2019-06-18
說明：
4.530kg

2019-03-25
說明：
4.730kg

2019-02-25
說明：
4.450kg

2019-02-11
說明：
4.420kg

2019-06-18
說明：
6/18 妙鼻貼 沐恩出院

體重：4.53kg



醫囑：

1.傷口剩一點痂皮，不須包紮，不用戴頭套，不用刷洗，保持乾燥。



2.食物：腎處方飼料都可以(在醫院吃RSF26 跟一般罐頭)。



3.藥物:腎利磷，一天兩次，一次1顆。



4.回診：若傷口自行癒合，可三個月回診追蹤腎指數。



5. 若傷口有分泌物，須提早回診

2019-04-08 11:30:00
說明：
4/08 妙鼻貼 沐恩回診 林醫師

體重：4.65kg 3/25是4.73kg



一、血檢: 血磷PHOS 7.2 腎指數 CREA 3.1上次3.4。



二、醫囑: 血磷偏高，初期慢性腎衰現在已較明顯，需要吃降磷藥，腎處方繼續吃，可安排傷口手術的時間，醫師希望手術前後都可以打皮下點滴，讓腎功能更穩定，暫時還不需要打水，可試著脫掉頭套一次讓他自己舔一舔，貓咪本身的清創能力很厲害，有可能可自行清創舔掉多出來的肉芽組織，傷口就有機會密合，若有流血可用紗布蓋著包紮一天隔天再拿掉，若有膿再用稀釋優碘清傷口，傷口流血較多的話就停止測試戴回頭套，流鼻涕打噴嚏部份可餵離胺酸膏，劑量約1.5個手指節。



三、用藥：

1.樂寵克磷：早晚各一顆。

2.傷口清潔上藥，早晚各一次（藥膏可塗在傷口）。

3.離安酸膏：早晚各一次，每次劑量約1.5個手指節。



飲食：飼料請給腎處方

罐頭加水至他願意吃的量並記錄(一天理想總水量50~75cc)。



四、手術

4/19（五）11：00 術後需要住院觀察幾天，打點滴讓腎功能穩定。

2019-03-25
說明：
3/25 妙鼻貼 沐恩回診 林醫師

體重：4.73 kg 3/11是4.48 kg



一、血檢: 發炎指數GLOB 5.5略升,上次5.0（因傷口未癒合肉芽一直長，發炎還沒退指數會上升） 腎指數 CREA 3.4上次2.7再次升高，紅白血球是沒問題。



二、超音波X光檢查: 超音波顯示腎臟邊緣有凹陷，心臟是沒問題,體內有很多糞便,如果常便秘的話就需要吃軟便劑，便秘也會影響腎指數。

腎指數偏高容易尿多導致脫水，需要多補充水份才能改善便秘，有便秘要做紀錄，罐頭可以吃但需要加水，減少蛋白質攝取，飼料請給腎處方，罐頭加水至他願意吃的量並記錄(每天宜攝取50~75cc的總水量。



三、傷口問題: 麻醉處理傷口的手術可能需要暫緩,因為每次追蹤都有新的狀況，幾乎每次血檢腎指數都變高，待指數穩定後再排手術時間。



四、用藥：

1.口服藥暫停。

2.傷口清潔上藥：傷口先以紗布沾水擦拭乾脆後，在擦乾上藥，早晚各一次（藥膏可塗在傷口上）。



五、下次回診

4/8 上午11：30

2019-03-11
說明：
3/11 妙鼻貼 沐恩回診 林醫師

體重：4.48 kg 3/4是4.420



回診狀況



血檢: ALT 肝指數降低至 110 上回139 參考值12-130

EOS 嗜酸性球升高 2.15 參考值0.17-1.57

腎指數CREA 2.7 上回2.1參考值：0.8 - 2.4

BUN 40上回25 參考值18-36



皮膚: 皮膚問題有好轉,醫師懷疑之前皮膚問題是過敏症狀,由於對類固醇沒有反應,改以抗組織胺和抗生素,皮膚就改善許多。

跟過敏有關的指數有上升,腎指數也有比以前高一些,醫師擔心可能有新的病症會出現,先觀察兩週回診再驗血,等穩定後再進行傷口的麻醉手術會較安全,若不太穩定則會延期至一個月後再手術。



皮膚傷口護理: 因傷口肉芽分泌物會把皮膚上的皮屑汙垢沾黏在一起,需要把傷口附近的垢清掉就可,先以紅色刷洗以輕輕刷洗勿過度，再使用清水擦拭清潔，擦乾傷口後上藥即可。



用藥：

1.抗生素+抗組織胺，每天兩次，早晚各一顆。

2.傷口清潔上藥，早晚各一次（藥膏塗在傷口週圍）。



下次回診：

3/25上午11：30

2019-03-04
說明：
3/4 妙鼻貼 沐恩回診 林醫師



體重： 4.325 kg 2/25 是4.420kg



體溫：39.2°



一、血檢結果

ALT 肝指數上回85 升高至 139。



二、傷口

傷口需要再做一次手術把太緊的部位劃開，把肉轉出來做一些適度的調整，皮膚張力太大，導致長好的傷口一再的被拉扯開來，連皮釘都鬆掉抓不住，所以得讓皮先縮回來，待皮膚狀況好些再排麻醉手術，從新調整皮膚張力。



傷口盡量保持乾燥，讓傷口上皮組織縮小，不包紮，不貼人工皮，每天一次，使用稀釋優碘清潔消毒傷口之後，傷口週圍再塗上銀離子藥膏即可。



三、皮膚狀況

目前皮膚問題，可能是細菌或黴菌感染，類固醇目前看來對傷口沒太大的進展，每次停用類固醇之後球蛋白就會升高，則表示類固醇還得繼續使用，但目前肝指數偏高，又有皮膚的問題，所以先暫停類固醇，皮膚部分先開抗生素，若服用之後有改善就不需要再給予黴菌藥，一週後回診。



四、用藥

1.抗生素：一天兩次，早晚各一粒。



五、下次回診

3/11上午11：30

2019-02-25
說明：
2/25 妙鼻貼 沐恩回診 林醫師

體重：4.45kg 2/11是4.420kg



一、回診狀況

血檢結果,腎指數略降，大致上沒有什麼大問題。



二、傷口

今天林醫師幫妙鼻貼整理傷口去除一根皮釘後，傷口貼上人工皮,因血水多人工皮會濕掉變白,會比較不黏,變白區塊超過一半或是不黏就需要更換，更換時先用稀釋優碘清理消毒傷口後再擦乾，再貼上人工皮，傷口不上藥。

疑似黴菌的皮膚部位,則是每天刷洗一次。

類固醇還是需要繼續吃因有免疫系統的問題,兩天吃一次,2/27早上開始吃。



三、用藥有變動

1.類固醇：每兩天一次，每次一粒，早上吃。

2.紅色刷洗液，每天早上刷一次。

3.人工皮：早上更換。



四、下次回診

3/4上午11：30

2019-02-14
說明：
2/14 妙鼻貼 沐恩加診



一、看診過程

林醫師將傷口消毒，並釘上三枚皮釘。



二、醫囑

每天二次用稀釋優碘消毒，可包含傷口及周邊皮膚，每天二次銀離子藥膏，只擦在周邊皮膚上，不要擦到皮釘及傷口。



三、回診時間

每天拍照傳回，由林醫師視傷口情況決定回診時間。

2019-02-11
說明：
2/11 妙鼻貼 沐恩回診 林醫師

體重：4.420kg



一、血檢

免疫球蛋白下降，但腎指數升高，體重也有上升，也可能是因為吃比較多才顯示出腎指數上升，林醫師建議開始吃腎處方。



二、傷口：

傷口狀況恢復的不錯，整體也比較有活力，因一直有不正常的發炎反應，所以不見得是細菌感染跟免疫系統有關，年前開的類固醇藥物，有讓傷口慢慢的癒合，因病毒的關係癒合較緩慢，需要等傷口皮膚長好，但仍有進步，兩週後再驗一次腎指數，今日去除皮釘3-4天後再回診檢視傷口即可。



三、用藥

1.類固醇：每天早上一粒。

2.抗生素：每天早晚各一粒。



四、下次回診

1.3-4天後回診檢視傷口 。

2.2/25 上午11：30血液檢查。

2019-02-01
說明：
2/1 妙鼻貼 沐恩出院



一、說明

妙鼻貼是來自彰化的橡皮筋貓，妙鼻貼左前腳腋下被橡皮筋傷害的傷口，經過數次縫合手術都裂開，故北上求診，在沐恩經過皮瓣縫合手術之後，傷口漸漸復原，目前還有皮釘固定住的小塊傷口，需要每天更換紗布，因為過年的關係暫時回到協會護理。



二、醫囑

每天早上至少一次更換紗布，如果中間有發現紗布滲出血水或是紗布濕掉，則必須馬上更換，故請早晚班到班時先檢查妙鼻貼的紗布狀況。



三、用藥

1. 類固醇，每天一次，一次一顆，早班餵。

2. 抗生素，每天二次，一次一顆。



四、注意事項

1. 更換紗布的影片我會放在留言處，因為檔案有點大。

2. 因為妙鼻貼的傷口在左前腳的腋下，還有皮釘固定傷口，所以在換藥過程中，盡量不要將他的左前腳向上或向前拉直，以免拉扯到傷口使皮釘脫落。

3. 鋁箔包裝的親水性纖維敷料，一張可剪成4*4塊大小，一共16塊，每次用之前剪，剪完就收進鋁箔包裝中。

4. 將親水性敷料放在三四張(一包)滅菌紗布上，然後覆蓋在傷口上，再用網狀彈性繃帶固定。

5. 敷料及紗布放在打水櫃抽屜中。

6. 妙鼻貼非常乖但有點小緊張，聽說熟了之後會很三八，請大家換藥前後可以多摸摸安撫她。



五、回診日期

2/11上午11:30

2019-04-05
說明：
滴即樂