血針：一週一次每次。9小格。
16. 拜有利：50mg 4.5顆分7顆，一天一次一顆。
17. 止痛：每天二次，每次一顆。早晚班。
18.擦藥膏：每天一次，擦藥膏前記得要先清潔乾淨、擦乾再上藥。
三、回診
8/16(週五)2:002024-07-30
說明：
7/30 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.420kg (6/21是7.460kg)
一、看診情形
照護員發現嗚啦左手有一隻指甲化膿，今天臨時回診。
外觀上，指甲是分岔狀況，其中一半斷掉，已剃毛修剪，並將膿擠出。
每天用清水清潔指甲周圍，並塗上四環素藥膏，不需包紮。
二、用藥
新增口服藥二種，其他用藥照舊
1. 拜有利：50mg 4.5顆分7顆，一天一次一顆。
2. 止痛：每天二次，每次一顆。早晚班。
三、回診
8/7 11：302024-07-20
說明：
7/20 嗚啦 沐恩拿藥
1. 抗組織胺：每天早午晚各一顆，晚班一次。
2. 抗生素：每天一次一顆。
2024-07-17
說明：
7/17 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素：每天一次一顆，早班。
2.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2024-06-24
說明：
6/24 嗚啦拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。2024-06-21 12:00:00
說明：
6/21 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.460kg(5/24是7.585kg)
一、看診情形
今天是預定的回診日並同時打第一次靜脈外泌體。
皮膚狀況有改善。
鼻塞聲音仍大，脹氣狀況差不多，因嗚啦的脹氣，除了消化道蠕動較差，主要是因鼻塞張嘴呼吸吸入空氣，目前用藥已經是治療至今能維持較穩定的用藥了，平時還是輔以散步方式幫助消脹氣。
血檢結果，
紅血球指數RBC前次低於正常值，今天回升到正常值7.21->6.49->7.54，血容比41.3->34.7->38.2維持在正常值。
肝腎、白血球、血糖、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值、沒有異常浮動。
今天鈉離子升高於正常值一點點155->167(正常值150-165)，加上紅血球指數上升幅度稍多，表示有輕微脫水，林院長檢視照護紀錄，覺得可能與近期杜化液幾次增量有關，所以之後若整天杜化液劑量超過12ml(含12)，當天的皮下輸液，早或晚選擇一次增加為120ml。
嗚啦喉嚨經常有痰、吞嚥較不順，所以餵藥不要太急、餵泥水也少量慢灌。
除了皮下輸液隨杜化液劑量調整，其他用藥不變，二週後打第二次外泌體(只打外泌體、不須檢驗)，一個月後回診。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
舊藥還有，未拿新藥。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：繼續停。
每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，晚上晚班。
杜化液餵滿12ml時的皮下輸液就要調高一次為120ml。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：每天一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
15.造血針：一週一次每次。9小格。
16.寶療黴噴劑：繼續停，紅色洗劑也停
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
7/5(週五)2:00
只打外泌體(第二次)。2024-05-29
說明：
5/29 嗚啦拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
3.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2024-05-24 14:00:00
說明：
5/24 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.585kg(5/10是7.530kg)
一、看診情形
5/10的左身側腫包，今天觸摸並沒有很明顯的腫一包了，前段期間有再腫起來也有再消下去，林院長表示，嗚啦的腫包位置，在2020.09.17曾做過肥大細胞瘤切除手術，可能因為呼吸問題，從比較弱的地方長了出疝氣，就先繼續觀察，沒有異常變化就先不用做其他檢查。
血檢結果，紅血球指數RBC7.21->6.49下降稍低於正常值，血容比41.3->34.7仍在正常值。
其他指數肝腎、白血球、血糖、白蛋白、免疫球蛋白及離子指數都正常。
紅血球指數的不穩定應還是與呼吸道、發炎有關，今天下降幅度還好，也已有打造血針，就持續觀察。
最近天氣變化不穩定，今天看診時鼻塞及喉嚨痰音很大，應是因此讓脹氣較嚴重、排便紀錄有稍微不穩定，先開始三天一次的歐治鼻，希望能讓鼻腔消腫一些，進而改善其他問題。
皮膚狀況有比較好，可以不需再刷紅色洗劑、寶療黴及剃毛，只要每天用溫涼的水擦拭患處，若有皮屑請持續每天梳毛。
嗚啦喉嚨經常有痰、吞嚥較不順，所以餵藥不要太急、餵泥水也少量慢灌。
二、用藥
有變動 舊藥還夠 沒拿新藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：繼續停。
每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：每天一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
15.造血針：一週一次每次。9小格。
16.寶療黴噴劑：停，紅色洗劑也停
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
6/21(週五)12:002024-05-10
說明：
5/10 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.530kg(4/26是7.185kg)
一、看診情形
因這兩天有連續嘔吐及昨日照護員摸到嗚啦左身側有一包腫腫的，回報沐恩後提前回診。
左後側觸摸檢查，沒有像昨天照片那樣明顯一包，先再觀察，打皮下、針劑時請避開這個部位。
血檢結果，胰臟炎陰性，紅血球指數在正常值上升，除了是打造血針，也可能有點脫水，腎指數在正常值升高一些，肝指數、白血球指數及血糖都正常。
今天檢查結果未發現與嘔吐明顯的相關原因，而昨天嘔吐後到今天回診前食慾精神都還好，所以就先開口服止吐藥，一天一次吃到下次回診，若再嘔吐，當天下一次的皮下輸液請改為打120ml。
另外，因嗚啦喉嚨經常有痰、吞嚥較不順，所以餵藥不要太急、餵泥水也少量慢灌。
二、用藥
有變動
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：停。
每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：每天一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，鼻塞嚴重時只使用三天，每天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
15.造血針：一週一次每次。9小格。
16.寶療黴噴劑：二天一次，刷洗後噴紅的患處
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
三、回診
5/24(週五)2:002024-04-26
說明：
4/26 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.69kg(3/22是7.78Kg)
一、看診情形
看診前在提籠裡沒有鼻塞聲音、但開始檢查後鼻塞聲音逐漸變大，肚子鼓脹情形還好，繼續維持散步消脹氣及氣霧，鼻塞嚴重時可以熱敷鼻子。
皮膚檢查，背部的患處與前次回診照片對照，較嚴重的幾個患處仍蠻紅的，其他部位有好一些，皮屑稍多，醫師再剃毛、梳理掉廢毛皮屑並以清水刷洗，對於較嚴重的幾個患處，要開始噴寶療黴，刷洗方式照舊。
血檢結果，
紅血球RBC再下降低於正常值6.02->5.96->5.15，血容比下降低於正常值34.3->33.7->28.5。
白血球在正常值12.57->16.37->14.01。
肝、腎及免疫球蛋白都在正常值、無異常浮動。
紅血球指數近幾次回診逐漸下降，除了體內發炎，也有可能是與腎臟有關、腎臟本身功能開始老化，雖今天腎指數仍正常，但小幅度的變差血檢還看不出來，今天用藥會做些調整，除了增加造血針，也要嘗試停打庫寧抗生素，因為先前已經有增加吃四環素了，就試試看是否可以只吃四環素就能控制住鼻子問題。
檢視照護紀錄，排便狀況及照護員調整度化液的方式不錯，就繼續維持。
一個月回診追蹤用藥調整效果。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，部份舊藥還夠所以今天只拿抗生素及類固醇劑
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：先停。
每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：備用，口服，有吐當天吃一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，鼻塞嚴重時只使用三天，每天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
15.造血針：一週一次每次。9小格。
16.寶療黴噴劑：二天一次，刷洗後噴紅的患處
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五回診
5/24(週五)2:002024-04-20
說明：
4/20 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素：每天一次一顆，早班。
2.抗組織胺：每天早午晚各一顆，晚班一次。2024-04-19
說明：
4/19 嗚啦 沐恩拿藥
皮下抗生素庫寧：(4瓶+4袋100ml生理食鹽水)，每天2次，每次6.5ml，皮下施打，混皮下點滴。2024-03-26
說明：
3/26 嗚啦 沐恩拿藥
抗組織胺：每天3次，每次一顆，晚班一次。2024-03-22 14:00:00
說明：
3/22 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.780kg持平(1/26是7.535Kg)
一、看診情形
看診現場鼻塞及喉嚨有痰音大，肚子鼓脹情形比上次好一些，但體重增加多，表示食慾沒有受到太多影響，請維持散步消脹氣及氣霧，鼻塞嚴重時可以熱敷鼻子。
皮膚檢查，背部患處有好一點，醫師有再剃毛以清水刷洗，因嗚啦的用藥已經很多，今天皮膚也有好一點，所以刷洗方式可改為每天一次溫清水、三天才一次紅色洗劑。
血檢結果，紅血球RBC再下降低於正常值6.02->5.96，血容比在正常值下降34.3->33.7，白血球在正常值升高12.57->16.37。
肝腎及免疫球蛋白都在正常值、無異常浮動。
紅血球指數的下降，應是與體內發炎有關，因其他指數沒有太大異常及體重有增加，紅血球的狀況就再觀察，下次回診若再下降再看看是否打造血針。
整體檢查結果還可以，用藥沒有影響到肝腎，也能讓食慾精神維持在較穩定狀態，所以今天用藥都照舊，一個月後再回診看紅血球。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，口服藥部份舊藥還夠所以今天只拿抗生素
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：備用，口服，有吐當天吃一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，鼻塞嚴重時只使用三天，每天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五回診
4/26(週五)2:002024-03-01
說明：
3/1 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.68kg(1/26是7.535kg)
一、看診情形
嗚啦於2/29早上尿塊中有血漬，回報沐恩後提前於今天回診。
超音波檢查，膀胱無發現異常、沒有發炎跡象，腎臟也沒有異常。
因2/29那次血尿後的尿尿都正常，今天檢查膀胱也沒有問題，目前的用藥也不會造成這樣情況，有可能是當時尿道口刮傷造成。
今天先不需做尿檢，也不用血檢，再請持續注意，若再有尿尿帶血，先吃利尿通一天2次、每次一顆，並拍照記錄回報醫師。
二、用藥
都照舊。
三回診
維持原約診時間
3/22(週五)2:002024-02-23
說明：
2/23 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
3. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
4.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2024-02-23
說明：
2/23 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
3. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
4.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2024-01-26 14:00:00
說明：
1/26 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.535kg持平(12/1是7.435Kg)
一、看診情形
看診現場鼻涕聲音大、肚子比較鼓，打噴嚏及因鼻涕倒灌的咳嗽，體重有維持，這樣就表示沒有影響到食慾，維持散步消脹氣及氣霧，鼻塞嚴重時可以熱敷一下鼻子。
皮膚檢查，除了背上的患處，未發現其他病灶，維持剃毛刷洗。
血檢結果，紅血球RBC下降至稍低於正常值，血容比在正常值，白血球及免疫球蛋白都是在正常值有降下來一些，肝腎指數正常。
紅血球指數的下降，是因為長期的慢性發炎造成紅血球指數不穩定。
嗚拉因有痰及鼻涕，可能在吃飯喝水後及灌食或餵藥時，容易造成嘔吐感，如果連續嘔吐，就每天二次胃乳0.5ml，沒有嘔吐就可停。
近期天氣冷，造成鼻塞鼻涕較嚴重，可持續嘗試使用歐治鼻消腫看看，連續三天，不論有效與否都停，有效就等鼻塞又變嚴重再使用三天。
整體檢查結果穩定，維持二個月回診，期間回報及取藥即可。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：備用，口服，有吐當天吃一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，只使用三天，每天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
3/22(週五)2:002023-12-27
說明：
12/27 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
3.皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(混皮下點滴)
4.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2023-12-01 14:00:00
說明：
12/1 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.535kg(10/6是7.445Kg)
一、看診情形
鼻塞聲音大、肚子比較鼓，有脹氣。
皮膚未發現異常。
血檢結果，紅血球有回升一點，白血球、肝腎指數、免疫球蛋白指數都在標準值，雖各略有浮動，但整體血檢結果是穩定的。
可能天氣變冷，鼻塞變較嚴重，也因此肚子更鼓脹，可嘗試使用歐治鼻消腫看看，連續三天，不論有效與否都停，有效就等鼻塞又變嚴重再使用三天。
如無異常，就維持二個月回診，期間回報及取藥即可。
二、用藥
新增歐治鼻，其他照舊，舊藥先吃，今天只拿針劑用藥。
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃，可視排便情況調整。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：備用，口服，有吐當天吃一次一顆。
14. 歐治鼻噴劑：協會自購，只使用三天，每天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
2024/1/26(週五)2:002023-11-03
說明：
11/3 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
4. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
5.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2023-10-06 14:00:00
說明：
10/6 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.445kg(8/11是7.095Kg)
一、看診情形
皮膚狀況還不錯，體重增加很多，仍有些脹氣，鼻塞聲音大。
血檢結果，紅血球下降，白血球正常，肝指數正常，腎指數持平、在正常值偏高。
嗚啦目前有吃四環素抗生素，四環素由肝臟代謝，今天肝指數正常，這樣就可以放心繼續吃四環素。
紅血球下降，可能是上呼吸道問題造成紅血球的消耗，及腎指數升高的影響，目前腎指數在正常值，只是比起幾個月前的平均數值較高，除了嗚啦年紀大、腎功能退化，另外打庫寧抗生素也有影響，嗚啦需要打庫寧的原因是四環素只能控制細菌，而庫寧可以殺死細菌。
嗚啦曾幾次因呼吸道症狀變嚴重、白血球升高住院，近期天氣開始變化，若停打庫寧，擔心呼吸道症狀可能受天氣影響，萬一又變差，屆時再打回庫寧可能效果會變不好甚至無效果，先前已將皮下提高劑量以減少腎臟的負擔，且嗚啦體重有增加，就先維持用藥，下次回診看腎指數及紅血球變化再決定如何調整用藥，如果紅血球有再下降可能就需要先打造血針。
可二個月再回診，有異常就回報提前回診。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：口服，明天起，有吐當天吃一次一顆。
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
12/1(週五)2:002023-09-08
說明：
9/8 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
4. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打，混皮下點滴。
5.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)2023-08-29
說明：
8/29 嗚啦 沐恩拿藥
8/16回報沐恩，嗚啦左側身出現一個皮膚患處，二周的黴菌藥今天吃完，林院長再次檢視患處照片，皮膚還有一點紅紅的，毛還沒長出來，且周圍附近仍有皮屑。
林院長再開二周黴菌藥，吃完就停，並請一天以紅色洗劑刷洗一次。
林院長說明，嗚啦之前吃過這種黴菌藥，當時肝指數並未受到影響，這次二周藥吃完就停，也會繼續監控肝指數變化。
1. 黴菌藥：每天一次一顆。2023-08-16
說明：
8/16 嗚啦 沐恩拿藥
回報沐恩，嗚啦左側身出現一個皮膚患處，林院長檢視照片後開黴菌藥，並請一天以紅色洗劑刷洗一次。
1.抗生素：每天一次一顆。
2.抗組織胺：每天早午晚各一顆。
3.食促：每天早晚各一顆。
4.黴菌藥：每天一次一顆。2023-08-11 14:00:00
說明：
8/11 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.095kg(7/17是7.24Kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝腎指數都在正常值、沒有異常變化，上次紅血球稍微降低，今天有回升，整體血檢穩定。
因嗚啦這幾天嘔吐次數較多，看診現場也有吐水，加上紀錄表的排便狀況仍不穩定，今天紀錄是2天無便，擔心嘔吐是與便秘有關，因此再拍X光查看，但腸道並沒有太多積便，質地看起來也不是硬便。
以X光檢查看來，嘔吐與便便問題應較沒有關聯，在醫院先打一劑止吐針，另外開口服止吐，有吐再吃。
先前針對呼吸道開的四環素，雖不能完全治愈，但仍有達到效果，嗚啦的鼻塞鼻涕沒有像之前那麼嚴重，今天肝腎指數都正常、沒有受到影響，所以四環素要繼續吃。
皮下輸液就固定早晚打100ml，對排便狀況會有幫助。
杜化液劑量雖然可以隨著排便情形調整，但根據之前紀錄，嗚啦吃較多杜化液可能對腎臟會有影響，所以盡量不要吃太高劑量。
體重減輕較多，如果持續二週下降請回報，如無異常，可延長為2個月回診。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
13.止吐：口服，明天起，有吐當天吃一次一顆。
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
10/6(週五)2:002023-07-24
說明：
7／24 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗生素：每天一次一顆。
2.食促：每天二次每次一顆。
3.抗組織胺：每天三次每次一顆。2023-07-17 14:00:00
說明：
7/17 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.24kg(7/12是7.47Kg)
一、看診情形
嗚拉浣腸後回診。
血檢結果，肝腎指數都沒問題，白血球正常紅色球些微偏低6.88-6.28血檢還可以呼吸道不好可能要再吃一陣子四環素，吃久了之後看看大便狀況會不會也正常一點，因為大便還不穩定提高輸液量早晚各100ml先打一週如果大便正常再改回85ml，杜化液能吃2ml就吃2ml不行沒大便就吃到3ml其他用藥都照舊不變。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次2ml，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打(100ml先打一週如果大便正常再改回85ml)
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
8/11(週五)2:002023-07-12
說明：
7/12 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.47kg(6/19是7.6Kg)
體溫：38.7
一、看診情形
嗚拉三日無便、肚子鼓脹、鼻塞聲音嚴重。
到院後有自己痾一顆正常便便也有尿尿，但X光檢查，腸道仍有不少便便，嗚啦先前數次的便秘已經有巨結腸症的情況，所以影像裡腸道變寬，林院長先在無鎮定下由嗚啦的肛門灌劑、再按摩，看看是否能夠讓嗚啦自行痾便，但嗚啦蹲幾次仍無法痾出便便，為避免造成便便留在腸道變過硬，因此給予輕微鎮定後挖出多數便便。
過程皆有吸氧，浣腸結束後先在醫院籠內照燈保暖、持續吸氧，觀察約40分鐘，確定嗚啦呼吸平穩、精神也較恢復後就帶回。
血檢結果，前次回診升高的腎指數已經降至正常值，紅白血球、肝指數、血糖、免疫球蛋白、白蛋白都在正常值。
腎指數能夠降下來，除了先前將皮下輸液劑量提高，也有可能與這兩天食慾較差有關。
鼻塞變嚴重，要吃回四環素，之前嗚啦對此藥的反應還不錯，只要鼻塞問題能改善，對脹氣問題也會有幫助。
除了新增四環素抗生素，其他用藥都照舊，杜化液今天起，先早晚各3ml，如果變拉得太厲害，再回報醫師詢問調整劑量。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
晚藥晚班
1.抗生素(四環素)：每天一次一顆。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.杜化：每天2次，每次3ml，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
7/17(週一)2:002023-06-23
說明：
6/23 嗚啦 沐恩拿藥
1.食促：每天早晚各一顆。
2.抗組織胺：每天早午晚各一顆。2023-06-19 14:00:00
說明：
6/19 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.6kg(5/22是7.450Kg)
一、看診情形
今日血檢主要是追蹤下降的紅血球、打庫寧抗生素，看肝腎有無受影響。
血檢結果，紅血球指數雖仍低於正常值
RBC6.27->6.00
HCT33.7->33.0。
白血球指數維持正常11.73->13.58。
血壓140心跳198。
肝指數維持在正常值沒有異常變化，腎指數升高1.5-2.7超出正常範圍調整杜化液早晚各2ml(調整後須留意食慾以及排便狀況若變差屆時再往上微調)皮下輸液改為早晚85ml。
因體重上升太多酵素改為一天一次下回再看看是否停用食促。
要留意若鼻塞情況變嚴重、影響呼吸，要讓嗚啦吸氧氣直到呼吸順暢，也要持續散步，因為肚子還是蠻鼓脹的。
三、用藥
有變動，舊藥先吃。
1.抗生素D(四環素)：停。
每天1次，每次1顆，早上吃，吃完停。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.樂多：每天2次，每次2-ml視大便情況調整，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天1次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
7/17(週一)2:002023-05-29
說明：
5／29嗚啦 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天3次每次1顆。
2.食促：每天3次每次1顆。2023-05-22
說明：
5/22 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.450kg(5/16是7.135Kg)
體溫：38.3
一、看診情形
5/1因鼻涕鼻塞問題嚴重住院，新增加四環素抗生素，今天是出院後第三次回診。
今天血檢主要是追蹤下降的紅血球，及吃四環素、打庫寧抗生素，看肝腎有無受影響，不須看免疫球蛋白。
血檢結果，紅血球指數雖仍低於正常值，但已有回升RBC5.82->6.27、HCT30.4->33.7。
白血球指數維持正常11.82->11.73。
肝腎指數維持在正常值、沒有異常變化。
整體血檢有進步，沒有因為吃四環素、打抗生素針影響到肝腎，加上體重增加、排便次數不錯、鼻子狀況也有好些，因此四環素吃滿三週了，可以停藥。
要留意若鼻塞情況變嚴重、影響呼吸，要讓嗚啦吸氧氣直到呼吸順暢，也要持續散步，因為肚子還是蠻鼓脹的。
三、用藥
有變動，舊藥先吃。
1.抗生素D(四環素)：舊藥吃完停。
每天1次，每次1顆，早上吃，吃完停。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.樂多：每天2次，每次2-3ml視大便情況調整，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次75ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
6/19(週一)2:002023-05-16
說明：
0516 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重 7.135Kg 5/4 6.82Kg
一、說明
嗚啦在5/1住院後，新增加四環素抗生素藥物，5/4回診追蹤肝腎指數及紅白血球，並持續服用四環素，回診追蹤血檢。
二、看診過程
血檢部份持平，發炎指數也下降GLOB從5.2降至5.0，所以四環素還需要繼續再吃一週，一週之後回診血檢。
三、用藥
1.抗生素D：每天1次，每次1顆，早上吃，吃完停。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.樂多：每天2次，每次2-3ml視大便情況調整，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次75ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
四、食物
可吃GI 32飼料及一般副食罐。
五、回診
5/23 11:302023-05-04
說明：
5/4 嗚啦 沐恩出院
體重：6.82kg
一、說明
嗚啦於5/1臨時回診後住院，住院期間新增口服四環素及住氧氣室吸氧。
昨天嘗試離氧，至今天狀況沒有變差，雖仍鼻涕鼻塞，脹氣還是嚴重，但這幾天都有食慾，晚飯幾乎都吃光，所以今天可出院。
回協會後氧氣備用，不須到24小時吸氧，覺得鼻塞變更嚴重到影響食慾時再吸。
要保持涼爽及建議使用空氣清淨機。
二、口服藥、
1.抗生素D：每天1次，每次1顆，早上吃，吃完停。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.樂多：每天2次，每次2-3ml視大便情況調整，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次75ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
三、食物
住院期間吃GI 32飼料及一般副食罐。
四、回診
5/18(週四)11:302023-04-28
說明：
4/28 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早午晚各一顆。
2.食促：每天早晚各一顆。2023-04-26
說明：
4/26 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.185kg(3/31是7.05kg)
一、看診情形
原本是本週五回診，但因照護員回報昨日食慾不好，因此提前於今天回診。
鼻塞聲音仍很大、肚子鼓脹，因這兩天排便紀錄還不錯，先不用X光檢查。
血檢結果，白血球13.06->16.46，紅血球RBC6.24->6.78、HCT32.5->36，磷指數4.7->6.6，腎指數crea1.7->1.6、bun24->21，肝指數ALT34->37、AST19->22，離子指數正常，白蛋白指數3.0->3.3，免疫球蛋白4.8-5.2，A/G比0.6持平。
紅血球指數回升到正常值，白血球在正常值升高，腎指數正常，磷指數在正常值升高，免疫球蛋白升高於正常值。
以今天檢查結果看來，仍還是上呼吸道問題造成消化道、食慾的不穩定，近期天氣變化大也會有影響，目前尚無其他用藥能再多給幫助，可能只有再做一次洗鼻腔手術可以讓嗚啦舒服些，但也無法維持太久。
嗚啦的肝腎離子指數是可以接受麻醉，之前X光的心臟大小也沒有異常，如果要洗鼻腔，會再做心臟快篩，如果不做洗鼻腔，就還是維持增加氣霧次數時間、用小支的棉花棒沾水輕輕的轉鼻孔一圈，藉以刺激嗚啦打噴嚏，有乾掉鼻涕也要擦乾淨及多散步消除脹氣。
二、用藥
照舊 部份舊藥還有 所以今天只拿庫寧藥及類固醇針
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃，吃不好就跟灌食一起吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：皮下針劑(富泌舒)，一瓶3cc，先抽出3支各1cc，避光冷藏，一次開一瓶，用完再開，不可一次開多瓶抽。
每天3次，早午晚各一劑，跟皮下不同邊。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
5/18 (週四)11:302023-04-03
說明：
4／3嗚啦 沐恩拿藥
1.食促：每天2次1顆。
2.抗組織胺：每天3次1可顆2023-03-02
說明：
3/2 嗚啦 沐恩拿藥
晚藥晚班
1. 抗組織胺：每天早午晚各1顆。
2. 食促：每天早晚各1顆。
3. 類固醇針劑：每週二、週四、週六打一次，每次0.3m，l每次請開新的。
4. 庫寧(卡比)：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。2023-02-18
說明：
2/18 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早午晚各一顆。
2.食促：每天早晚各一顆。
3. 類固醇針劑：每次0.3ml，開一瓶就換新，打週二週四週六，要跟皮下輸液不同邊。2023-02-11 14:30:00
說明：
2/11 嗚啦 沐恩 蘇醫師
體重：6.525kg(1/28是6.620kg)
體溫：38.1
一、看診情形
與上次回診情況比較，鼻塞聲音變嚴重、肚子明顯鼓脹，皮膚出現新患處，照護紀錄看來，排便情況及食慾也較不穩定。
X光檢查結果，腸道及胃部空氣多，有數量稍多的積便，但質地不是很硬，應該可以自行排出。
血檢結果，白血球14.47->14.88，紅血球RBC6.83->6.52、HCT35.3->34.2，磷指數564->4.6，腎指數crea1.3->1.4、bun21->17。
雖呼吸道、食慾變差，還好白血球指數沒有升高，紅血球RBC稍微低一些可以再觀察。
因鼻塞嚴重造成脹氣也影響食慾，所以今天用藥須將口服化痰改為針劑，食慾不好也須暫停杜化液及益生菌。
皮膚患處刷洗即可。
用藥須仔細、確實，如果三天後呼吸道及食慾都沒改善，就須回報醫師。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃，吃不好就跟灌食一起吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：改為皮下針劑(富泌舒)，一瓶3cc，先抽出3支各1cc，避光冷藏，一次開一瓶，用完再開，不可一次開多瓶抽。
每天3次，早午晚各一劑，跟皮下不同邊。
5. 腸寶：先停3天，食慾正常後，每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：今晚開始，先停1.5天，1.5天後有吃飯，每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
2/17(週六)2:302023-01-30
說明：
1/30 嗚啦 沐恩拿藥
1.化痰：每天3次每次1顆。
2.抗組織胺：每天3次每次1顆。
3.食促:每天兩次每次1顆。2023-01-28 14:00:00
說明：
1/28 嗚啦 沐恩 蘇醫師
體重：6.620kg(1/14是6.385kg)
體溫：38.5
一、看診情形
血檢結果，白血球21.26->14.47，紅血球RBC6.50->6.83、HCT31.7->35.3，磷指數8.5->5.4，腎指數crea1.3、bun21。
上次偏高的白血球及磷指數都降到正常值，紅血球則回升到正常值，腎指數維持正常，整體血檢有進步，表示打泰寧抗生素有效果，但因天氣驟冷及今天嗚啦看診現場鼻涕鼻塞聲音較大，為避免變化，泰寧抗生素還是要繼續打。
因鼻涕鼻塞較嚴重，所以今天起，每天二次氣霧的時間延長為20分鐘。
這幾天排便雖然泥便較多，但因為有打皮下輸液，所以不須擔心有脫水問題，要隨著便便情況調整杜化液劑量，例如今早泥便量算多，所以今天晚上杜化液停，明早若仍泥便多就再停一次，若明早便便正常或無便，明早杜化液就給2ml。
左耳尖內側有新的黴菌患處，要每天刷洗一次直到痊癒，注意刷洗不要太濕及刷洗完要擦乾。
今天檢查結果，血檢進步良好、體重也增加，二週後回診，看血檢若有保持穩定，就可停打泰寧抗生素。
二、用藥
有變動，舊藥還有，今天新藥只拿類固醇針劑，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
2/11(週六)2:302023-01-14
說明：
1/14 嗚啦 沐恩 蘇醫師
體重：6.385kg(12/17是6.510kg)
體溫：39
一、看診情形
血檢結果，白血球升高15.12->21.26，紅血球RBC6.50低於正常值、HCT31.7在正常值偏低，磷指數升高，腎指數正常。
白血球的升高是因為今天鼻塞聲音很大、濃鼻涕多，以往只要鼻子問題變嚴重，白血球指數就會上升，要打回泰寧抗生素，因為之前打泰寧都可有效的改善鼻涕狀況及白血球指數。
紅血球指數下降是因為白血球上升、體內發炎，磷指數升高通常是與食物種類有關，目前腎指數仍正常，就可以再觀察，還不須吃降磷藥。
照護紀錄顯示這週排便狀況較不理想，加上鼻涕鼻塞嚴重，擔心張嘴呼吸造成脹氣，因此再做X光檢查，檢查結果，脹氣情況尚可，腸道裡有不少便便但質地看起來不硬。
嗚啦這幾天嘴巴邊有口水，應也是與張嘴呼吸有關，在打抗生素後幾天、鼻涕減少後，應也可改善流口水情況。
泰寧抗生素有可能影響排便，因此杜化液增量，二週後回診只要白血球及鼻子狀況改善就可停打。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：改每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：改
每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
1/28(週六)2:002022-12-23
說明：
12/23 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早午晚各一顆，晚藥晚班。
2.食促：每天早晚各一顆。
晚藥晚班。2022-12-19
說明：
12／19 嗚啦 沐恩拿藥
1.化痰：每日三次每次一顆。2022-12-17 14:00:00
說明：
12/17 嗚啦 沐恩 蘇醫師
體重：6.51kg(12/3是6.32kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球有進步，已降到正常值25.44->15.12，營養指數也進步，血糖、肝腎指數都正常，紅血球雖下降但仍在正常值，再持續觀察。
近期雖泥便次數較多，但食慾變好、體重增加，且脹氣情況也有改善，所泥便部份不須擔心，可調降杜化液做改善。
雖然鼻子聲音仍比較大，但已經沒有濃鼻涕，白血球也正常、感染情況得到控制，可停打庫寧抗生素及減少皮下輸液劑量。
耳朵檢查，二耳乾淨多了，只有一點點垢，可停耳藥，但仍要定期清潔。
整體狀況有進步，可延長回診，持續觀察排便情況回報以調整杜化用量，天氣變冷，請注意保暖以免又濃鼻涕。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：改每天早上1ml，晚上1ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：改為每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：停。
11. 氣霧：一天二次，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
12. 點耳藥：可停，但要定期清潔。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
1個月，待約。2022-12-03
說明：
12/3 嗚啦 沐恩 蘇醫師
體重：6.32kg(11/19是6.265kg)
一、看診情形
嗚啦因便秘於沐恩住院至11/19出院，今天是出院後第一次回診。
血檢結果，紅血球稍微下降但仍在正常值，白血球升高，肝腎血糖指數都正常。
白血球升高表示體內感染發炎又變嚴重，應是與鼻子狀況有關，須先打回庫寧抗生素。
耳朵檢查，二耳都還有耳垢，持續點耳藥，點完要擦拭乾淨。
檢視照護記錄，排便情況還可以，近期泥便居多，雖然今早是正常便，X光檢查，肛門口也有一條正常便，但後段都是軟狀，如果很快痾出便，就會又是拉肚子
，因此今天先調降杜液劑量；若沒有很快便便，後段軟狀便水份被腸道吸收後，痾出來就變正常便了。
另X光影像可看到胃部沒有很多空氣，但腸道裡空氣較多，在醫院走走後有放屁，所以每天要有散步時間，幫助嗚啦消脹排氣。
1.5天沒有大便請提早回報，可能需要調整杜化液的量。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：改為每天早上2ml，晚上2ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次100ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：6.5加入皮下一起
11. 氣霧：一天二次，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
12. 點耳藥：2耳，每天1次，傍晚，點藥後耳廓及周圍要擦乾淨。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
12/17 (週六)2:00
若精神食慾變差請提早回報。2022-11-19
說明：
11/19 嗚啦 沐恩出院
一、醫師說明及醫囑
1. 無鎮靜狀態下挖肛門口糞便一次，及灌注50ml生理食鹽水加潤滑膠是11/5，11/9，11/10，11/11。
2. 11/12鎮靜浣腸一次，有挖出不少便，而後終於在11/15早上有收到正常成型大條便，11/16沒有大便，11/17有再一次無鎮靜浣腸並挖肛門口糞便一次，之後到11/19每天都有自己大出正常成型便。
3. 血檢部份
住院期間於11/5，11/7，11/10，11/12，11/15，11/17追蹤血檢，紅血球有回升(11/5 PCV:30.0-> 11/15 37.7)，白血球總數有穩定下降(11/5 WBC 30.0-> 11/15 15.04)，生化指數除了球蛋白(5.2)還是比較高之外血糖有比較下降(11/5: 240->11/12: 89)，其餘指數均正常。
4. 11/13耳背有傷口，檢耳鏡查看，耳朵裡有細菌、酵母菌，開始每天點耳藥，11/17複檢，細菌有明顯減少，出院後要繼續點，三天後回報，為避免抓傷，戴頭套，放風時有人在旁，可取下頭套，並觀察紀錄有否抓癢。
5. 動物狀況
住院期間，一開始食慾不好，需要灌食嬰兒泥，而後有逐漸恢復到都能自己吃光罐頭和GI飼料。
6. 回診前，請每天注意精神食慾外及排便情形，便便請拍照。
住院期間約莫一天會有一次正常成型便(約一根手指長)，如果超過1.5天沒有大便請提早回報，可能需要調整杜化液的量。
二、用藥
晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：每天2次，早上吃3ml，晚上2ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次100ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10. 氣霧：一天二次，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
11. 左耳點耳藥，每天1次，傍晚，點藥後耳廓及周圍要擦乾淨。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
四、回診
12/3 (週六)
若精神食慾變差請提早回報。2022-11-01
說明：
1101 嗚啦 沐恩拿藥
照護員回報嗚啦傍晚有嘔吐，經回報沐恩，開立三天份的止吐針，由晚班施打。
1. 止吐針：一天一次一支，隨皮下點滴一起施打。
冰冰箱不用避光，冰冰的打比較不痛。2022-10-22
說明：
10/22 嗚拉 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.7kg
體溫：39.4
一、看診情形
嗚啦看診時有痾一顆8×2cm正常硬度的便便及一泡尿。
排便情形有改善。
X光檢查，有脹氣，鼻子聲音大、鼻塞是造成又脹氣的主因。
血檢結果，營養指數、免疫球蛋白、AG比都有進步，但白血球指數又升高12.04-26.72，須打回Imipenem抗生素及增吃抗組織胺。
二、用藥
有變動
1.蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
5.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6.類嗎啡止痛：每天2次，每次0.15ml，早晚吃。
7.樂多：每天1次，每次1ml，早上吃。
8. 抗組織胺：每天早中晚各一顆。
9. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(避開皮下點滴施打處)每次開新的
10.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次80ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
11.Imipenem抗生素：泡好的6.9ml，再加13.1ml生理食鹽水等於共20ml，要與皮下林格兒不同邊打。
12.噴霧(噴後清理鼻子周圍)：服優施2ml+生理食鹽水10ml，一天一次，早上。
13.RT 5ml：一天一次，傍晚。
14.皮膚發霉處(身體左後方剃毛處)刷洗，每天1次。
三、飲食：一天3餐
1.GI32：每餐20g。
2.罐頭：每餐50g。
四、回診時間
11/5(週六)5:002022-09-19
說明：
9/19 嗚啦 沐恩看診 陳醫師
體重: 6.875 kg（大了兩條漂亮便便後的體重）
一、看診情形
嗚啦因嘔吐食慾不佳提前回診。
血檢結果，指數大致正常，白血球跟上次差不多，因原本口服抗生素會讓嗚啦發生嘔吐反應，醫師這次把口服抗生素改成針劑泰寧，6.9 ml泰寧混在皮下點滴共75ml早晚，(依照用藥指示)，待脹氣問題緩解後應該可慢慢恢復食慾。
二、用藥
(一)口服藥
1. 胃+消脹氣：每天2次，每次1顆，早晚飯30分鐘前吃。
2. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
4. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6. 化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
(二)皮下針劑：
1. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(與皮下不同側)，每次開新的
2. 皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (早晚的10:00~10:30，盡量早晚接近) 。
3.泰寧：泰寧避光冷藏保存48小時，每管6.9ml要打之前再加13.1ml RS稀釋成一共20ml，然後再照上面圖示的方式配合早晚皮下輸液一同施打Q12H(每12小時一次）。
三、飲食：
一天3餐，住院時可全吃光。
1. GI32：每餐20g。
2. 罐頭：每餐50g。
四、噴霧(噴後清理鼻子周圍)：
1. 服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
2. RT 5ml：一天一次，傍晚。
三、回診
照舊。2022-09-17 16:00:00
說明：
9/17 嗚啦
體重：7.03kg(8/31是6.6kg)
一、看診情形
嗚啦於8/31出院後第一次回診，今天看診沒有尿便。
今天鼻塞聲音很大，脹氣情況變嚴重，看診時出現幾次因鼻塞呼吸不順、岔氣的哮喘。
血檢結果，白血球指數又升高很多，10.75->19.72(正常值2.87-17.02)，免疫球蛋白指數也升高5.2->5.5，紅血球、肝腎指數無異常。
白血球的升高與脹氣嚴重，都是因上呼吸道狀況變差有關，今天用藥增加抗生素及化痰藥，消脹劑量也會調高。
蘇醫師擔心嗚啦之前的問題又要發作，所以請留意，如果呼吸道症狀沒有改善或變嚴重就須提前回診。
體重增加，目前食慾還沒受到影響，皮下可減為一天一次。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 胃+消脹氣：提高劑量，舊藥要一次吃2顆，每天2次，每次1顆，早晚飯30分鐘前吃。
2. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
4. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6. 化痰A：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
7.化痰B：早晚各一顆。
8. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
9.安滅菌：早晚各一次，每次1/3顆。
10. 類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(與皮下不同側)，每次開新的
11. 皮下點滴(林格氏液)：每天1次，每次75ml，早上。
三、飲食：
一天3餐。
1. GI32：每餐20g。
2. 罐頭：每餐50g。
四、噴霧(噴後清理鼻子周圍)：
1. 服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
2. RT 5ml：一天一次，傍晚。
五、回診
10/1(週六)18:002022-08-31
說明：
8/31 嗚啦 沐恩出院
說明：
嗚啦於8/25回診時，因黃濃鼻涕多、鼻子聲音大，X光檢查脹氣情況嚴重，因此住院打靜脈注射泰寧及調整用藥。
今天沐恩告知，嗚啦這幾天飯都有吃完，精神不錯，黃鼻涕及鼻子聲音減少很多，已可出院照護。
化痰藥原本是使用原廠的針劑施打，已改為台廠氣霧方式，再請觀察紀錄鼻涕情形。
二、用藥
晚藥都晚班
(一)口服藥
1. 胃+消脹氣：每天2次，每次1顆，早晚飯30分鐘前吃。
2. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
4. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6. 化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
(二)皮下針劑：
1. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(與皮下不同側)，每次開新的
2. 皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (早晚的10:00~10:30，盡量早晚接近) 。
若進食保持維持穩定，則可於9/8改成一天一次，每次75ml 。
三、飲食：
一天3餐，住院時可全吃光。
1. GI32：每餐20g。
2. 罐頭：每餐50g。
四、噴霧(噴後清理鼻子周圍)：
1. 服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
2. RT 5ml：一天一次，傍晚。
五、回診時間：9/17 (六) 16:002022-08-25 14:00:00
說明：
8/25 嗚啦 沐恩醫師檢驗後回報蘇醫師
體重：6.610kg
體溫：39.1
一、看診情形
今天血檢結果，紅血球有上升一些(仍低於正常值)RBC6.07->6.54、HCT27.1->28.3，免疫球蛋白5.6->5.5稍高於正常值，白血球、肝腎指數正常，血檢方面大致穩定、體重增加。
黃濃鼻涕很多，鼻子聲音大，X光檢查，脹氣情況嚴重，是因為鼻子塞住用嘴巴呼吸。
蘇醫師希望嗚啦打靜脈注射的化痰藥，治療鼻涕效果會較好，也觀察有無需要調整其他用藥，因此嗚啦今天留院。2022-08-20
說明：
8/20 嗚啦 沐恩出院
出院前血檢，肝腎、白血球指數沒問題，免疫球蛋白高於正常值應是鼻子的問題，紅血球指數下降與用藥及鼻腔都有關，目前食慾好，就可以再觀察。
醫囑用藥
一、口服藥
1. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
4. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
二、皮下針劑：
1. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(避開皮下點滴施打處)每次開新的
2. 庫寧(卡比) ：每天2次，100生理食鹽水沖泡一瓶，再抽4支6ml，冷藏避光，打之前再抽16ml生理食鹽水，變成一支針有20ml，然後針頭換成蝴蝶針再打。
(避開皮下點滴施打處)
早上10:00及晚上10:15～10:30
(1與2可以打同一側，但是至少間隔5公分)
3. 化痰針：每天3次，每次1.3ml。(可不用換邊，避開皮下點滴施打處即可)
避光不用冷藏，可以一次抽光一瓶。
4. 皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打。
早10:00 晚10:15～10:30
※1、2、3可打同一邊 間隔5公分以上
※皮下與1、2分邊
三、飲食：
1. GI32：1天3餐，每餐20g。
2. 罐頭：1天3餐，每餐50g。
四、噴霧：
RT 5ml：一天一次，下午。
五、注意事項
嗚啦與阿賓都有皮膚問題，兩隻要保持距離。
六、回診時間：
8/25 14:002022-08-13
說明：
8/13 嗚啦 蘇醫師
因這幾天食慾不好、濃鼻涕多、鼻子聲音很大，經回報後，蘇醫師醫囑更動如下：
1. 新抗生素繼續停吃，改為吃拜有利，50mg劑量，4.5顆分14顆，每天早晚各一顆。
2. 增加吃食促：吃抱抱的，每天早晚各一顆。
3. 皮下輸液繼續，每天一次100ml。
4. 週三、週日測量體重回報。2022-08-10
說明：
8/10 嗚啦 沐恩拿藥
用藥快吃完，今天回報近期情況後拿回新藥。
抗生素：每天1次，每次1顆，早吃。
2022-08-06
說明：
8/5 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.160kg(7/23是6.385kg)
量完體重有痾2顆正常便。
一、看診情形
嗚啦於7/2因白血球升高至26.75住院治療，7/14已降至8.71，7/16狀況較為穩定辦理出院。
今天回診體重減輕，濃鼻涕多，白血球又升高到22.71(正常值28.7-17.02)，發炎指數也升高於正常值4.9->5.4。
鼻涕已採樣培養，出院後白血球又開始上升，可留意環境中是否有感染源，類固醇針減量及增加一種新的抗生素，因藥性原故，只能先做4天份，如果有出現嘔吐腹瀉的症狀，請立即回報，另因體重減輕，乾乾可增加為20g。
二、用藥
有變動，明天拿新藥。
1.蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.酵素：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3.化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
4.洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 針劑類固醇：減量，每次0.3ml，改每週二、四、六早上打。(避開皮下點滴施打處)
6. 氣霧：RT照護液，一天一次。
7. 抗生素：日舒，4天份，每天一次一顆，早上吃。
三、飲食：
有變
1.GI32：1天3餐，每餐20g。
2.罐頭：單純一種，可給燒津，1天3餐，早餐及晚餐各放80g，下午茶放40g。
四、回診
二週回診，待約。2022-07-23 17:30:00
說明：
7/23 嗚啦 沐恩回診
體重：7.85kg(7/26尿便前是6.26kg)
一、看診情形
嗚啦於7/2因食慾不好提前回診，發現白血球升高至26.75，當天住院治療，期間曾出現紅血球指數下降，至7/16狀況較為穩定辦理出院。
今天為出院後第一次回診，血檢結果與7/14相較，紅血球RBC6.46->6.55、HCT32.7->33.7，白血球8.71->15.38，發炎指數5.0->4.9。
整體血檢有漸趨穩定，照護紀錄看來，進食、便便情況也良好、體重增加，可停打皮下輸液，但因鼻子呼吸聲音較大，所以要做回RT照護液氣霧，其他用藥照舊。
二、用藥
1.蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.酵素：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3.化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
4.洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 針劑類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六、日早上打。(避開皮下點滴施打處)
6. 皮下點滴(林格氏液)：明天起停。
7. 氣霧：RT照護液，一天一次。
三、飲食：
1.GI32：1天3餐，每餐15g。
2.罐頭：單純一種，可給燒津，1天3餐，早餐及晚餐各放80g，下午茶放40g。
四、回診
8/6(週六)6:002022-07-16
說明：
7/16 嗚拉 沐恩出院
一、口服藥
1.蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.酵素：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3.化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
4.洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
二、皮下針劑：
1.類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六、日早上打。(避開皮下點滴施打處)
2.皮下點滴(林格氏液)：每2天1次，早上打，每次75ml。(7/18.20.22…)
三、飲食：
1.GI32：1天3餐，每餐15g。
2.罐頭：單純一種，可給燒津，1天3餐，早餐及晚餐各放80g，下午茶放40g。
四、回診時間：7/23(六)5:302022-07-02
說明：
7/2 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：尿便前6.26kg(6/25尿便後6.27kg)
一、看診情形
嗚啦今天住院。
嗚啦這兩天食慾不好提前回診，體溫39.7，雖有可能因測量時嗚啦很抗拒而使得溫度較高，但應該還是有發燒。
血檢結果，胰臟炎陰性，紅血球指數下降RBC5.83、HCT31.3，白血球升高很多26.75，X光檢查，脹氣嚴重，心臟無異常。
鼻子聲音很大、鼻塞嚴重、有黃濃鼻涕。
因感染情況較嚴重，須靜脈打泰寧抗生素，因此須住院。2022-06-30
說明：
6/30 嗚拉 沐恩拿藥
1. 抗生素：每天早晚各1顆。
2. 腸胃藥：每天早晚各1顆。2022-06-25 15:00:00
說明：
6/25 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：一小顆正常便及一大泡尿後6.27kg(6/11痾屎後6.575kg)
一、看診情形
檢查皮膚、鼻涕，無血檢。
雖紀錄表進食正常，但體重減輕多，請多留意有無其他異常。
耳朵皮膚黴菌有改善但未完全好，看診現場左鼻孔有長長的濃鼻涕。
用藥照舊，二週後回診。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天2次，每次15分鐘，鼻子聲音改善可減為一天一次。
8. 杜化液：繼續停。
9. 腸蠕動 mosapride ：每天早晚各一顆。
10. 洋車前子： 1號膠囊 一天兩次。
11.黴菌藥：每天一次一顆。
12. 皮下：繼續停。
但若滿二天沒便，就二天一次林格兒，每次100ml。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
7/9(週六)5:302022-06-16
說明：
6/16 嗚啦 沐恩拿藥
1.腸胃：每天早晚各一顆。
2.抗生素：每天早晚各一顆。2022-06-11 18:30:00
說明：
6/11 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：痾屎前6.575kg(5/28痾屎後6.42kg)
一、看診情形
追蹤消化道、皮膚、鼻涕。
今天回診在磅秤上痾一顆正常便。
先前以皮下輸液方式改善排便情況，紀錄看來效果很好，排便順利很多，今天開始可以停打皮下，但若滿二天無便，就須打回皮下。
皮膚檢查，耳上患處有改善，也未出現其他患處。
雖鼻子聲音有點大，但沒有濃鼻涕。
血檢結果，上次下降的紅血球有回升，其他指數浮動沒有異常。
今天整體檢查結果穩定，體重增加，二週回診，只查看皮膚，不須血檢。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天2次，每次15分鐘，鼻子聲音改善可減為一天一次。
8. 杜化液：繼續停。
9. 腸蠕動 mosapride ：每天早晚各一顆。
10. 洋車前子： 1號膠囊 一天兩次。
11.黴菌藥：每天一次一顆。
12. 皮下：停。
滿二天沒便，就二天一次林格兒，每次100ml。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
6/25(週六)3:002022-05-28 16:30:00
說明：
5/28 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：痾屎前6.47kg，痾屎後6.42kg(5/21痾屎後6.30kg)
一、看診情形
追蹤消化道、皮膚、鼻涕。
今天回診一樣是在磅秤上痾便，共4條，便量足夠、形狀美麗。
前幾天有近二天無便，經詢問蘇醫師後，不增加杜化液，而是打皮下輸液，打後隔天就有正常便便，因此每明天開始，每二天打一次皮下輸液以幫助排便。
皮膚檢查，耳上患處有改善，未出現其他患處，黴菌藥繼續。
血檢結果，紅白血球、發炎指數、腎指數都在正常值，雖紅血球有下降，但體重增加，下次回診再追蹤。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天2次，每次15分鐘，鼻子聲音改善可減為一天一次。
8. 杜化液：繼續停。
9. 腸蠕動 mosapride ：每天早晚各一顆。
10. 洋車前子： 1號膠囊 一天兩次。
11.黴菌藥：每天一次一顆。
12. 皮下：林格兒，明天起，二天一次，每次100ml。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
6/11(週六)6:302022-05-21 14:00:00
說明：
5/21 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：痾屎前6.36kg，痾屎後6.30kg(5/7是6.21kg)
一、看診情形
追蹤消化道、鼻涕。
今天看診前有二條正常便，到沐恩在磅秤上再痾三條正常便，排便情況已較順暢，可調降杜化液劑量，但仍有脹氣，消化道狀況還不夠穩定。
皮膚檢查，右耳上有黴菌患處，為避免擴散及同室有其他黴菌貓咪，須開始吃黴菌藥。
血檢結果，紅白血球、發炎指數都有進步、腎指數維持穩定，整體血檢結果良好。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天2次，每次15分鐘，鼻子聲音改善可減為一天一次。
8. 杜化液：今晚起三天，每天2次，每次1ml，第四、五天是一天一次1ml，第六天停。
9. 腸蠕動 mosapride ：每天早晚各一顆。
10. 洋車前子： 1號膠囊 一天兩次。
11.黴菌藥：每天一次一顆。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
5/28(週六)4:302022-05-08
說明：
5/8 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。2022-05-07 14:30:00
說明：
5/7 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：痾完屎6.21kg(4/26是6.30kg)
一、看診情形
追蹤消化道、鼻涕。
嗚啦於4/26因便秘、擠便臨時回診、浣腸挖出硬便，回診後增吃杜化液，近幾日便便情況仍不夠穩定。
今天回診一站上磅秤不到1分鐘就開始痾便，並痾出4條很正常的便便。再拍X光，腸道空氣蠻多，因今天鼻子聲音大，所以脹氣應是鼻塞張嘴呼吸吸入空氣導致。
血檢結果，紅血球指數下降、白血球指數上升，但都仍在正常值，其他肝腎血糖指數也都在正常值，整體血檢指數的浮動都是與消化道狀況有關。
針對消化道、便秘問題，今天用藥會做些調整，再請觀察紀錄及回報。
二、用藥
有變動。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天2次，每次15分鐘，鼻子聲音改善可減為一天一次。
8. 杜化液：每天2次，每次3ml。
9. 腸蠕動 mosapride ：每天早晚各一顆。
10. 洋車前子： 1號膠囊 一天兩次。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
5/21(週六)2:002022-04-26
說明：
4/26 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.30kg(3/26是6.475kg)
一、看診情形
嗚啦近期多日無便，這兩天只一顆便，並出現久蹲痾無便動作，回報沐恩後，提前於今天回診。
X光檢查，腸道有積便，觸診便便很硬，因嗚啦很抗拒，所以輕微鎮定後浣腸挖出硬便，今明二天須吃杜化液，其它用藥照舊，再請觀察排便情況及食慾，另今天鼻子聲音大，氣霧先增加為一天二次。
二、用藥
沒拿新藥，用藥新增杜化液，其他照舊。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天2次，每次15分鐘，鼻子聲音改善可減為一天一次。
8. 杜化液：今晚起，每天3次，每次5ml，(晚班一次。)
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
5/7(週六)2:302022-03-26 14:30:00
說明：
3/26 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.475kg(2/12是6.275kg)
一、看診情形
追蹤鼻腔、消化道、皮膚、血檢。
皮膚狀況良好，血檢結果，各項指數穩定良好，沒有異常。
鼻子聲音大，但沒有流鼻涕，可能近期天氣變化影響，如有流鼻涕請拍照。
看診現場痾二次各一顆便便，一顆只有不到1cm，一顆約2.5cm，質地正常，要留意便便是否偏硬，如偏硬請紀錄於表上，並註明幾顆。
體重增加很多，整體檢查結果良好，用藥維持不變、六週後回診。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天一次，每次15分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
5/7(週六)2:302022-03-23
說明：
3/23 嗚啦 沐恩拿藥
類固醇：吃週二、週四、週六、週日，上述日期一天一次一顆。2022-03-18
說明：
3/18 嗚啦 沐恩拿藥
RT照護液：氣霧用，每天一次，每次5ml，不須添加生理食鹽水。
其他做氣霧貓咪可同時使用，使用方式相同。
(醫師有指定克痰+生理食鹽水則除外)。2022-02-16
說明：
2/16 嗚啦 沐恩拿藥
RT照護液：氣霧用，每天一次，每次5ml，不須添加生理食鹽水。
其他做氣霧貓咪可同時使用，使用方式相同。
(醫師有指定克痰+生理食鹽水則除外)。2022-02-15
說明：
2/15 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素(+抗組織胺)：每天早晚各一顆。2022-02-12 14:30:00
說明：
2/12 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.275kg(12/18是6.235kg)
一、看診情形
追蹤鼻腔、消化道、皮膚狀況。
皮膚狀況良好，血檢結果，紅血球指數持續回升(RBC7.06->7.41、HCT34.2->35.4)，肝腎、白血球指數都正常。
鼻子聲音比上次大，但沒有明顯鼻涕、體重增加，所以狀況有保持穩定，用藥照舊，可六週再回診。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：RT照護液5ml，不須加生理食鹽水，一天一次，每次15分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
3/26(週六)2:302022-01-13
說明：
1/13 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。2021-12-22
說明：
12/22 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4. 抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。2021-12-18 14:30:00
說明：
12/18 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.235kg(11/20是6.02kg)
一、看診情形
血檢結果，前次回診下降的紅血球指數已回升至正常值(RBC6.17->7.06、HCT29.9->34.2)，A/G有進步，肝腎、白血球指數都正常。
皮膚狀況良好，鼻子聲音變小、鼻涕情況有改善、體重增加很多，整體檢查結果進步很多，用藥都照舊，可延長為8週後再回診。
如果鼻涕、食慾、皮膚等狀況變差，再回報醫師看是否提前回診。
二、用藥
照舊，有舊藥的先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 噴霧：一天二次，每次15分鐘，並同時吸氧，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰 + 1ml氨基菲林 + 1ml見大。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
2/12(週六)2:302021-11-23
說明：
11/23 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。2021-11-20 14:30:00
說明：
11/20 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.02kg(10/30是6.06kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數下降至稍低於正常值(RBC6.55->6.17、HCT33.1->29.9)，其他指數無異常浮動。
嗚啦的紅血球指數一直都有些起伏，今天下降的幅度還好，且食慾正常，所以不須擔心，可以再觀察。
皮膚及鼻涕都有改善、體重維持，整體狀況穩定，所以用藥都照舊，四週後再回診，如果鼻涕、食慾、皮膚等狀況變差，再回報醫師看是否提前回診。
二、用藥
照舊，有舊藥的先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：新藥加劑量，一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 皮下輸液：停。
8. 噴霧：一天二次，每次15分鐘，並同時吸氧，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰 + 1ml氨基菲林 + 1ml見大。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
12/18(週六)2:302021-11-04
說明：
11/4 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素(+抗組織胺)：每天早晚各一顆。2021-10-30 17:30:00
說明：
10/30 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.06kg(10/23是6.03kg)
一、看診情形
血檢結果，之前下降的紅血球指數已回升到正常值(RBC7.42->5.98->6.55、HCT36.4->28.8->33.1)，其他指數無異常浮動。
今天檢查結果，血檢進步、體重維持、皮膚有改善、排便狀況也漸趨穩定，今天開始停皮下輸液，黴菌藥再吃一週停，三週後回診追蹤。
二、用藥
有變動，有舊藥的先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：新藥加劑量，一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 黴菌藥：再吃一週停。
飯後，每天一次每次一顆。
8. 皮下輸液：停。
9. 噴霧：一天二次，每次15分鐘，並同時吸氧，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰 + 1ml氨基菲林 + 1ml見大。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
11/20(週六)2:302021-10-23 14:00:00
說明：
10/23 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.03kg持平，痾完屎的淨重。(10/2是6.03kg)
一、看診情形
在提籠內痾屎，正常便，部份稍軟。
血檢結果，肝腎指數、磷指數都在正常值，上次稍高的發炎指數已降至正常值5.3->5.1。
紅血球指數下降至稍低於正常值(RBC7.42->5.98、HCT36.4->28.8)，因大部份指數都沒有問題，體重也有維持，紅血球指數的下降，有可能是抽血過程的問題或是用藥的影響，下次回診再追蹤。
皮膚狀況改善很多，只餘背頸一小處還有皮屑，黴菌藥再吃一週應就可停。
消化道已穩定許多，但鼻子聲音還是蠻大，今天用藥會做些微調整，須一週回診查看用藥效果。
二、用藥
有變動，有舊藥的先吃。
1. 腸胃藥(+消脹)：每天早晚各一顆。
2. 化痰：新藥加劑量，一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六、週日，每天一次一顆。
4.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 黴菌藥：飯後，每天一次每次一顆。
8. 皮下輸液：乳酸林格，改打週二、週五，上述日期，一天一次，每次100ml，不用分二邊，如果食慾差、完全泥便，當天就也要打。
9. 噴霧：一天二次，每次15分鐘，並同時吸氧，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰 + 1ml氨基菲林 + 1ml見大。
10.刷洗：可停。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
10/30(週六)5:302021-10-09
說明：
10/9 嗚啦 沐恩拿藥
見大黴素：氣霧用。2021-10-06
說明：
10/6 嗚啦 沐恩拿藥
1. 腸胃藥：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六，每天一次一顆。
4.抗生素：每天早晚各一顆。2021-10-02 19:00:00
說明：
10/2 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.03kg(9/25是5.905kg)
一、看診情形
量體重時有痾一顆還算不錯的屎，沒有尿。
鼻涕沒有之前那麼黏稠了，皮膚檢查，背部患處有改善一些，今天用藥會做些調整，並要開始吃黴菌藥，大概要吃三到四週，皮膚才會有明顯改善，但因嗚啦消化道較差，請留意吃黴菌藥後，有無拉肚子或其他狀況。
二、用藥
有變動，有舊藥的先吃。
1. 腸胃藥：每天早晚各一顆。
2. 化痰：一天三次，每天早中晚各一顆，晚藥晚班餵。
3. 類固醇：吃週二、週四、週六，每天一次一顆。
4.抗生素：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 抗組織胺：每天早晚各一顆。
8. 黴菌藥：飯後，每天一次每次一顆。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改打週二、週五，上述日期，一天一次，每次100ml，不用分二邊，如果食慾差、完全泥便，當天就也要打。
10. 噴霧：一天二次，每次15分鐘，並同時吸氧，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰 + 1ml氨基菲林 + 1ml見大。
11.刷洗：紅色洗劑，一天一次。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
10/23(週六)2:002021-09-25 14:00:00
說明：
9/25 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：5.905kg(9/4是5.775kg)
一、看診情形
追蹤消化道、腎指數、鼻涕、皮膚狀況。
觸診檢查，肚子軟軟的，表示沒有脹氣，今天看診時痾了一顆便便，形狀軟硬度正常，體重也有增加，消化道狀況已穩定。
血檢結果，腎指數crea2.4->1.9->1.8，bun下降28->22->26，發炎指數下降5.7->5.3，已近正常值，其他指數沒有異常浮動，血檢結果進步良好。
皮膚檢查，背部出現新患處，皮屑多，應是黴菌發作，醫師已將患處剃毛刷洗，目前先一天刷洗一次，下次回診再看是否須要吃黴菌藥。
外觀檢查，濃鼻涕多、呼吸聲大。
嗚啦轉由蘇醫師看診，是治療消化道及腎臟問題，現在消化道及腎指數都已穩定，鼻涕方面，先前的醫療都是使用抗生素，雖有效果，但容易造成消化道問題，且過段時間鼻涕就又變多，現在蘇醫師會調整用藥，並視情況採樣鼻涕送培養，找出適合的抗生素，另須開始再做氣霧，氣霧同時搭配吸氧，因為在氧氣多的環境，細菌較會死翹翹。
二、用藥
有變動，有舊藥的先吃。
1. 腸胃藥：每天早晚各一顆。
2. 化痰：每天早晚各一顆。
3. 類固醇：停週一、週四，其他日期每天一次一顆。
4.抗生素：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 抗組織胺：每天早晚各一顆。
8. 皮下輸液：乳酸林格，改打週二、週四、週六，上述日期，一天一次，每次100ml，不用分二邊。
9. 噴霧：一天二次，每次15分鐘，並同時吸氧，20ml 生理食鹽水 + 3ml克痰 + 1ml氨基菲林 + 1ml見大。
10.刷洗：紅色洗劑，一天一次。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
10/2(週六)晚7:002021-09-14
說明：
9/14 嗚啦 沐恩拿藥
抗組織胺：每天早晚各一顆。2021-09-04 15:30:00
說明：
9/4 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：痾了3顆屎後的淨重5.775kg(8/14的淨重是5.820kg)
一、看診情形
追蹤消化道、鼻涕、皮膚狀況。
Ｘ光檢查，腸胃道的脹氣情況有再改善，近期排便狀況不錯，今天看診時痾的便便形狀也美麗，消化道狀況進步很多。
血檢結果，上次腎指數
上升，今天已有下降，crea1.7->2.4->1.9，bun下降33->28->22，發炎指數5.7持平(正常值2.8-5.1)，其他指數沒有異常，血檢結果穩定。
先前頸部的掉毛處皮膚已經痊癒，背部有一處新的患處，已結痂，皮膚略紅，先觀察，不需刷洗。
今天鼻水較多，呼吸聲也較大，增開抗組織胺藥，此藥有可能會讓貓咪行為變ㄎ一ㄤ或異常興奮，若反應較大再回報，其他用藥也會做些調整，再請觀察有無異常再回報。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 腸胃藥：每天早晚各一顆。
2. 化痰：每天早晚各一顆。
3. 類固醇：停週一，其他日期每天一次一顆。
4.抗生素：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 抗組織胺：每天早晚各一顆。
8. 皮下輸液：乳酸林格，2天一次，每次100ml，不用分二邊。
9. 噴霧：先停。
出現鼻涕濃又多、或打噴嚏次數多的當天再做氣霧，一天1次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
9/25(週六)2:002021-08-17
說明：
8/17 嗚啦 沐恩拿藥
1. 化痰：每天早晚各一顆。
2. 類固醇：每天一次一顆。
3.抗生素：每天早晚各一顆。
4.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
5.腸胃(消脹)：每天早晚各一顆。2021-08-14 18:30:00
說明：
8/14 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：5.820kg(拉完3顆屎+一泡尿後)(8/7是5.98kg)
一、看診情形
調整用藥後追蹤消化道情況。
Ｘ光檢查，腸胃道的脹氣情況有改善，照護紀錄的排便情況也有進步。
血檢結果腎指數crea上升1.7->2.4，bun下降33->28，發炎指數再下降5.8->5.7，其他指數沒有異常。
蘇醫師說若活動量有較多時，腎指數crea也會上升，今天雖升高，但不需太擔心，可以再觀察。
頸部的掉毛處，皮膚已經不紅了，可以停止刷洗。
整體檢查結果有些進步，口服藥就先照舊，皮下輸液看情況做調整。
二、用藥
1. 腸胃藥：每天早晚各一顆。
2. 化痰：每天早晚各一顆。
3. 類固醇：每天一次一顆。
4.抗生素：每天早晚各一顆。
5.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
6. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
7. 皮下輸液：乳酸林格，2天一次，每次150ml，要分二邊，但沒打的那天如果有嘔吐就要打。
8. 噴霧：一天1次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
9. 刷洗：停。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
9/4(週六)3:302021-08-07 12:00:00
說明：
8/7 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師、林院長
體重：5.980kg(7/10是5.675kg)
一、看診情形
嗚啦的抗核抗體檢驗報告結果數值偏高，因此武醫師建議今天由蘇醫師檢查。
蘇醫師與林院長共同檢視嗚啦的醫療紀錄及討論後，針對嗚啦的鼻涕、消化道不穩定及腎指數情況，將用藥做調整。
今天血檢結果腎指數crea已下降2.3->1.7，發炎指數也有下降，其他指數沒有異常。
蘇醫師說明，嗚啦的抗核抗體數值高，與自體免疫及他是愛滋貓咪有關，另鼻涕多、張口呼吸會造成腸胃脹氣。
今天開始皮下輸液可減量，用藥重新調整，一週後回診追蹤用藥效果。
嗚啦頸部有一處掉毛、皮膚紅紅，未確定是黴菌或其他因素造成，林院長將患處毛剃掉、刷洗，明天起請一天刷洗一次。
二、用藥
有變動，全部沐恩舊藥停，直接吃今天新藥。
1. 腸胃藥：每天早晚各一顆。
2. 化痰：每天早晚各一顆。
3 .食促：停。
4. 類固醇：每天一次一顆。
5.抗生素：每天早晚各一顆。
6.消炎藥：協會自購藥，每天早晚各半顆。
7. 多酶素：每天早晚各1/4顆。
8. 皮下輸液：乳酸林格，2天一次，每次150ml，要分二邊。
9. 噴霧：一天1次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
10. 刷洗：紅色洗劑，頸部皮膚患處，一天一次。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
8/14(週六)6:302021-07-12
說明：
7／12 嗚拉 沐恩拿藥
用藥
1.食慾：一天一次，一顆。
2.化痰：下午一次，一顆。
3.腸胃：每天二次，一顆。2021-07-10 14:00:00
說明：
7/10 嗚啦 沐恩回診 武醫師
體重：5.675kg(剛痾完便便跟尿尿，6/12是5.71kg)
一、看診情形
追蹤消化道及腎指數。
口腔檢查沒有特別異常，血檢結果，腎指數crea2.2->2.4->2.3，發炎球蛋白上升到6.3，因發炎指數的上升再加驗胰臟炎結果是陰性。
腎指數在增加皮下輸液量後有下降一點，就先維持這樣的劑量，發炎指數的升高，醫師認為可能除了口腔及消化道之外，可能有其他的地方在發炎，因此會送抗核抗體檢驗看看是否有免疫方面的問題。
排便情況還是不穩定，醫師希望可以增加活動量，多點運動時間或許會有幫助於排便。
觸診檢查，右邊肌肉有疼痛的反應，但整體有比較進步了，另外醫師覺得嗚啦掉毛有點多，加上嗚啦近期較有嘔吐，因此要請固定一週兩天幫嗚啦梳毛及給吃化毛保健品，化毛保健品給的量要固定並請紀錄是給何種化毛產品，如果嗚啦會願意吃新鮮貓草也可嘗試給。
二、用藥
有變動
1. 腸胃藥+酵素：每天早晚各一顆。
2. 化痰：舊藥先吃，每天下午一次一顆。
3 .食促：舊藥先吃，舊藥還有，未拿新藥，每天一次一顆。
4. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：乳酸林格，一天一次，每次150ml，要分二邊。
6. 噴霧：一天1次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
8/7(週六)12:002021-06-12 14:00:00
說明：
6/12 嗚啦 沐恩回診 武醫師
體重：5.71kg(5/22是5.65kg)
一、看診情形
追蹤消化道及腎指數。
前次回診因腎指數升高，將皮下輸液將自125ml調高至150ml，但今天腎指數crea還是再升高(2.1->2.2->2.4)，其他血檢指數沒有異常。
今天看診現場痾二次便便，一次偏硬、一次成型軟，檢視照護紀錄，便便情況不夠穩定，這樣看來，消化道狀況還是不理想。
今天用藥會做調整，皮下輸液仍照舊，飲食上建議先暫停給凍乾，因蛋白質含量高，並將1/4乾乾改為含纖維質的FR31以改善消化道問題。
下次回診看看腎指數有否進步，如果還是未降或再升高，就須要進一步檢查做尿檢。
鼻涕狀況有點改善，可減少氣霧為一天一次，但若鼻涕變多，請再改回一天二次。
二、用藥
有變動
1. 腸胃藥組
A. 腸胃藥(舊藥)：每天早晚各一顆。
B.酵素：每天早晚各一顆。
C. 胃藥+酵素：每天早晚各一顆。
※ C先不吃，等A、B吃完再開始吃C。
2. 化痰：每天下午一次一顆。
3 .食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
4. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：乳酸林格，一天一次，每次150ml，要分二邊。
6. 噴霧：一天1次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32及FR31，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾(Gi32->8g、FR31->2g)+50g罐罐。
四、回診
7/10(週六)2:002021-05-28
說明：
5/28 嗚啦 沐恩拿藥
1. 化痰組藥：有二組，分前後，粉紅白膠囊組先吃，吃完後再吃綠白膠囊組。
都是每天下午一次一顆。
2 .食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 腸胃藥(益生菌)：飯前，每天早晚各1顆。2021-05-22 14:30:00
說明：
5/22 嗚啦 沐恩回診 武醫師
體重：5.65kg
(5/15是5.53kg、3/20是6.095kg)
一、看診情形
前次回診體重下降、腎指數crea升高幅度較多(1.7->2.1)，今天血檢結果，crea2.2，沒下降還升高一點，醫師認為應該是皮下輸液量打125ml不大夠，以嗚啦的體重可以打到150ml。
其他血檢指數都沒有異常。
右側有摸到一小坨疑似垂水，而今天看診前還沒打皮下，表示可能前一天打的未吸收完全，這樣是吸收比較差一些，之後可以分兩側打，也盡量能打到150ml，但因嗚啦對於打皮下極為抗拒，可以一天分幾次打。
呼吸聲比上次回診小，但左鼻孔有很濃的鼻涕，請紀錄發現鼻涕時的顏色及濃度，醫師希望確實知道用藥後鼻涕的變化程度。
嗚啦在抽血後，又開始蹲馬步準備痾便，但蹲了一會兒沒痾出來，醫師立即觸診，發現便便很硬也蠻大的，擔心痾不出來，便欲以手挖出，但便便硬挖不出，後來灌水浣腸及按摩，嗚啦就如砲彈發射般的噴出一大顆便便，幸好只有一端很硬，其他部分是正常的軟度，這樣就不至於經常便秘，但還是要留意是否會再久蹲痾不出。
雖腎指數下降不理想，但體重有增加、食慾有進步，用藥就先維持。
二、用藥
5/15的舊藥先吃。
1. 化痰(+制酸)：(新藥寫化痰+抗生素)，每天下午一次一顆。
2 .食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 益生菌(+胃藥)：(新藥寫腸胃藥，新藥做成一顆)飯前，每天早晚各1顆。
5. 皮下輸液：乳酸林格，一天一次，每次150ml，要分二邊。
6. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾+50g罐罐。
四、回診
6/12(週六)2:002021-05-15 12:00:00
說明：
5/15 嗚啦 沐恩回診 武醫師
體重：5.530kg(3/20是6.095kg)
一、看診情形
近期鼻涕多、咳嗽頻繁，影響食慾及體重減輕很多，看診現場鼻子聲音大，玻片檢查，鼻子不大暢通。
X光及超音波檢查，腸道脹氣嚴重，因胃部沒有脹氣，所以並非鼻塞張嘴呼吸吸入空氣，而是腸道蠕動不好、腸道內細菌發酵產生的氣體。
超音波影像，膀胱看起來較濁，抽尿檢查，尿比重稍高，胰臟旁邊有些發炎、淋巴結稍腫。
血檢結果，腎指數crea雖仍在正常值內，但升高幅度較多1.7->2.1)、bun29->25下降是進食較少，白血球指數上升12.13->15.34，另因嗚啦年紀較大了，特別加驗甲狀腺指數TT4，結果正常，此項半年追蹤一次即可。
武醫師說明，嗚啦主要的兩項問題是消化道與鼻腔鼻涕，二者互相影響，不好確定何為主因，今天檢查結果看來，是消化道問題較為嚴重，超音波檢查腸道時，嗚啦有明顯的不舒服反應，應該是發炎造成疼痛，也因此讓食慾變差、腎指數升高、有些脫水。
今天用藥會全部重新調整，並須打皮下至回診。
請留意嗚啦不可大吃大喝，會造成腸道更多負擔，須分量給餐，嗚啦對食促反應很好，因此食促藥會降低劑量並改為每天吃。
另外，像嗚啦這樣有鼻腔黏膜受損的貓咪，太熱時黏膜會腫大，讓呼吸管道變狹窄、更喘，居住環境要特別保持涼爽。
嗚啦在掃超音波前痾便，痾了兩顆一大一小便便，武醫師說是很漂亮的正常便，抽尿時也自己邊尿了一泡。
二、用藥
有變動，舊藥全部停，直接吃新藥。
1. 化痰(+制酸)：每天下午一次一顆。
2 .食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 益生菌(+胃藥)：飯前，每天早晚各2顆。
5. 皮下輸液：今天在醫院已打，明天開始，乳酸林格，一天一次，每次150ml，要分二邊。
6. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾+50g罐罐。
四、回診
5/22(週六)2:302021-04-15
說明：
4/15 沐恩 嗚啦拿藥
有舊藥先吃
1. 化痰(+制酸)：每天一次，每次一顆。
2. 胃藥(+消脹藥)：每天早晚各一次一顆。
3.食促：每3天一次，每次一顆。2021-03-20 12:00:00
說明：
3/20 嗚啦 沐恩回診 武醫師
體重：6.095kg(2/20是6.06kg)
一、看診情形
查看紀錄表紀錄及觸診檢查沒有發現特別異常，武醫師認為嗚啦的鼻子情況與消化道有關聯，消化道狀況改善了，鼻子狀況也會變好。
今天無血檢，因體重有維持，食慾促進劑開始減量，紀錄表上乾乾並沒有每次都吃完，表示嗚啦不需要吃到一天45g，因此今天開始再減乾乾為一天三次，每次10g。
嗚啦又在看診現場痾便，痾了兩顆直徑約4cm的圓圓便便，有點稍硬，武醫師說如果嗚啦有常出現擠便或便便較硬，要改善的話是可以給魚泥水，但勿一次給太多，以免肚子食物多水多造成脹氣，可以一天分幾次，每次給3~5cc左右即可。
整體情況有進步，可延長為兩個月再回診
二、用藥
有變動、有舊藥先吃
1. 化痰(+制酸)：有舊藥先吃，每天下午一次一顆。
2 .食促：改為每三天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 胃藥：飯前，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：停。(但若食慾體重下降，請回報醫師看是否需要打)
6. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各10g乾乾+50g罐罐。
四、回診
5/15(週六)12:002021-02-20 11:30:00
說明：
2/20 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：6.06kg(2/6是6.04kg)
一、看診情形
前次回診因嘔吐、體重減輕，武醫師調整用藥及飲食，今天回診查看效果。
外觀檢查時，醫師覺得下右側毛髮似乎變少，告知嗚啦有時會舔到濕濕的，再觸診檢查，下半身的背脊兩側至腹側的肌肉有些疼痛反應，有可能是劇烈活動造成肌肉類似拉傷，之後要留意放風時間別讓嗚啦劇烈的跳上跳下暴衝。
血檢結果，發炎指數有下降5.4->5.2，腎指數上升一點crea1.5->1.7、bun26->29，紅血球指數下降(RBC9.2->7.15、HCT43->33.7)。
比較須要注意的是紅血球，因嗚啦以往紀錄，HCT大都維持在36~39，今天下降到33，醫師認為與用藥並無關聯，因為目前吃的藥物，抗生素已停一週，其他用藥也不會造成消化道出血，可能原因有愛滋病毒、打皮下輸液、水喝多等等，但因嗚啦食慾精神都還不錯，就待下次回診再追蹤。
嗚啦今在看診現場又有痾便便，顏色軟硬都正常，照護紀錄的食慾、排便狀況也都穩定，表示目前用藥有效果，就先維持，但嘗試將食促減量，再請繼續觀察紀錄。
二、用藥
有變動、有舊藥先吃
1. 化痰(+制酸)：有舊藥先吃，每天下午一次一顆。
2 .食促：改為每二天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 胃藥：飯前，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：停。(但若食慾體重下降，請回報醫師看是否需要打)
6. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 皇家gi32，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各15g乾乾+50g罐罐，此進食方式，每天熱量預估為240大卡。
四、回診
3/20(週六)12:002021-02-06 12:00:00
說明：
2/6 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：6.04kg(1/28是5.92kg)
一、看診情形
先前因嘔吐及體重減輕，X光檢查發現胃部及小腸有很多空氣，且因看診時痾一小顆偏硬便便，醫師調整用藥治療脹氣及硬便，今天回診查看用藥效果。
武醫師檢視照護紀錄，嗚啦雖然體重增加，但進食狀況不是很平均穩定，且泥便多，懷疑消化道有狀況，再做超音波檢查，檢查結果，胃部仍有些空氣、胃附近的淋巴結腫大、腫大部位的軟組織有發炎情形，胃壁也比較厚，小腸、十二指腸則沒有明顯的發炎，據此推測嗚啦是胃炎。
武醫師說明，貓咪消化道的發炎有很多原因，如細菌性、病毒性，還有飲食不規律、炎症性腸病及淋巴腫瘤，上述疾病在超音波顯示的影像很類似，所以不能確定嗚啦的狀況是哪種。
嗚啦目前進食是白天吃少，晚上吃很多，在吃多時，食物容易積留在胃裡不動，就會讓發炎更嚴重，所以要調整進食習慣，讓嗚啦有規律的吃飯，另外用藥也會做些調整，再請依照醫囑施行，並詳細記錄進食、便便情況。
因嗚啦體重增加，武醫師說今天不須血檢。
二、用藥 有變動
1. 抗生素：有舊藥先吃，飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水，今天的藥吃完就停。
2. 化痰(+制酸)：有舊藥先吃，每天下午一次一顆。
3.食促：有舊藥先吃，每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
4. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
5.胃藥：飯前，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：視情況，(1)吃不好(2)吃得好+泥便多，上述情況，就打林格兒，每天一次75ml。
6. 蠕動劑：停。
7. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、食物
1. 改只吃皇家gim35，或gi32，罐罐是副食罐，不可主食罐。
2. 早午晚各15g乾乾+50g罐罐，此進食方式，每天熱量預估為240大卡。
四、回診
2/20(週六)11:302021-01-28
說明：
1/28 嗚拉 沐恩 袁醫師
體重：5.92kg(1/16是5.60kg)
一、看診情形
因近日嘔吐幾次及體重減輕，經回報沐恩，醫師指示先停抗生素及提前回診。
血檢結果，血容比41.0->43.0，白血球19.29->14.18、腎指數crea1.5持平、bun21->26，肝指數ALT17->94，發炎指數6.0->5.4。
白血球降至正常值，但還是有一點點高，發炎指數也已降至正常值，肝指數升高應該是用藥的影響，之後回診會持續追蹤。
X光檢查，胸腔部位沒有異常變化，但腹腔部位發現胃部及小腸有很多空氣，腸道有看到一些便便。
雖然抗生素吃久有可能對消化道有些影響，但應不會直接造成嘔吐，因為此抗生素嗚啦已吃了一段時間，近期新拿抗生素唯一差別是拿掉了制酸。
綜合血檢及X光檢查結果、及看診現場嗚啦鼻腔聲音很大、痾了一顆約1.5cm的乾硬便便，研判是鼻塞嚴重、張口吸入空氣造成脹氣，還可能有點便秘，以上都可能是嗚啦嘔吐原因。
另外今天體重沒有減輕，再請持續紀錄。
針對嘔吐、脹氣及便便乾硬，新增腸胃用藥及每天一次皮下輸液，原本週六回診先取消，改為下週六。
二、用藥 有新增。
1. 抗生素+化痰：舊藥先吃，飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水。
2. 食促：舊藥先吃，每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 皮下輸液：林格兒，每天一次75ml。
5. 化痰+制酸：新藥，每天下午一次一顆。
6. 蠕動劑：新藥，醫院開的，每天早晚各一次一顆。
7. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
三、回診
2/6(週六)12:00。2021-01-16
說明：
1/16 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：5.60kg(12/11是5.75kg)
一、看診情形
近日鼻腔聲音、濃鼻涕、咳嗽等症狀較嚴重，也因此影響食慾、體重減輕，武醫師說明，嗚啦的鼻腔受創後，空間變得較一般貓咪狹窄許多，且黏膜狀態很不健康，因此鼻涕症狀會終身伴隨，目前只能在狀況嚴重時給予抗生素壓制，因此今天會再開之前的抗生素，此藥對於嗚啦鼻涕採樣培養出的細菌是有效的，先吃一週看看。
12/3牙周術後的部位狀況不錯，但牙結石再生成的速度有點快，建議以棉花棒清潔較能清除食物殘渣。
血檢結果，血容比已有回升39->36.9->41.0，白血球再升高15.2->19.29、腎指數升高crea1.2->1.4->1.5。
白血球升高是鼻腔問題變嚴重，腎指數升高是因食慾變差有些脫水造成，所以自今天開始的一週，每天一次皮下輸液。
二、用藥
1. 抗生素：飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水。
2. 食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 皮下輸液：林格兒，每天一次100ml。
三、回診
藥吃完前一天回報，再決定是回診或拿藥。2020-12-19
說明：
12/19 嗚啦 沐恩拿藥
消炎：每天早晚各1/2顆，12/20開始。2020-12-11
說明：
12/11 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：5.750kg(11/19是5.485kg)
一、看診情形
嗚啦於12/3進行牙周手術及鼻腔清洗採樣，今天為術後第一次回診。
體重回升很多，口腔縫線的恢復情況良好，術後至今，左鼻孔仍有些流血，此屬正常情況，有時會達二週才逐漸止血。
嗚啦因撞擊使得鼻腔變形、至咽喉的通道變得極為狹窄，所以他一直會有很大的鼻腔聲音，鼻腔清洗將深處濃鼻涕沖出後，會讓嗚啦可能有段時間呼吸較為舒服，清洗同時做的鼻腔採樣結果報告已收到，並沒有黴菌，有培養出的細菌都是屬於比較溫和，目前的用藥可以繼續吃。
血檢結果，血容比降一些39->36.9，有些貓咪做完洗鼻腔後血容比會相差到10左右，所以嗚啦今天的降幅是很小的，白血球升高1.2->1.5、腎指數crea1.2->1.4，這些指數的升幅在經過手術後是屬於正常的情況，可以在食物裡加約10cc左右的水幫助腎指數的恢復。
一個月之後再回診檢查，沒有異常就可以安排口腔右側的牙周手術。
二、用藥 照舊 舊藥先吃
1. 抗生素+化痰：飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水。
2. 食促+制酸：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
三、回診
1/9(週六)11:302020-12-03 11:00:00
說明：
12/3 嗚拉 沐恩牙周手術/鼻腔清洗採樣 武醫師
一、今日檢查及治療項目
1. 鼻腔鏡檢查、鼻腔灌洗、微生物培養。
2. 牙周檢查(含全口X光)：多顆牙齒牙冠骨折，以及多顆牙齒齒槽骨退縮和牙齦炎。
3. 治療：洗牙，階段性拔除問題牙齒及進行皮瓣整型術。
二、醫師說明
開始氣麻後，嗚啦的血壓即出現不穩定的情況，此時氣麻的劑量其實是較低的，在改為液麻後，血壓便回復到穩定，因先前在切除肥大細胞瘤手術時也出現相同情況，研判嗚啦的體質對於氣麻藥劑敏感，會造成血壓不穩定，武醫師特別說明，嗚啦使用的液麻藥劑是屬於人類使用等級的，在此條件之下，選擇氣麻或液麻就是取決於貓咪的體質，並非是氣麻的安全性一定高於液麻。
今天同時進行鼻腔的清洗，較深處有非常多的黏稠濃鼻涕，確定嗚啦是慢性鼻炎，沖洗同時採樣送細菌及黴菌培養，因為在使用多種抗生素後仍無法較有善改善鼻涕，懷疑可能也有黴菌。
牙周手術方面，先前嗚啦因撞擊，造成下巴的下顎聯合斷開，極光醫師為固定下顎所使用的環狀鋼絲，武醫師今天將其拆除，武醫師說明，斷裂處位置是兩根骨頭之間有締結組織連接，有些居家貓咪在非重撞擊情況下，締結組織也會突然裂開造成下顎搖動，但並不會影響貓咪吃飯，醫師也不會為此特別以手術將其固定，以嗚啦來說，即使有環狀鋼絲，他的下顎仍然是搖動的，且可能會讓嗚啦感到不適、或有造成細菌感染的可能，又以嗚啦目前牙齒的狀況，進食時應是不會有太多的咀嚼動作，下顎的輕微鬆動不會造成影響，因此武醫師認為不需要便將其拆除。
今天因治療項目較多，在鼻腔清洗至完成口腔左側治療後，時間已達4小時多，又考量到氣麻時的血壓狀況，武醫師決定右側口腔牙周手術擇日再做，以免對嗚啦健康造成不良影響。
三、回家注意事項
1. 今日22:00 可以給予少量水5-10 CC 試飲，如果沒有嗆到或嘔吐，22:15 可給予少量食物(約平日一餐的1/3~1/2量)，明日即可恢復正常飲食量。
2. 術後一週內關籠，給予軟性食物，例如罐頭食品或泡軟飼料。
3. 鼻腔內視鏡後約一週期間，若出現輕微鼻血或鼻塞狀況暫時性較平日嚴重等症狀屬正常現象。
4. 若出現大量的鼻腔出血不止(但此屬少見)，請盡速與獸醫師聯絡。 冰敷鼻樑對較輕微的出血會有一些效果。
5. 口腔左側上排牙齦有進行皮瓣整型，餵藥時留意避免過度拉扯此處，請由嘴巴右側餵藥，今晚請戴頭套，明早有人在時可取下，但如果出現搔抓左側臉頰，再戴回頭套。
6. 術後止痛：口服嗎啡類止痛藥，自12/4早上起，每天一次1劑，直接經口投予，請勿放在食物中。
7. 原本的兩組藥物請繼續服用，舊藥吃完接著新藥，12/3晚暫停吃一次。
四、用藥 舊藥先吃
1. 抗生素+化痰：每天早晚各一顆。
2. 食促+制酸：每天一次一顆。
3. 嗎啡滴劑：12/4早上開始，每次一劑，一天可1-2劑。
五、回診
12/11(週五)10:45
※嗚啦於晚上9:30接回到7樓，謝謝penny協助。2020-11-28 11:00:00
說明：
11/28 嗚啦 沐恩看診 武醫師
體重：5.835kg(11/19是5.485kg)
一、看診情形
今天是嗚啦牙週手術的評估。
11/25開始吃新抗生素後食慾有增加，但看診現場鼻腔的鼻涕聲音仍然很大，因嗚啦是外力重創致鼻腔變形、部份鼻道狹窄，所以他的慢性鼻炎無法根治，在這次牙周治療的同時會做鼻腔清洗，讓嗚啦在術後的一段時間能舒服點。
血檢檢查，凝血功能、肝腎紅白血球指數都沒有問題，X光檢查，肺部也沒有異常，綜合以上，嗚啦是可以接受麻醉手術。
在拍X光之前，嗚啦突然嘔吐，吐很多水，沒有食物，研判可能與早藥抗生素有關，該藥對嗚啦的鼻涕是有效的，但會讓腸胃道產生不適，醫師讓嗚啦先休息、吸氧半小時後再拍X光，醫師提醒，因嗚啦吐水時有略為嗆到，擔心影響到肺部引起肺炎，這幾天請觀察嗚啦有無出現喘氣的情況。
二、用藥
舊藥全停吃，直接吃新藥。
1.抗生素+化痰：每天早晚各一顆。
2.制酸+食促：一天一次一顆。
※二種藥須間隔一小時，抗生素那組藥須確定有吃飯才餵，以免造成腸胃不適，餵藥後請給5ml水。
(建議餵藥順序是先吃抗生素)
三、回診
12/3(週四)11:00
口腔檢查與治療，12/3凌晨3:00禁食、8:00禁水。2020-11-25
說明：
11/25 嗚啦 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各一顆，吃藥後要給水5cc或吃點肉肉。
2020-11-19 17:00:00
說明：
11/19 嗚啦 沐恩看診 袁醫師
體重：5.485kg(11/2是5.64kg)
一、看診情形
今天無血檢。
濃鼻涕多、鼻腔聲音很大，看來前二次使用的抗生素效果不大，先停吃，採樣鼻涕送細菌培養，待收到報告再決定使用何種抗生素，化痰藥續吃，但另增一項加入食促的化痰藥。
上右犬牙齦感覺比之前腫，懷疑是否有廔管、與濃鼻涕有關，下次回診改約診武醫師，再評估上呼吸道治療與牙周手術的調整。
二、用藥 有變動
1.抗生素：停。
2.止吐：舊藥吃完停，一天一次一顆。
3.化痰：舊藥先吃，每天早晚各1次1顆。
4. 化痰+食促：每天下午一次1顆。
三、回診
11/28(週六)11:002020-11-16
說明：
11／16 嗚啦 沐恩拿藥
用藥
1.抗生素：早晚各1／4顆。
2.止吐:一天一次，一顆。
3.化痰:早晚各一顆。
回診
11／19下午5:00與魏姐一同回診。2020-11-09
說明：
11／9 嗚啦 沐恩拿藥
用藥
1.消炎:早晚各一顆。
2.消炎＋化痰:早晚各一顆。
3.抗生素:早晚各1／4顆。
11／16回報2020-11-02
說明：
11/2 嗚啦 沐恩看診 袁醫師<br />
體重：5.64kg，9/8是5.765kg<br />
體溫：38.8<br />
一、看診情形<br />
血檢指數沒異狀，白血球數量輕微增加，醫師認為發炎只有上呼吸道部份有阻塞狀況，肺部聽診則還好，今日做鼻涕採樣送細菌培養，目前無發燒症狀，醫師加開拜有利控制上呼吸道問題，一天一次半顆，先關籠一週觀察進食的狀況，建議將牙齒手術延後處理。<br />
二、用藥：<br />
1. 消炎：一天2次，一次1顆。<br />
2. 化痰：一天2次，一次1顆。<br />
3. 拜有利：一天一次，一次半顆。<br />
三、回診<br />
待細菌培養報告後再約診。2020-10-29
說明：
10/29 嗚啦 沐恩拿藥
一、說明
嗚啦近日鼻涕多、食慾體重都有下降，鑒於之後牙周手術將由沐恩武醫師進行，因此今天向沐恩回報情況，袁醫師再將嗚啦情況回報給武醫師，今天先開口服消炎藥，也同時約下周一回診檢查。
二、消炎藥：每天早晚各1.5顆。
三、回診
11/2日(週一)2:002020-10-02 14:00:00
說明：
10/2 嗚啦 沐恩 袁醫師
體重：6.295kg(9/24是6.06kg)
一、看診情形
9/17進行肥大細胞瘤切除手術，今天是術後第二次回診拆除包紮。
醫師說明，切除的組織送病理報告，結果是良性，屬於皮膚型的肥大細胞瘤，復發機率較低，不須吃藥，但可再另找腫瘤科醫師諮詢。
如果沒有舔得太厲害，頭套就不用戴，手術範圍邊緣可摸到一處皮下有個小物質，應是手術線頭，只要沒腫就不須理會。
照護上可隨時檢查原本肥大細胞瘤的腫塊位置，看看有沒有再腫起或其他異常。
醫師另先開可讓鼻腔消腫、鼻涕較稀的消炎藥，之後關於鼻涕問題也可回診極光。
※今天無血檢。
※嗚啦在醫院痾了3顆正常便。
二、用藥
消炎：每天早晚各1.5顆，直接吃或裝膠囊皆可。
三、回診
是牙周手術的術前檢查
11/14(週六)11:002020-09-24 14:00:00
說明：
9/24 嗚啦 沐恩 袁醫師
體重：6.06kg(9/17是6.05kg)
一、看診情形
9/17進行肥大細胞瘤切除手術，術後為壓迫傷口減少分泌物及組織液，以彈繃石膏棉捲緊裹身體，今天回診拆除包紮，傷口恢復得不錯，無分泌物或組織液，傷口旁皮膚有些紅紅類似擦傷，是之前包紮磨到，不須擦藥。
因怕舔或磨到傷口，今天還是再做些包紮，並須戴頭套，一週後回診拆線。
仍須關籠，留意勿太激烈的活動，但可換較大籠子。
用藥的抗組織胺是因為肥大細胞瘤與發生過敏有關，所以要繼續吃，消炎藥那組是可幫助鼻腔內消腫及鼻涕變稀。
二、用藥
1. 抗組織胺：每天早晚各一顆。
2. 消炎：每天早晚各一顆。
二種藥可同時吃。
三、回診
10/2(週五)2:002020-09-17 10:00:00
說明：
9/17 嗚啦 沐恩 武醫師
體重：6.05kg
體溫：37.8
一、看診情形
嗚啦今天進行左側腹部的肥大細胞瘤腫塊切除手術，切除範圍較大，是腫塊本身及腫塊下方、周邊，會將切下近範圍最旁邊的組織送驗，待收到報告再通知。
身軀部份整個做包紮，彈繃有刻意包得較緊，讓傷口有些壓力以避免產生積血腫，雖然這樣包紮後是可以自由活動也不須戴頭套，但在一週內還是要避免劇烈動作，所以若嗚啦會有暴衝跳躍、抓舔身上包紮的行為，還是先關籠、戴頭套一週，明天應該傷口會較疼痛，後天就會開始好些了。
5:00給水，無嘔吐，5:30給少許食物，無嘔吐，6:00正常吃。
嗚啦早上10:00在醫院有痾正常便。
二、用藥
舊藥先停(含極光藥及沐恩藥)
1. 嗎啡止痛滴劑：9/17 晚10:00之後開始，每天早晚各一劑。
2. 消炎：9/17 晚10:00之後開始，每天早晚各一顆。
3. 抗生素：9/17 晚10:00之後開始，每天早晚各一顆。
三、回診
9/24(週四)2:002020-09-15
說明：
9/15 嗚拉 極光拿藥
一、說明
嗚拉的極光抗生素藥今早吃完，而嗚拉將於9/17至沐恩進行肥大細胞瘤切除手術，經詢問沐恩武醫師，說需繼續吃極光的抗生素，再詢問極光蔡醫師，認為先再開兩天藥即可，以免嗚拉術後用藥有變動。
二、用藥
抗生素：每天早晚各一顆。2020-09-12
說明：
9/12 嗚啦 沐恩 武醫師
一、說明
嗚啦於7/29至極光回診時，告知醫師照護員發現右側腹有一小腫包，當時清出一點膿並囑咐擦藥，8/25再回診，該患處表面癒合，但觸摸發現皮膚下有硬塊，蔡醫師以細針採樣，診斷應是肥大細胞瘤，建議盡快切除及送驗做病理報告，因嗚啦另有約診沐恩武醫師做牙周手術，前日已先告知沐恩關於肥大細胞瘤一事，並將極光檢驗資料及醫師說明傳給武醫師看，武醫師認為須先處理肥大細胞瘤，今天回診查看患處及檢驗凝血功能。
武醫師認為嗚啦的患處位於側腹部，對手術是較有利，手術方式是會切下比腫塊稍大部份，再將切下後的周圍組織送驗，如果沒有發現腫瘤細胞，就表示有切除到足夠的範圍，若有發現腫瘤細胞，就必須再做一次手術進行更大範圍的切除。
今天血檢檢驗二項凝血功能都沒有問題，先前預訂的牙周手術日期便改為腫塊切除手術。
二、用藥
制酸+抗組織胺：每天早晚各一顆，可與極光藥同吃，9/12晚開始，9/17手術日當天早上不吃。
三、手術日期
9/17(週四)10:00
術前禁食水。2020-09-08
說明：
9/8嗚啦 極光回診 蔡仙瑩醫師
體重 5.765公斤
8/25 6.165公斤
一、說明
嗚啦二週前回診拿掉食促之後，食慾降低體重減輕，今天回診追蹤鼻涕的狀況。
血檢報告各項指數持平，鼻涕的狀況也沒有特別多，抗生素繼續使用，但因為體重下降，所以將食促再加回去。
嗚啦在7/29回診時，左側腹部有一腫包，當時用針刺破將膿血擠出，今天看傷口已癒合，但醫師觸診發現傷口底下有結塊，於是採用細針採樣，初步研判是肥大細胞瘤，建議手術切除之後送驗病理報告確認，之後再轉腫瘤科治療。目前最快能安排的手術時間是9/18，待與Mindy姐討論之後再通知醫師。
因為肥大細胞瘤會發生在皮膚、內臟、腸道等地方，並容易轉移，所以本次也照了超音波，針對肝腎、胰臟、腸道做觀察，暫時並無發現有不正常的結塊。
＊＊照片中的肥大細胞瘤顯微鏡圖，是網路上的示意圖，跟極光拍攝的照片很類似，等照片mail來之後會補上。
二、用藥
1. 抗生素：每天二次，每次一顆。
三、注意事項
因為這次用藥加回食促，請特別注意嗚啦的進食狀況。
四、回診
本次只拿一週藥，藥吃完回報。2020-08-29
說明：
8/29 嗚啦 沐恩 武醫師
體重：5.975kg
看診情形：
嗚啦8/25至極光回診時， 醫師看到嗚啦的右下犬齒斷裂發黑，建議進行牙周手術，今約診沐恩武醫師徵詢評估。
武醫師檢查後說明，
嗚啦因曾受撞擊導致下顎聯合斷裂，於極光進行手術以環狀鋼絲固定，該部位的骨頭沒有恢復長得很好，有稍微晃動，但右下犬齒本身並沒有晃動的情況，碰觸時嗚啦沒有出現疼痛反應、牙齦狀況也很好，所以武醫師認為並沒有須立刻拔牙的急迫性，但或許裡面有小膿包，這需要拍攝齒科X光才能確定。
雖然目前看來沒有須要立刻拔牙，但嗚啦的犬牙歪斜，一直抵住嘴巴應該會有些不適，拔牙後會讓嗚啦的嘴巴舒服許多，再看協會的決定。
經回報mindy，趁嗚啦目前健康情況還算穩定，決定讓嗚啦接受牙周手術，再等武醫師安排。2020-08-25 13:00:00
說明：
8/25 嗚啦 極光回診 黃醫師
體重 6.165公斤
7/29 5.870公斤
一、說明
嗚啦經過一週的抗生素治療，於8/22回報醫師狀況後約今日回診。
血檢結果白血球指數已降到標準值，表示抗生素治療有效果，所以繼續吃二週。
另食慾變好，體重增加，可能是食促的效果，所以暫停食促，如果停掉之後吃不好，可以再去醫院單獨拿食促。
醫生觸診發現嗚啦肚子有點脹氣，應該是跟嗚啦都張嘴呼吸有關係，這次用藥會加開消脹氣的藥。
還有一個有關牙齒的問題有點複雜，醫師發現嗚啦的右下犬齒斷裂且有點發黑，詢問是否有建議過處理牙周，經查後台紀錄以及醫院病歷資料，去年11/6嗚啦有在極光給楊醫師看診，當時是因為固定下顎的鋼圈露出，檢查是沒有問題，但楊醫師有建議牙周手術(照片中的那顆發黃斷裂的牙齒)。
但後續並未處理牙齒，研判是因為處理那顆牙齒，可能會影響到固定下顎的鋼圈，或者有可能要重綁。但因為牙齒已經不健康，也可能成為一個慢性病灶，對於進食可能也會有影響，如果需要進一步的檢查可再約診楊醫師。
二、用藥
1. 抗生素＋消脹：每天早晚各二顆。(紅藍膠囊各一顆)
三、注意事項
因為這次用藥拿掉食促，請特別注意嗚啦的進食狀況。
四、回診
9/8(週二)1:30
血檢報告收到之後會再補上2020-08-18
說明：
8/18 嗚啦 極光拿藥 蔡仙瑩醫師
一、說明
嗚啦於7/29回診時因血檢、鼻子狀況都較為穩定，醫師希望先暫停灌食一周，以確定嗚啦自己進食的狀況，但囑咐如停止灌食後體重持續下降接近5.6kg，就須重新灌食及留意若鼻涕增加時要回報。
近一週嗚啦的鼻涕變多、打噴嚏，進食情況及體重都下降。
今天回報蔡醫師後，先開之前的口服抗生素並加食促，本週六須回報。
二、用藥
1. 抗生素：每天早晚各一顆。
三、回診
8/22回報
8/25(週二)1:00回診2020-07-29 13:30:00
說明：
7/29 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：5.870kg(7/15是5.945kg)
一、看診情形
今天血檢追蹤白血球指數，檢查結果白血球指數18.06(上次19.12，上上次17.64)。
在沒有用藥情況下，白血球有下降，這是好現象，但因鼻腔問題，白血球指數會較為起伏不穩定，體重雖有降，但降幅不大，可以接受。
嗚啦目前情況還算穩定，醫師希望可以先暫停灌食一周，才好確定嗚啦自己進食的狀況，如停止灌食後體重持續下降接近5.6kg，可再重新灌食，並留意是否鼻涕增加及回報醫師。
另外，照護員羿慈發現嗚啦身體左後側有一處小腫包，請醫師檢查後，是一個小小傷口，有膿，醫師將該處毛髮剃掉、清出膿、刷洗，囑咐早晚擦薄薄一層抗生素藥膏，不需另外再刷洗，先擦一周，傷口癒合即可停，如果傷口變大、持續有膿，再請回報。
二、用藥
今天極光無開藥，傷口用藥可擦沐恩給鮮草的抗生素藥膏，再分裝給嗚啦。
三、回診
可不須回診，有異常再約診。2020-07-15 13:30:00
說明：
7/15 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：5.945kg(7/1是6.060kg)
一、看診情形
今天血檢結果，白血球指數再上升(今天19.2，上次17.64，上上次15.93)。
蔡醫師說明，嗚啦因鼻腔問題，白血球指數一直是起伏，近期幾次逐漸升高，是否有除了鼻腔之外的原因，還需要時間追蹤。
雖然體重較上次掉一些，但開始吃抗生素以來的整體進展是好的，今天鼻腔聲音也小很多，因此可先停藥，再請觀察停藥後的各種情況，有異常再向醫師回報。
二、用藥
無。
三、回診
7/29(週三) 1:302020-07-01
說明：
7/1 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：6.060kg(6/17是5.705kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球指數上升高(今天17.64，上次15.93，上上次17.83)，嗚啦因鼻腔問題，白血球這項指數一直是起伏，今天的升高是還可以接受的。
看診時鼻腔的鼻涕聲有點大，所以需繼續吃藥，另因體重增加不少，今天用藥會嘗試拿掉食促，再請觀察進食情況有無受到影響。
二、用藥
抗生素：每天早晚各一顆，避光。
三、回診
7/15(週三) 1:302020-06-17 16:00:00
說明：
6/17 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：5.705kg(6/3是5.670kg)
一、看診情形
鼻腔聲音比之前小很多，沒有鼻水，今天血檢主要是看紅白血球的變化，紅血正常持平，上次白血球指數偏高，今天已降至正常值(17.83-->15.93)，目前使用的抗生素效果不錯，就繼續吃二週。
雖然體重上升，但升幅不多，且看來自主進食也不夠，今天用藥會加入食慾促進劑。
二、用藥
抗生素(+食促) ：每天早晚各一顆，避光。
三、回診
7/1 (週三) 1:302020-06-03 14:30:00
說明：
6/3 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：5.670kg(5/27是5.670kg)
一、看診情形
5/27回診後，根據細菌培養結果增加一種抗生素，今天回診查看用藥效果及白血球指數。
今天鼻腔聲音比較小，鼻水也較為清澈，血檢結果，白血球指數有下降一些(21.37-->17.83)，看來目前的抗生素是有效果，可延長至2週再回診。
二、用藥
抗生素(A)：每天早晚各一顆，避光。
抗生素(B)：每天早晚各一顆，避光。
三、回診
6/17 (週三) 4:002020-05-27
說明：
5/27 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：5.670kg(5/20是5.405kg)
體溫：38.6°
一、看診情形
今天回診看細菌培養報告，無血檢。
細菌培養結果有二種菌，上週的抗生素對其中一菌有效，因此今天調整用藥，除原抗生素外再加上另種抗生素。
聽診檢查，肺部很乾淨，體溫正常、體重有增加，蔡醫師說雖然不能確定嗚啦體重回升是灌食結果還是自己食慾有進步，但針對細菌所開的用藥應該還是有些效果，再觀察鼻涕有否逐漸變稀、自主進食情況有否進步。
下週再回診查看用藥效果及血檢。
二、用藥
抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆，避光。
三、回診
6/3 (週三) 2:302020-05-20
說明：
5/20 嗚啦 極光 蔡仙瑩醫師
體重：5.405kg(5/13在協會的紀錄是5.630kg)
一、看診情形
嗚啦於4/25至極光拿一週用藥，吃完停藥觀察，這陣子濃鼻涕多、食慾體重下降，經回報極光後於今天回診。
蔡醫師先開之前的用藥給嗚啦續吃，另再採樣送培養看細菌的變化，血檢結果，肝、腎、紅血球指數正常，白血球升高是濃鼻涕的影響，血檢結果看來，沒有發現特別異常，體重下降是濃鼻涕多影響食慾。
下週回診看細菌培養報告再決定是否調整抗生素。
二、用藥
抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆，避光。
三、回診
5/27(週三) 1:302020-04-25
說明：
4/25 嗚啦 極光拿藥
抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
回報醫師今早藥吃完及嗚啦近況，醫師再開一週藥，吃完回報再決定回診或取藥。
暫訂回診
5/8(週五) 1:002020-03-28
說明：
3/28 嗚啦 沐恩拿藥
消炎：每天早晚各一顆。
今向武醫師回報嗚啦用藥後情況，武醫師認為可再繼續服藥，待沐恩收到長青提供的斷層掃描新切面報告再約診。2020-03-14
說明：
3/14 嗚啦 沐恩看診 武醫師
體重：5.44kg(2/18是 5.42kg)
一、看診情形
武醫師以玻片檢查，左邊鼻腔是完全不通，檢視嗚啦在極光、長青的看診紀錄，2018年及近期的斷層掃描看來差異不多，影像看來是有些分泌物，主要是在靠近喉部的位置變得較為狹窄，但需要請長青提供斷層掃描的另一切面，才能更確定情況，並決定醫療方式。
武醫師提到，因嗚啦是明顯的鼻腔問題，可能有其他狀況會被忽略，所以要盡量觀察到他的各種情況。
武醫師已連絡長青醫師協助提供斷層掃描資料，不確定何時可以收到，先開消炎化痰口服藥，讓鼻涕變得較稀容易流出、減輕嗚啦的不適。
二、用藥
消炎＋化痰：每天2次，每次1顆。
氣霧照舊。
三、回診
待收到長青醫院資料再連繫約診。2020-03-07
說明：
3/7 嗚啦 極光拿藥
嗚啦用藥後整體狀況有變好，照護員多次看到嗚啦進食，近兩日也沒有看到鼻涕，不過在等待長青的斷層掃描報告，所以並未回診，故醫生認為先持續服藥至下次就診再決定是否停藥。
抗生素：每天早晚各一顆，飯後。2020-03-02
說明：
3/2 嗚啦 長青動物醫院檢驗
體重：5.38公斤
嗚啦今日預計進行斷層掃描、鼻腔深層採樣、清洗鼻腔，在手術前有再進行檢驗的血液檢查及胸部x光，血檢數值（紅血球、肝指數、腎指數、凝血試驗）一切正常，只是白血球指數便高19.55（正常2.87-17.02），推測是跟鼻腔慢性發炎有關，可待細菌培養結果後，再決定治療方式；胸部x光看來心肺都很好，可以進行麻醉。
烏拉在誘導麻醉後有短暫的血壓血氧下降，但未使用升壓藥就恢復正常，整體麻醉狀況穩定，並在甦醒過程中有增加提供氧氣的時間。
斷層掃描的結果看起來，頭胸部都沒有問題，最有問題的還是在鼻腔，原訂繼續進行鼻腔沖洗，但取消該項手術，因後來發現嗚啦這次的鼻腔內部沒有太多的鼻涕等黏液，反而是軟組織（可能是發炎導致腫脹或是腫瘤）塞住了內部空間，並且在鼻中隔的地方有破裂，不確定是左鼻腔裡面的軟組織持續長大，導致鼻腔破裂，還是軟組織是順著破裂孔長過去右鼻腔，本次已做檢體採樣並送驗， 預計兩週後的報告會出來。
因為是由前方鼻孔深入鼻腔內部做簡體採樣，所以這幾天可能還會有少量的鼻血，請照護員紀錄是否有鼻血產生，以及量的多寡。
晚上七點後可以給少量的水及較軟的罐頭，之後若無問題再提供足量食物，今晚先不灌食並繼續關籠，避免嗚啦在自由區吃太多造成腸胃不適，明早即可放出。
Ps.手術中照片已補上2020-02-22
說明：
2/22嗚啦 極光拿藥
嗚啦上次用藥後整體狀況有變好，照護員多次看到嗚啦進食，但還是有輕微鼻塞，所以再續拿藥。
抗生素：避光，每天早晚各一顆，飯後。2020-02-18
說明：
2/18 嗚拉 長青 連醫師
體重：5.42
（2/4體重：5.205）
連醫師看了2月初在極光的血檢報告以及現場簡易觸診，評估嗚啦是可以進行斷層掃描手術，只是前年在麻醉當中有出現低血壓的症狀，所以有可能手術檢查後要留院觀察一段時間才能出院。
就診時有提到嗚啦食慾不好 ，且要緩慢灌食餵藥，不然易嗆到，醫師建議可做食道餵管，以免造成吸入性肺炎。2020-02-10
說明：
2/10 嗚啦 極光拿藥
根據細菌培養報告，蔡醫師建議使用抗生素(Augmentin)，原先舊藥不吃，改吃今天拿的藥。
抗生素：避光，每天早晚各一顆，飯後。2020-02-05
說明：
2/5 嗚啦 極光 拿藥
昨晚嗚啦嚴重咳嗽兩次，且劇烈的嘔吐，醫師看過影片後推測是鼻塞太嚴重導致鼻水倒流所引起，故先開化痰的藥劑服用。
Ps.醫師提醒去做斷層時記得把血檢一併帶去，並期望能同時看到鼻腔、咽喉部的掃描報告2020-02-04
說明：
2/4 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.205kg（12/3體重:6.16kg)
一、看診情形
近期天氣寒冷，所以嗚啦有黃濃鼻涕產生，且呼吸聲很大。
醫師有幫嗚啦做抬頭張嘴的動作，發現呼吸聲變小，懷疑是喉部有問題，但若要進一步檢查則需進行麻醉。
醫師在診間有做鼻涕的採樣培養以確認有效的抗生素種類。
另嗚啦體重在這兩個月下降得太快，擔心有糖尿病或是甲狀腺的問題，所幸血檢的相關數值皆正常。（血液葡萄糖glucose為106，正常範圍71-159；甲狀腺素T4為1.9，正常範圍0.8-4.7）
另，白血球指數偏高（19.08，正常範圍2.87-17.02），不過因為嗚啦有黃濃鼻涕，所以醫生認為可接受，而其他的血檢指數皆正常。
二、用藥
無；
請紀錄嗚啦的進食量
三、回診
未訂2019-12-03
說明：
12/3 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：6.160kg（11/12體重:6.145kg)
一、看診情形
嗚啦鼻水症狀改善，咳嗽次數也減少，雖偶有打噴涕的情況，醫師表示因嗚啦鼻腔結構問題，即使細菌感染的情況控制下來，輕微的噴嚏其實是正常的現象，此次的鼻音以及血檢報告很好，抗生素也吃完一個整個療程，可以停藥。
但因鼻腔構造的問題，日後仍容易造成鼻腔感染的發生，食物添加一些提升免疫力的保健品，對嗚啦本身的抵抗力會有幫助。
血檢報告
紅白血球指數正常。
肝腎指數正常。
二、用藥
1. 抗生素：《停》
2. 氣霧：《停》
三、回診
2020/02/04 13:00 同白居易一起回診2019-11-12
說明：
11/12 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：6.145kg（10/29體重:6.22kg)
一、看診情形
嗚啦鼻水症狀減緩，咳嗽次數也減少，今天只驗紅白血球。
血檢報告指數變好。
白血球指數目前降到兩萬（上次兩萬八）醫生表示這是有史以來控制最好的一次。
紅血球指數也不錯。
用藥持續三週將療程吃完，氣霧暫時可停。
二、用藥
1. 抗生素：每天2次 早晚各一顆《需避光》
2. 氣霧：《停》
三、回診
12/3（周二)13:302019-11-06
說明：
11/6 嗚啦 極光 楊醫師
照護員看到的鋼絲，是嗚啦當年受到撞擊、下巴的下顎聯合斷開，醫師為固定下顎所使用的環狀鋼絲，一直都這樣存在，檢視後，環狀鋼絲及周邊狀況都沒有問題。
同時發現嗚啦牙齒有斷裂、牙根外露，建議進行牙周治療。2019-10-29
說明：
10/29 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：6.22kg
(10/22為5.880kg)
一、看診情形
因為嗚啦鼻水症狀減緩，體重大幅上升，所以今天只驗紅白血球。
血檢報告中紅血球指數升高，但白血球指數有也上升。醫師說白血球會上升有兩個原因，一個是被感染時會上升，另一個是身體機制的發炎反應，因爲嗚啦狀況變好，所以醫生認為不用太在意。
背上嗚啦長舔的地方有一小塊結痂疑似發霉，醫師在診間時已先把結痂撥開，目前不用任何處置，只要觀察即可。
二、用藥
1. 抗生素：每天2次 早晚各一顆《需避光》
2. 氣霧：克痰3cc+生理食鹽水20cc
（早晚各一次）
三、回診
11/12（周二)13:002019-10-22
說明：
10/22 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.880kg
(10/15為5.770kg)
一、看診情形
細菌培養報告指出，此次嗚啦的鼻涕至少有四種細菌感染，需更換抗生素，下週需回診檢查用藥後的反應。
血檢報告
紅血球指數持平，白血球指數有稍微降下來。
二、用藥
1. 抗生素：每天2次 早晚各一顆《需避光》
2. 氣霧：克痰3cc+生理食鹽水20cc
（早晚各一次）
三、回診
10/29（周二)13:002019-10-15
說明：
10/15 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.770kg
(10/8為5.960kg)
一、看診情形
血液檢查
嗚拉近日有咳嗽，就診時鼻涕與鼻塞聲頻繁。
白血球升高，可能與他鼻涕的感染有關，紅血球指數持平，需要噴霧讓他呼吸道比較舒服。
鼻涕增多，有可能鼻腔中有不同的細菌重複感染，此次加驗細菌培養，下週回診看報告與調整用藥。
二、用藥
1. 抗生素：每天1次《早》
2. 氣霧：克痰3cc+生理食鹽水20cc(早晚各一次）
三、回診
10/22（周二) 13：00 與冠冠一起回診。2019-10-08
說明：
10/8 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.960
(9/24為5.650kg)
一、看診情形
血液檢查
肝腎功能目前都正常，食慾促進劑的劑量再縮減，
此次紅血球數量有降低，但仍在正常範圍內，不排除是發炎時間過長所導致，此次用藥會加入補血的藥物，下週二回診再複驗。
白血球仍高，抗生素再吃一週。
化痰藥物與噴霧先停。
嗚啦近日食慾不錯，體重大幅增加，就診時雖沒流鼻涕，但呼吸聲仍是很大。
二、用藥
1. 抗生素：每天1次《早》
2. 氣霧：停
三、回診
10/15（周二) 13：002019-09-24
說明：
9/24 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體溫：38度
體重：5.65kg
(9/18為5.115kg)
一、看診情形
嗚啦鼻涕的細菌培養結果已出來，確認目前服用的抗生素是有效的。
嗚啦近日食慾不錯，體重大幅增加，就診時雖沒流鼻涕，但呼吸聲仍是很大。
血檢結果，白血球仍是偏高為22.84（上週為22.39），因此抗生素仍持續服用，同時降低食慾促進劑的劑量以及提高化痰的劑量。
至於嗚啦會繞圈走及叫喊的症狀，醫師也不確定原因，目前身上並無異常的狀況，只能持續觀察。
二、用藥
1. 抗生素：每天2次，有分早晚藥劑，早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧：3cc克痰+見達0.5cc+20cc生理食鹽水，每天2次。
三、回診
10/8(周二) 13：002019-09-18
說明：
9/18 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體溫：39.9度
體重：5.115kg
(8/20為5.865kg)
一、看診情形
近日嗚啦頻繁咳嗽及掛黃鼻涕，且體重一直減輕，所以就診。
嗚啦因一直咳嗽，所以拍攝X光觀察肺部，片子上肺部部分很清澈，腸子部分也無異狀，但在腹部有一團塊，故進一步使用超音波檢查。
經超音波探頭掃描，胰臟正常，不明團塊是肝臟腫大（老年肝臟會變大），不過質地無異，只要半年追蹤一次即可。
血檢結果，可能發燒有些脫水，所以血紅素數值微高，白血球偏高為22.39（正常是2.87-17.
02），肝指數則正常，所以肝腫大的現象不用太擔心。
因嗚啦是愛滋貓，蔡醫師有再做一次二合一（貓愛滋、貓白血）的檢驗，在貓白血部分仍是陰性、貓愛滋部分是呈現陽性，所幸檢測出還有抗體，所以並不是貓愛滋發病。
嗚啦鼻涕沒有很濃稠，呼吸時都聽到鼻水的聲音，懷疑是鼻水+痰倒流，所以引起咳嗽，已先採樣培養，目前先開之前服用的抗生素並加開食慾促進劑。另，嗚啦發燒及精神不佳，所以這三日先施打輸液，舒緩脫水症狀。
若照護員看到嗚啦在吃飯，看可否陪同吃完，並做記錄，以此確認嗚拉的食慾，若嗚啦食慾不佳的話可灌食嬰兒泥補充熱量。
二、用藥
1. 抗生素：每天2次，有分早晚藥劑，早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧：3cc克痰+見達0.5cc+20cc生理食鹽水，每天2次。
3.輸液：9/18-9/20每日施打乳酸林格氏液125ml
三、回診
9/24(周二) 2：302019-08-20
說明：
8/20 嗚拉 極光看診 蔡醫師
體重：5.865kg
一、看診情形
醫師評估抗生素療程已達六週，用藥反應非常好，精神食慾也不錯，體重又再度上升，可停藥觀察。
醫師有特別解釋，因嗚拉鼻腔結構的問題，鼻腔感染可能會再度發生，仍需要觀察精神與食慾，若有不適請盡快回診。
二、用藥
1. 抗生素：停。
2. 氣霧：停。
三、回診
不需回診2019-08-06
說明：
8/6嗚拉 極光看診 蔡醫師
體重：5.67kg(7/23是5.315kg)
一、看診情形
血檢 白血球指數有下降(28.12->20.48)，表示服用的藥物有效果但仍偏高，不過肝指數正常(ALT:49)，所以相同藥物再續吃2週。
二、用藥
1. 抗生素：14日份，每天2次，早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧，3cc克痰+20cc生理食鹽水，每天2次，每次30分鐘。
三、回診
8/20(周二) 13：302019-07-23
說明：
7/23嗚拉 極光看診 蔡醫師
體重：5.315kg(7/9是5.250kg)
一、看診情形
用藥後食慾有進步，體重也增加，黃鼻涕有減少，此次用藥不變，再吃兩週口服藥，下次回診再做血檢。
二、用藥
1. 抗生素：7日份，每天2次，早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧，3cc克痰+20cc生理食鹽水，每天2次，
每次30分鐘。
三、回診
8/6(周二) 13：00 蔡醫師2019-07-16
說明：
7/16 嗚啦 極光看診 林醫師
體重：5.250kg(7/9是5.210kg)
一、看診情形
嗚拉回診看上週細菌培養的報告，報告中指出目前口服用藥中，其中一種抗生素是沒有效果的，所以此次調整抗生素用藥。可幫嗚啦吸鼻涕。
氣霧的見達黴素《停》。
二、用藥
1. 抗生素：7日份，每天2次，早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧，3cc克痰+20cc生理食鹽水，每天2次，
每次30分鐘。
三、回診
7/23(周二) 13：00 蔡醫師2019-07-09
說明：
7/9 嗚拉 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.21kg(5/8是5.165kg)
一、看診情形
嗚拉從去年8月就沒做過細菌培養，且考慮到已停藥一段時間，所以重新採樣檢測，一週後看報告。
血檢結果，白血球較上次微幅上升（2萬7—>2萬8），醫師推測是鼻涕影響使然，因擔心鼻腔內部堵塞影響食慾，還是先服用一週的抗生素
若照護員看到嗚啦在吃飯，看可否陪同吃完，並做記錄，以此確認嗚拉的食慾。
二、用藥
1. 抗生素：7日份，每天2次，早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧，3cc克痰+見達0.5cc+20cc生理食鹽水，每天2次，每次30分鐘。
三、回診
7/16(周二) 1：00
Ps.蔡醫師下週不在，故請林醫師看診2019-06-02
說明：
6/2 嗚拉 長青看診 蔡騰猷醫師
體重：5.4kg(5/22是5.085kg)
極光蔡仙瑩醫師建議進行顯微鏡鼻腔清洗及採樣，因此約診嗚啦曾於去年8/14做過斷層掃描的長青醫院。
蔡騰猷醫師說明：
嗚啦若要進行顯微鏡鼻腔清洗、採樣，須先血檢、X光，以確定嗚啦可以接受麻醉。
屆時斷層檢查、採樣、鼻腔清洗，會在同一天完成，以斷層掃描找出病灶位置才能確實採樣及清洗。
蔡醫師提出幾項可能性情況
1. 若發現病灶是在篩骨上方或篩骨破裂，便須從額頭中間開洞。
也可能鼻腔太狹窄，顯微鏡管子無法順利進入。
2. 採樣不一定能找到所需的細菌樣本。
3. 若無找到病灶位置，便只能進行「盲採」、「盲洗」。
4. 有可能在術後因鼻子不舒服而影響進食，會須要裝置餵食管一段時間。
因嗚啦體重有上升，且外觀狀況並無不好，或許先前的用藥其實是有效果、開始有改善，可考慮是否再嘗試繼續內科治療，觀察一個月的進展。
蔡騰猷醫師會協助連繫，將今日看診情況告知蔡仙瑩醫師。
醫囑
每週記錄體重、覺得食慾降低時，給平日以外的食物測試反應。
2019-05-18
說明：
5/18 嗚拉 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.085kg(5/8是5.165kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球再上升，紅血球掉一些。
蔡醫師說明，
嗚啦白血球再升高，且今天鼻涕多、呼吸聲音大，這樣看來目前的抗生素已經沒有效果，建議帶嗚啦至有顯微鏡設備的醫院清洗鼻腔，將深層鼻膿清出，可減少嗚啦目前的不適，同時採樣做細菌培養。
為避免影響檢驗結果，今天先不開藥，待確定要洗鼻腔時，再告知蔡醫師，她會協助準備相關醫療資料。
二、用藥
1. 抗生素：停。
2. 氣霧，3cc克痰+見達0.5cc+20cc生理食鹽水，每天2次，每次30分鐘。
3. 耳藥：停
三、回診
暫無約診。2019-05-10
說明：
5/10 嗚啦 極光拿藥
抗生素：一天一次，每次一顆，午，飯後。
說明： 5/8看診時藥數不足，今日補拿。2019-05-08
說明：
5/8 嗚拉 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.165kg(5/3是5.205kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球較上次上升，體重減輕一些，醫師說明，雖然白血球上升，但從抹片上看來白血球沒有異常，另症狀看來有較減輕，因此前次回診所使用的抗生素是有效果，今日會開相同的抗生素，但加重劑量。
嗚拉看診時搔耳朵，醫師便順道檢查，左耳油垢多，採樣檢視發現有球菌，開一瓶耳藥，囑咐每日清潔左耳一次，為期一週，嗚啦無再出現搔癢動作即可停藥。
因體重減輕，醫師希望可確實知道嗚啦的進食量，若照護員看到嗚啦在吃飯，看可否陪同吃完，並做記錄，以此確認嗚拉是食慾降低或食慾正常但吸收有狀況，再評估是否要開酵素。
二、用藥
1. 抗生素：10日份，每天下午1顆，飯後。
2. 氣霧，3cc克痰+見達0.5cc+20cc生理食鹽水，每天2次，每次30分鐘。
3. 耳藥：一天一次，左耳，點後請清潔耳朵週圍。
三、回診
5/22(周三) 2:002019-05-03
說明：
5/3 嗚拉 極光看診 林家妤醫師
體重：5.205kg(11/13是6.27kg)
體溫：38.6°
一、說明
嗚拉近期鼻腔聲音變大，鼻水多，呼吸不順，原約診5/1蔡醫師，因敝人疏失漏看約診記錄，故改約今日先由林家妤醫師看診。
二、看診情形
無發燒，體重減輕多，血檢結果，白血球2萬4，雖紅血球正常，但因有輕微脫水，可能影響紅血球指數，需再追蹤。
因烏拉背部毛色有變化(原本深虎斑毛變棕紅)，林醫師檢驗與內分泌相關的甲狀腺指數，結果並無異樣。
針對白血球升高，林醫師先開口服抗生素，因嗚拉曾在吃藥後嘔吐，抗生素會加進制酸，及因體重減輕加入食促，5日後再回診由蔡仙瑩醫師檢查用藥後有無改善。
二、用藥
1. 抗生素+制酸+食促：5日份，每天下午1顆，飯後。
2. 氣霧，3cc克痰+3cc氨基菲林+20cc生理食鹽水，每天至少2次，每次30分鐘。
三、回診
5/8(周三) 早11:002018-11-13
說明：
11/13 嗚啦 極光回診
體重：6.27kg（持平）
《看診情形》：
近日照護員反應嗚啦吃完早藥後一段時間會嘔吐，且次數頻繁，今日血檢肝腎指數皆正常，醫生認為嘔吐可能是因為換抗生素所致。由於嗚啦服藥有一段時間，流鼻涕已有改善，所以暫時停藥，#要請照護員觀察嗚啦是否還有嘔吐以及流鼻水現象並標註於工作日誌上。
氣霧照舊，克痰3cc+20cc生理食鹽水，《早》《晚》各一次。
《下次回診》:視情況有需要再安排2018-10-30
說明：
10/30 嗚拉 極光拿藥
抗生素：今日拿14顆，每天1顆，早上飯後。
一、說明：
請留意嗚拉服藥後的反應，因此種抗生素是10/20開始吃的新藥，與先前的不同，是嗚拉之前在長青做的檢驗報告中列出的可用抗生素之一，但極光醫院未使用過此種抗生素，所以醫師提醒，若嗚拉吃藥後有出現嘔吐、拉肚子的情形，請立即回報醫院。
二、回診
11/13（週二）13:302018-10-19
說明：
10/19 嗚拉 極光拿藥
抗生素：今日拿11顆，每天1顆，早上飯後，10/20開始吃。
說明：請留意嗚拉服藥後的反應，因這次抗生素與先前的不同，是嗚拉之前在長青做的檢驗報告中列出的可用抗生素之一，但極光醫院未使用過此種抗生素，所以醫師提醒，若嗚拉吃藥後有出現嘔吐、拉肚子的情形，請立即回報醫院。2018-10-16
說明：
10/16 嗚拉 極光回診
體重：6.27kg
看診情形：
近日嗚拉鼻涕又開始變多，醫師根據先前嗚拉在長青醫院的鼻涕檢驗報告要更換抗生素，但極光現無此藥需要另調，所以嗚拉暫時停藥，本週五再去拿藥。
氣霧照舊，克痰3cc+20cc生理食鹽水，早晚各一次。2018-10-02
說明：
10/02 嗚啦☆ 極光回診
體重：5.9kg變胖（09/04，5.35kg)，今日無血檢。
《看診情形》:
嗚啦體重上升略多，本次藥物食慾促進劑會減量，由於最近又開始流鼻涕，會加回之前吃過效果不錯的廣效抗生素，
#要請照護員觀察嗚啦是否有進食及量還有鼻涕的量及顏色，並註明於工作日誌上。
#另只要是餵貓吃膠囊完請餵點水以避免膠囊附著於食道上造成灼傷。
《投藥需知》:
1.消化酵素+食慾促進劑+抗生素：每天《早》《晚》各1顆，進食同時吃，可灑食物上，但要確定吃完。
《噴霧》:
1.《早》《晚》各1次，每次30分鐘，克痰3cc+生理食鹽水20cc。
《下次回診》:
10/16（週二）13:002018-09-14
說明：
9/14 嗚啦 極光拿藥
一、說明
醫師將原本回診日9/25改為10/2，因此今日再補開此期間所需的藥。
二、藥
1. 消化酵素+食慾促進劑：每天早晚各1顆，進食同時，可灑食物上，但要確定吃完。
2. 噴霧:
早晚各1次，每次30分鐘，克痰3cc+生理食鹽水20cc。
三、回診
10/2（週二）13:002018-09-04
說明：
09/04 嗚啦☆ 極光回診
體重：5.35kg，略降(8/21是5.49kg）
《看診情形》:
今日血檢主要是看ALB(營養吸收)，有上升，表示營養攝取有進步，但體重是下降的，為了要先穩定嗚啦的營養及體重，這次的藥物加回食慾促進劑。
嗚啦的體重下降，近期已作了大血檢，但在血檢篩檢上找不到可能相關的原因，有可能是情緒上，或是身體有哪些部分不舒服但尚未反應在血檢上，因為大部分的疾病是有病程的。又或許是嗚啦的鼻腔構造時不時會有感染，會持續性的破壞, 造成長期的影響，導致他嗅覺減退，吃得不好也是有可能。短期內仍著重於嗚啦的飲食/營養/體重穩定，#要請照護員觀察嗚啦是否有進食及量，並註明於工作日誌上。
《投藥需知》:
消化酵素+食慾促進劑：每天《早》《晚》各1顆，進食同時吃，可灑食物上，但要確定吃完。
《噴霧》:
《早》《晚》各1次，每次30分鐘，克痰3cc+生理食鹽水20cc。
《下次回診》:
9/25 （週二）13:002018-08-21
說明：
8/21 嗚啦 極光回診 蔡仙瑩醫師
體重：5.490kg(8/15是5.370kg）
一、看診情形
今日血檢，檢驗項目為ALB(營養吸收)、GLOB(發炎蛋白)、TP(總蛋白)，指數與前次都相同，呈現持平狀態。
發炎蛋白指數偏高，這與嗚啦本身是愛滋貓咪有關，蔡醫師先前提到希望可以將ALB這項指數拉高（嗚啦前次與今天都是25，而正常指數是31、32)，也就是讓營養吸收情況變好，今天雖然檢驗結果持平，但依據照護員觀察到嗚啦進食狀況不錯、體重也有增加，這是還不錯的情況，接下來試著將食慾促進劑停掉，僅服用酵素，下次回診再看有何進展變化。
另提供亞太葉醫師之氣霧治療建議給蔡醫師，蔡醫師認為可行，故今晚開始為嗚啦進行氣霧治療。
※嗚啦今天又在提籠裡痾便便，醫師說便便很美麗。
二、用藥
消化酵素：28顆，每天早晚各1顆，進食同時吃，可灑食物上，但要確定吃完。
三、氣霧
早晚各1次，每次30分鐘，克痰3cc+生理食鹽水20cc。
四、回診
9/4 （週二）13:002018-08-15
說明：
8/15 嗚啦 極光回診 蔡仙瑩醫師
體重：5.370kg （8/1是5.465）
一、看診情形
今日血檢，看營養吸收及追蹤嗚啦前一日麻醉做斷層掃描後腎指數的情況。
血檢結果，腎指數正常 ，免疫球蛋白有下降，雖仍是超出正常值，但因嗚啦是愛滋貓咪，這指數通常會偏高。
代表營養吸收的ALB指數下降，上次2.6，這次2.5，正常貓咪的指數是3.1、3.2，這表示嗚啦營養吸收情況不佳，所以這次開藥會加入酵素，下次回診看是否有得到改善。
蔡醫師另告知，鼻腔抹片檢驗後有非常多的發炎細胞、白血球非常多。
二、用藥
消化酵素：12顆，每天早晚各1顆，飯前。
三、回診
8/21（週二）13:002018-08-01
說明：
8/1 嗚啦 極光回診
體重：5.465kg(7/25是5.22kg)
一、看診情形
今日回診，因自7/25開始服藥至今，體重已漸回升，且照護員有觀察到嗚啦進食吃較多、食慾不錯，蔡醫師就未多做檢驗，再開2週藥，請持續記錄體重及觀察。
前次回診免疫球蛋白較高、白蛋白低，這次藥吃完再回診做追蹤檢查。
嗚啦看診前在提籠尿一泡，看診後在提籠裡大三條美麗的便便。
二、用藥
8/1晚開始，第一週都吃A藥，第二週才吃B藥。
A藥，共14顆：食慾促進劑+抗生素，早晚各1顆。
B藥，共14顆：食慾促進劑，早晚各1顆。
三、回診
8/15 週三 下午3點2018-07-25
說明：
7/25 嗚啦 極光看診
體重：5.22kg
體溫：38.0
說明：照護員發現嗚啦體重逐日減輕，因此約診檢查。
一、看診情形
今日是蔡仙瑩醫師，檢查項目有血檢、X光、觸診、口腔檢查。
血檢結果，只有免疫球蛋白較高，醫生說嗚啦是愛滋貓咪，根據以往記錄，他的免疫球蛋白一向偏高，6.0這樣的指數在愛滋貓咪來說是可以接受的；嗜酸菌球指數較低不要緊，這項指數不要高就好；血小板指數低是因為抽血時嗚啦一直踢腳腳，抽血過程不大順利而有血凝塊。
其他指數包含胰臟檢查都沒有問題。
X光無異狀，只是有一些空氣。
觸診、口腔檢查沒有發現異狀。
幾項檢查都未發現有特別的問題，醫師目前研判，造成嗚啦體重減輕，可能主要是食慾減低，而造成食慾低有兩種可能性，一是X光有看到空氣，是脹氣問題，二是因告知嗚啦打噴嚏較頻繁（在醫院打了幾個噴嚏），是上呼吸道的問題，針對這兩項，今日先開一週份的抗生素並加入食慾促進劑。
因照護員觀察回報，嗚啦關籠反而進食情況不佳，一放風幾乎就立刻吃飯，醫生說這樣就先不需關籠，請留意他的精神及進食情況，一樣記錄體重，待下次回診再看吃藥的效果。
二、 用藥
抗生素+食慾促進劑，一天2次，每次1顆，飯前。
（7日份共14顆，7/25晚開始吃）
三、回診
8/1（週三）16:002017-12-26
說明：
呼吸聲有改善沒那麼大聲，體重有減輕一點是好事，因為有呼吸道問題不適合過胖；藥裡面類固醇有再加重一點點，再請各位照護員協助注意一下嗚啦呼吸的聲音2017-12-19
說明：
因為嗚啦的臉與口部變形關係、壓迫到鼻腔，從呼吸聲判斷可能裡面有發炎，醫師還是開抗生素跟化痰持續吃2017-12-04
說明：
醫師有看到嗚啦左上有個殘留牙根，擔心是牙根感染造成鼻腔問題（類似藍寶），呼吸聲音大是因為鼻塞無法正常呼吸造成用口腔呼吸引起、體重比起上次有比較輕
先投藥觀察，若狀況有改善則下週一報告嗚啦狀況隔天拿藥即可、若無改善則週二再回診
《用藥須知》
抗生素：一天兩次，共八天份2017-03-14
說明：
3/14澄諾回診- 嗚啦
【回診狀況】
嗚啦因前晚喘到舌頭都吐出來，所以今日就診檢查
牙齦有點紅腫，但不影響進食的階段
X光片中肺部並沒有問題
在血檢部分也大致正常
唯獨白血病的指數較高（18000，正常在17000以下）
嗚啦因鼻腔擠壓變形吸不到空氣
所以都是靠嘴巴呼吸
從目前的檢查結果推測可能是被口水、食物等物體嗆到
日後若是呼吸聲太大，或有痰的話
可以用生理食鹽水噴霧
讓口部比較好幫助呼吸
【餵藥及注意事項】
用生理食鹽水噴霧，一天1次，先噴7天再視情況決定2016-10-26
說明：
10/26 極光回診：嗚啦- 5.98kg
嗚啦下巴已經好了非常多，
醫生說已經可以不用吃抗生素，
不過粉紅色洗滌液還需要再刷一個禮拜、一天早一次，
一個禮拜後若沒有再出現新傷口就可以停刷。2016-10-19
說明：
10/19 極光回診：嗚啦- 5.95kg
嗚啦在吃一週抗生素之後，
下巴傷口已經好了不少。
醫生說刷粉紅色洗滌液可改成一天刷一次就好，
不過還要再吃一週抗生素、早晚各一次。
洗滌液的使用方式-
用紗布沾粉紅色洗滌液搓出泡泡後再刷拭，
然後用紗布沾清水擦一擦最後擦乾。2016-10-12
說明：
10/12 極光回診：嗚啦- 5.96kg
嗚啦的下巴恢復速度不佳，
醫生說除了還要持續早晚刷粉紅色洗滌液之外，
並開一週抗生素、早晚各一次，
洗滌液的使用方式-
用紗布沾粉紅色洗滌液搓出泡泡後再刷拭，
然後用紗布沾清水擦一擦最後擦乾。2016-09-30
說明：
9/30 極光回診：嗚啦- 5.935kg
嗚啦的下巴化膿的情況時好時壞，
醫生說先不開抗生素，
可先用洗滌液一天早上刷一次，
用紗布沾粉紅色洗滌液搓出泡泡後再刷拭，
然後用紗布沾清水擦一擦最後擦乾，
頭套要戴著避免嗚啦自己去抓。
另外嗚啦三月回診時體重有達6.5kg，
醫生覺得體重掉太多不尋常，
之後需要多多留意嗚啦的食慾精神等狀況。2016-03-04
說明：
3/4 極光回診：嗚啦- 6.54kg
嗚啦下巴傷口已經癒合，
因此醫生說嗚啦可停吃抗生素，
但因還有些許鼻塞和打噴嚏，
嗚啦還是要繼續吃抗組織胺+化痰藥、早晚各一次，
請大家觀察是否還有發生異常情況。2016-03-02
說明：
3/2 極光回診：嗚啦- 6.65kg
嗚啦下巴的傷口有比上週好很多，
而之前因應下巴傷口開的抗生素因為太苦，
導致嗚啦不能適應流口水，
所以醫生這週換成之前嗚啦吃過的抗生素、早晚各一次。
另外嗚啦需要戴一個禮拜的頭套防止抓到傷口，
且醫生說傷口擦優碘就可以了、擦了之後不用洗掉，
一天早上擦一次即可，
神仙凝膠可不用再擦。2016-02-24
說明：
2/24 極光回診：嗚啦- 6.55kg
嗚啦因為鼻塞和下巴出現傷口的關係回診，
醫生在聽診後認為肺音沒問題，
不過氣管音聽起來窄窄的，
醫生覺得是嗚啦的鼻頰骨結構可能有異常，
有可能因此影響正常的免疫能力。
下巴傷口醫生刷開後有看到兩個洞，
看起來是打架導致的傷口，
因此醫生在第一週的藥裡加了抗生素，
讓傷口好的快一點，
第二週則只有化痰成份無抗生素，
藥開兩週份、早晚各一次。
另外醫生建議嗚啦可以一天噴霧一次 (早)。2015-12-24
說明：
極光回診：嗚啦- 6.26kg、體溫38.3度
嗚啦12/9號時因為感冒症狀看醫生，
吃一週藥之後有好轉，
但在最近又開始出現感冒症狀，
不過屬輕微沒發燒，
肺音氣管音均無異常，
並且沒有出現黃色濃稠鼻涕之類二次感染，
故醫生這次再開一週的抗組織胺+化痰藥 (無抗生素)，
暫不需噴霧，
如下週三前症狀還未痊癒則再拿藥吃。
另外請大家幫忙注意往後嗚啦有無出現黃色濃稠鼻涕，
還有食慾和精神狀況。2015-12-09
說明：
極光看診：嗚啦- 6.18kg- 體溫38.6度
嗚啦症狀為嚴重鼻塞和打噴嚏，
但量體溫並沒有發燒，
醫生聽肺音沒問題且鼻子內沒有濃鼻涕，
故醫生認為應是上呼吸道感染引發的症狀，
並開了化痰藥每天早晚各一次，
藥吃完即可並且再觀察。。。點藥紀錄
2024-02-23
說明：
心疥爽2020-06-27
說明：
滴即樂2020-03-31
說明：
蚤安2019-07-26
說明：
蚤安2017-01-18
說明：
滴即樂2016-07-23
說明：
寵愛2016-06-13
說明：
蚤安2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑2015-05-28
說明：
蚤安2015-02-26
說明：
蚤安2014-11-27
說明：
蚤安2014-09-17
說明：
寵愛2014-07-04
說明：
蚤安2014-05-26
說明：
寵愛2014-04-16
說明：
寵愛愛滋帶原
是服藥紀錄
開始：2017-12-26
結束：2018-01-01
服用說明：
A）止咳：一天兩次，每次一粒，飯後服用
B）抗生素：一天兩次，每次一粒，飯後服用開始：2017-12-19
結束：2017-12-26
服用說明：
A）抗生素：一天兩次，每次一粒，飯後服用
B）化痰：：一天兩次，每次一粒，飯後服用開始：2016-10-19
結束：2016-10-26
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素開始：2016-10-12
結束：2016-10-19
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素開始：2016-03-04
結束：2016-03-09
服用次數：1天2次
服用說明：
抗組織胺+化痰開始：2016-02-24
結束：2016-03-02
服用次數：1天2次
服用說明：
化痰開始：2015-12-24
結束：2015-12-31
服用次數：1天2次
服用說明：
抗組織胺+化痰藥 (無抗生素)開始：2015-12-09
結束：2015-12-16
服用次數：1天2次餐飲紀錄
罐頭：泥狀
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