醫助-- 乖巧小天使 阿賓@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會



目前總絕育貓咪數:母貓11,420隻、公貓9,127隻,共20,547隻,共花費金額24,094,750元!目前醫療救援案:11,347筆,共花費金額148,020,079元!目前助罐貓咪:3,033隻!


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  • 編號: 12473
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  • 主題: 乖巧小天使 阿賓
    申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色:
    申請日期: 2023-05-23 20:55:14
    申請者部落格:
    申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/
    所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通)
    治療費用: 130000元
    需求名額: 260人                        
    平均每單位: 500元
    
    已報名名額: 207 尚需求名額: 53
    報名人員: 1.李云飛 (已付款)
    2.白衣吉者 (已付款)
    3.Sean Chun-hsiang Yo (已付款)
    4.迦迦 (已付款)
    5.lafu x6 (已付款)
    6.Joanena x6 (已付款)
    7.陳綾綾 (已付款)
    8.FC x2 (已付款)
    9.jerr x2 (已付款)
    10.gina lin x2 (已付款)
    11.侯兄 (取消)
    12.侯兄 (取消)
    13.侯兄 x2 (已付款)
    14.Amber Chung (已付款)
    15.zatti (已付款)
    16.詹詹 (已付款)
    17.sloppy (已付款)
    18.克萊兒 x2 (已付款)
    19.Laura (已付款)
    20.Patrick x6 (已付款)
    21.Ruth Wang x3 (已付款)
    22.Michelle.Tsai (已付款)
    23.Yeh x2 (已付款)
    24.Lu x3 (已付款)
    25.余慧君 x2 (已付款)
    26.靜仔 x2 (已付款)
    27.張雅筑 x2 (已付款)
    28.Hikaru x4 (已付款)
    29.彭柏中 (已付款)
    30.Jayla (已付款)
    31.簡欣 (已付款)
    32.Kes (已付款)
    33.正法琉璃禪 x2 (已付款)
    34.黃金娣平安健康 (已付款)
    35.Zero (已付款)
    36.SteveT x3 (已付款)
    37.姚怪賢 (已付款)
    38.洪凱威 (已付款)
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    40.蔡尼克 x4 (取消)
    41.蔡尼克 x4 (已付款)
    42.熊熊 (取消)
    43.熊熊 x2 (已付款)
    44.Ronald (已付款)
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    46.uihnd (已付款)
    47.wishin (已付款)
    48.達狐妮 (已付款)
    49.克里斯多福羅賓 (已付款)
    50.Meowth K (已付款)
    51.Dbo (已付款)
    52.jin (已付款)
    53.余慧君 (已付款)
    54.Amelia (已付款)
    55.肥寶仔 (已付款)
    56.吳小毓 x3 (已付款)
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    60.達狐妮 (已付款)
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    67.Meowth K (已付款)
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    70.小部部 (已付款)
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    76.Meowth K (已付款)
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    80.Meowth K (已付款)
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    85.Yu Ki x2 (取消)
    86.Meowth K (已付款)
    87.陳派佐 x3 (已付款)
    88.YTT (已付款)
    89.鍾凱霏 (已付款)
    90.豆皮 (已付款)
    91.二貓山房 (已付款)
    92.二貓山房 (已付款)
    93.黃自助&豬豬姐姐 (已付款)
    94.Daniel Tsai (已付款)
    95.Meowth K (已付款)
    96.Ronald (已付款)
    97.Mui x11 (已付款)
    98.Nivacat x2 (已付款)
    99.carol (已付款)
    100.比比 (已付款)
    101.七仔 x2 (已付款)
    102.小品 (已付款)
    103.Yvonne (已付款)
    104.Juen-Nien Lin x2 (已付款)
    105.Sky x10 (已付款)
    106.陳派佐 x2 (已付款)
    107.畫家貓 x6 (已付款)
    108.MIMIWAWA x2 (已付款)
    109.Rachel (已付款)
    110.VIVI (已付款)
    111.Mianng (已付款)
    112.波斯貓小娃 (已付款)
    113.Meowth K (已付款)
    114.余慧君 x2 (已付款)
    115.gomeMarsh (已付款)
    116.莊多多 (已付款)
    117.巧嚕腸 x3 (已付款)
    118.朱咪喵 (已付款)
    119.派派 (已付款)
    120.摩卡 (已付款)
    121.雨臻 (已付款)
    122.披著糖衣の喵 (已付款)
    候補人員:
    因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
    動物病情說明:  
    阿賓是協會工作人員在2021年母親節當天前往貢寮助罐區探訪時所救援的病貓,當時阿賓身形瘦弱、流著濃濃鼻涕,還有皮膚感染脫毛,5月10日帶至沐恩醫院檢查,愛滋陽性,除了上呼吸道感染嚴重,還有脫水、輕微貧血經送驗後確定有感染血巴東,另外還有腎指數高及牙齒狀況很差,住院治療了兩週多,狀況改善、食慾穩定便出院照進安養之家,仍需打皮下點滴、吃藥、氣霧治療,並持續回診至內科方面都更為穩定後,於6月28日進行牙周手術全口拔牙。

    經過數個月的治療及在安養之家受到極好的照顧,阿賓的精神食慾都恢復得很好、體重節節上升,體型跟吹氣球似的越來越圓,曾被醫師要求減重,雖然每天都需吃藥及打皮下、刷洗皮膚,還好他的個性非常乖巧,讓照護員能很順利的照顧他。
    阿賓於沐恩住院期間的X光檢查發現鼻子構造兩邊不對稱、右側有些地方白掉,導致平時呼吸就比較用力,在天氣變化時,鼻塞鼻涕會變嚴重,又因愛滋帶原抵抗力差讓皮膚感染黴菌,須每天吃藥及做氣霧,並曾因紅血球指數下降要打造血針,而腎臟功能也早已受損,腎指數偏高已不可逆,要打皮下輸液,又在2022年7月於沐恩回診發現血壓較高,自此開始吃血擴藥。

    2023年4月初開始至曼哈頓醫院看診,有段時間在用藥後狀況較為穩定且體重增加,腎指數、白血球指數及鼻塞問題起伏不定,5月間因為紅血球分類有二項指數升高,表示缺葉酸B12,須開始補充B12,又血壓仍偏高及白血球改善不夠好,持續吃抗生素,至6月間血壓及腎指數、白血球都有些微改善。
    但2023年7月體重開始下降,除了濃鼻涕變更多、鼻塞影響食慾,腎指數也逐漸升高,9月間回診超音波檢查,腎臟皮質及髓質的邊界影像模糊,正常腎臟的邊界應是清楚的,輸尿管影像正常,尿檢沒有發現細菌但有尿蛋白,9月底至10月間,黴菌患處變大,因擔心影響肝臟所以以刷洗方式處理、不吃黴菌藥,增加食慾促進劑及調降類固醇,腎指數持平仍偏高,紅血球下降、白血球上升,體內有發炎情形需吃回抗生素,雖然為改善食慾讓阿賓吃回先前因腎指數高而停吃的食物,是阿賓的食慾還是越來越不好。


    2023年11月16日,阿賓因為食慾精神變極差、呼吸用力,臨時至伊甸醫院急診,血檢結果血容比降低至12.3,懷疑可能是愛滋病發,當晚住院輸血、打長效造血針及鐵劑,隔早血容比回升到15.9,仍是偏低,先接回照護,但11月18日下午阿賓體溫降低、呼吸用力,晚間再至伊甸回診,雖因回診前照燈保暖,讓阿賓精神有恢復一些,到院體溫有回升,但血容比又下降、白血球指數升高,醫師認為白血球升高有時候是輸血後可能出現的反應,還可以再觀察,而血小板指數偏低、造血功能旺盛,加上阿賓有血巴東病史,懷疑這次貧血與血巴東的關聯性較高,除了外送血巴東檢查,也先開針對血巴東的抗生素,但若阿賓狀況又變更差,有可能還是須要再輸血一次。

    2023年11月21日再至伊甸回診,血壓稍低,檢驗結果確定是血巴東,雖因吃抗生素有效果、讓血容比回升到標準值內,但白血球指數仍很高,看診時阿賓很喘、呼吸用力,超音波檢查,雙側胸腔並沒有積水,X光檢查沒有肺水腫,但整個肺部影像完全變花、是很嚴重的感染,醫師建議須住院打靜脈抗生素,也須裝置鼻餵管,因阿賓吞嚥困難,如果以人工灌食,極容易造成嚴重嗆傷,醫師表示,即使住院打靜脈,但因肺部狀況實在太差,仍還是有性命危險。

    原本大家寄望著能夠撐過貧血輸血的難關,阿賓這次也能夠再次渡過,但在11月23日凌晨,伊甸一通電話讓大家心碎了,阿賓突然休克,雖經急救但已回天乏術。

    阿賓自被協會帶回後,協會盡力給他最好的醫療照護,短短的兩年多時光,讓阿賓擁有未曾有過的幸福,而乖巧親人的阿賓也帶給每一位照護員及志工滿滿的療癒,願他脫離病痛的身軀,在天堂開心的與其他天使貓咪相聚。

    本筆醫助是自2023年3月10日至2023年11月23日間,分別於沐恩取藥、曼哈頓醫院看診的各項檢查、伊甸醫院急診、輸血、住院檢驗及用藥,還有萬里福田的個體火化費用。

    〔醫療〕
    3/10 阿賓沐恩拿藥
    1.血擴:每天2次,1顆。
    2.化痰:每天2次,1顆。
    3.類固醇:吃二 四 六,1次1顆。
    4.止吐:備用,有吐就連續吃三天,每天一顆。


    4/8 阿賓 曼哈頓初診 譚醫師
    體重:7.6kg(2/26是7.36kg)
    一、看診情形
    血檢結果與2/26沐恩血檢相較,腎指數crea3.6->3.1、bun46->38。
    紅血球指數大致持平RBC6.85持平、血容比38.9->39.5。
    白血球有降但仍高於正常值20.17->18.28。
    磷指數6.6(正常值3.1-7.5)。
    看診現場鼻塞聲音大,檢查後有阻塞情形。
    口服藥方面,除類固醇停吃,化痰、血擴藥可繼續吃,皮下也照舊,另外擔心鼻塞影響食慾,再開一顆食促備用,也要一天一次氣霧。
    考量到驗血儀器不同、數值會有差異,為確定檢驗結果的準確性,一週後要再回診血檢。
    因譚醫師每月只有二日看診,所以下次回診會由另一位辛安醫師看診。
    二、用藥
    有變動
    沐恩藥吃完再吃曼哈頓藥。
    1. 造血針:先停,下次回診後再決定是否更動。
    2. 皮下輸液:乳酸林格每天一次,每次100ml。
    3. 類固醇:停。
    4. 化痰:早晚各一顆。
    5. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘。
    6. 止瀉:備用,有拉肚子時早晚各一顆,開始吃時回報醫師。
    7. 血擴:早晚各一顆。
    8. 止吐: 備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。

    4/15 阿賓 曼哈頓 辛安醫師
    體重:7.46kg(4/8是7.6kg)
    一、看診情形
    心跳血壓檢查,血壓138、心跳149 ,這樣數字對於有腎病的阿賓是好的。
    超音波檢查,沒有發炎,右腎有變形,左腎稍小,與之前沐恩的檢查結果相較沒有異常變化。
    血檢結果,腎指數crea3.1->2.7、bun38->51,磷指數6.6->6.3,紅血球RBC6.85->7.03、HCT39.5->40.0,白血球18.28->14.49,離子指數正常。
    醫師認為今天的血檢是持平,腎指數仍高。雖磷指數在正常值內,但希望能更好、在4.5以內,所以要增吃降磷藥,對腎指數也會有幫助。
    白血球已降到正常值,血容比在40就還不用打回造血針。
    鼻塞較上次為嚴重,但沒有明顯濃鼻涕,所以先不吃化痰藥,改吃三天類固醇及讓鼻子血管收縮的藥物,類固醇會促進食慾及出現多渴多尿,所以皮下輸液要調高劑量。
    氣霧繼續,當鼻塞嚴重可增加氣霧次數。
    雖今天體重下降,但還是太胖,太胖也會影響氣管,所以之後要考慮減重。
    二、用藥
    有變動
    1. 造血針:繼續停,下次回診後再決定。
    2. 皮下輸液乳酸林格:改每天一次,每次150ml。
    3. 類固醇+血擴:4/16開始,每天一次一顆,早,吃完停。
    4. 血擴 A:4/16開始,每天一次一顆,晚,吃完停。
    5. 血擴 B:4/19開始,每天早晚各一顆。
    6. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘。
    7. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    8.止瀉:沐恩舊藥,備用,有拉肚子時早晚各一顆,開始吃時回報醫師。
    9. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。

    4/29 阿賓 曼哈頓
    葉肇晟醫師(上次的辛安醫師休假)
    體重:7.50kg(4/15是7.46kg)
    一、看診情形
    血壓檢查,血壓178,今天血壓比較高,應是與腎臟狀況不穩定有關,血擴藥要繼續吃。
    血檢結果,腎指數crea2.7->3.3、bun51->48,磷指數6.3->5.6,紅血球RBC7.03->5.91、HCT40.0->37.8,白血球14.43->19.74,離子指數正常。
    醫師認為腎指數算是持平,前次磷指數在正常值內,但希望能更好、在4.5以內,所以增吃降磷藥,今天指數有降下來,要繼續吃降磷藥。
    白血球升高於正常值,與鼻子狀況有關,近期呼吸聲音很大、鼻塞嚴重,醫師表示,以阿賓情況有可能是鼻腔長息肉,通常是要斷層掃描檢查才能確定,但阿賓目前食慾未受影響,還不須要做斷層掃描,就先吃藥治療。
    先前開三天類固醇看來對鼻塞效果不佳,今天改為化痰及抗生素,但抗生素有可能造成拉肚子,如果拉肚子情況嚴重再回報醫師。
    雖然紅血球指數下降,但醫師認為還是不須要打造血針,因為今天用藥有調整,等下次回診看看紅血球變化。
    飲食方面,因阿賓不吃腎處方所以是給SC27,但醫師還是希望給腎處方,對腎臟問題才能有幫助,即使阿賓不愛吃、吃少,也是對減重有幫助。
    二、用藥
    有變動 直接吃新藥
    1. 造血針:繼續停,下次回診後再決定。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+抗生素:每天早晚各一顆。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    7. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。

    5/13 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:7.5持平kg(4/29是7.50kg)
    檢查是將貓咪帶進內部,無法陪同檢查,因此看診過程照片是託醫師助理拍攝。
    一、看診情形
    血壓檢查,血壓173,血壓仍比較高,血壓高是因腎臟功能不好,今天血擴藥會調高劑量。
    血檢結果,腎指數crea3.3->3.3持平、bun48->49,磷指數5.6->5.7,紅血球RBC6.91->6.68、HCT37.8->38.6,白血球19.74->17.53,離子指數正常。
    紅血球分類的MCV54.7->57.8、MCH16.9->17.53,都升高於正常值,表示紅血球變比較大顆、缺葉酸B12,但因BRC及血容比都還好,所以還可以再觀察,還不須補充葉酸或B12。
    腎磷指數是持平,白血球在吃抗生素後有下降,但仍是偏高,所以抗生素要繼續吃。
    前次回診增開化痰藥,呼吸道症狀有些微改善,看看再吃二週能否進步更多。
    開始改吃腎處方後,今天體重持平,醫師希望能持續只吃腎處方,才能對腎臟問題有幫助,若阿賓不愛吃、吃少,對減重也有有幫助。
    二、用藥
    照舊
    1. 造血針:繼續停,下次回診後再決定。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+抗生素:每天早晚各一顆(血壓藥劑量有調高)。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    7. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。

    5/27 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:7.52kg(5/13是7.5kg)
    檢查是將貓咪帶進內部,無法陪同檢查,因此看診過程照片是託醫師助理拍攝。
    一、看診情形
    血壓檢查,血壓162,前次回診提高血壓藥劑量後,血壓有改善但不夠理想,醫師希望血壓最好是在140-150。
    血檢結果,腎指數crea3.3->2.9、bun49->56,磷指數5.7->6.1,紅血球RBC6.68->5.83、HCT38.6->34.5,白血球17.53->20.78。
    紅血球總數下降,紅血球分類的MCV57.8->59.2、MCH16.9->17.53,兩項指數都升高,表示紅血球體積持續變大、缺乏葉酸及B12,目前造血功能RETIC指數仍正常,所以還不須打造血針,但要開始補充葉酸跟B12。
    白血球、嗜中性球升高,抗生素要繼續吃,先前偏高的嗜酸性球下降到正常值,可能是食物改為腎處方或使用空氣清淨機,減少了過敏因素。
    醫師提到,阿賓的鼻腔鼻中膈本來就有點歪,及可能長期的慢性發炎導致有長瘜肉,因此用藥後鼻腔狀況還是反覆不定,若希望得到更多改善,就須要須要外科或內視鏡檢查,但因檢查須要麻醉,而阿賓有腎指數高的問題,目前食慾都還好,就先繼續吃藥及觀察。
    二、用藥
    有變動 舊藥先吃
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+抗生素:每天早晚各一顆(血壓藥劑量有調高)。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    三、飲食
    腎處方乾乾,整天3餐,15g、10g、15g,罐罐可早晚各半罐。



    6/24 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:7.7kg(5/27是7.52kg)
    一、看診情形
    血壓檢查,162->150,前次回診提高血壓藥劑量,今天血壓有進步了。
    今天鼻塞聲音大,可能與看診緊張有關,體重又增加,要注意飲食控制。
    血檢結果,
    腎指數crea2.9->2.6、bun56->53。
    磷指數6.1->6.5。
    紅血球RBC5.83->5.79、HCT34.5->35.0,紅血球分類的MCV59.2->60.4、MCH17.2->18.3。
    白血球20.78->15.78。
    嗜中性球14.01->11.42。
    前次回診因紅血球MCV、MCH二項今天升高,表示紅血球體積仍偏大、缺乏葉酸及B12,開始吃可萊適益生菌,但今天還是升高,只是不適合增加劑量,就先繼續吃,下次回診再看看。
    血脂肪跟磷指數變高,可能跟食物有關,盡量要控制食物種類。
    白血球、嗜中性球有改善,抗生素可停。
    整體血檢結果,醫師認為是有穩定的,用藥除了停抗生素,其他照舊。
    二、用藥
    有變動 舊藥先吃
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰:每天早晚各一顆。
    (此組藥原本有抗生素)
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    三、飲食
    腎處方乾乾,整天3餐,15g、10g、15g,罐罐可早晚各半罐。


    7/22 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:7.62kg(6/4是7.7kg)
    一、看診情形
    血壓檢查,162->150->160,今天血壓稍微偏高。
    照護員報告近幾天濃鼻涕多,但今天看診現場鼻塞聲音情還好,沒有像之前那麼大聲。
    體重減輕,如果沒有將食物減量,可能是鼻塞影響食慾。
    血檢結果,
    腎指數crea升高2.9->2.6->2.9,但以幾次指數的浮動看來並沒有太異常升高,bun下降到正常值56->53->33。
    磷指數6.1->6.5->4.6。
    紅血球RBC回升到正常值5.83->5.79->7.15、HCT34.5->35.0->40.8,
    紅血球分類的MCV59.2->60.4->57.1、MCH17.2->18.3->16.9。
    白血球20.78->15.78->12.67。
    嗜中性球14.01->11.42->9.00。
    先前紅血球MCV、MCH升高,表示紅血球體積仍偏大、缺乏葉酸及B12,開始吃可萊適益生菌,今天指數已有改善。
    整體血檢有進步,上次停抗生素後並沒有造成白血球升高,因此用藥都照舊,一個月後再回診,但請注意體重,若持續下降,請回報醫師。
    二、用藥
    照舊,舊藥先吃
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰:每天早晚各一顆。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    三、飲食
    腎處方乾乾,整天3餐,15g、10g、15g,罐罐可早晚各半罐。

    8/19 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:7.29kg(7/22是7.24kg)
    一、看診情形
    血壓檢查,150->160->130,今天血壓不錯。
    血檢結果,
    腎磷指數都升高,crea2.6->2.9->4.1,bun53->33->56,磷6.5->4.6->7.0。
    白血球的嗜中性球、單核球指數都升高。
    嗜中性球11.42->9.00->11.08,
    單核球0.51->0.76。
    紅血球在正常值但下降,RBC5.83->5.79->7.15->6.64、HCT34.5->35.0->40.8->34.9。
    阿賓原先腎指數就偏高,但今天指數升高幅度很多,連磷都升高,在一個月內指數升高多,而觸診並無脫水、體重維持,這樣可能與食物較有關聯,在下次回診前,要確定只給腎處方食物。
    在停吃抗生素一段時間後,白血球指數又升高,須要吃回抗生素。
    皮膚檢查,背頸有一處掉毛,檢查結果確定是黴菌,因未發現其他患處,還不須吃黴菌藥,醫師今天已有刷洗,請每天一次紅色洗劑刷洗,狀況改善可改為二天一次。
    再請留意,有否出現頻繁嘔吐、食慾持續變差,如有上述情形,擔心是腎臟狀況變差,請回報醫師提前回診。
    二、用藥
    有變動,直接吃新藥,舊藥勿丟。
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+抗生素:勿空腹吃藥,每天早晚各一顆。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    9.紅色洗劑:黴菌患處刷洗,每天一次,有改善就二天一次。


    9/16 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:7.29kg(8/19是7.24kg)
    一、看診情形
    血壓檢查結果還不錯137-136。
    血檢結果,
    腎指數再升高,crea2.6->2.9->4.1->4.9,bun53->33->56->69。
    磷指數雖降一些但還是偏高6.5->4.6->7.0->6.7。
    上次升高的白血球的嗜中性球、單核球指數都有下降、已在正常值。
    紅血球總數下降低於正常值,血容比在正常值但下降。
    先前紅血球MCV、MCH升高,表示紅血球體積仍偏大、缺乏葉酸及B12,開始吃可萊適益生菌,原本指數已有改善,今天又升高。
    因腎指數的持續升高,再做超音波及尿檢。
    超音波檢查,腎臟皮質及髓質的邊界影像模糊,正常腎臟的邊界應是清楚的,輸尿管影像正常。
    尿檢結果,沒有發現細菌但有尿蛋白。
    因體重增加,研判腎指數升高可能與食物有關,是否近期攝入較多蛋白質,使得腎指數升高,也因此影響到紅血球指數及有尿蛋白。
    尿蛋白部份還先不須用藥,下次回診看變化再決定,希望先控制食物,確定完全只吃腎處方乾乾,也暫時先不要吃凍乾,因為凍乾的蛋白質、磷比較高,且對免疫差的貓咪也較不適合。
    皮膚檢查,仍有看到黴菌,持續刷洗,用藥裡的類固醇也會先降低劑量,減少對皮膚的影響。
    因腎指數的升高及尿蛋白,須二週後就回診。
    二、用藥
    照舊,舊藥先吃
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+抗生素:勿空腹吃藥,每天早晚各一顆。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    9.紅色洗劑:黴菌患處刷洗,每天一次,有改善就二天一次。

    9/30 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    因是帶進內部看診,無法拍照,待收到醫師幫忙拍的照片再補上。
    體重:7.09kg(9/16是7.29kg)
    一、看診情形
    追蹤腎指數。
    血檢結果,腎指數crea持平2.9->4.1->4.9->4.9,bun33->56->69-54。
    磷指數有降下來4.6->7.0->6.7->4.7。
    紅血球無異常,白血球在停抗生素後有逐漸上升,但因還在正常範圍,所以就還不吃抗生素。
    體重減輕較多,不確定是調降類固醇的影響,還是之前腎指數升高、先不吃凍乾影響食慾,這次降幅較多,這樣也不好,所以今天用藥會加食促,但仍還是會繼續調降類固醇。
    皮膚檢查,雖黴菌範圍有比之前擴大,但這期間可能每天刷洗有效果,部份患處已開始長出小細毛,所以還是先不開黴菌藥,也是避免對肝臟有影響,就先繼續維持每天一次刷洗。
    可一個月再回診,但若體重持續減輕或其他異常,請回報醫師。
    二、用藥
    照舊,舊藥先吃
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+食促:每天早晚各一顆。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    9.紅色洗劑:黴菌患處刷洗,每天一次,有改善就二天一次。


    10/28 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
    體重:6.6kg(9/30是7.09kg)
    一、看診情形
    追蹤腎指數、呼吸道、皮膚。
    血檢結果,腎指數crea持平4.9->4.9,bun54->53。
    磷指數維持正常4.7->5.0。
    紅血球RBC下降低於正常值6.73->6.35,白血球再上升13.02->16.51,紅血球MCV、MCH指數已正常。
    腎指數雖是持平,但可能是因近期食慾較差。
    白血球的升高表示體內有發炎情況,紅血球下降與發炎及食慾較差有關,但因網造球指數及血容比指數還好,所以還不須打回造血針。
    針對白血球升高須吃回抗生素,也要先停吃類固醇。
    體重減輕較多,根據照護員觀察,應是先前為避免腎指數持續升高、停吃凍乾,影響到阿賓進食意願,今天開始可給少量凍乾。
    皮膚檢查,前次回診舊患處有好一些,但有出現新患處,只是擔心影響肝臟所以還是不吃黴菌藥,且近期天氣開始變涼,也許皮膚問題會比較有機會改善,就維持刷洗方式。
    一個月再回診,但若體重持續減輕或其他異常,請回報醫師。
    二、用藥
    有變動,直接吃新藥。
    1. 造血針:繼續停。
    2. 皮下輸液乳酸林格:每天一次,每次150ml。
    3. 血壓+化痰+食促+抗生素:舊藥因有類固醇,所以直接吃新藥。
    每天早晚各一顆。
    4. 氣霧:每天一次克痰,20至30分鐘,如果鼻塞嚴重,增加一次,也是克痰。
    5. 降磷藥:每天早晚各一顆,混食物。
    6.可萊適益生素:補充葉酸B12,阿六吃的那種,阿賓每天一次每次半顆,不須與其他用藥分開。
    7.止瀉:自備藥KBT,吃抗生素後,成型軟先給半顆,若是泥便水便,就先停吃抗生素並回報。
    8. 止吐: 沐恩舊藥,備用,有吐,連吃三天,一天一次一顆。
    9.紅色洗劑:黴菌患處刷洗,每天一次,有改善就二天一次。

    11/18 阿賓 伊甸 林家妤醫師
    體重:6.19kg
    一、看診情形
    阿賓因無食慾、精神差,於11/16晚至伊甸檢查,血容比降至12.3,懷疑可能是愛滋病發,當晚住院輸血、打長效造血針及鐵劑,11/17早血檢結果,血容比回升到15.9,仍是偏低,先接回照護。
    今午阿賓精神又變差,幾次測量體溫只有34-35、呼吸用力,晚間再至伊甸回診。
    因回診前照燈保暖,阿賓精神有恢復一些,到醫院體溫回升到38.7,血檢結果,血容比13.7,比輸血後降低,白血球指數再升高到25.05。
    醫師說明,白血球升高是在輸血後有可能出現的反應,還可以再觀察。
    今天血檢的血小板指數偏低,而造血功能旺盛,加上阿賓有血巴東病史,懷疑與血巴東的關聯性較高,雖然抹片也可以檢查血巴東,但為準確性及掌握後續治療方向,還是外送血巴東檢查。
    今天先開針對血巴東的抗生素,如果真的是血巴東引起的貧血,吃抗生素的治療效果通常不錯,即使檢驗結果沒有血巴東,也不會有問題,且此抗生素對呼吸道也有幫助。
    除了血巴東,也要考慮其他出血的可能性,例如消化道出血,通常是觀察便便顏色是否偏黑,為排除干擾,所以倍補血先停吃。
    如果阿賓這幾天狀況又更差,有可能還是須要再輸血一次,下週二回診,此期間務必注意保暖,也要有足夠的灌食。
    二、用藥
    1. 抗生素:每天早晚各一顆,晚藥晚班。
    2. 胃乳:協會自備,每天早晚各1.5ml,前後空腹半顆,晚藥晚班。
    3. 曼哈頓醫院用藥照舊(包含降磷藥)。
    4. 打皮下、氣霧照舊。
    5. 倍補血:停。
    三、照護
    1. 注意保暖及食慾不好要灌食,mindy指示,為避免讓阿賓過熱、口乾,烘燈使用方式,開半小時、休息半小時。
    2. 為觀察是否消化道有出血,請確實紀錄便便狀況,要拍照,如果出籠休息,要在旁觀察紀錄。



    11/21 阿賓 伊甸住院 林家妤醫師
    體重:5.935kg(11/18是6.19kg)
    一、看診情形
    阿賓11/18伊甸回診,血容比13.7,白血球指數升高到25.05,因血小板指數偏低,而造血功能旺盛,加上阿賓有血巴東病史,懷疑與血巴東的關聯性較高,先開針對血巴東的抗生素及外送檢驗以確定是否血巴東復發。
    今天血壓稍低,醫師告知,檢驗結果確定是血巴東,也因此在11/18開始吃抗生素後有顯著效果,今天血容比回升到31.0,但白血球指數仍很高25.05->23.8。
    阿賓很喘、呼吸用力,今天檢查都保持趴坐姿勢。
    觸診檢查,發現腋下軟軟的疑似未吸收的皮下輸液,但也擔心有胸水,因此做超音波檢查,檢查結果確認雙側胸腔並沒有積水。
    X光檢查,沒有肺水腫,但整個肺部影像完全變花、是很嚴重的感染。
    前次回診白血球指數高,原以為可能是輸血後的常見反應,但今天指數仍高,這樣就表示是感染使得白血球指數仍高。
    醫師建議須裝鼻餵管,因阿賓吞嚥困難,如果以人工灌食,極容易造成嚴重嗆傷,針對感染,需打抗生素針,雖是可以帶回針劑施打,但若以靜脈注射的效果比較快,因此辦理住院。
    以阿賓呼吸情況打鎮定有些風險,但裝鼻餵管時阿賓很抗拒,因此只好給很輕微劑量鎮定,並快速完成,還好有很快順利裝好,沒有出狀況。
    醫師表示,阿賓的肺部情況真的很不好,即使已住院治療,但仍還是有危險,注射抗生素要觀察一週才能確定是否有足夠效果,如果沒有,就需更換抗生素,只要用藥有效果、阿賓的呼吸喘有明顯改善,就可以改為皮下針劑、讓阿賓出院,但仍需以鼻餵管灌食。


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