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主題: 治療癲癇及皮膚的妙咪 申請者姓名: TNR協會 花色: 虎斑 申請日期: 2024-06-20 23:09:36 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 37500元 需求名額: 75人 平均每單位: 500元 已結案 已報名名額: 75 尚需求名額: 0 報名人員: 1.王美書 x10 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 妙咪是2018年6月間，發生在松山區延吉街的虐貓案件中的受害貓咪之一，當時許多街貓被發現身上有大面積皮膚受傷，協會投入相當多的人力時間才誘捕到這些受傷貓咪後送醫治療，經過四處查訪，原來是一個心理變態的男子對貓咪潑灑不明液體，妙咪是第一隻被發現受傷的貓咪，當時背上有大片傷口已皮肉分離，因傷口實在太大，共進行二次縫合手術、住院治療長達兩個月才穩定出院，協會並安排妙咪住進安養之家休養，在妙咪已經適應、健康狀況也穩定後，再安排妙咪移居到苗栗安養之家。
妙咪因先前皮膚的創傷，導致皮膚較為敏感脆弱，曾於2020年7月間及2022年7月因皮膚問題分別於沐恩醫院及長青醫院治療，而2022年至長青醫院治療同時檢查口腔，發現牙齦萎縮及牙結石，隨即安排於2022年9月30日在長青醫院進行牙周手術，共拔除5顆牙齒及補一個牙洞，完成牙周手術後，持續於長青醫院的皮膚治療，在2022年10月間照護員發現妙咪有短暫的怪異搖晃頭部動作，原以為是吃放鬆藥對神經的作用，醫師為排除問題先停吃該用藥，但2022年12月間，妙咪在舔毛時突然出現了癲癇症狀、抽搐不停，於是在2022年12月22日約診長青醫院檢查，神經學檢查結果暫時排除腦炎、腫瘤、低血糖及離子異常等因素，在拿掉頭套後，妙咪開始舔毛，並於26秒後發作癲癇，根據檢查結果，懷疑是否腦部曾受創或神經曾受損復原後的結痂，讓腦部有區域會異常放電，而誘發因素是妙咪受傷過的皮膚特別敏感、舔抓時的刺激特別強烈，傳導到腦部不正常放電區域就造成癲癇。
因吃癲癇藥後仍是偶有發作，為找出原因，2023年2月間由長青醫師協助安排至台大醫院進行核磁共振檢查，因此項檢查需要較長時間麻醉，加上之前牙周手術時曾有血壓降低情形，所以在2023年2月10日先至心臟專科專心醫院做心電圖及心臟超音波檢查，確認妙咪沒有心臟方面的問題、是可以接受麻醉，便於2023年2月15日至台大醫院進行核磁共振，檢查區域是腦部至背部脊髓，同時也採糞便及血液另送實驗室檢查有無寄生蟲等等，初步檢查結果妙咪的腦部及脊髓並沒有發現發炎或受傷問題，台大醫師將檢查結果直接告知長青主治醫師並做討論。
因台大核磁共振檢查並未發現明顯與癲癇直接相關的原因，而妙咪多數是在皮膚癢舔啃時發作，於是自2023年3月間開始，至長青的回診便由皮膚科與神經科醫師共同檢查，寄望皮膚狀況改善後也能減少癲癇發作情形。
妙咪每天除癲癇藥也要增吃止癢新藥，並在食物方面做調整以減少過敏發生，用藥後妙咪仍是持續偶有發作癲癇，但頻率上有減少及發作時間縮短，並也可在發作時能夠被適當的阻止中斷，皮膚狀況則是不夠穩定，除了用藥也需刷洗患處，刷洗時都要特別小心，以免刺激誘發癲癇。
因妙咪的治療是慢性控制，因此用藥也須隨著每月的回診檢查結果做調整，在連續幾次回診的狀況較為持平穩定後，除了用藥有調降劑量，回診時間也可延長為三個月一次。
近期回診是2024年6月12日，神經學檢查，妙咪在檢查過程仍因脫下頭套舔毛發作癲癇，但可以順利被中斷，檢視照護員的報告紀錄，發作頻率與之前幾個月都差不多，另外血檢的血液癲癇藥濃度在正常範圍內，因此癲癇藥就維持劑量；皮膚科檢查，皮膚狀況改善很多，多處患處已好、皮屑減少、耳朵也乾淨，因此醫師嘗試再調降止癢藥劑量，另外因血檢顯示有點輕微缺乏水份，需幫妙咪多補充水。
妙咪因吃癲癇藥緣故，有時會有點呆呆的，但還好食慾一直不錯，目前癲癇發作次數及時間比用藥前好很多了，可憐的妙咪因被壞人傷害造成皮膚相當敏脆弱，而極可能是因此造成現在的癲癇，還好有協會的救援與安置，讓妙咪能夠擁有現在這樣備受呵護的幸福生活、有機會接受最好的醫療與照護，妙咪的醫療用藥是終身需求，本筆醫助是自2024年3月2日至2024年6月12日間，於長青醫院的費用，包含神經科及皮膚科檢查及用藥。
〔醫療〕
2024/3/2 妙咪 長青拿藥
1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。
2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。
2024/3/13 妙咪 長青回診
皮膚科賴姿伶醫師
神經科施以欣醫師
體重：6.20kg(2023/12/6是6.26kg)
一、看診情形
有錄下神經學檢查及檢查中癲癇發作影片。
妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查。
■皮膚檢查
雖有皮屑，但並不會很多，舊患處也好很多，皮膚狀況有改善，體重維持，所以今天開始嘗試減低安癢快劑量，如果減劑量後皮膚狀況變差，再回報醫師看是否調高劑量。
前二週紀錄有數次軟便泥便，若再發生便便不正常，除了吃益生菌，因可能與魚油有關，就先停魚油及罐罐只給單一種，如果仍無改善，魚油繼續及只吃單一罐，另再每天給一次0.5g洋車前子，如果有效，就增加為一天一次1g，連續一週以上穩定，再試試給魚油，一旦吃魚油又開始拉肚子，就先停或試試其他品牌魚油。
■神經科檢查
神經學測試，拿掉頭套很快就舔啃胸口及前手、並很快就發作癲癇，還好能很快被醫師的動作中斷。
今天神情較呆滯，醫師表示，是今天出門前及在醫院都有發作、頻率較密集的緣故。
檢視紀錄，近3個月與去年11月間相較，癲癇發作頻率已較為減少，原本要嘗試減劑量，但因今天有發作及被誘發速度較快，就先維持劑量，期間有變化再回報醫師看是否調整吃法劑量。
兩位醫師認為今天檢查結果沒有太大異常變化，皮膚方面有改善、癲癇發作頻率沒有變高，所以不須血檢，可維持原醫療計劃，三個月回診、半年一次血檢，期間回報取藥即可。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。
2. 安癢快+抗組織胺：改為每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/4/10 妙咪 長青拿藥
1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。
2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班， 其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/5/3 妙咪 長青拿藥
1.抗癲癇藥：每天早晚各1顆，晚藥晚班。
2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。
2024/6/12 妙咪 長青回診
皮膚科賴姿伶醫師
神經科施以欣醫師
體重：6.20kg持平(3/13是6.20kg)
一、看診情形
妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查。
■皮膚檢查
皮膚狀況改善很多，右後腳內側有一點點痂但沒有傷口，請以清水刷洗，乾淨了就不用再刷，今天要再嘗試降低安癢快劑量，如果減劑量後，皮膚狀況變差或抓癢次數變多，再回報醫師看是否調回劑量。
檢視紀錄表，先前的拉肚子情形已改善很多，消化道的照護就照舊。
耳朵檢查很乾淨，但仍請保持每週一次的耳藥清潔。
血檢結果，紅白血球在正常值，但紅血球稍微高一點點，血糖及肝膽、鈣離子指數都正常。
腎指數crea1.4->1.7稍高於正常值(長青的標準值是0.9-1.6)，bun29在正常值持平。
免疫球蛋白3.9->3.9仍高於正常值。
醫師說明，腎指數升高幅度只有一點點，有可能是生理性的正常浮動，但因紅血球有稍微濃一點，這樣就有缺乏水份的疑慮，醫師建議每天每餐能讓妙咪喝20-40ml的水，喝多少請記錄下來。
■神經科檢查
神經學測試，拿掉頭套後，都是舔胸口、也很快就出現接近發作癲癇的動作，但能很快被醫師中斷，向醫師報告妙咪有幾天出現嘴巴下有口水、溼溼的，醫師認為應也是癲癇發作的症狀，前次回診至今的癲癇發作紀錄有比之前少一些，今天血檢的癲癇藥濃度在正常範圍內，所以用藥就不需調整。
兩位醫師認為今天檢查結果穩定，就維持原醫療計劃，三個月回診、半年一次血檢，期間回報取藥即可。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。
2. 安癢快+抗組織胺：減量每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。
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