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主題: 治療肥大細胞瘤及切除肝腫瘤的藍藍香 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-08-25 19:53:16 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 75000元 需求名額: 150人 平均每單位: 500元 已結案 已報名名額: 150 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Annie Wuu (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 藍藍香是協會在102年從收容所救出的貓咪，當時被補獸鋏傷及兩條前肢，化膿腫脹，渾身散發著惡臭，還有嚴重鼻氣管炎，更讓人痛心的是她還懷孕了，原本收容所已將她列入安樂名單，協會志工接到通知後，一大早趕去將她接出送醫，檢查結果，一隻腿的軔帶與骨頭完全壞死、嚴重感染，不得已進行了截肢，在身心嚴重受創的情況下，使得懷孕的藍藍香出現小產現象，為保全藍藍香的生命安全，只好緊急進行手術引產，經過很長時間的住院醫療，藍藍香健康較為穩定，便安排藍藍香住進安養之家。
藍藍香在2021年10月牙齦流血至沐恩醫院檢查時發現肝指數異常升高，經超音波檢查發現有段小腸的厚度異常，因此於11月至長青醫院進行斷層掃描、確定小腸確實有異常，為避免日後衍生更大問題，趁當下健康狀況還穩定，便將該段異常小腸截除、採樣送病理報告，病理報告結果確定腸道有肥大細胞瘤，外科手術完成後休養至穩定，轉至極光醫院腫瘤科進行吃化療藥的療程。
化療過程一度因化療藥的骨髓抑制讓白血球指數下降及發生肝指數升高，雖經調降化療藥劑量及吃肝藥，但至2023年1月間化療藥吃滿一年時，回診追蹤發現肝指數持續升高、體重減輕，先停吃化療藥後雖然肝指數有稍微下降但指數還是偏高，在4月間回診的超音波檢查發現右肝臟有一顆約2.7cm的團塊，團塊裡很多囊泡，而三個月前超音波檢查此團塊還沒出現，這樣表示團塊生長大速度蠻快的，於5月間回診，團塊又變大了，醫師建議進行斷層掃瞄檢查，因此於5月30日至長青醫院接受斷層掃描，當天的檢查後長青醫師表示團塊又再變大，長青醫師研判並非是肥大細胞瘤復發，可能是惡性腫瘤，因有囊泡可能隨時會破裂，詳細的腫瘤性質還是須等待報告結果，醫師評估應該需要手術摘除，又藍藍香的脾臟也較一般貓咪腫大，那是受到肥大細胞瘤確診的影響，或許手術時考慮一併切除。
6月17日長青入院、6月18日進行手術，肝葉摘除手術順利，沒有侵犯主要膽道系統，脾臟前中後細針採樣，因都沒有看到肥大細胞，所以脾臟保留，左胰的末端有點膨大，以後須持續腹超追蹤。
術後住院至6月23日狀況穩定辦理出院，醫師表示，手術切片的報告證實為肝癌，跟之前的肥大細胞瘤沒有關聯，術中有在脾臟取八處採樣，目前沒有證據顯示身體有肥大細胞瘤，再加上肝臟需要修復，所以鐘擺治療繼續暫停，因肝癌沒有化療相關選項，目前標靶藥物只使用在狗狗，貓咪完全沒有劑量相關數據，不知道是否安全，就先採取每二個月超音波追蹤檢查，先每天吃肝藥。
6月27日回診拆線，縫線傷口有幾處未密合，擦神仙凝膠即可，體重有減輕及有鼻膿，醫師認為可能因手術住院壓力太大造成免疫力下降，開予呼吸道抗生素，及做氣霧治療，如未改善就要細菌培養。
8月22日回診體重有回升了，但醫師覺得體重增加太快，對只有三脚的藍藍香比較不好，建議控制體重，血檢包含腎指數及肝指數與黃疸都正常，看來內臟功能已完全恢復，超音波檢查肝脾都正常，呼吸道症狀也有改善，整體狀況還算穩定，為增強免疫，要持續每日多醣體補充。
目前藍藍香的精神食慾都不錯，她當年剛到安養之家，可能因曾被壞人害傷過，心中有很大的陰影，讓她非常害怕緊張、難以靠近，在照護員細心的安撫之下，還有舒適安心的環境、好吃的食物，終於讓藍藍香漸漸卸下心防，現在已經是整天撒嬌討摸摸的親人貓咪，現在歷經了兩次切除手術，大家都擔心又心疼，希望在醫師的治療下，藍藍香能夠順利的度過難關，本筆醫助是自2023年6月9日至2023年8月22日間的醫療費用，包含至極光醫院取藥，及於長青醫院的看診、檢驗、肝腫塊切除手術、住院
及用藥。
〔醫療〕
6/9 藍藍香 極光拿藥
制酸+食促：每天一次一顆。
藍藍香已由長青蔣醫師安排，6/17先入院，6/18手術。
0623 藍藍香 出院照顧須知及切片結果報告
1. 藍藍香手術前後血檢對照，各項指數皆在正常值，包含黃疸及肝腎指數，雖然白蛋白偏低，紅血球也在正常值偏低，但還不需要使用造血針，可以給予胺寶等含有胺基酸的鐵劑，請與其他藥物間隔二小時以上，術後應該會逐漸恢復。
2. 入院期間有少量鼻音及清澈鼻水，補充離胺酸即可，不須用藥，
3. 住院期間有發現藍藍香後肢循環比較不好，會有少許積液浮腫，可鼓勵她多走動以改善此現象。
4. 切片報告證實為肝癌，跟之前的肥大細胞瘤沒有關聯，也就是罹患二種不同的癌症。術中有在脾臟取八處採樣，目前沒有證據顯示身體有肥大細胞瘤，再加上肝臟需要修復，所以鐘擺治療繼續暫停(術前已經停藥三周)。
5. 肝癌沒有化療相關選項(靜脈注射，鐘擺藥物)，目前的標靶藥物只使用在狗狗，貓咪完全沒有劑量相關數據，不知道是否安全，目前先以每二個月腹超追蹤。
6. 已和蔣醫師達成共識，之後藍藍香的追蹤會由長青這邊進行，包含肝臟及肥大細胞瘤的追蹤。
7. 出院之後用藥部份，僅針對本次手術用藥，抗生素及食促都是吃完停，繼續用藥的部份如下：
肝藥：每天二次，每次一顆，空腹。
胺寶：每天一次，一次2ml，與其他藥物間隔二小時。
離胺酸：每天二次，如果鼻水改善可以停吃。
06/27 藍藍香 長青回診 蔣醫師
回診拆線。
一、醫師所寫之摘要
1.體重4.44kg，下降中，但沒有發燒，體溫38.6'C。
傷口癒合良好，已拆線，但還是希望可以戴喇叭罩到明後天，因為有少數地方卡毛和痂，有點內翻，可以出籠活動了。
2.雙側鼻膿，可能因為手術和住院壓力太大，免疫力下降，又正好停掉抗生素..給予呼吸道的抗生素，如未改善就要細菌培養。
3.可以開始噴霧，早晚各15分鐘，不須搭配氧氣，使用15ml的NS(生理食鹽水)，加上一次0.5ml克痰(acetylcystein)於小空間噴霧。
4.協會如果有各式多醣體，如海藻來的褐藻糖、靈芝、酵母來的beta-glucan、或巴西磨菇，都可以考慮照建議劑量補充。
5.食慾不佳懷疑跟聞不到味道及關籠有關，但如果處理幾天還是不好，可以考慮給予低量的止吐藥試試...也許胃不舒服？
二、照護
縫線傷口有幾處未密合，可擦神仙凝膠直掉完全癒合。
三、用藥
1. 呼吸道抗生素：須避光，每天一次一顆，6/27先請晚班餵，6/28起請早班調整時間餵。
2.備用止吐：有再吐時先吃1顆。
7/4 藍藍香 長青拿藥
呼吸道抗生素：每天一次一顆。
0822 藍藍香 長青回診 蔣醫師
體重4.9Kg 6/27 4.44Kg
醫師所寫的就診摘要
1.體重增加太快，三脚貓需要稍微控制體重，藍藍香的理想體重是4.2kg以內
2.本日理學檢查都正常
3.本日血檢是出院後第一次，數字全都正常，包含腎指數及肝指數與黃疸，看來內臟功能已完全恢復。
4.超音波肝脾都正常，但掃超音波時因為放鬆藥是低量，到後面就不大配合，這次有開一顆符合藍藍香的放鬆藥，下次回診前二小時服用。
5.為了增強免疫(腫瘤和呼吸道)，請持續每日多醣體補充。
6. 這次沒有看到呼吸道症狀，噴霧可先停，如果再發現有鼻水之類的，也可以再開始噴霧。
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