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主題: 嚴重下痢不停的阿六 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-08 10:50:57 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 17500元 需求名額: 35人 平均每單位: 500元 已報名名額: 35 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Oshale x6 (已付款)
2.Peggy Lin x2 (已付款)
3.YuChun Ni x4 (已付款)
4.Vic Wei (已付款)
5.虹荃 x3 (已付款)
6.陳美玲 x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 阿六是2022年3月底協會接獲通報後救援的貓咪，有位在台北市忠孝東路四段216巷附近的愛媽向協會求助，告知其餵養的貓咪爆瘦、不吃東西，且走路蹲低行動不方便，協會志工後於4月26日晚間前往協助誘捕到後，隔日4月27日送至沐恩醫院檢查。
阿六的下痢情況嚴重，採糞便檢驗發現大量蛔蟲，身上有許多跳蚤，體重只有2.31kg，睪丸處有傷口不確定因何造成，血檢結果，愛滋白血二合一為陰性，貧血、白血球高、營養狀況很差，X光檢查，影像腰薦椎有退化情況，超音波查看腎臟大小，並無發現明顯問題，因阿六非常緊張，無法仔細查看口腔情形，應該牙口狀況也不佳，當天辦理住院治療，數次糞檢都沒有發現明顯問題，抽血送送驗葉酸、B12以判斷有否IBD也就是免疫性腸炎，報告結果是處於灰色地帶，因為一般都還是需要病理採樣才能確診，住院期間給驅蟲藥及止瀉、用抗生素、類固醇、益生菌等等，雖然食慾及體重都有逐漸進步，但便便情形仍沒有改善，幾度調整用藥、更換益生菌，效果也不理想，6月間至長青動物醫院做斷層掃描檢查也沒有發現腫瘤，沐恩醫師表示阿六的消化道菌叢相當混亂，因此需要較長時間調整、使用益生菌幫助建立菌叢，在沐恩住院兩個多月，因精神食慾都已較為穩定，便於7月16日出院。
因先前協會曾有貓咪患有免疫性腸炎，於極光醫院治療時送過敏原檢測，根據檢測報告調整飲食後有收到成效，因此8月19日帶阿六至極光檢查，進行觸診及血檢、糞檢，醫師表示血檢有持續進步，雖然阿六的腸道很腫及發炎，但與免疫性腸炎不一定有關係，便便裡的菌看起來很萎靡，一般新鮮便便糞檢的菌是很活潑的，所以須給益生菌提供養份，讓菌活潑起來就有機會改善拉肚子，經醫師的建議，協會再購買能供給益生菌養分的保健品讓阿六每天服用，極光醫師同時也將用藥做一些調整，當天抽血送至國外做食物的過敏原檢測，之後收到報告結果，便依照報告重新調整適合阿六的食物，希望在搭配醫師治療用藥後，能盡快讓阿六的下痢情況改善。
看診至今，每天要吃大劑量的止瀉藥，還有放鬆藥及抗生素、打類固醇針劑，同時給予益生菌、酵素，因阿六個性極為緊張，無法經口餵藥，所以用藥是放在食物裡騙吃，還好阿六的食慾大都很好能夠把藥吃進去，但因下痢情況嚴重，身上總是沾著便便，照護員要幫他清潔時，阿六都會很生氣想逃跑，得用大毛巾裹著頭臉，希望阿六能早日放鬆，安心的讓照護員為他服務。
阿六的拉肚子情況進展緩慢，也因此體型一直很瘦，但礙於他的腸道狀況太差，只能吃限制的食物，實在很為他心疼，阿六的醫療還須很長一段時間，本筆醫助是8/7./14沐恩拿藥及11月3日至12月29日間，於極光醫院治療及取藥的費用。
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1110814-阿六沐恩醫療費-$1250
1111103-阿六極光醫療費-$1602
1111117-阿六極光醫療費--$2012
1111124-阿六極光醫療費--$2822
1111201-阿六極光醫療費--$1809
1111215-阿六極光醫療費--$1944
1111221-阿六極光醫療費--$720
1111229-阿六極光醫療費--$2322
合計：14,481
8/14 阿六 沐恩拿藥
1.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。
2.類固醇針劑：每天1次，每次0.35ml，早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
3. 氧化鋅藥膏：一天二至三次。
11/3 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.135kg(10/20是3.235kg)
一、看診情形
今天體重下降，檢視飲食便便照片紀錄，近期有幾次罐罐沒有吃或吃少，這樣一來，加在罐裡的止瀉藥就沒有吃到或吃不足量，進而導致出現幾次拉得厲害，吃不好又拉，就造成體重下降。
血檢結果，紅白血球、營養指數都在正常值，雖然紅血球下降，但降幅不大，營養指數回升到2.9。
今天的血檢結果是良好的，前次回診血檢結果也不錯，可能下次回診就不需要再驗血，但因為體重下降，需要讓阿六把止瀉藥吃進去及提高食慾，今天用藥方式會做些調整，原本止瀉藥是藥粉灑於食物，今天在醫院嘗試以原顆粒直接投餵，在有人幫忙捉住阿六的情況下有投餵成功，請再請照護員嘗試看看，另外食促改成抹耳，但極光無此藥，可向沐恩購買。
肛門括約肌的紅腫有再好一些，尾巴根部傷口都已好，就維持一天至少一次擦利膚軟膏。
今天在醫院已打一劑B12，另外再帶回一劑，請照護員下週四施打。
二、用藥
有變動
1.止瀉：改為原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
6. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。
7. 食促：每二天一次，每次0.1ml，記得抹擦之前，塗抹處要先擦乾淨。
※罐罐建議選擇單種口味。
11/17 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.09kg(11/3是3.135kg)
一、看診情形
近期紀錄看來，食慾並不好，便便情形無太多改善，體重也下降。
超音波檢查，沒有發現明顯異常，肝腎影像及稍白。
阿六肝指數並無異常，因此肝臟偏白應是與用藥有關，腎臟指數也沒有問題，顏色偏白是多數流浪較久的貓咪會有的情況。
血檢結果，紅白血球指數浮動還好、都維持在正常值，營養指數持續進步。
醫師說明，血檢部分有改善，但看起來臨床症狀像是拉肚子或是食慾的部分是沒有進步的。
阿六的拉肚子問題，除了食物過敏源，也還不能排除免疫性腸炎，之前治療是調整食物種類、酵素、益生菌，而免疫性問題是給類固醇，但迄今已逾一個多月，效果並不顯著，所以才會針對免疫性問題增加免疫抑制劑。
今天在醫院已打一劑B12，因用藥調整，須一週即回診。
二、用藥
有變動
1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
6. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。
7. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
8. 抹耳食促：停。
※罐罐建議選擇單種口味。
11/24 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.085kg(11/17是3.090kg)
一、看診情形
檢視紀錄表食慾仍不是很穩定，雖然便便仍都沒有成型但量有較少，還好這次體重有維持。
血檢結果，紅白血球、腎指數都維持在正常值，營養指數良好，但肝指數ALT264升高於正常值，其他二項肝指數正常。
之前在沐恩最後一次血檢的肝指數是正常的，轉診極光後因無相關症狀所以沒有再驗肝指數，所以不確定是何時開始升高，前次用藥使用免疫抑制劑，雖此藥是由肝臟代謝，但使用在貓咪身上，醫師未見過有影響到肝臟的病例，另外一個可能性是擦肛門的抗生素藥膏，如果有舔吃進去較多，或許會影響到肝臟，為釐清原因，明天開始請先停擦藥膏，只要清洗乾淨即可 一週後回診看看肝指數的變化。
阿六右眼內側角膜有多出一小片，林家妤醫師請另一位眼科醫師查看，認為是可能以前曾有過感染造成的增生組織，現在並沒有紅腫或其他異常就不須處理。
今天在醫院已打一劑B12針劑，除停用擦肛門的藥膏，其他用藥照舊。
二、用藥
有變動
1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏：停。(擦完藥後戴上頭套)
6. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。
7. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
8. 抹耳食促：停。
※罐罐建議選擇單種口味。
12/1 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.94kg(11/24是3.085kg)
一、看診情形
前次回診血檢肝指數ALT升高於正常值，可能原因是免疫抑制劑或舔到擦肛門的抗生素藥膏，但免疫抑制劑在醫師使用的經驗上未曾出現對肝指數造成影響，為釐清原因，先停擦抗生素藥膏，並於一週回診追蹤。
今天血檢結果，肝指數ALT已降至正常值264->45，紅白血球、白蛋白指數都在正常值、無異常變化。
根據血檢結果看來，之前肝指數升高與免疫抑制劑無關，應是舔到抗生素藥膏，今天肛門括約肌的紅腫消退很多，這樣就不須要再擦藥膏了，其他用藥照舊，今天在醫院也已打一劑B12針。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. 利膚藥膏：停。
6. B12針劑：1劑，下週四打。
7. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
12/15 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.67kg(12/1是2.94kg)
一、看診情形
體重減輕很多，血檢報告，紅血球指數持平在正常值，白血球在正常值，雖然有上升一些，但淋巴指數從偏高降到正常值，所以白血球部份是沒有問題，營養蛋白下降一點點，肝指數正常。
前次回診，肛門括約肌的紅腫本來已消腫很多，但今天又變紅腫還流血，照護紀錄有幾次又拉得很慘，食慾也不穩定，因血檢部份並沒有太大異常變化，所以體重減輕就是拉得厲害，然後屁股痛影響食慾，要留意食物控制，阿六的拉肚子問題，一吃到不適合的食物就會很快出現腹瀉反應，所以請大家多留意食物控管。
用藥就先照舊，一週後可先量體重回報，如果體重再減輕就回診，沒有減輕就可繼續拿藥，延長一週再回診。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2-3次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
1222 阿六 極光拿藥
1. 免疫：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。
2. 止瀉：一天三次，一次一顆，晚藥晚班。
3. B12針劑：1劑，下周四打。
12/29 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.625kg(12/15是2.67kg)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白(營養)指數2.7持平，紅白血球指數正常沒有異常浮動，今天不須驗肝腎指數。
照護紀錄看來進食情況仍不理想，但還好體重沒有像上次一樣減輕很多，血檢結果也持平，阿六已有開始吃洋車前子，但便便還沒有看到太多改善，可能還需要一段時間。
今天用藥會將止瀉調降，醫師說明，以阿六的體重計算，目前一天三次的止瀉藥劑量是很高的，但並沒有讓拉肚子情況改善多少，因此要嘗試調降劑量，如果調降後拉肚子情況並沒有更差，就不需要讓阿六吃那麼多的止瀉藥。
另外，醫師提到有一項關於貓咪下痢的新檢測，可以從糞便中找出出幾種比較罕見的細菌，再針對細菌吃特別的抗生素，稍晚林家妤醫師會來信詳細說明，收到信後再補上來。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
12/29 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.625kg(12/15是2.67kg)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白(營養)指數2.7持平，紅白血球指數正常沒有異常浮動，今天不須驗肝腎指數。
照護紀錄看來進食情況仍不理想，但還好體重沒有像上次一樣減輕很多，血檢結果也持平，阿六已有開始吃洋車前子，但便便還沒有看到太多改善，可能還需要一段時間。
今天用藥會將止瀉調降，醫師說明，以阿六的體重計算，目前一天三次的止瀉藥劑量是很高的，但並沒有讓拉肚子情況改善多少，因此要嘗試調降劑量，如果調降後拉肚子情況並沒有更差，就不需要讓阿六吃那麼多的止瀉藥。
另外，醫師提到有一項關於貓咪下痢的新檢測，可以從糞便中找出出幾種比較罕見的細菌，再針對細菌吃特別的抗生素，稍晚林家妤醫師會來信詳細說明，收到信後再補上來。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
關於醫助案若有問題需要專人答覆，請寫信至help@tnrtw.org或mindy@tnrtw.org信箱，下方本筆醫助留言版是供轉貼到FB使用。
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