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主題: 追蹤淋巴結腫大及治療皮膚紅斑的鐵雄 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 白底虎斑 申請日期: 2020-10-14 16:31:01 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 13500元 需求名額: 27人 平均每單位: 500元 已報名名額: 27 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Becky Chiou x2 (取消)
2.4寶姐姐 x2 (已付款)
3.Amelia x2 (已付款)
4.Alice x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 鐵雄是貓媽媽在屋簷下生下的小貓，他的其中一隻兄弟因跑到鐵皮上四個肉墊被燙傷，志工帶回小貓就醫並取名白鐵，在安養之家受到細心照顧，恢復健康後完成預防針，順利的送養了。
當時原本協會也要帶走貓媽媽，但原屋主不願讓志工帶走，沒想到相隔數月後，貓媽媽不幸被惡人帶狗群攻擊傷重不治，留下一隻小貓哭喊著找媽媽，9月6日協會志工聽聞此事，立即前往帶回小貓，這隻小貓便是先前送養的白鐵的同胎兄弟，取名鐵雄。
在安養之家的生活，讓原本稍嫌瘦弱的鐵雄漸漸長肉變壯，但畢竟先前是在外流浪，健康狀況仍不穩定，曾因食慾不好還嘔吐拉肚子，檢查結果淋巴結有較多小腫塊，住院治療幾天後出院，須持續追蹤回診淋巴結，因鐵雄也到了發情年紀，經過醫師評估後進行了結紮手術，術後恢復得很好，每天吃喝玩樂過得很開心，鐵雄的個性相當親人，愛說話喜歡摸摸，大家都非常疼愛可愛的鐵雄。
鐵雄定期回診追蹤淋巴結，但淋巴結一直處於腫大的情況，根據以往的檢驗，鐵雄有自體免疫方面的問題，因此會使得淋巴結有異常，8月11日回診時超音波檢查剃掉毛後發現有皮膚出現許多紅斑，使用抗組織胺一周後無改善，擔心有淋巴癌的疑慮，安排於8月28日進行皮膚及淋巴採樣送病理切片報告，照護上同時將飲食單純化以排除對食物過敏的可能，之後回診醫師將藥物調整為吃類固醇及免疫抑制劑，但可能鐵雄對免疫抑制劑的反應較不好，影響到消化道造成拉肚子及嘔吐，精神也變差，9月30日回診血檢，雖胰臟炎檢驗是陰性但與胰臟相關的指數有升高，醫師幫鐵雄打皮下輸液補充，囑咐先停吃免疫抑制劑，鐵雄的便便情況即有改善，精神食慾也漸恢復，但10月5日的回診皮膚又變較紅，如此看來仍是需要免疫抑制劑的幫助，醫師嘗試給於較低劑量的免疫抑制劑，目前鐵雄精神食慾都還好，但因為他的自體免疫問題較為複雜，醫療還須持續追蹤及調整用藥，本筆醫助是9月14日至10月5日於沐恩醫院的費用，包含看診、檢驗及用藥，請大家一起幫忙可愛的鐵雄，謝謝大家。
〔醫療〕
9/14 鐵雄 沐恩拿藥
用藥
1.抗組織胺：早上一顆。
2.抗組織胺+類固醇：晚上一顆
9/22 鐵雄 沐恩 林院長
體重：6.850kg(9/8是6.685kg)
體溫：39.1
一、說明
8/28採樣手術肚子有三處傷口縫線今天拆除，血檢結果，紅白血球血糖肝指數都正常，腎指數仍稍微高一些(crea2.0->1.9bun25-29)，A/G比0.7，沒有特別異常。
皮膚的紅斑，今天變更紅、範圍也變多，耳朵內幾處特別紅，但之前的皮膚及淋巴採樣血檢等檢查，都只有指出身體有發炎情況，但沒有發現與皮膚出現紅斑有明顯的關聯，且鐵雄食慾很好、體重增加、沒有抓癢情況，林院長會與蘇醫師進行討論，並請看看前段期間食物是否有做更換。
今天開始，先給單一食物及所有用藥停吃，觀察看看有否變化。
如果耳朵的紅紅有出現潰爛的情況，便開始給吃拜有利，50mg劑量的3顆分5顆，一天一次。
二、用藥
1. 類固醇：停。
2. 胰寶：停。
9/26 鐵雄 沐恩拿藥
一、說明
鐵雄全身出現紅斑，今林院長與蘇醫師討論後調整用藥。
二、用藥
1. 類固醇：皮下注射，早晚各一次，每次0.7ml。
2. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.35ml。
3. 抗組織胺：每天早晚一次一顆。
4. 制酸：每天一次一顆。
制酸與抗組織胺可同吃。
9/30 鐵雄 沐恩看診 林院長
體重：6.405kg(9/22是6.850)
體溫：39°
一、看診情形
鐵雄自週日晚開始拉肚子且食慾精神不好，因週六有開始吃新藥，擔心與新用藥有關，經回報沐恩後提前回診。
身上的紅斑有消退一些，新的用藥有效果，但可能鐵雄對免疫抑制劑的反應不好，影響到消化道而造成泥便及食慾不佳，因此先停吃免疫抑制劑，並降低類固醇用量，另再開止瀉藥備用。
血檢結果，與胰臟相關的二項指數AMYL、LIPA升高，但胰臟炎檢驗是陰性，血糖GLU164及發炎指數5.2都有升高一些，應是與消化道不舒服有關，紅白血球正常。
因體重下降較多且泥便，林院長先幫鐵雄打100ml乳酸林格，再請觀察調整用藥後食慾及便便是否有改善。
二、用藥
1. 免疫抑制劑：停。
2. 類固醇針劑：改為一天一次每次0.7ml。
3. 抗組織：每天早晚一次一顆。
4. 制酸：每天一次一顆。
5. 止瀉：備用，軟便泥便時，每天早晚各1顆。
10/5 鐵雄 沐恩看診 林院長
體重：6.550kg，9/30是6.405kg
一、看診情形
醫師觀察鐵雄狀況後，認為停用免疫抑制劑，整體表現較有精神、有活力，但皮膚紅斑比上次紅了一點，今日血糖187，上次164，研判還是需要給予免疫抑制劑，希望用來替代類固醇造成的血糖上升，免疫抑制劑原劑量為0.35ml調降至0.2ml，應能減少對消化道等不適的影響，沒問題的話再慢慢加至0.35ml，若感到異樣請回報沐恩。
二、用藥
1. 免疫抑制劑：一天一次，每次0.2ml。
2. 類固醇針劑：一天一次，每次0.7ml。
3. 抗組織胺：每天早晚各一次一顆。
4. 制酸：每天一次一顆。
5. 止瀉：備用，軟便泥便時，每天早晚各1顆。
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