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主題: 腎衰末期的小黃 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全橘 申請日期: 2022-09-14 18:52:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 45500元 需求名額: 91人 平均每單位: 500元 已報名名額: 91 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Daniel Tsai (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小黃來自台南，在103年間，餵食小黃的好心人家發現小黃前肢長了一顆腫瘤，且腫瘤越來越大，但因無法捉到小黃就醫，於是向外求助，志工們自台北去到台南誘捕到小黃送往重症醫院治療，因小黃非常瘦弱，住院觀察了幾天才進行手術將腫瘤取出，但腫瘤過大，無奈需一併截肢，先前的流浪生活及腫瘤讓小黃的健康情況很不好，腸道結構改變、大腸太粗、有巨結腸，致大便容易累積排不出，所以小黃需要長期吃軟便劑、度化液、腸道蠕動劑等藥物以幫助排便，並配合醫師指示定期回診追蹤檢查。
自2021年2月開始，小黃的腎指數逐漸升高、消化道狀況變差，體重及食慾也不穩定，除了早晚打皮下輸液，還要吃降磷藥及血擴藥，2022年2月間曾因胰臟炎及心臟肥大而住院治療，出院後打皮下注射前都要先測量呼吸，如果呼吸較急促，就須調整輸液劑量及要給予氧氣機吸氧，後來又檢查出腎病引起的酸血症需增加吃酸鹼藥，而腎病又造成及鈣質的異常釋放，讓腳踝出現類似增生組織的腫包，他的巨結腸症造成腸道蠕動不佳、排便異常，4月間因為多日無便、積便嚴重二度至醫院浣腸挖便，後來又出現口腔潰爛化膿，化膿傷口及牙齒間的碰觸都會讓小黃疼痛，更加影響到食慾，但因他的腎指數太高無法接受麻醉進行牙周手術，只能吃抗生素、止痛滴劑及口樂凝膠。
小黃持續定期回診，6月間的回診，口腔情況有逐漸改善，潰爛化膿的傷口已好，但腎指數是越來越高，醫師認為只能力求穩定、不要變差，所以除了吃藥、打皮下，照護員也要幫小黃灌食，以免吃不好造成體力衰弱，在天氣變化時，體力虛弱的小黃受到影響出現上呼吸道問題，有淚眼及鼻水，本來食慾已經不好了，鼻子塞住更影響了進食，因此又增加了氣霧治療。近期於7月間回診，因腎衰影響，尿檢結果的尿蛋白很高，超音波檢查，左腎已萎縮到3公分左右，但型態還算完整，右腎雖比較大一點但幾乎不成型，胰臟附近的胰管成彎曲狀，影像看起來有幾個團塊，但不是淋巴結，這也是跟小黃腎臟的狀態有關。
小黃自來到安養之家，一直受到極好的照顧，讓他原本不好的健康維持穩定了許多年，雖然現在開始出現各種狀況需要更多醫療，個性溫和的小黃雖然不舒服但還是乖乖配合吃藥打針，疾病讓他越來越消瘦，大家很是心疼，小黃的醫療用藥還須持續很長一段時間，本筆醫助是6月至7月於沐恩醫院的費用，包含看診、各項檢驗及用藥，請大家一起幫忙可愛乖巧的小黃，謝謝大家。
〔醫療〕
6/7 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.41kg(5/30是4.42kg)
一、看診情形
血檢結果，發炎指數5.2->4.8、紅血球13.09->11.29、白血球14.45->7.99、腎指數crea8.4->8.7、bun164->146，磷指數持平10.4->10.8，鈣4.6->4.7。
血檢結果，發炎指數、紅白血球都有進步，其他指數保持穩定。
口腔狀況也有進步，先前很紅的部分已消退很多，口水減少，應該是使用口樂有達到效果。
近期排便情況也還可以，整體檢查結果有維持穩定，因此用藥不須調整，就全數照舊。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，6/15、6/25，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：今晚給0.4ml，觀察有無出現異常喵喵叫，沒有出現就維持早晚4ml，有異常喵喵叫，就吃回早晚0.3ml。
要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.化痰：每天早晚各一顆。
17.口樂：照舊。
6/20 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.38kg，6/7是4.41kg
一、看診情形
血檢結果，紅白血球都還OK，CREA 8.7升至9.6BUN146升至169，肝指數偏高一點點，發炎蛋白也些微上升，其他指數沒有變動，積便排便狀況也大致OK，口腔狀況也有所改善牙齒不是很好，整體還算穩定，兩週後再回診追蹤。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
7/4 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.280 kg，6/7是4.41 kg
一、看診情形
血檢結果，紅血球目前算穩定，白血球些微上升，肝指數也有升高趨勢，下次回診時掃描肝臟超音波和尿液檢查，腎指數沒有很高，磷離子有降低，口腔狀況還ok，呼吸聲有比較小，沒有什麼鼻水化痰可停，其他藥物暫無變動，下次回診兩小時前可先吃鎮靜放鬆藥物。
二、用藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：今晚給0.4ml，觀察有無出現異常喵喵叫，沒有出現就維持早晚4ml，有異常喵喵叫，就吃回早晚0.3ml。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.化痰：停（停藥後若又流鼻水就再吃回）。
17.口樂：照舊。
7/19小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.280 kg
一、看診情形
血檢結果，紅血球目前算穩定，白血球些微上升，肝指數有升高一點，腎指數沒有很高，磷離子有降低，口腔狀況還ok，其他藥物暫無變動。
尿檢部份，尿蛋白很高，以小黃腎臟的狀況，結果不意外，就繼續觀察。
超音波，左腎萎縮到3公分左右，但型態還算完整，右腎比較大一點但幾乎不成型，目前應該是靠左腎工作中。另外胰臟附近的胰管成彎曲狀，影像看起來有幾個團塊，但不是淋巴結，這也是跟小黃腎臟的狀態有關。
二、用藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：一天二次，每次0.4ml。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.口樂：照舊。
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