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主題: 治療屁股傷口及耳內發炎做斷層掃描的小香 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 藍灰 申請日期: 2023-08-23 15:48:56 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 49500元 需求名額: 99人 平均每單位: 500元 已報名名額: 19 尚需求名額: 80 報名人員: 1.賴晨岒社長 (已付款)
2.賴晨岒社長 (取消)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小香為2018年6月初三峽有木專案帶回的貓咪，當時極為瘦弱、毛色異常，走路姿勢蹲低步伐緩慢，送到醫院住院治療，嚴重腹瀉及嘔吐不止，治療一段時間狀況漸趨穩定，出院後住進安養之家，出院後幾個月經常須要回診，因出現淚眼及紅血球指數持續下降，診斷有卡里西帶原、送檢驗確診感染血巴東虫，經投藥療程結束後，紅血球指數已恢復正常，另外小香走路時有歪頭的情形，經檢耳鏡、X光檢查耳朵並沒有發現異常，懷疑是曾感染貓瘟的後遺症，2018年11月經醫師評估完成絕育，2019年1月間因嚴重的牙周炎導致牙齦紅腫流血，經醫師評估後於當年4月間進行全口拔牙。
2023年5月底照護員發現小香屁股有傷口於5月31日至沐恩醫院檢查，觸診檢查兩邊肛門腺腫且堵塞，可能因此從肛門腺破掉造成傷口，醫師將肛門腺及傷口清潔擦藥，需吃抗生素及戴頭套，處理好肛門傷口後醫師查看其他外觀情況發現耳朵黑垢較多，以檢耳鏡檢查發現右耳內感染、有很多積液、耳膜濁霧，須點耳藥，血檢部分除了發炎指數稍高鉀離子稍低之外並無其他異常。
一週後回診屁股傷口已逐漸癒合，但右耳的狀況改善不多，6月14日回診屁股傷口已經快要好了，但是右耳膜仍濁霧，且耳膜後發現有些黑色團塊，之前是因有積液及濕濕的所以看不清楚，再做X光檢查，鼓室正常乾淨，沒有明顯腫瘤影像，與2018年9月間因小香檢查歪頭所拍攝的鼓室X光比較，並無異常變化，因此研判，今天檢耳鏡看到的黑色團塊，可能是息肉或良性瘤，但也擔心是否與腫瘤有關，須持續追蹤。
7月28日回診，右耳鼓膜附近有一塊疑似增生的組織，耳道抹片檢查發現少量球菌及較多酵母菌需要吃黴菌藥治療，並採樣做細菌培養，待報告結果再決定如何用藥。
8月7日的回診，右耳狀況無改善且液體又變很多，醫師認為需進一步做耳道鏡或斷層檢查及採樣，因此經由沐恩醫院協助聯絡，小香於8月14日至長青醫院進行斷層掃描、耳道內視鏡檢查及採樣，初步檢查結果，左耳內部有一些積液，右耳情況較為嚴重，斷層影像中右耳結構上有明顯異常，右耳鼓膜附近有一些組織及附著的垢，長青醫師已經清除及採樣，詳細的情況需等待醫師判讀及切片的病理報告。
小香在流浪時的環境相當不好、沒有足夠的食物，長期下來健康上有許多問題，歷經長時間的醫療及在安養之家受到良好照顧，小香的健康逐漸穩定，體型越來越圓潤，雖然因健康問題讓許多人打消認養她的念頭，但在協會安養之家一樣能擁有幸福及快樂的生活，現在耳朵的問題讓大家很擔心，希望報告結果不會太嚴重。
本筆醫助是自2023年5月31日至2023年8月14日間分別於沐恩醫院及長青醫院的費用，包含治療肛門腺傷口、耳朵檢查、血檢、Ｘ光檢查、用藥、斷層掃描、耳道內視鏡檢查、採樣及病理報告等等。
〔醫療〕
5/31 小香 沐恩 林院長
體重：3.41kg
一、看診情形
照護員昨日發現小香屁股有傷口，先剃毛刷洗，約診今日沐恩檢查。
觸診檢查，兩邊肛門腺都腫且有堵塞，傷口位於左側，可能是因為很塞、塞住後從旁邊破掉，醫師將傷口附近毛再剃掉一些，並將兩邊肛門腺的汙垢都擠乾淨、傷口刷洗清潔，需吃抗生素、要關籠戴頭套。
耳朵因有黑垢，檢查後發現右耳有感染現象，有積液，耳膜看起來濁濁霧霧的，診斷是外耳炎，左耳則沒有異常。
右耳需每天點兩次耳通敏，請注意，一次只能一滴約米粒大小，滴於耳洞旁讓其流入，然後輕捻耳朵，再以棉花球將耳朵裡擦乾，然後再沾一點點耳通敏抹於耳洞旁的整片耳朵，這段期間都不可使用棉花棒，可隨時檢查，如果有濕濕的，就用棉花擦乾淨。
血檢結果，免疫球蛋白可能因肛門腺破掉、升高於正常值，鉀離子還不明原因稍低，其他指數紅白血球、肝腎指數都在正常值沒有異常變化。
今天吃的抗生素對肛門腺傷口及外耳炎都有幫助，再看看是否吃了會拉肚子，一週後回診檢查耳朵。
二、用藥
1.拜有利抗生素：協會自備，50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2.消腫：每天早晚一次一顆，都早班。
3.耳通敏：每天兩次，每次一小滴(米粒大小)，使用後要將甩出的液體擦乾淨，再用一點點抹耳朵，勿使用棉花棒。
6/7 小香 沐恩 林院長
體重：3.52kg(5/31是3.41kg)
一、看診情形
小香5/30屁股左側有傷口且腫起，5/31至沐恩檢查結果應是肛門腺嚴重阻塞導致從旁破掉，同時發現右耳感染、有積液，診斷是外耳炎。
今天屁股傷口處已消腫很多，肛門腺仍有擠出一些汙垢，醫師再將傷口旁的毛剃乾淨、清潔，用藥要再繼續吃。
右耳已乾燥許多、沒有積液，但耳膜還是濁濁霧霧的，也還有很多耳垢，醫師已清潔，左耳則很乾淨。
右耳繼續每天點兩次耳通敏，請注意，一次只能一滴約米粒大小，滴於耳洞旁讓其流入，然後輕捻耳朵，再以棉花球將耳朵裡擦乾，然後再沾一點點耳通敏抹於耳洞旁的整片耳朵，這段期間都不可使用棉花棒，可隨時檢查，如果有濕濕的，就用棉花擦乾淨。
紀錄看起來精神食慾無異常，體重也有增加，今天就先不做血檢。
因右耳狀況還不穩，須一週後回診。
二、用藥
照舊
1.拜有利抗生素：協會自備，50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2.消腫：每天早晚一次一顆，都早班。
3.耳通敏：每天兩次，每次一小滴(米粒大小)，使用後要將甩出的液體擦乾淨，再用一點點抹耳朵，勿使用棉花棒。
6/14 小香 沐恩 林院長
體重：3.575kg(6/7是3.520kg)
一、看診情形
小香5/30屁股左側有傷口且腫起，5/31至沐恩檢查結果應是肛門腺嚴重阻塞導致從旁破掉，同時發現右耳感染、有積液，診斷是外耳炎。
今天肛門腺通暢很多，有擠出少許汙垢，傷口仍有些紅，這樣的恢復速度算較慢，但也有可能是小香舔掉結痂造成的，不須擦藥，只要沒有異常變化就好。
耳朵檢查，右耳有更乾燥，但除了耳膜仍濁霧，耳膜後發現有些黑色團塊，之前是因有積液及濕濕的所以看不清楚，再做X光檢查，鼓室正常乾淨，沒有明顯腫瘤影像，林院長認為可排除惡性腫瘤，再與2018年9月間，因小香檢查歪頭所拍攝的鼓室X光比較，並無異常變化，因此研判，今天檢耳鏡看到的黑色團塊，可能是息肉或良性瘤，還不須做斷層，但要持續點耳藥及回診追蹤。
拜有利抗生素及醫院開的消腫化膿藥都繼續吃，上述用藥對屁股傷口及耳朵問題都有幫助。
今天血檢主要是追蹤離子指數，5/31的鉀離子不明原因偏低，今天已經正常3.4->3.6(正常值是3.5-5.8)，之後再觀察是否有異常尿多的情形。
二、用藥
照舊
1.拜有利抗生素：協會自備，50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2.消腫：每天早晚一次一顆，都早班。
3.耳通敏：每天兩次。
一次只能一滴約米粒大小，滴於耳洞旁讓其流入，然後輕捻耳朵，再以棉花球將耳朵裡擦乾，然後再沾一點點耳通敏抹於耳洞旁的整片耳朵，這段期間都不可使用棉花棒，可隨時檢查，如果有濕濕的，就用棉花擦乾淨。
使用後要將甩出的液體擦乾淨，再用一點點抹耳朵，勿使用棉花棒。
6/28 小香 沐恩 林院長
體重：3.495kg(6/14是3.575kg)
一、看診情形
小香5/30屁股左側有傷口且腫起，5/31至沐恩檢查結果應是肛門腺嚴重阻塞導致從旁破掉，同時發現右耳感染、有積液，診斷是外耳炎。
今天體重維持，不須血檢。
肛門腺檢查，很乾淨。
右耳檢查，外觀已沒有紅腫，耳藥可減量，鼓膜仍有濁霧，因今天出門前有點耳藥，所以看不到後面上次發現的疑似息肉團塊。
林院長說明，因小香沒有出現嚴重歪頭或眼睛異常情況，所以目前研判她的慢性外耳炎是細菌感染引起，也希望只是這樣比較單純的原因、並非有其他因素，所以現在就以治療外耳炎的方式處理，抗生素及消腫藥要繼續吃，一個月後再回診，但若右耳污垢變多，就須提前回診。
二、用藥
有變動
1.拜有利抗生素：協會自備，50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2.消腫：每天早晚一次一顆，都早班。
3.耳通敏：改為每天一次。
一次只能一滴約米粒大小，滴於耳洞旁讓其流入，然後輕捻耳朵，再以棉花球將耳朵裡擦乾，然後再沾一點點耳通敏抹於耳洞旁的整片耳朵，這段期間都不可使用棉花棒，可隨時檢查，如果有濕濕的，就用棉花擦乾淨。
使用後要將甩出的液體擦乾淨，再用一點點抹耳朵，勿使用棉花棒。
7/24 小香 沐恩 林院長
體重：3.615kg(6/28是3.495kg)
一、看診情形
追蹤耳道狀況
右耳檢查目前狀況不是很糟糕，但就是還沒有好，鼓膜附近有一塊疑似增生的組織，有時候換一種抗生素就會好，耳道抹片檢查發現少量球菌以及較多的酵母菌需要吃黴菌藥治療，療程會需要一段時間，用藥都先照舊等細菌培養報告出來再決定是否停用拜有利或是換藥，耳通敏停以避免耳道太潮濕。
今天體重增加，不須血檢。
耳朵清潔方式，看得到的地方以棉花棒擦拭乾淨就可以，不需深入。
二、用藥
有變動
1.拜有利抗生素：協會自備，50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2.消腫：每天早晚一次一顆，都早班。
3.耳通敏：停。
4.黴菌:每天一次每次一顆。
8/7小香 沐恩 林院長
體重：3.595kg(7/24是3.615kg)
一、看診情形
追蹤耳道狀況
右耳檢查目前狀況有越來越糟的感覺耳道液體很多，醫師認為應該要做耳道鏡或斷層檢查，因為他耳道的問題可能不只是我們外面看到的東西，我們現在檢查到的只是一些常在菌，鼓室或耳膜附近是有問題的清潔整理可能沒有用就是一直存在那裡，醫師比較擔心會不會是早期的腫瘤或是息肉醫師建議做一下耳道鏡進去看看是不是有需要採樣若是耳道鏡跟CT可以一起進行這樣只需要麻醉一次。
血檢結果，紅白血球肝腎指數都沒問，K甲離子偏低3.3
血檢大致都沒有問題。
小香的用藥全部都停因為不管吃什麼藥好像都沒有效果，今天耳道抹片檢查還是有很多酵母菌，林醫師建議一天一滴醋酸潔耳液，點後需要觀察耳朵有沒有紅會不會癢，有這些狀況要馬上停用。
8/14 小香 長青斷層掃描，耳道內視鏡檢查、採樣
晚上去接回時，蔣醫師對斷層影像的大概說明。
(詳細說明會再寄來、再補上)
斷層影像，小型肺葉有點實質化，內臟脂肪很多，肝膽狀況不錯，鼻子、鼻竇上呼吸道都不錯，曾因口炎全口拔牙的手術做得很好。
左耳，中耳深層有積水，有時是感染造成，平時的檢查是看不到的。
右耳，鼓膜附近有一些組織及附著的垢，已經清除及採樣，有一點小小傷口可能會流一點點血，術後要戴頭套，避免踢傷造成耳血腫，也關籠至下週一回診，下次回診主要是因今天清理後可能因流血再出現附著物須要清理。
檢查前天，沐恩林院長有與長青蔣醫師電話做討論，今天檢查後的影像判讀、採樣切片，等收到報告後蔣醫師也會再與林院長做討論。
二、用藥
之前耳藥都停。
1. 滴朗：每天二次，間隔8小時，滴幾滴在棉花棒上，讓棉花棒頭有濕濕的，再於耳道裡繞抹一圈即可。
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