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主題: 腎指數高及嚴重鼻塞的阿賓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 黑白 申請日期: 2023-05-23 20:55:14 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 19500元 需求名額: 39人 平均每單位: 500元 已報名名額: 3 尚需求名額: 36 報名人員: 1.李云飛 (已付款)
2.白衣吉者 (已付款)
3.Sean Chun-hsiang Yo (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 阿賓是協會工作人員在2021年母親節當天前往貢寮助罐區探訪時所救援的病貓，當時阿賓身形瘦弱、流著濃濃鼻涕，還有皮膚感染脫毛，5月10日帶至沐恩醫院檢查，愛滋陽性，除了上呼吸道感染嚴重，還有脫水，輕微貧血，腎指數高及牙齒狀況很差，住院治療了兩週多，狀況改善、食慾穩定便出院照進安養之家，仍需打皮下點滴、吃藥、氣霧治療，並持續回診至內科方面都更為穩定後，於6月28日進行牙周手術全口拔牙。
經過數個月的治療及在安養之家受到極好的照顧，阿賓的精神食慾都恢復得很好、體重節節上升，體型跟吹氣球似的越來越圓，曾被醫師要求減重，雖然每天都需吃藥及打皮下、刷洗皮膚，還好他的個性非常乖巧，讓照護員能很順利的照顧他。
因被救援前的狀況實在太差，於沐恩住院期間X光檢查發現鼻子構造兩邊不對稱、右側有些地方白掉，導致平時呼吸就比較用力，在天氣變化時，鼻塞鼻涕會變嚴重，又因愛滋帶原抵抗力差讓皮膚感染黴菌，須每天吃藥及做氣霧，並曾因紅血球指數下降要打造血針，而腎臟功能也早已受損，腎指數偏高已不可逆，要打皮下輸液，在2022年7月於沐恩回診發現血壓較高，自此開始吃血擴藥。
2023年4月初至曼哈頓醫院檢查，腎指數變化不大，白血球指數仍偏高，鼻塞還是嚴重，還好是體重增加表示食慾沒有問題，但至4月中旬看診體重減輕，鼻塞也變更嚴重，醫師調整用藥，至4月底再回診，血壓及白血球都升高，要開始吃呼吸道用藥及抗生素。
至5月13日曼哈頓回診，血壓仍是一樣比較偏高，須要將血擴藥增加劑量，白血球改善還不夠理想，所以抗生素藥持續吃。
目前阿賓的精神食慾都還算穩定，只是鼻塞狀況仍較嚴重，需要持續回診用藥，本筆醫助是自2023年3月10日至2023年5月13日間，於沐恩取藥及至曼哈頓醫院看診的檢查用藥費用。
〔醫療〕
3/10 阿賓沐恩拿藥
1.血擴：每天2次，1顆。
2.化痰：每天2次，1顆。
3.類固醇：吃二 四 六，1次1顆。
4.止吐：備用，有吐就連續吃三天，每天一顆。
4/8 阿賓 曼哈頓初診 譚醫師
體重：7.6kg(2/26是7.36kg)
一、看診情形
血檢結果與2/26沐恩血檢相較，腎指數crea3.6->3.1、bun46->38。
紅血球指數大致持平RBC6.85持平、血容比38.9->39.5。
白血球有降但仍高於正常值20.17->18.28。
磷指數6.6(正常值3.1-7.5)。
看診現場鼻塞聲音大，檢查後有阻塞情形。
口服藥方面，除類固醇停吃，化痰、血擴藥可繼續吃，皮下也照舊，另外擔心鼻塞影響食慾，再開一顆食促備用，也要一天一次氣霧。
考量到驗血儀器不同、數值會有差異，為確定檢驗結果的準確性，一週後要再回診血檢。
因譚醫師每月只有二日看診，所以下次回診會由另一位辛安醫師看診。
二、用藥
有變動
沐恩藥吃完再吃曼哈頓藥。
1. 造血針：先停，下次回診後再決定是否更動。
2. 皮下輸液：乳酸林格每天一次，每次100ml。
3. 類固醇：停。
4. 化痰：早晚各一顆。
5. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘。
6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。
7. 血擴：早晚各一顆。
8. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
4/15 阿賓 曼哈頓 辛安醫師
體重：7.46kg(4/8是7.6kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查，血壓138、心跳149 ，這樣數字對於有腎病的阿賓是好的。
超音波檢查，沒有發炎，右腎有變形，左腎稍小，與之前沐恩的檢查結果相較沒有異常變化。
血檢結果，腎指數crea3.1->2.7、bun38->51，磷指數6.6->6.3，紅血球RBC6.85->7.03、HCT39.5->40.0，白血球18.28->14.49，離子指數正常。
醫師認為今天的血檢是持平，腎指數仍高。雖磷指數在正常值內，但希望能更好、在4.5以內，所以要增吃降磷藥，對腎指數也會有幫助。
白血球已降到正常值，血容比在40就還不用打回造血針。
鼻塞較上次為嚴重，但沒有明顯濃鼻涕，所以先不吃化痰藥，改吃三天類固醇及讓鼻子血管收縮的藥物，類固醇會促進食慾及出現多渴多尿，所以皮下輸液要調高劑量。
氣霧繼續，當鼻塞嚴重可增加氣霧次數。
雖今天體重下降，但還是太胖，太胖也會影響氣管，所以之後要考慮減重。
二、用藥
有變動
1. 造血針：繼續停，下次回診後再決定。
2. 皮下輸液乳酸林格：改每天一次，每次150ml。
3. 類固醇+血擴：4/16開始，每天一次一顆，早，吃完停。
4. 血擴 A：4/16開始，每天一次一顆，晚，吃完停。
5. 血擴 B：4/19開始，每天早晚各一顆。
6. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘。
7. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。
8.止瀉：沐恩舊藥，備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。
9. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
4/29 阿賓 曼哈頓
葉肇晟醫師(上次的辛安醫師休假)
體重：7.50kg(4/15是7.46kg)
一、看診情形
血壓檢查，血壓178，今天血壓比較高，應是與腎臟狀況不穩定有關，血擴藥要繼續吃。
血檢結果，腎指數crea2.7->3.3、bun51->48，磷指數6.3->5.6，紅血球RBC7.03->5.91、HCT40.0->37.8，白血球14.43->19.74，離子指數正常。
醫師認為腎指數算是持平，前次磷指數在正常值內，但希望能更好、在4.5以內，所以增吃降磷藥，今天指數有降下來，要繼續吃降磷藥。
白血球升高於正常值，與鼻子狀況有關，近期呼吸聲音很大、鼻塞嚴重，醫師表示，以阿賓情況有可能是鼻腔長息肉，通常是要斷層掃描檢查才能確定，但阿賓目前食慾未受影響，還不須要做斷層掃描，就先吃藥治療。
先前開三天類固醇看來對鼻塞效果不佳，今天改為化痰及抗生素，但抗生素有可能造成拉肚子，如果拉肚子情況嚴重再回報醫師。
雖然紅血球指數下降，但醫師認為還是不須要打造血針，因為今天用藥有調整，等下次回診看看紅血球變化。
飲食方面，因阿賓不吃腎處方所以是給SC27，但醫師還是希望給腎處方，對腎臟問題才能有幫助，即使阿賓不愛吃、吃少，也是對減重有幫助。
二、用藥
有變動 直接吃新藥
1. 造血針：繼續停，下次回診後再決定。
2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。
3. 血壓+化痰+抗生素：每天早晚各一顆。
4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。
5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。
6.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。
7. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
5/13 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師
體重：7.5持平kg(4/29是7.50kg)
檢查是將貓咪帶進內部，無法陪同檢查，因此看診過程照片是託醫師助理拍攝。
一、看診情形
血壓檢查，血壓173，血壓仍比較高，血壓高是因腎臟功能不好，今天血擴藥會調高劑量。
血檢結果，腎指數crea3.3->3.3持平、bun48->49，磷指數5.6->5.7，紅血球RBC6.91->6.68、HCT37.8->38.6，白血球19.74->17.53，離子指數正常。
紅血球分類的MCV54.7->57.8、MCH16.9->17.53，都升高於正常值，表示紅血球變比較大顆、缺葉酸B12，但因BRC及血容比都還好，所以還可以再觀察，還不須補充葉酸或B12。
腎磷指數是持平，白血球在吃抗生素後有下降，但仍是偏高，所以抗生素要繼續吃。
前次回診增開化痰藥，呼吸道症狀有些微改善，看看再吃二週能否進步更多。
開始改吃腎處方後，今天體重持平，醫師希望能持續只吃腎處方，才能對腎臟問題有幫助，若阿賓不愛吃、吃少，對減重也有有幫助。
二、用藥
照舊
1. 造血針：繼續停，下次回診後再決定。
2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。
3. 血壓+化痰+抗生素：每天早晚各一顆(血壓藥劑量有調高)。
4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。
5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。
6.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。
7. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
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