2024-08-08
說明：
4.445Kg

2024-07-22
說明：
4.380Kg

2024-05-29
說明：
4.55Kg

2024-03-25
說明：
4.655Kg

2024-03-04
說明：
4.595Kg

2023-10-03
說明：
4.680Kg

2023-09-05
說明：
4.825Kg

2023-08-22
說明：
4.845Kg

2023-08-01
說明：
4.93Kg

2023-07-18
說明：
4.83Kg

2023-07-04
說明：
4.835Kg

2023-06-22
說明：
4.6Kg

2023-05-25
說明：
4.585Kg

2023-05-11
說明：
4.430Kg

2023-05-02
說明：
4.375Kg

2023-04-25
說明：
4.295Kg

2023-03-30
說明：
4.385Kg

2023-02-24
說明：
4.28Kg

2023-01-26
說明：
4.19Kg

2023-01-09
說明：
4.035Kg

2022-12-26
說明：
4.08Kg

2022-12-13
說明：
3.99Kg

2022-11-29
說明：
3.95Kg

2022-11-15
說明：
3.95Kg

2022-11-02
說明：
3.670Kg

2022-10-18
說明：
4.1Kg

2022-10-03
說明：
3.935Kg

2022-09-19
說明：
4.03Kg

2022-08-19
說明：
3.95Kg

2022-08-12
說明：
3.91Kg

2022-08-04
說明：
4.05Kg

2022-07-11
說明：
4.18Kg

2022-05-31
說明：
4.335Kg

2022-05-17
說明：
4.300Kg

2022-04-08
說明：
4.43Kg

2022-03-11
說明：
4.33Kg

2022-01-12
說明：
4.78Kg

2021-12-28
說明：
4.61Kg

2021-12-15
說明：
4.754Kg

2021-06-08
說明：
4.63Kg

2021-03-24
說明：
4.6Kg

2021-01-15
說明：
4.46Kg

2020-09-25
說明：
4.392Kg

2020-08-03
說明：
4.255Kg

2020-04-13
說明：
4.432Kg

2020-02-17
說明：
4.25kg

2020-01-31
說明：
4.320kg

2017-02-03
說明：
4.1kg

2016-11-30
說明：
4.5kg

2016-07-28
說明：
4.21kg

2016-07-28
說明：
三合一

2015-07-12
說明：
三合一疫苗

2024-08-30
說明：
8/30 圓仔媽 極光拿藥

圓仔媽的抗病毒眼藥水點完，拍照回報醫師，醫師表示繼續使用。

抗病毒眼藥水：左眼，每天4次早班3次、晚班1次。

其他眼藥水照舊。

2024-08-08
說明：
8/8 圓仔媽 極光 姜醫師

體重：4.445kg(7/22是4.380kg)

一、看診情形

圓仔媽近日左眼分泌物異常增多，回報醫師後提前回診。

兩眼都有分泌物，左眼特別多及結膜很腫，兩眼點麻醉眼藥水後採樣，顯微鏡查看結果有白血球。

醫師說明，圓仔媽左眼的壞死片脫落還要一段時間，在脫落的過程，周邊會有些傷口，採樣有看到白血球即表示傷口感染，又壞死片脫落會有些疼痛，今天左眼的狀況，有部份原因是疼痛的刺激造成及懷疑皰疹病毒發作，眼藥水要增加抗生素眼藥水。

眼壓測試，右眼19.8、左21.2，眼壓正常(10-25)。

圓仔媽看診較緊張，會呼吸用力、張嘴呼吸，所以看診全程都有吸氧氣，為讓圓仔媽減少緊迫、影響健康，一週後只要眼睛狀況有改善，只拍照回報即可。

二、用藥

間隔5分鐘即可。

1.抗病毒眼藥水：醫院藥，左眼，每天4次早班3次、晚班1次。

2.點必效：自備藥，先點一週，有改善可停，左眼，每天3次，晚班1次。

3.人工淚液：自備藥，二眼，每天3次，晚班1次。

三、回診

一週後拍照回報，沒有改善才再約診。

2024-07-22
說明：
7/22 圓仔媽 極光 姜醫師

體重：4.380kg(5/29是4.55kg)

一、看診情形

追蹤左眼壞死片。

染色、裂隙燈、眼壓檢查，二眼眼壓都正常，壞死片仍在，眼角膜沒有受損。

壞死片若不採手術移除，就是要持續的點眼藥水、等較長時間，目前點的抗病毒眼藥水，長期點不會有影響。

為防止抓傷，頭套還是繼續戴比較好，除非有嚴重影響進食或呼吸。

體重有減輕，可能與呼吸道症狀不穩定有關，再請持續觀察。

今天到醫院因緊張，有張嘴呼吸，還好舌頭顏色正常，看診過程全程給氧氣，醫師表示，圓仔媽出門容易緊張，可以拉長回診間隔，期間拿眼藥水同時回報即可，或有其他異常再回報。

二、用藥

1. 抗病毒眼藥水：左眼，每天三次，每次一滴，晚班一次。

2.人工淚液：二眼，可點Reneweye，每天三次，晚班一次，與抗病毒眼藥水間隔10分鐘。

三、回診

眼藥水用完回報再拿藥或需回診

2024-07-10
說明：
7/10 圓仔媽 極光拿藥

今日拍照及影片回報極光，醫師指示須再持續點藥水、8月回診。

抗病毒眼藥水：左眼，每天三次，每次一滴，晚班一次。

2024-06-21
說明：
6/21 圓仔媽 極光拿藥

1. .抗病毒眼藥水：左眼，每天三次，晚班一次。

2024-05-29
說明：
5/29 圓仔媽 極光 姜醫師

體重：4.55kg(3/22是4.655)

一、看診情形

追蹤左眼壞死片。

眼壓計及裂隙燈染色檢查。

眼壓正常。

左眼狀況持平穩定，醫師說明，在不採外科手術的情況下，壞死片有可能會慢慢被推出來，但過程要比較久，若最後有推出來，周圍可能會有一些傷口。

壞死片形成的原因除了外傷，還有皰疹病毒，圓仔媽的情況較像是泡疹病毒，所以持續點抗病毒眼藥水及人工淚液。

前日照護員報告有黃綠色分泌物，醫師看過照片後表示，黃綠色分泌看起來不多，可以再觀察，平時的褐色分泌物是與皰疹病毒有關，但若黃綠色分泌物變多，就是二次感染，要加點點必效眼藥水，一天兩次維持至少一週。

醫師計劃是每三個月追蹤一次，期間回報及拿眼藥水即可。

體重減輕，再請看看是否戴頭套對進食影響很大。

二、用藥

1.抗病毒眼藥水：左眼，每天三次，晚班一次。

2.人工淚液：二眼，可點Reneweye，每天三次，晚班一次，與抗病毒眼藥水間隔10分鐘。

三、回診

三個月回診。

2024-05-10
說明：
5/10 圓仔媽 極光拿藥

1. 抗病毒眼藥水：一天四次，每次一滴，左眼。

10：00，13：00，16：00，20：00

早班三次，晚班一次。

2024-04-08
說明：
4/8 圓仔媽 極光拿藥

1. 抗病毒眼藥水：一天四次，每次一滴，左眼。

10：00，13：00，16：00，20：00

早班三次，晚班一次。

2024-03-25
說明：
3/25 圓仔媽 極光看診 姜懿姍醫師

體重：4.655kg (3/4是4.595kg)

一、看診情形

照護員發現圓仔媽的左眼出現混濁，因為去年八月也有類似狀況，所以約診極光。

眼壓檢查正常，角膜上沒有傷口，應該是跟去年一樣，眼球內出現壞死片。

醫師說明，會產生壞死片應與皰疹病毒有關，圓仔媽終日淚眼時好時壞，也可能與皰疹病毒發作有關。壞死片會跟隨著新陳代謝脫落，但也有可能不會自己脫落，可以用手術的方式摘除。

就去年八月的看診經驗，使用抗病毒藥水大約一個月之後，壞死片就消失了。但要注意壞死片脫落的時候，可能會在角膜上形成小傷口，那麼就會瞇眼跟揉眼睛，這時必須使用抗生素眼藥水，也要戴上頭套，再麻煩大家多觀察。

二、用藥

1. 抗病毒眼藥水：一天四次，每次一滴，左眼。

10：00，13：00，16：00，20：00

早班三次，晚班一次。

三、回診

一個月之後再約

2024-03-04
說明：
3/4 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.595kg(10/3是4.680kg)

一、看診情形

圓仔媽偶爾出現的張嘴呼吸，之前在極光看診判斷為構造問題，為尋求其他醫生的診斷，今天到沐恩看診。

X光片顯示鼻腔乾淨，構造也無異常，但喉頭後軟骨有些異常，對照其他病歷的X光影像及教科書上的圖片，比較顯白且厚實，對照組則顯得比較像一個陰影。

另外，拍攝呼氣及吸氣時的影像，呼氣時氣管比較擴張，吸氣時則氣管比較狹窄。

醫師說明，圓仔媽本身有漏斗胸，呼吸時肺部容易受到擠壓，造成吸入空氣不夠而可能張嘴呼吸，呼氣的時候則比較不受影響，再加上個性容易緊張，張嘴呼吸的機率就變高了。但是目前看起來頻率似乎還沒有那麼頻繁，至少不是每天，這樣可以在她呼吸急促的時候給予氧氣，待她慢慢放鬆之後氣管舒張，呼吸就能恢復正常。

當然也有比較積極的治療方式，先照斷層掃描，確定喉頭後方軟骨的厚度，及可否透過手術的方式縮小，但手術的前提是可用於手術的器械是否搆的到患處，因為是用內視鏡的方式進行，所以要斷層之後才能確定可否手術。

二、用藥

無

三、回診

有異常再約診

2023-11-01
說明：
11/1 圓仔媽 極光拿藥

氣霧用(Oxymetazoline HCL)：氣霧時加入1-2滴。

2023-10-18
說明：
10/18 圓仔媽 極光拿藥

氣霧用(Oxymetazoline HCL)：氣霧時加入1-2滴。

2023-10-03 14:30:00
說明：
10/3 圓仔媽 極光回診 張仁帥醫師

體重：4.680kg(9/5是4.825kg)

一、看診情形

到醫院有正常便便及尿尿。

今天不需血檢。

體重減輕較多，但張醫師認為以圓仔媽的體重變化波動來看是還好，就再觀察。

將圓仔媽昨晚張嘴呼吸及呼吸聲音大的影片給張醫師看，醫師說明，圓仔媽是物理性問題，她因長期發炎造成齒槽骨、臉頰骨變形，有可能最近天氣變化，或是環境乾燥造成顴骨軟組織腫起來，就會出現呼吸不順的情形，仍是不需口服藥，可以增加氣霧次數、延長時間，氣霧可讓黏膜濕潤進而改善症狀。

張醫師說會幫圓仔媽找一個用藥Oxymetazoline HCL，可緩解鼻塞、幫助血管黏膜收縮，此藥是加在氣霧裡，等藥到了再去拿。

二、用藥

1.氣霧：生理食鹽水即可，一週先每天2次、每次10分鐘，一週後有改善就改為一天一次，每次10分鐘。

三、回診

等氣霧用藥到了通知去拿時再約診。

2023-09-05 15:30:00
說明：
9/5 圓仔媽 極光 張仁帥醫師

體重：4.825kg (8/22是4.845kg)

一、 看診情形

上次回診醫師查看角膜裡面有壞死片，開始點抗病毒眼藥水，今天回診察看角膜內壞死片已經消失，角膜已經痊癒，眼藥水也可以不用點了。

今日看診時呼吸聲沒有很大，後面檢查眼睛的時候有比較激動一點點，所以呼吸聲又變大聲，醫師覺得狀況還好，如果可以維持這樣也不錯，只保留氣霧即可。

二、用藥

1. 氣霧：只要使用生理食鹽水，一天一次，每次5分鐘即可。

三、 回診

10/3 14：30

2023-08-22
說明：
8/22 圓仔媽 極光 張仁帥醫師

體重：4.845kg (8/1是4.93kg)

一、 看診情形

前次回診以內視鏡及X光檢查結果，研判可能是早先口炎牙齒不好、長期發炎所造成現在的症狀，張醫師認為之前用藥都不須再吃，也不須點眼藥水，只保留氣霧。

停藥至今，看起來症狀並沒有變得更嚴重，所以仍不須吃藥。

今早照護員報告圓仔媽左眼瞇、紅，醫師查看結果裡面有壞死片，造成原因有病毒或外力，如果是病毒，角膜上應有血塊，但圓仔媽角膜上並無血塊，所以可能是自己抓傷。

為預防感染，要先點抗病毒眼藥水及點必效、人工淚液，只要不影響吃飯、沒有造成呼吸不順，就要戴頭套。

二、用藥

眼藥水點只左眼，每種間隔5分鐘。

1.抗病毒眼藥水：每天4次，晚班一次。

2. 點必效：每天二次，早班。

3. 人工淚液：每天三次，早班。

4. 氣霧：只要使用生理食鹽水，早晚各一次，每次5分鐘即可。

三、 回診

9/5(週二)3:30

2023-08-01 13:00:00
說明：
8/1 圓仔媽 極光 張仁帥醫師

體重：4.93kg (7/18是4.83kg)

一、 看診情形

之前回診因蔡醫師認為圓仔媽的呼吸用力及拱拱的呼吸聲音，比較像是來自喉部的問題而並非鼻腔，為能更確定，今天由張仁帥醫師檢查，鎮定後以內視鏡查看喉嚨深部及拍攝頭部X光。

檢查結果，喉嚨發炎、紅腫，軟骨、扁桃腺、聲門都很腫，因兩邊聲門腫起後靠近，這樣就出現了呼吸的拱拱聲音。

X光檢查，眼睛上方、嘴巴下方、臉兩側的骨頭都有增生情形，鼻腔受到壓迫，因此多數時間是張嘴呼吸，研判可能是早先口炎牙齒不好、長期發炎所造成。

張醫師認為圓仔媽的呼吸道問題與所知的漏斗胸或鼻涕問題並無太大關連，要解決目前情況，一是以外科手術將喉部軟骨切短一點，二是先以內科治療一段時間看看。

以今天的診斷結果，先前的呼吸道用藥並不適用，又因為張醫師認為要盡量減少餵藥動作對喉嚨造成刺激，所以原先的用藥都先暫停，鼻淚管塞住導致的淚眼其實也不需要點眼藥水或人工淚液，只要清潔擦拭，目前就先只採用氣霧治療即可。

三週後再回診，看看調整醫療方式後的變化再決定用藥。

二、用藥

今天起都先停 只保留氣霧

A. 氣管+化痰：早晚各一顆，都早班。

B. 類固醇+食促：一天一次一顆，早上。

C. 氣霧：只要使用生理食鹽水，早晚各一次，每次5分鐘即可。

三、 回診

8/22(週二)12:00

2023-07-18 14:30:00
說明：
7/18 圓仔媽 極光 蔡仙瑩醫師

體重：4.83kg (7/4是4.835kg)

一、 看診情形

到醫院時呼吸稍快，流口水，沒有看到鼻水，聽診檢查，肺音沒有異常，因此醫師認為呼吸快及流口水應是緊張造成。

血檢結果，紅血球正常持平，白血球稍高於正常值22.13>29.42->17.61->17.49(正常值2.87-17.02)，肝指數正常，因體重維持，不須驗其他項目。

血檢部份良好，聽診無異常，口腔狀況也很好，檢查結果是穩定的。

醫師認為圓仔媽有時出現的呼吸用力至發出像拱拱的聲音，比較像是來自喉部的問題而並非鼻腔。

這次有使用血氧機檢查血氧，跟上次回診類似，一般趴姿的時候，血氧大約在75~80之間，且呼吸聲大，將頭部仰高一點，喉部拉較直時，血氧可以到85左右，呼吸聲也換了一種，再以接近站姿並將喉部拉直時，血氧可以達到92左右，呼吸聲也變小。

蔡醫師建議採用鎮定侵入式檢查喉部，因為呼吸用力可能是結構上的問題，例如瘜肉或是軟骨異常，蔡醫師將會與張醫師分享病例及討論，有進一步的建議檢查方式會再跟我們說明。

二、用藥

A. 氣管+化痰：早晚各一顆，都早班。

B. 類固醇+食促：一天一次一顆，早上。

氣霧：照舊

淚眼多時可點可樂必妥早晚各一次。

三、 回診

8/1 13：00

2023-07-04 14:00:00
說明：
7/4 圓仔媽 極光 蔡仙瑩醫師

體重：4.835kg(6/22是4.6kg)

一、看診情形

到醫院時呼吸稍快，流口水、眼淚多有褐色分泌物，沒有看到鼻水，聽診檢查，肺音沒有異常，因此醫師認為呼吸快及流口水應是緊張造成。

血檢結果，紅血球正常持平，白血球有降下來22.13>29.42->17.61(正常值2.87-17.02)，肝指數正常，因體重增加，不須驗其他項目。

血檢部份良好，聽診無異常，口腔狀況也很好，檢查結果是穩定的。

醫師認為圓仔媽有時出現的呼吸用力至發出像拱拱的聲音，比較像是來自喉部的問題而並非鼻腔，因為檢查時讓圓仔媽頭部仰高、喉部拉較直時，拱拱聲音就不見，且雖淚眼多但並無明顯的鼻水，有可能是某種過敏因素刺激喉嚨後分泌液體較多，只是無法確定是環境或食物的過敏，需要再持續觀察。

今天檢查結果良好，有些用藥可以停吃，且再繼續調降類固醇劑量，因類固醇有幫助食慾的作用，所以食促今天不減量，以免影響食慾。

二、用藥

有變動

A. 氣管+化痰：早晚各一顆，都早班。

B. 類固醇+食促：一天一次一顆，早上。

氣霧：照舊

淚眼多時可點可樂必妥早晚各一次。

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

7/18(週二)2:30

2023-07-01
說明：
7/1 圓仔媽 極光拿藥

1.氣管+化痰：每天早晚各一顆。

2.類固醇+食促：每天一次一顆。

2023-06-22 14:30:00
說明：
6/22 圓仔媽 極光 林家妤醫師

體重：4.6kg(5/25是4.585kg)

體溫：38.3

一、看診情形

今天臨出門前，呼吸較用力，照護員先給吸氧10分鐘再讓她進提籠，到醫院時呼吸又用力、流口水，醫師先讓圓仔媽吸氧休息15分鐘，待呼吸較緩和後再開始檢查，全程都持續吸氧，如果回協會後呼吸有比較好，應該今天的呼吸用力大部份是因緊張引起。

今天淚眼較嚴重，也有些褐色分泌物，如果仍持續出現分泌物，請一天兩次可樂必妥並要擦乾淨。

血檢結果，今天未驗肝腎指數，紅血球及血糖指數正常，白血球又升高22.13>29.42(正常值2.87-17.02)。

圓仔媽昨日泥便，有吃止瀉藥，今早已有正常便，醫師認為白血球的升高可能是與消化道症狀有關，今早便便已經正常，就再觀察，再出現拉肚子就吃半顆KBT止瀉藥，但若同時精神不好或有嘔吐，就要回報醫師。

圓仔媽先前吃類固醇控制口炎，近期因口腔狀況良好已逐漸減低劑量，今天口腔情況仍維持良好，可再繼續調降類固醇劑量，之後食促會減量，因類固醇也有幫助食慾的作用，如果減量後有明顯食慾變差，請回報醫師。

二、用藥

有變動

A. 氣管+化痰：早晚各一顆，都早班。

B. 類固醇+食促：一天一次一顆，早上。

氣霧：照舊

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

7/4(週二)2:00

2023-05-25 18:00:00
說明：
5/25 圓仔媽 極光 林家妤醫師

體重：4.585kg(5/11是4.43kg)

一、看診情形

血檢結果，紅血球肝指數維持正常，白血球仍高於正常值22.97->22.13(正常值2.87-17.02)。

今天整體血檢大致持平，體重有增加，呼吸道症狀除了淚眼，並無嚴重的鼻塞或呼吸用力，口腔情況良好，因此醫師要再調整用藥，今天的新藥，類固醇再減量，食促也會分二階段減量，上述二種藥都有幫助食慾的作用，如果減量後有明顯食慾變差，請回報醫師。

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1. 化痰+氣管擴張+食促 都早班

A：先吃，每天早晚各一顆。

B：後吃，每天早晚各一顆。

2. 類固醇：今天開始改為一天一次一顆。

3. 氣霧：照舊

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

6/22(週四)2:30

2023-05-11 13:30:00
說明：
5/11 圓仔媽 極光 林家妤醫師

體重：4.430kg(5/2是4.375kg)

一、看診情形

先前為找出肝指數升高原因停吃抗組織胺用藥、新吃拜有利抗生素控制感染、增加食促劑量，雖肝指數確實有下降很多，但呼吸道症狀變嚴重，因此5/2回診再吃回抗組織胺。

用藥調整後，近期圓仔媽呼吸道症狀有改善，食慾也有進步，血檢結果，紅血球很好，白血球再上升19.16->22.87(正常值2.87-17.02)。

肝指數已降到正常值，ALT669->218->113 (正常值12-130)、AST213 ->92->43 (正常值0-48)。

雖然白血球指數升高，但圓仔媽此項指數一直都有這樣的波動，醫師認為應與吃類固醇有關，因目前口腔狀況良好，所以今天開始會降低類固醇劑量。

今天整體狀況有進步、食慾體重都有改善，因用藥有再做調整，須兩週後回診追蹤。

二、用藥

有變動

1. 化痰(氣管擴張)+食促+抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。

2. 化痰：每天晚班離開前一顆，無新藥，舊藥吃完停。

3. 類固醇：今天開始改為一天一次一顆。

5.拜有利：50mg，3分7，一天一次一顆，今天起再吃一週停。

6. 沙美肝藥S：每天一次一顆，吃藥前後空腹。

7. 皮下輸液：林格兒，每天一次50ml，今天起再一週停。

8. 氣霧：照舊

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

5/25(週四)6:00

2023-05-02 10:00:00
說明：
5/2 圓仔媽 極光 林家妤醫師

體重：4.375kg(4/25是4.295kg)

一、看診情形

上次回診肝指數升高，調整用藥停抗組織胺，本次回診追蹤肝指數。

聽診檢查，沒有異常，觸診檢查，下頜淋巴結沒有腫，玻片檢查，右邊鼻孔稍有阻塞。

血檢結果，紅血球、腎指數無異常，白血球稍微上升22.8->22.80(正常值2.87-17.02)，肝指數降低非常多，ALT669 ->218 (正常值12-130)、AST213 ->92 (正常值0-48)。

停吃抗組織胺之後肝指數馬上下降，但同時也有服用拜有利控制感染，且這週張口呼吸跟用力呼吸的狀況有幾次，醫師決定繼續吃抗組織胺，一週之後再回診看看指數變化。

二、用藥 有變動

1. 化痰(氣管擴張)+食促：每天早晚各一顆，都早班。

2. 化痰：每天晚班離開前一顆。

3. 類固醇：舊藥先吃

■一天一次一顆(週一三四六日)

■一天早晚各一顆(週二週五)

4.抗組織胺：一天二次，一次一顆。

5.拜有利：50mg，3分7，一天一次一顆。

6. 沙美肝藥S：每天一次一顆，吃藥前後空腹。

7. 皮下輸液：林格兒，每天一次50ml。

8. 氣霧：照舊

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

5/11 13：30

2023-04-28
說明：
4/28 圓仔媽 極光拿藥

類固醇：

●一天一次一顆(週一三四六日)

2023-04-25
說明：
4/25 圓仔媽 極光 林家妤醫師

體重：4.295kg(3/30是4.385kg)

體溫：38.1

一、看診情形

近期食慾變差、淚眼較嚴重及有褐色分泌物，但並無之前呼吸道嚴重時的張嘴、呼吸用力情形，4/20回報醫師後增吃食促及備用化痰，但沒有太多改善。

聽診檢查，沒有異常，觸診檢查，下頜淋巴結沒有腫，玻片檢查，鼻孔無阻塞。

血檢結果，紅血球、腎指數無異常，白血球稍微上升22.8->22.80(正常值2.87-17.02)，肝指數升高很多，ALT669(正常值12-130)、AST213(正常值0-48)。

以上述檢查結果看來，白血球變化不大，所以食慾不好應是肝指數升高的影響。

白血球的部份，圓仔媽之前曾吃一段時間的抗生素，但對白血球的改善不夠多，白血球指數偏高，通常是發炎或與吃類固醇有關，因為類固醇會刺激白血球輕微升高，在目前口腔狀況良好的情況下，醫師希望嘗試降低類固劑量，看看白血球能不能降下來。

肝指數的升高通常與免疫問題或感染有關，但圓仔媽的類固醇之前並無調降過劑量，所以醫師認為可以排除免疫問題，而比較可能與感染有關。

還有圓仔媽之前吃抗生素(安滅菌)會讓肝指數升高，但安滅菌已停吃一段時間，3/30之前最後一次於沐恩血檢的肝指數是正常的，在3/30極光回診後，也已停吃抗生素(拜有利)，當天極光新增的藥是抗組織胺，雖然醫師認為吃抗組織胺通常是不會影響肝指數，但為排除原因，及目前呼吸道症狀並沒有變嚴重，就先停吃抗組織胺，並針對可能的感染問題吃拜有利、繼續吃肝藥及新增打皮下輸液，須一週後回診查看肝指數。

二、用藥

有變動

1. 化痰(氣管擴張)+食促：每天早晚各一顆，都早班。

2. 化痰：舊藥先吃，備用的改為固定，每天晚班離開前一顆。

3. 類固醇：

舊藥先吃

■一天一次一顆(週一三四六日)

■一天早晚各一顆(週二週五)

4.抗組織胺：停。

5.拜有利：50mg，3分7，一天一次一顆。

6. 沙美肝藥S：每天一次一顆，吃藥前後空腹。

7. 皮下輸液：林格兒，每天一次50ml。

8. 氣霧：照舊

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

5/2(週二)10:00

2023-04-21
說明：
4/21 圓仔媽 極光拿藥

食促：每天一次一顆。

2023-04-10
說明：
4/10 圓仔媽 極光拿藥

1.抗組織胺：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2023-03-30
說明：
3/30 圓仔媽 極光 林家妤醫師

體重：4.385kg(2/24沐恩回診是4.28kg)

體溫：38.3

一、看診情形

因2月份在沐恩已做過X光檢查，沒有特別狀況下，今天還不需要再拍。

聽診檢查，吸氣時氣道比較狹窄，沒有明顯感染狀況，醫師檢視過先前病歷資料及照護紀錄後，認為圓仔媽的呼吸道症狀，無法確定是上呼吸道或是下呼吸道造成，X光檢查並不能很仔細判斷出主因，如果要確定，通常是做斷層掃描，但掃描後對醫療用藥的幫助不大，所以並不是很需要特別去做斷層掃描。

血檢結果，血糖126，今天主要是看紅白血球，紅血球無異常，白血球與2/24沐恩的血檢相較是有下降，26.20->22.28(正常值2.87-17.02)，圓仔媽已吃一段時間的抗生素，對白血球的改善不夠多，圓仔媽沒有明顯感染跡象，所以白血球的指數偏高可能不是感染，而是發炎或與吃類固醇也可能有關，因此先停吃抗生素，另外再增加一組化痰藥及抗組織胺。

圓仔媽有幾次泥便情形，除了食物種類問題也可能與吃抗生素相關，請留意停吃抗生素後是否便便情況有因此改善。

為了釐清圓仔媽的情況是上呼吸道或下呼吸道引起，醫師給了一片玻片，請照護員在發現圓仔媽出現拱拱呼吸聲，或張嘴呼吸時將玻片置於圓仔媽鼻孔前，看看鼻子有沒有暢通，如果鼻子暢通，就有可能是下呼吸道問題，如氣管狹窄或是阻塞，屆時用藥就需要做調整。

一般上呼吸道狀況，目前的用藥及氣霧就能有幫助，若是下呼吸道的氣管狹窄或阻塞，可能需要使用空氣貓輔以氣管擴張劑。

醫師提到，圓仔媽有漏斗胸，也是造成呼吸道狀況的原因之一，且隨著年紀漸大，漏斗胸的影響及支氣管的老化都會讓之後症狀愈嚴重。

一個月後再回診，如果其間有何變化請回報醫師。

二、用藥

1. 食促：沐恩剩藥，每2天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰(氣管擴張)：沐恩剩藥，每天早晚各一顆，都早班。

3. 化痰：極光藥，備用，晚班於離開前，若圓仔媽出現呼吸道症狀較嚴重，就給一顆。

4. 類固醇：沐恩剩藥，繼續吃。

一天一次一顆(週一三五日)

一天早晚各一顆(週二四六)

5.抗組織胺：極光藥，每天早晚各一顆，早班。

6.拜有利：停。

7. 氣霧：照舊

三、飲食

任意飲食會吃皆可。

四、回診

4/25(週二)3:00

2023-02-24 14:00:00
說明：
2/24 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：4.28kg (1/26是4.19kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道、血檢。

口腔狀況穩定。

因近期較常出現呼吸用力情形，今天看診現場鼻塞聲音較大也較多鼻水，所以拍X光檢查，圓仔媽因漏斗胸緣故，肋骨接胸骨的肋軟骨長得比較不正常，雖與之前拍的影像比較並沒有明顯異常變化，但因有些線條較明顯，此情形可能是拍攝角度或是脂肪堆積，但也可能是有胸水，因此再做超音波檢查，檢查結果肺部並沒有胸水，因此圓仔媽呼吸較用力、較喘，主要還是上呼吸道的鼻涕鼻塞。

血檢結果，紅血球有稍微回升一些，紅血球指數正常，白血球指數仍高22.82->26.20，是與呼吸道狀況有關，血糖、電解質及蛋白指數都正常，整體血檢結果還好。

體重有增加，表示食慾沒有因鼻塞鼻涕變嚴重而下降，今天用藥會將類固醇及食促劑量做調整，還有增加氣管擴張藥，以改善呼吸道問題，氣霧要持續一天兩次。

二、用藥

有變動

1. 食促：改為每2天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰(舊藥)：每天一次，每次1顆，下午吃。

3. 化痰(新藥+氣管擴張)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

4. 類固醇：有變動

一天一次一顆(週一三五日)

一天早晚各一顆(週二四六)

5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃

6.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。

7. 氣霧：照舊

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診

3/23(週四)2:00

2023-01-26 15:00:00
說明：
1/26 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：4.19kg (1/9是4.035kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道、血檢。

口腔紅持平，血檢結果，紅血球有稍微回升一些，RBC、HCT都在正常值但偏低，白血球指數升高19.55->22.82，圓仔媽因上呼吸道緣故，此項指數一直都是偏高，今天升高的幅度還可以接受，血糖、營養指數、發炎指數都正常持平，整體血檢結果還可以、沒有變差、體重有維持，今天看診現場有少許淚眼，但沒有嚴重鼻塞聲音或鼻涕，表示目前用藥能夠維持住狀況，就照舊不變。

二、用藥

照舊 新藥明天拿

1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 類固醇：劑量不變

一三五日，一天一次一顆，早晚吃。

二四六，一天一次一顆，晚上吃。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃

5.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診

2/24(週五)2:00

2023-01-09 11:30:00
說明：
1/09 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：4.035kg (12/26是4.08kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道、血檢。

口腔有比較不紅了，血檢結果紅血球偏低30.7－30.1沒有差太多都在正常範圍邊邊，再觀察即可，白血球有降低拜有利就繼續維持，蛋白跟肝指數都ok用藥就都照舊。

二、用藥

有變動

1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 類固醇：劑量不變

一三五日，一天一次一顆，早晚吃。

二四六，一天一次一顆，晚上吃。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃

5.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診

1/26下午3:00

2022-12-26
說明：
12/26 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：4.08kg (12/13是3.99kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道、血檢。

上呼吸道狀況差不多，口腔有比較不紅了，血檢結果，肝指數正常，白血球偏高，紅血球略降目前還在正常範圍，若是再往下掉出正常範圍屆時可能會需要打造血針，紅血球可能是受白血球影響，身體有某處正在發炎紅血球的壽命就會比較短，整體狀況還不錯類固醇就先不作調整，更換抗生素看看白血球能不能降下來口炎狀況再好一些，兩週回診。

二、用藥

有變動

1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 類固醇：劑量不變

一三五日，一天一次一顆，早晚吃。

二四六，一天一次一顆，晚上吃。

4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，停。

(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)

5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃

6.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診時間

1/9上午11:00

2022-12-19
說明：
12／19 圓仔媽 沐恩回診

1.類固醇：一 三 五 日 2次

二 四1次1顆。

2022-12-13 14:30:00
說明：
12/13 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：3.99kg (11/29是3.95kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道、血檢。

口腔檢查，兩側後方仍較紅，先前回診因口腔紅已有改善所以將類固醇減低劑量，但這次回診前幾天，照護員有觀察到餵藥的時候，碰到嘴巴圓仔媽會大叫，表示口炎便嚴重。

醫師說明，圓仔媽的口炎反覆發作控制不易，類固醇劑量調高調低頻繁，可能會考慮給予免疫抑制劑(非新體睦)，是跟貍貓使用一樣的，貍貓目前已經服用六周，效果很好，也沒有產生副作用，雖然免疫抑制劑在每隻貓咪身上的反應不同，但是可以考慮使用看看。

血檢結果，紅血球指數正常持平，白血球指數高於正常值但有比上次降低21.55->18.65->18，免疫球蛋白稍降於正常值內4.6->5.2->5.0、肝指數及白蛋白指數都正常。

圓仔媽的體質吃抗生素容易造成肝指數上升，今天肝指數雖有些升高但還在正常範圍，所以可以繼續吃抗生素。

圓仔媽因有漏斗胸，氣管及肺原本就不好，目前已有氣霧及吃化痰藥、抗生素，但天氣變化仍容易出現較頻繁的咳嗽或呼吸用力，如果呼吸用力就先給氧氣並回報醫師。

二、用藥

有變動 有舊藥的先吃舊藥

1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 類固醇：提高劑量

一三五日，一天一次一顆，早晚吃。

二四六，一天一次一顆，晚上吃。

4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。

(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)

5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診時間

12/27 14：00

2022-11-29 11:30:00
說明：
11/29 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：3.95kg持平(11/15是3.95kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道、血檢。

口腔檢查，兩側後方仍較紅，先前回診因口腔紅已有改善所以將類固醇減低劑量，這樣看來還是需要將劑量調高回來才能控制口炎。

血檢結果，紅血球指數正常持平，白血球指數高於正常值但有比上次降低21.55->18.65，免疫球蛋白上升高於正常值4.6->5.2、肝指數及白蛋白指數都正常。

免疫球蛋白指數上升，與口腔紅較有關係，營養指數及體重都有維持就比較不須擔心，圓仔媽的體質吃抗生素容易造成肝指數上升，今天肝指數雖有些升高但還在正常範圍，所以可以繼續吃抗生素。

圓仔媽因有漏斗胸，氣管及肺原本就不好，目前已有氣霧及吃化痰藥、抗生素，但天氣變化仍容易出現較頻繁的咳嗽或呼吸用力，如果呼吸用力就先給氧氣並回報醫師。

二、用藥

有變動 有舊藥的先吃舊藥

1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 類固醇：新藥提高劑量，直接吃新藥，每天1次，每次1顆，晚上吃。

4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。

(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)

5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診時間

12/13(週二)2:30

2022-11-15 11:30:00
說明：
11/15 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：3.95kg(11/2是3.76kg)

一、看診情形

10/24牙周手術後第二次回診。

口腔檢查，右後仍比較紅，但今天體重增加，表示進食情況沒有問題，口炎部份就須持續用藥控制。

血檢結果，前次下降低於正常值的紅血球指數，今天已經回升到正常值，白血球指數略上升仍偏高，免疫球蛋白及肝腎、營養指數都正常。

白血球指數仍高，除了原本的上呼吸道問題，也是與口炎有關。

血檢指數及體重都有進步，所以今天新藥再將類固醇減劑量，皮下輸液也可停，但若食慾有變差須立即回報醫師。

圓仔媽因有漏斗胸、氣管及肺原本就不好，醫師提醒，近幾天天氣變化，可能容易出現較頻繁的咳嗽，要多加留意，如果出現呼吸用力，可給氧氣。

二、用藥

有變動

1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 類固醇：再減劑量，直接吃新藥，每天1次，每次1顆，晚上吃。

4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。

(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)

5. 皮下點滴：停。

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、回診時間

11/29(週二)11:30

2022-11-02 11:30:00
說明：
11/2 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：3.760kg(10/24是3.885kg)

一、看診情形

圓仔媽10/24牙周手術，術後住院一天，10/25出院，今天術後第一次回診，檢查口腔及血檢。

手術位置復原良好，沒有流血也沒那麼紅了，只要吃飯過程沒有再撥嘴，止痛可停。

血檢結果，紅血球指數下降低於正常值，RBC6.99->6.23、HCT31.4->28.3，是因為手術過程流血的影響。

白血球指數仍高於正常值但已有下降，除了原本的上呼吸道狀況，也與口腔手術傷口發炎有關，抗生素要繼續吃。

腎指數稍降，食慾正常就可再觀察。

因口腔沒有那麼紅，類固醇新藥會減劑量，腎指數沒有太大問題，皮下輸液也可改回二天一次，照護紀錄看來食慾有恢復，只要食慾保持正常，今天降低的紅血球指數及體重應就會逐漸回升。

如果食慾變差或有口腔異常情況請回報。

二、用藥

舊藥先吃

1. 止痛：停。

2. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 類固醇：新藥會減劑量，每天1次，每次1顆，晚上吃。

5. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。

(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)

6. 皮下點滴：林格氏液，改為兩天1次，每次100ml。

三、飲食

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、注意事項

1. 若不會抓嘴或磨嘴巴，可不戴頭套。

2. 食慾差且餵食不好餵則提早回報。

3. 如果出現呼吸用力，可給氧氣。

五、回診時間

11/15(週二)11:30

2022-10-25
說明：
1025 圓仔媽 出院照顧須知

一、口服藥

1. 止痛：每天1次，每次1顆，晚上吃。(晚班)

2. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。

5. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。(需避光)

二、皮下點滴：

林格氏液：每天70ml，若食慾恢復可改回100ml兩天1次

三、飲食：

每日3餐，任意飲食會吃皆可。

四、注意事項：

1. 若不會抓嘴或磨嘴巴，可不戴頭套。

2. 食慾差且餵食不好餵則提早回報。

3. 如果出現呼吸用力，可給氧氣。

五、回診時間：

11/2(三) 11:30 回診

2022-10-24
說明：
10／24 圓仔媽 沐恩看診

體重：3.885kg

術前檢驗凝血功能：檢驗結果凝血功能沒問題，可以接受牙周手術。

2022-10-16
說明：
10/18 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重: 4.1 kg，10/13是3.935 kg

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道及血檢。

口腔檢查後口很紅發炎厲害。而且有幾顆牙齒牙齦都很紅。

因先前調高類固醇劑量就造成肝指數不明原因的飆高，可能本身肝臟代謝就不好，醫師認為若繼續用類固醇可能會長期影響肝臟，造成肝臟受損，建議協會可考慮手術處理牙齒，若選擇手術的話由於圓仔媽肺部功能不好，換氣部份會比較差，醫院會使用機器幫圓仔媽換氣，這部份需要特別小心注意。

肚子上有局部幾個點的黴菌，背上有點皮屑，患處需要刷洗，因為圓仔媽不能吃黴菌藥，所以要特別注意不要讓黴菌發起來。

二、用藥

1.抗生素：每天早晚各1/5顆。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：每天一次1顆。

4.食促：每天一次一顆。

5.皮下輸液：林格兒，2天一次，每次100ml。

6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。

7.口樂：早晚各一次。

三、回診

10/24 15：00 牙周手術

手術前一晚吃喝都正常，當天早上9：00收飯，餵一次抗生素，其他藥都暫停，12：00收水。

2022-10-03 11:00:00
說明：
10/3 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重: 3.935 kg，9/19是4.03 kg

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道及血檢。

口腔檢查後口很紅發炎厲害。

因先前調高類固醇劑量就造成肝指數不明原因的飆高，可能本身肝臟代謝就不好，醫師認為若繼續用類固醇可能會長期影響肝臟，造成肝臟受損，建議協會可考慮手術處理牙齒，若選擇手術的話由於圓仔媽肺部功能不好，換氣部份會比較差，醫院會使用機器幫圓仔媽換氣這部份需要特別小心注意或是維持類固醇調高方式治療口腔問題，今日血檢後評估肝指數狀況以利診斷。

血檢結果: 肝指數都已回到正常值AST52-17，ALT128-34，發炎球蛋白4.5-4.7正常，但有稍微上升可能跟口炎有關，醫師認為目前身體狀況算穩定可以不急著做牙周手術，皮下可改為2天一次，因目前使用的抗生素是針對口炎方面並不是針對呼吸道所以需特別留意呼吸道狀況，其他藥物維持照舊，兩周後回診。

二、用藥

1.抗生素：每天早晚各1/5顆。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：(調高劑量）每天一次1顆。

4.食促：一天一次一顆

5.皮下輸液：林格兒，改為2天一次，每次100ml。

6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。

7.口樂：早晚各一次。

三、回診

10／17 11：30

2022-09-19 11:00:00
說明：
9/19 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重: 4.03 kg，9/9是4.18 kg

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道及血檢。

今日血檢肝指數已降低下來到正常值內ALT1542到128，但AST52稍高一點點，之前爆肝可能是暫時性肝功能損傷有關，或吃到食物短暫中毒引起，需持續觀察。

白血球降低一點但還是偏高，紅血球35-33，由於口炎還未有改善，醫師認為可選擇再調高類固醇劑量或是手術處理牙齒，因之前類固醇減量口炎又變紅變嚴重，醫師建議血檢都穩定後進行牙周手術，今日調高一點類固醇劑量，其他用藥點滴照舊，兩週後回診。

二、用藥

1.抗生素：每天早晚各1/5顆。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：(調高劑量）每天一次1顆。

4.食促：一天一次一顆

5.皮下輸液：林格兒，每天一次，每次100ml。

6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。

7.口樂：早晚各一次。

三、回診

10／3 11:00

2022-09-09 11:30:00
說明：
9/9 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：4.18kg(8/19是3.95kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道及血檢。

體重上升，提高類固醇後，口炎改善，口腔後方增生組織的紅已經消退。

血檢結果，紅血球指數正常白血球指數仍高於正常值但有下降，發炎指數上升，主要是肝指數升高很多，ALT1542、AST456，雖然圓仔媽之前吃抗生素時指數也會升高，但最多升高的指數是ALT204

、AST456，雖然8月份曾做過超音波檢查並無異常，但為更確定肝指數升高原因，今天再做超音波檢查，檢查結果，肝臟質地正常、肝葉彼此間的回音性均等，表示肝葉並無嚴重發炎及積水，膽囊也沒有發炎。

先將抗生素更換，是對肝臟不會有影響的，之前的抗生素是針對呼吸道，現在換的則是針對白血球指數高及口腔，也要打皮下及吃肝藥，一週後追蹤肝指數。

肚子上有一個疑似黴菌患處，醫師已刷洗，再請觀察。

二、用藥

有變動

1.抗生素：舊藥停，改吃新藥，每天早晚各1/5顆。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：(降劑量)每天一次1顆。

4.食促：一天一次一顆

5.皮下輸液：林格兒，每天一次，每次100ml。

6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。

三、回診

9/19(週一)11:00

2022-08-19 11:30:00
說明：
8/19 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：3.95kg(8/12是3.91kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道及血檢。

8/4牙齦很紅、流血，白血球指數升高很多，開始吃抗生素，8/12回診時牙齦的紅有稍微淡一些也沒有再流血，今天牙齦紅有再好一點點，

血檢結果，8/4升高到32.47的白血球有再下降到26.53(正常值2.87-17.02)，紅血球維持正常值偏低。

近期食慾不錯體重也有維持，應該是嘴巴疼痛有減輕讓食慾進步，但今天口腔後口的紅腫雖沒有變差，卻進步不夠理想，白血球也仍還是高於正常值，所以今天要將類固醇稍微調高一些劑量。

圓仔媽的牙齒狀況不好，之前吃的類固醇劑量是很低的，希望在調高一些劑量後，能夠讓後口及黏膜狀況好一些再做牙周手術，但如果提高劑量一段時間之後，口炎的情況仍是無明顯改善，建議先做牙周手術處理，可減少口腔內細菌及口炎可能較有改善的機會。

二、用藥

有變動 有舊藥的先吃舊藥

用藥可同時吃

1.抗生素：每天一次1顆晚上。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：(新藥提高一些劑量)每天一次1顆。

4.放鬆藥：下次回診前2小時吃。

5.食促：一天一次一顆

6.可使用口樂。

三、回診

9/9(週五)11:30

2022-08-12 11:30:00
說明：
8/12 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：3.91kg(8/4是4.05kg)

一、看診情形

追蹤口腔、上呼吸道及血檢。

先前回診，圓仔媽口腔牙齦很紅、流血、幾顆牙齒狀況不好，經吃抗生素後，牙齦的紅有稍微淡一些，沒有再流血了。

血檢結果，紅血球維持在正常值偏低RBC7.05->7.02、HCT31.3->30.9，營養指數有回升2.8->3.1，因體重持續減輕，驗TT4結果無異常，但今天白血球持續升高很多20.89->32.47。

因白血球指數升高很多，為找出感染源，再做X光及超音波、尿檢。

X光檢查結果，胸腔影像與7月份相較沒有異常變化。

超音波檢查，脾臟有一個小囊腫，這在去年12月的檢查時就有發現，相較並沒異常變化，肝臟影像不均質，可能原因有老化、發炎、腫瘤，腸道沒有發現異常。

尿檢結果，沒有看到紅白血球，表示沒大發炎，但有很多疑似細菌的顆粒，要確定只能做細菌培養，可先看用藥效果，再決定是否送細菌培養，但請要注意有無出現異常排尿行為，例如久蹲無尿、頻繁進出砂盆、在砂盆以外、尿尿顏色異常。

醫師說明，圓仔媽有漏斗胸及長期的上呼吸道感染，即使X光減查沒有異常變化，但並不能排除白血球的升高是與肺部有關，有可能即將要出現症狀。

今天針對上呼吸道及感染問題更換抗生素，共有兩種抗生素分別針對上呼吸道及感染有效果。

因體重逐漸減輕，今天起食物不限量不限制種類，並會開食慾促進劑。

再請留意觀察精神、食慾、呼吸、排尿等情形，因更換用藥及追蹤白血球，須一週回診。

二、用藥

有變動 有舊藥的先吃舊藥

用藥可同時吃

1.抗生素：更換每天一次1顆晚上。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：每天一次1顆。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

5.食促 一天一次一顆

6. 可使用口樂。

三、回診

8/19(週五)11:30

2022-08-04
說明：
8/4 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重：4.05kg(7/11是4.18kg)

一、看診情形

檢查口腔。

近日圓仔媽嘴巴不適食慾降低，口腔檢查結果，兩側牙齦都很紅腫、有流血、右側後方牙齒狀況不佳。

血檢結果，紅血球下降至正常值偏低，RBC7.79->7.05、HCT34.8->31.3，白血球升高於正常值16.53->20.89，營養指數也下降3.1->2.8，因7月份回診有驗過肝腎指數沒有異常，今天可不須驗。

今天血檢指數的變化都與口腔狀況有關，除了原有的用藥，再增加吃類固醇，看看先以內科用藥治療，能否讓口腔紅腫情況改善，之後有可能需要進行牙周手術將狀況不好的牙齒拔除。

因圓仔媽看診很緊張，打開口腔會非常抗拒，所以下次回診前吃一顆放鬆藥。

二、用藥

有變動 有舊藥的先吃舊藥

1.抗生素：每天二次，一次1顆。

2.化痰：每天二次，一次1顆。

3.類固醇：每天一次1顆。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

5.可使用口樂。

三、回診

8/12(週五)11:30

2022-08-01
說明：
8／1 圓仔媽 沐恩拿藥

1.抗生素：每天2次，每次1顆。

2.化痰：每天2次，每次1顆。

2022-07-13
說明：
7/13 圓仔媽 沐恩拿藥

1.抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2022-07-11
說明：
7/11 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師

體重: 4.18 kg，5/31是4.335 kg

一、看診情形

醫師檢視X光掃描影像跟三月時比對，肺部狀況是差不多沒改變，血檢結果，白血球一萬4到一萬6，其他指數都還好，目前呼吸道是感染發炎塞住的狀態，若再嚴重可能損傷到肺部，藥物需繼續吃，因甲狀腺素偏高但還在正常值內2.3，需追蹤甲狀腺問題，觀察有無持續消瘦,尿量有無增多，呼吸變快等甲狀腺亢進的症狀，克痰氣霧一天兩次，醫師更換抗生素需改吃新藥。

二、用藥

1.抗生素: 吃新藥，每天二次，一次1顆。

2. 化痰: 每天二次，一次1顆。

三、回診

無。

2022-07-01
說明：
7/1 圓仔媽 沐恩拿藥

1. 抗生素：(晚)每天一次每次一顆。

2. 化痰：每天早晚各一次一顆。

3. 氣霧：先一天一次克痰，狀況沒有好轉，就改為一天二次。

2022-05-31 17:00:00
說明：
5/31 圓仔媽 沐恩 陳胤萍醫師

體重：4.335kg(5/17是4.30kg)

一、看診情形

追蹤呼吸道及血檢。

呼吸聲稍大，右眼有分泌物，沒有鼻涕。

血檢結果，上次紅血球下降、白血球上升，今天都有進步，發炎相關的NEU指數升也降到正常值了，肝指數ALT上升74-111，AST29-44。

體重維持、上呼吸道症狀有改善很多，另外抗生素已開始影響到肝指數，所以今天起停藥，氣霧也可停，無異常就不用回診，但仍要留意眼睛還有些淚眼、分泌物，要清潔及點人工淚液。

二、用藥

全停。

三、回診

不用回診。

2022-05-17 12:00:00
說明：
5/17 圓仔媽 沐恩 陳胤萍醫師

體重：4.300kg(4/26是4.365kg)

一、看診情形

追蹤呼吸道及血檢。

眼睛鼻子都乾淨，但呼吸聲稍大，聽診沒有明顯雜音。

血檢結果，紅血球下降、白血球上升(都仍在正常值)，但白血球與發炎相關的NEU指數升高於正常值，是上呼吸道問題的影響。

圓仔媽之前吃抗生素常會讓肝指數上升，但至今天肝指數都正常，所以抗生素就繼續吃，也同時給化痰藥及氣霧。

二、用藥

1. 抗生素：每天一次一顆。

2. 化痰：每天早晚各一顆。

3. 氣霧：每天早晚各一次，都克痰，鼻涕鼻塞情況好轉再減次。

三、回診

5/31(週二)5:00

2022-05-02
說明：
5／2 圓仔媽 沐恩拿藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.抗生素：每晚一顆。

回診

5／17 中午12:00

2022-04-26
說明：
4/26 圓仔媽 沐恩拿藥

化痰+止痛：每天早晚各一顆。

抗生素：每天一次一顆。

照護員回報圓仔媽呼吸用力，已先氣霧，將影片回報沐恩後開藥。

2022-04-08 14:00:00
說明：
4/8 圓仔媽 沐恩 陳胤萍醫師

體重：4.43kg(3/25是4.455kg)

一、看診情形

追蹤呼吸道及血檢。

今天看診現場眼睛鼻子都乾淨，呼吸聲稍大，聽診沒有明顯雜音。

血檢結果，白血球指數正常，前次下降的紅血球指數有回升(血容比32.3->38.1)，鉀離子也有回升，肝指數在停抗生素後也已降至正常值。

整體血檢結果進步、良好，不用再回診，但圓仔媽因早先的病史有可能因天氣變化，再出現上呼吸道症狀，如果眼睛分泌物變多，要擦乾淨及點保濕眼藥水，鼻水多、鼻子呼吸聲音大，就一天至少一次氣霧，直到症狀解除。

二、用藥

不須吃藥，食慾正常，抹耳食促也可停。

三、回診

不須回診，有異常再約診。

2022-03-29
說明：
3/29 圓仔媽 沐恩拿藥

抹耳食促：每2天一次，每次0.1ml，今天算起，一週後可停。

2022-03-25 11:30:00
說明：
3/25圓仔媽 沐恩 陳胤萍醫師

體重：4.455kg(3/11是4.33kg)

一、看診情形

追蹤呼吸道及血檢。

呼吸道症狀改善很多，聽診沒有明顯雜音。

血檢結果，白血球指數正常，紅血球指數在正常值但下降(血容比39.2->32.3)，可能是先前呼吸道感染的影響或是有何未知問題。

鉀離子指數再下降，鉀離子下降同時尿量應該也多，需要留意圓仔媽的尿量有否反而變少。

肝指數升高於正常值一些，應與吃抗生素有關，因為依據圓仔媽先前用藥紀錄，只要吃抗生素，肝指數幾乎都會升高，停吃抗生素後，指數就會逐漸正常。

上呼吸道問題已改善，體重也有回升，部份用藥可停，但須兩週後回診追蹤紅血球、電解質及肝指數。

二、用藥

1. 抗生素：停。

2. 化痰：停。

3. 食慾促進：抹耳一天一次0.1ml，食慾太好就減為2天一次。

4. 氣霧：停。

三、回診

4/8(週五)2:00

2022-03-17
說明：
3/17 圓仔媽 沐恩拿藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.抗生素：每天一次一顆。

2022-03-11
說明：
3/11圓仔媽 沐恩 陳胤萍醫師



體重：433.kg(1/12是4.78kg)



一、看診情形

3/9照護員回報圓仔媽呼吸用力，回報沐恩後約診今日檢查。



外觀檢查，鼻子的聲音很大，鼻塞較為嚴重，淚眼情況與之前差不多，因體重減輕很多，再做血檢及Ｘ光檢查。



血檢結果，指數都在正常值，但白血球指數有升高，另外需要注意的是鉀離子下降，鉀離子的變化與尿量有關，所以需要留意圓仔媽的尿量有否異常，之前曾有過肝指數升高，但應是當時正在吃抗生素，今天肝指數正常，可能會再使得肝指數上升，下次回診再追蹤。



Ｘ光檢查，支氣管影像稍微變明顯，表示有發炎，除此之外沒有特別異常，圓仔媽先前檢查出漏斗胸，會使得胸腔空間較為窄一些，也因此支氣管發炎時，會比常貓容易出現呼吸較急促。



今天檢查結果並未確定造成體重減輕許多的原因，先改善呼吸道問題及給食慾促進劑，如果下次回診體重沒有回升或再下降，就需檢驗甲狀腺指數。



二、用藥

1. 抗生素：一天一次。

2. 化痰：每天早晚各1顆(都請早班給)。

3. 食慾促進：抹耳一天一次0.1ml，食慾太好就減為2天一次。

4. 氣霧：每天一次RT照護液5ml搭配氧氣。



三、回診

3/25(週五)11:30

2022-01-12 11:30:00
說明：
1/12圓仔媽 沐恩 袁醫師

體重：4.78kg(12/29是4.61kg)

一、看診情形

聽診檢查，上次肺二側都有雜音，今天只右邊一點點雜音，肺部情況改善很多。

血檢部份，今天只驗肝指數，因吃抗生素原故，前次回診肝指數上升，今天仍再升高ALT98->150->204、AST48->66->84。

抗生素已吃四週，可停藥，停吃抗生素後，肝指數就會逐漸降至正常。

今天新開用藥吃完，就可停藥及放風，如無異常就不須回診了。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 抗生素：停。

2. 化痰+放鬆：每天早晚各1顆(都請早班給)。

2. 食慾促進：舊藥吃完停，每2天1次，每次1顆。

三、回診

有異常再約診。

2022-01-04
說明：
1/4 圓仔媽 沐恩拿藥

抗生素：每天一次，每次一顆。

2021-12-29
說明：
12/29圓仔媽 沐恩 袁醫師

體重：4.61kg(12/15是4.745kg)

一、看診情形

12/20出院後的追蹤回診。

聽診檢查，呼吸聲音有改善，X光檢查，支氣管發炎也有改善，但改善程度不夠理想。

血檢結果，紅白血球指數正常，肝指數上升ALT98->150、AST48->66。

肝指數升高應是與吃抗生素有關，但這樣的數值還不須擔心，抗生素可以繼續吃。

體重減輕稍多，再請觀察是否關籠有影響食慾，也可以多給罐罐。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 抗生素：每天早一顆。

2. 化痰+放鬆：每天早晚各1顆(都請早班給)。

2. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。

3.噴霧：停。

三、回診

1/12(週三) 11:30

2021-12-15
說明：
12/15 圓仔媽 沐恩看診 袁醫師

體重：4.745kg(6/8是4.63kg)

一、看診情形

圓仔媽住院。

照護員回報圓仔媽呼吸用力，經回報沐恩後，臨時約診檢查。

整個檢查過程都有給氧氣。

鼻子右邊暢通、左邊塞住，X光檢查，肺部有發炎，胃很脹，還不確定胃脹原因，另發現胸骨有凹陷，是漏斗胸，應是先天的問題，但與目前的用力呼吸可能沒有直接的關係，漏斗胸使得胸腔空間較小、心臟位置有點不一樣，腹腔臟器沒有異常移位。

先以治療肺炎為主，今晚留院住氧氣室、打針或吃藥。

血檢結果，白血球18.04，高於正常值，紅血球正常，血糖在正常值內但稍高，應是身體不舒服的關係，肝指數也是正常值內稍高，腎指數正常。

2021-08-05
說明：
8/5 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重4.69kg (上次6/8: 4.63 kg)

一、看診情形

今日口腔檢查與血液檢查都正常，若精神食慾都正常則不需再回診。

二、用藥

無

三、回診

無

2021-06-08
說明：
6/8 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.63kg(3/24是4.6kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢。

口腔狀況良好，血檢結果、血糖、球蛋白、紅白血球及肝腎指數都正常值內，沒有異常。

血檢結果良好、體重維持，表示前次回診開始降低類固醇用量，沒有造成不好影響，口腔狀況也好，今天開始嘗試停藥。

再請留意停藥後對精神食慾有否影響。

二、用藥

停。

三、回診

8/3(週二)11:30

2021-03-24
說明：
3/24 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.60kg(1/15是4.46kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢。

口腔狀況持平，血檢結果，血糖指數GLU100->119，發炎指數4.3-4.5、紅血球RBC8.61->8.78，白血球10.19->12.47，都維持在正常值內、沒有異常的浮動。

今天檢查結果良好、體重也有維持，前次回診後開始降低類固醇用量，看來沒有不好影響，就先維持目前劑量。

看診現場鼻子有發出很大的拱拱聲，不確定是緊張而已還是鼻子有問題，如果平常也出現鼻子聲音大，就需早晚各一次噴霧、連做三天就停，安基菲林3cc+克痰3cc+20cc生理食鹽水，每次噴15分鐘。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 類固醇：今天起，只吃週一及週五，上述時間，每天一次1顆。

三、回診

5/19(週三)11:30

2021-01-15 11:30:00
說明：
1/15 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.46kg(11/20是4.40kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢。

口腔狀況維持得不錯，血檢結果，血糖指數GLU100，發炎指數4.3、肝、腎指數crea1.7，bun27、紅血球RBC8.61，白血球10.19，都維持在正常值內。

今天檢查結果良好，體重也有維持，可以開始減低類固醇用量。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1. 類固醇：今天起，改只吃週一及週五，上述時間，每天一次1顆。

三、回診

3/25(週四)11:30

2020-11-20
說明：
11/20 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.40kg(9/25是4.392kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢。

口腔狀況很好，血檢結果，血糖指數102正常，肝、腎、紅白血球都在正常值內。

圓仔媽服用類固醇至今沒有副作用、體重增加、口腔穩定，因此用藥照舊。

院長說明，目前類固醇劑量並不高，也擔心降劑量會讓口腔情況變差，所以暫時還是不會降低劑量。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1. 類固醇：吃一、三、五，一次1顆。

三、回診

1/15(五)11:30

2020-09-25
說明：
9/25 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.392kg(8/3是4.255kg)

一、看診情形

口腔狀況良好，體重增加，有進步，今天無血檢，下次回診再做血檢，今天用藥照舊。

二、用藥

1. 類固醇: 吃一、三、五，一次1顆。

三、回診

11/20(五)11:00

2020-08-03 14:00:00
說明：
8/03 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.255kg， 6/8是4.335kg



一、看診情形



口腔狀況良好，血檢指數也皆在正常值內，類固醇可減量，改為每週吃一、三、五。



二、用藥 !有更動

1. 類固醇: 吃一、三、五，一次1顆。



三、回診

9/25（五）11：30

2020-07-06
說明：
7/6 圓仔媽 沐恩拿藥

用藥

1.類固醇：每日一次，一次一顆，三、日不吃。

2020-06-08 14:00:00
說明：
6/8 圓仔媽 沐恩看診 林院長

體重：4.335kg 4/13 4.432kg



一、看診情形

口腔狀況和血檢狀況都很好，血糖球蛋白也沒問題，也沒有發炎，可開始慢慢降低類固醇，停三、日不吃。



二、用藥

1.類固醇：每天一次，一次1包，週三、週日不吃。



三、回診

7/6拿藥 8/3下午2：00回診

2020-05-11
說明：
5/11 圓仔媽 沐恩拿藥

用藥

1.類固醇：每天晚上一包。

2020-04-13 14:00:00
說明：
4/13 圓仔媽 沐恩看診 林文傑院長

體重：4.432kg， 3/16是4.475 kg



一、看診情形

血檢指數皆正常，口腔檢查圓仔媽的狀況較巧克力和拐拐佳，藥物劑量也是最少，飲食正常就應無大礙，可2個月後再回診追蹤用藥有無副作用。



二、用藥

1. 類固醇+抗生素：每晚一次，每次1顆。



三、回診

5/11拿藥 6/8回診下午2：00

2020-03-16 14:00:00
說明：
3/16 圓仔媽 沐恩看診 林文傑院長

體重：4.475 kg，2/17是4.25kg



一、看診情形

血檢大致沒問題，發炎也有緩和下來的跡象，類固醇先不調整，但體重增加太多，食促先暫停，口腔檢查還有點紅，不過還有正常吃飯就應無大礙，四週後再回診。



二、用藥

1. 類固醇+抗生素：每晚一次，每次1顆。



三、回診

4/13下午2：00

2020-03-02 14:00:00
說明：
3/2 圓仔媽 沐恩出院



一、用藥

1.促進食慾：每兩天一次，每次一包，混入主食罐。



2.抗生素：每天早上一次，一次ㄧ顆，吃完既停，混入主食罐。



3.類固醇：每天晚上一次，一次一包，混入主食罐。



二、醫囑

觀察食慾狀況。



三、回診

3/16下午2：00

2020-02-17
說明：
2/17 圓仔媽 沐恩看診 林文傑院長

體重：4.25kg，1/31是4.320kg



一、看診情形

因圓仔媽太過緊張，有先鎮靜再檢查口腔，右後方比較紅併有口炎症狀，已拆除手術縫線，並施打類固醇及久安抗生素，血檢大致正常，沒有因麻醉產生副作用，也沒有發生腎衰竭情形，觀察食慾如果很好，需要回報醫師，兩週後回診開始混藥，並打一次類固醇及久安抗生素。



二、用藥

無



三、回診

3/2下午2：00

2020-02-15
說明：
2/15 圓仔媽 沐恩拿藥



照護員回報圓仔媽出現撥嘴、大叫，今早沒吃，經回報沐恩後，先拿止痛滴劑，並約回診。



止痛滴劑：早晚各0.2ml，滴於口腔黏膜。



傍晚拿回，圓仔媽在滴藥前有吃了罐。



回診：2/17(週一) 2：00

2020-02-10
說明：
2/10圓仔媽 沐恩出院



回家照顧需知

(一)口服藥

食慾促進劑，食慾變差才需要吃，食慾正常不用吃。每次一顆

(二)需注意便尿狀況，貓在醫院會憋尿，且大便偏硬

(三)若精神食慾明顯變差才需回診，原則上不需回診

2020-01-31
說明：
1/31 圓仔媽 沐恩看診

體重：4.320kg



一、看診情形

口腔檢查，後方有紅腫，但牙齦沒有紅，目前沒有看到特別糟的牙齒，林院長認為可能是某顆牙齒的牙根出問題，須待鎮定進行X光檢查再確認。

血檢結果，紅血球、血糖、肝指數、crea正常，bun11偏低，應該是進食不佳的影響，發炎指數5.2略高，是口腔問題所致。

血檢結果，圓仔媽可以接受牙周手術，現在先不開藥打針，待術後再打抗生素。



二、用藥

無。



三、回診

2/6 (週四) 10:30

牙周手術，術前禁食水。

2017-02-03
說明：
圓仔媽因為近兩日嘔吐不斷回診，

就醫緊張爆衝、內科林醫生被抓傷，

血檢血糖較高，可能是緊張所致，

另白血球也偏高、有發炎反應。

已打止吐針，

開抗生素與止吐藥，

早、晚各一顆。

先關籠觀察食慾與嘔吐狀況、排便等，

每日需打乳酸林格液100ml (可分兩次打)

視服藥狀況再決定是否需回診。

2016-12-08
說明：
12/8 極光洗拔牙：阿義、圓仔媽

阿義和圓仔媽今天洗拔牙手術已順利結束，

阿義只有洗牙、圓仔媽有拔了兩顆發炎較嚴重的牙齒，

醫生說最近3天都需要吃軟食和泡軟乾飼料。

阿義開一週份的抗生素和止痛藥、圓仔媽開3天份，

抗生素早晚各一次、止痛藥早一次，

醫生說阿義每天可以噴一次口樂。

另外因阿義有牙周病的問題，

醫生建議可以一天幫阿義刷一次牙、不用牙膏，

刷到牙縫裡面會有比較好的效果，

醫生說需等到3天之後阿義的牙齒沒那麼敏感才能開始刷，

下週12/14阿義需回診。

2016-11-30
說明：
11/30 極光回診：阿義- 7.8kg、圓仔媽- 4.5kg

醫生看阿義有牙齦萎縮和牙周病的問題，

建議安排洗牙手術並拔除前排幾顆問題較大的牙齒，

並平時可用紗布稍微擦拭刷牙。

圓仔媽的口腔問題較嚴重，

醫生說後半口需要拔牙。

洗拔牙日期已訂在12/8星期四，

前一天晚上需禁食禁水。

2014-04-17
說明：
便檢有蟲卵，4/13已吃驅蟲藥，

4/20需再吃一顆

2022-02-28
說明：
滴即樂

2021-02-12
說明：
滴即樂

2021-01-31
說明：
滴即樂

2020-06-27
說明：
滴即樂

2020-04-03
說明：
蚤安

2019-01-02
說明：
滴即樂

2017-01-02
說明：
滴即樂

2016-07-23
說明：
寵愛

2016-06-13
說明：
蚤安

2016-03-18
說明：
滴即樂

2015-05-28
說明：
滴即樂

2014-11-27
說明：
蚤安

2014-09-17
說明：
寵愛

2014-07-04
說明：
蚤安

2014-05-26
說明：
寵愛

2014-04-16
說明：
寵愛

否

開始：2017-02-03
結束：2017-02-10
服用次數：1日2次
服用說明：
抗生素+止吐藥

開始：2016-12-08
結束：2016-12-11
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2014-04-17
結束：2014-04-24
服用次數：1天2次
服用說明：
1天2次